Ekvakard - Instructies Voor Gebruik, Prijs, Beoordelingen, Tabletten 5 + 5 Mg

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Equacard

Ekvakard: instructies voor gebruik en beoordelingen

1. 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
2. 2. Farmacologische eigenschappen
3. 3. Indicaties voor gebruik
4. 4. Contra-indicaties
5. 5. Wijze van aanbrengen en dosering
6. 6. Bijwerkingen
7. 7. Overdosering
8. 8. Speciale instructies
9. 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
10. 10. Gebruik bij kinderen
11. 11. In geval van verminderde nierfunctie
12. 12. Voor schendingen van de leverfunctie
13. 13. Gebruik bij ouderen
14. 14. Geneesmiddelinteracties
15. 15. Analogen
16. 16. Voorwaarden voor opslag
17. 17. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken
18. 18. Beoordelingen
19. 19. Prijs in apotheken

Latijnse naam: Ekvacard

ATX-code: C09BB03

Werkzame stof: amlodipine (Amlodipine) + lisinopril (Lisinopril)

Producent: Micro Labs Limited (India)

Beschrijving en foto bijgewerkt: 30.11.2018

Prijzen in apotheken: vanaf 214 roebel.

Kopen

Ekvakard is een gecombineerd antihypertensivum.

Vorm en samenstelling vrijgeven

Het medicijn wordt geproduceerd in de vorm van tabletten: platcilindrisch, rond, met een afschuining, met een risico aan één kant, roze (5 mg) of witte (10 mg) kleur (10 stuks in een blister, in een kartonnen doos met 1, 2, 3 of 10 blisters en instructies voor het gebruik van Ekvakard).

1 tablet bevat:

• actieve ingrediënten: amlodipine - 5 mg, lisinopril - 5 of 10 mg;
• aanvullende componenten: magnesiumstearaat, maïszetmeel, lactose, povidon, talk; bovendien voor tabletten met een dosering van lisinopril 5 mg - karmozijnrode kleurstof (Ponso 4R).

Farmacologische eigenschappen

Farmacodynamiek

Ekvacard is een gecombineerd preparaat dat een angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmer en een langzame calciumkanaalblokker (BMCC) bevat.

Lisinopril is een ACE-remmer die de vorming van angiotensine II uit angiotensine I vermindert, wat leidt tot een directe afname van de afgifte van aldosteron. Lisinopril voorkomt de afbraak van bradykinine en verhoogt de aanmaak van prostaglandinen (PG). De stof verlaagt de bloeddruk (BP), de totale perifere vaatweerstand (OPSR), de pulmonale capillaire druk en de voorspanning. Tegen de achtergrond van chronisch hartfalen (CHF), leidt lisinopril tot een toename van het minuutbloedvolume en een toename van de myocardtolerantie voor inspanning. Biedt meer expansie van slagaders dan aders, bij langdurig gebruik helpt het de hypertrofie van de hartspier en de wanden van slagaders van het resistieve type te verminderen en de bloedtoevoer naar het ischemische myocardium te verbeteren. Sommige effecten van het medicijn worden verklaard door het effect op het weefsel renine-angiotensine-aldosteron-systeem (RAAS).

Bij patiënten met CHF, als gevolg van de werking van ACE-remmers, neemt de levensverwachting toe, en bij patiënten die een acuut myocardinfarct hebben gehad, die niet vergezeld gaan van klinische manifestaties van hartfalen, neemt de snelheid van progressie van linkerventrikeldisfunctie af.

Het effect van lisinopril begint zich te manifesteren 1 uur na toediening, het antihypertensieve effect bereikt, afhankelijk van de grootte van de ingenomen dosis, een maximum na 6-7 uur en wordt gedurende 24 uur waargenomen. Bij de behandeling van arteriële hypertensie wordt het therapeutische effect van de werkzame stof al in de eerste dagen van de cursus opgemerkt, een permanent effect treedt op na 1-2 maanden. In het geval van een plotselinge stopzetting van het gebruik van lisinopril, was er geen significante stijging van de bloeddruk. Het medicijn vermindert albuminurie, in aanwezigheid van diabetes mellitus, heeft het geen invloed op de bloedglucosespiegels en veroorzaakt het geen toename van hypoglykemie.

Amlodipine is een derivaat van dihydropyridine, BMCC, dat anti-angineuze en antihypertensieve effecten heeft, calciumkanalen blokkeert en de stroom van calciumionen door de membranen naar de cel vermindert (in grotere mate in de cellen van vasculaire gladde spieren dan in cardiomyocyten). De anti-angineuze activiteit van de stof wordt veroorzaakt door de expansie van de perifere en coronaire arteriën en arteriolen: als gevolg van de expansie van de perifere arteriolen neemt de systemische vaatweerstand af, bij patiënten met angina pectoris neemt de ernst van myocardischemie af en neemt de nabelasting van het hart af en neemt de zuurstofbehoefte van het myocard af.

