Terugkerende koorts
Recidiverende koorts is een acute infectieziekte. De veroorzakers van recidiverende koorts zijn luizen (epidemische recidiverende koorts) of teken (endemische recidiverende koorts). De ziekte verloopt met een afwisseling van koortsaanvallen en periodes van remissie.
Recidiverende koorts kan in alle regio's worden opgelopen behalve in Australië. De grootste kans op tyfus, en in zijn meest ernstige vormen, is in Afrika. Dus in Sudan stierven na de Eerste Wereldoorlog in tien jaar tijd ongeveer 100 duizend mensen aan deze ziekte.
Terugvallende koorts komt veel voor in India, Rusland en de landen van het Balkan-schiereiland. In Iran, India en Zuidoost-Azië komt epidemische recidiverende koorts vaker voor als gevolg van het overvolle leven van mensen in onhygiënische omstandigheden. In de landen van Europa, Azië, Afrika en Zuid-Amerika zijn luizen van het geslacht Pediculus, die parasiteren op mensen, de drager van recidiverende koorts.
In de landen van Europa, Azië, Afrika, Noord- en Midden-Amerika treedt door teken overgedragen recidiverende koorts op. Terugvallende koorts wordt gedragen door teken van het geslacht Ornithodorus.
Welke factoren veroorzaken recidiverende koorts?
De veroorzakers van recidiverende koorts zijn spirocheten van het geslacht Borrelia. Door teken overgedragen recidiverende koorts is een door een zoönotische vector overgedragen ziekte die wordt veroorzaakt door verschillende soorten borrelia: B. caucasica, B. latyschewii, B. hispanica, B. persica, B. duttonii.
In hun biologische, morfologische eigenschappen zijn deze borrelia vergelijkbaar met de veroorzakers van epidemische tyfus.
Dragers van recidiverende koorts
Dragers van door teken overgedragen recidiverende koorts zijn teken van de familie Argas persicus, Argasidae, die reservoirgastheren zijn van spirocheten. Daarnaast kunnen verschillende soorten knaagdieren een reservoir van Borrelia zijn. Teken zijn gedurende hun hele levensduur (ongeveer 10 jaar) besmettelijk. In de regel treedt menselijke infectie op als gevolg van een tekenbeet. Meestal gebeurt dit in het warme seizoen tijdens de activering van de vitale activiteit van teken.
Luizen P. humanus humanus (kleding), Pediculus humanus capitis (hoofd) en Phtirius pubis (schaambeen) zijn dragers van epidemische recidiverende koorts. Alleen mensen kunnen ziek worden met epidemische recidiverende koorts.
De pathogenese van recidiverende koorts
Wanneer Borrelia het menselijk lichaam binnendringt, worden cellen van het lymfoïde-macrofaagsysteem geïntroduceerd, waar ze zich beginnen te vermenigvuldigen en in veel grotere hoeveelheden in de bloedbaan terechtkomen. Onder invloed van de bacteriedodende eigenschappen van bloed beginnen ze gedeeltelijk af te breken met de afgifte van endotoxine, wat het centrale zenuwstelsel en de bloedsomloop aantast. De nederlaag van de systemen gaat gepaard met koorts en er verschijnen foci van necrose in de lever en milt. Borrelia, die in de haarvaten van inwendige organen blijft hangen, verstoort de lokale bloedtoevoer, waardoor een hemorragisch infarct ontstaat.
De eerste periode van de ziekte, vergezeld van koorts, eindigt met de ontwikkeling van antilichamen door het lichaam tegen de eerste generatie Borrelia. Als gevolg hiervan sterven de meeste borrelia af, wat klinisch tot uiting komt in het begin van een periode van remissie. Een deel van Borrelia verandert echter zijn antigene eigenschappen en wordt resistent tegen antilichamen. Ze beginnen zich weer te vermenigvuldigen en wanneer ze in het bloed worden afgegeven, veroorzaken ze een nieuwe koortsaanval. Antilichamen tegen de tweede generatie Borrelia vernietigen ook de meeste, maar niet alle. Dit veroorzaakt opnieuw een terugval van de ziekte. Volledig herstel vindt alleen plaats wanneer een volledig spectrum van antilichamen in het bloed verschijnt en alle mutaties in vaten vernietigt. Tegelijkertijd treedt na herstel geen aanhoudende immuniteit voor deze ziekte op, omdat antilichamen korte tijd in het lichaam achterblijven.
Terugvallende koortssymptomen
De eerste aanval van recidiverende koorts begint plotseling. De patiënt voelt een korte kilte, die wordt vervangen door een temperatuurstijging. Hoofdpijn, spier- en gewrichtspijn, braken, misselijkheid verschijnen. De temperatuur stijgt snel, de huid wordt droog, de polsslag versnelt en er treedt delirium op. De piek van de aanval gaat gepaard met het verschijnen van uitslag op de huid, de ontwikkeling van geelzucht en een vergrote lever en milt. Tijdens koorts kan longontsteking of bronchitis optreden en worden tekenen van hartbeschadiging opgemerkt. De eerste aanval duurt 2-6 dagen. Daarna begint een periode van remissie, het welzijn van de patiënt verbetert. Maar na een paar dagen ontwikkelt zich een tweede aanval van de ziekte, die vergelijkbare symptomen heeft.
Voor epidemische recidiverende koorts zijn verschillende soortgelijke aanvallen kenmerkend, die in de regel eindigen met volledig herstel en het begin van tijdelijke immuniteit tegen de ziekte. Voor door teken overgedragen recidiverende koorts zijn vier of zelfs meer vergelijkbare aanvallen kenmerkend, die echter mildere symptomen hebben en minder lang duren. Maar het komt voor dat de tweede aanval veel moeilijker is dan de eerste.
Terugvallende koorts is beladen met de ontwikkeling van complicaties: uveïtis, meningitis, synovitis, ruptuur van de milt, iridocyclitis, iritis.
Diagnose van recidiverende koorts
De diagnose van de ziekte is gebaseerd op epidemiologische gegevens en klinische manifestaties. De studie van perifeer bloed speelt een belangrijke rol bij de diagnose van recidiverende koorts. Tijdens een aanval is het vrij eenvoudig om de ziekteverwekker in het bloed van de patiënt te detecteren.
Behandeling met recidiverende koorts
Behandeling van epidemische recidiverende koorts bestaat uit het gebruik van antibiotica (chlooramfenicol, penicilline, chloortetracycline), evenals arseenpreparaten (novarsenol).
Voor de behandeling van endemische recidiverende koorts worden antibiotica van de tetracyclinegroep, ampicilline en chlooramfenicol gebruikt.
Preventie van recidiverende koorts
Ziektepreventie wordt beperkt tot de strijd tegen ziekteverwekkers. Contact met patiënten met luizen moet worden vermeden. Momenteel is epidemische tyfus in ons land en in een aantal andere landen een vrij zeldzame ziekte.
Preventie van endemische recidiverende koorts is om mensen te beschermen tegen contact met teken, evenals de vernietiging van knaagdieren en andere vectoren in natuurlijke haarden.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