Door de kransslagaders en arteriolen in de ischemische en onveranderde gebieden van het myocardium uit te zetten, verhoogt amlodipine de toevoer van zuurstof (vooral tegen de achtergrond van vasospastische angina pectoris) en voorkomt het spasmen van de kransslagaders (inclusief die veroorzaakt door roken).

Bij stabiele angina pectoris leidt deze stof in een enkele dagelijkse dosis tot een toename van de tijd tot het begin van een angina-aanval en ischemische ST-segmentdepressie, een toename van de inspanningstolerantie, een afname van de frequentie van angina-aanvallen en de consumptie van nitraten, waaronder nitroglycerine. Amlodipine vertoont een langdurig, dosisafhankelijk antihypertensief effect door een direct vaatverwijdend effect op de gladde spieren van de vaatwanden. Het nemen van een enkele dosis bij de behandeling van arteriële hypertensie zorgt voor een significante verlaging van de bloeddruk (in liggende en staande positie) gedurende 24 uur, terwijl orthostatische hypotensie zelden wordt geregistreerd.

Amlodipine leidt niet tot een afname van de linkerventrikelejectiefractie en helpt de mate van myocardiale hypertrofie van de laatste te verminderen. De stof heeft ook geen invloed op de contractiliteit en geleidbaarheid van de hartspier, veroorzaakt geen reflexverhoging van de hartslag (HR), blokkeert de aggregatie van bloedplaatjes, verhoogt de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR), vertoont een zwak natriuretisch effect.

Tegen de achtergrond van diabetische nefropathie verhoogt amlodipine de ernst van microalbuminurie niet, verandert het het niveau van lipiden in het bloedplasma niet en heeft het geen negatief effect op het metabolisme van stoffen. Het leidt tot een klinisch significante daling van de bloeddruk 6-10 uur na toediening, het effect wordt binnen 24 uur geregistreerd. Amlodipine kan worden gebruikt bij de behandeling van patiënten met diabetes mellitus, bronchiale astma en jicht.

De ontvangst van Ekvacard, waaronder lisinopril en amlodipine, voorkomt het optreden van mogelijke bijwerkingen veroorzaakt door de contraregulatie van een van de werkzame stoffen. BMCC zorgt bijvoorbeeld voor directe expansie van arteriolen, kan vocht- en natriumretentie in het lichaam veroorzaken en zo bijdragen aan de activering van het RAAS, en een ACE-remmer leidt tot het onderdrukken van dit proces.

Farmacokinetiek

Na orale toediening wordt lisinopril voor ongeveer 25% uit het maagdarmkanaal (GIT) geabsorbeerd; de variabiliteit bij verschillende patiënten kan van 6 tot 60% zijn. De maximale concentratie (C _max) van de werkzame stof in het bloedplasma wordt na 7 uur geregistreerd, de absorptie is niet afhankelijk van voedselinname en de biologische beschikbaarheid is 29%. De verbinding met plasma-eiwitten is onbeduidend, de stof dringt bijna niet door de placenta en bloed-hersenbarrières (BBB), ondergaat geen biotransformatie in het lichaam. Lisinopril wordt onveranderd uitgescheiden door de nieren, de halfwaardetijd (T _½) is 12,6 uur, de klaring is 50 ml / min en de serumspiegel wordt in twee fasen verlaagd. Tegen de achtergrond van CHF nemen de absorptie en klaring van het geneesmiddel af en is de biologische beschikbaarheid 16%.

Bij ouderen zijn de _{Cmax van} lisinopril in plasma en de oppervlakte onder de concentratie-tijdcurve (AUC) 2 keer hoger dan die bij jonge patiënten.

Bij patiënten met nierinsufficiëntie [met een creatinineklaring (CC) lager dan 30 ml / min] is de concentratie van de werkzame stof in het plasma verschillende keren hoger dan bij gezonde vrijwilligers, met een toename van de periode dat de _Cmax in bloedplasma wordt bereikt en een toename van de T _½.

In aanwezigheid van levercirrose neemt de biologische beschikbaarheid van lisinopril af met 30% en de klaring - met 50%.

Na orale toediening van amlodipine wordt het langzaam uit het maagdarmkanaal geabsorbeerd. De absolute biologische beschikbaarheid is gemiddeld 64%, in het bloedserum wordt C _{max van de} stof na 6-9 uur geregistreerd. Evenwichtsconcentraties (C _ss) worden waargenomen na 7–8 dagen behandeling. Voedselinname heeft geen invloed op de opname van het medicijn. De gemiddelde verdelingsvolume (V _d) 21 l / kg, wat bevestigt dat het geneesmiddel wordt verdeeld, voornamelijk in de weefsels, minder in het bloed. De stof in het bloed is bijna volledig (95%) gebonden aan plasma-eiwitten.

Amlodipine wordt langzaam maar actief gemetaboliseerd in de lever; er is geen significant effect van primaire passage. Metabolieten vertonen geen significante farmacologische activiteit. Na orale toediening van 1 dosis kan T _½ 35-50 uur zijn, bij herhaald gebruik - ongeveer 45 uur. Ongeveer 60% van een oraal toegediende dosis amlodipine wordt uitgescheiden door de nieren, voornamelijk in de vorm van metabolieten, 20-25% - met gal door de darm, 10% - onveranderd. De totale klaring van de stof is 0,116 ml / s / kg (0,42 l / u / kg, 7 ml / min / kg).

Bij personen ouder dan 65 jaar is de eliminatie van amlodipine in vergelijking met jonge patiënten langzamer (T _½ - 65 uur), maar dit effect heeft geen klinische betekenis. De kinetiek van amlodipine wordt niet significant beïnvloed door een verminderde nierfunctie.

Bij patiënten met een verminderde leverfunctie suggereert de verlenging van de T _½ dat in het lichaam bij langdurig gebruik van het medicijn de cumulatie hoger zal zijn, de T _½ kan 60 uur bedragen. Amlodipine passeert de BBB; het wordt niet uitgescheiden tijdens hemodialyse.

Farmacokinetische interactie tussen de actieve ingrediënten van Ekvacard is onwaarschijnlijk. De waarde van _Cmax en de duur van het bereiken, AUC en T _{½ van het} medicijn ondergaan geen veranderingen in vergelijking met de indicatoren van elk van de werkzame stoffen afzonderlijk. Beide werkzame stoffen circuleren lange tijd in het lichaam, waardoor u het medicijn eenmaal per dag kunt innemen.

Gebruiksaanwijzingen

Equacard wordt aanbevolen voor de behandeling van essentiële hypertensie bij patiënten voor wie combinatietherapie is geïndiceerd.

Contra-indicaties

Absoluut:

• cardiogene shock;
• ernstige arteriële hypotensie (systolische bloeddruk lager dan 90 mm Hg);
• instabiele angina (behalve Prinzmetal-angina);
• acuut myocardinfarct (gedurende de eerste 28 dagen);
• hypertrofische obstructieve cardiomyopathie of hemodynamisch significante aorta- / mitralisstenose;
• een geschiedenis van indicaties van angio-oedeem, inclusief die geassocieerd met therapie met andere ACE-remmers;
• idiopathisch en / of erfelijk angio-oedeem;
• leeftijd tot 18 jaar;
• zwangerschap en borstvoeding;
• glucose-galactose malabsorptie, lactasedeficiëntie en lactose-intolerantie;
• overgevoeligheid voor een bestanddeel van het geneesmiddel of voor andere dihydropyridinederivaten of andere ACE-remmers.

Relatief (u dient Ekvacard-tabletten met uiterste voorzichtigheid in te nemen):

• coronaire insufficiëntie, ischemische hartziekte (IHD);
• arteriële hypotensie;
• hartfalen in het stadium van decompensatie;
• CHF met niet-ischemische etiologie van III en IV functionele klasse volgens de classificatie van de New York Association of Cardiologists (NYHA);
• sick sinus-syndroom (ernstige tachycardie, bradycardie);
• acuut myocardinfarct (na de eerste 28 dagen);
• aorta- / mitralisstenose;
• cerebrovasculaire laesies (inclusief insufficiëntie van cerebrale circulatie);
• onderdrukking van hematopoëse van het beenmerg;
• systemische bindweefselaandoeningen (waaronder sclerodermie, systemische lupus erythematosus);
• nier- en / of leverinsufficiëntie;
• bilaterale stenose van de nierslagaders of stenose van een slagader van een enkele nier met verergerde azotemie;
• toestand na niertransplantatie;
• hemodialyse met behulp van high-flow dialysemembranen (AN69) (bij gelijktijdige behandeling met ACE-remmers werden anafylactoïde reacties geregistreerd; in dergelijke gevallen moet een ander type dialysemembraan of een ander antihypertensivum worden gebruikt);
• azotemie;
• hyperkaliëmie;
• primair hyperaldosteronisme;
• aandoeningen die leiden tot een afname van het circulerend bloedvolume (BCC) (inclusief diarree, braken);
• oudere leeftijd;
• het volgen van een dieet met verminderde consumptie van keukenzout.

Ekvakard, gebruiksaanwijzing: methode en dosering

Ekvakard-tabletten worden oraal ingenomen 1 st. Een keer per dag.

De tablet moet met voldoende vloeistof worden ingenomen, voedselinname heeft geen invloed op het effect van het medicijn.

Aan het begin van de behandeling kan symptomatische arteriële hypotensie optreden, meestal waargenomen tegen de achtergrond van schendingen van de water-elektrolytenbalans als gevolg van eerdere behandeling met diuretica. Het gebruik van diuretica moet 2-3 dagen voor aanvang van Ekvacard worden gestaakt. Als deze annulering niet kan worden uitgevoerd, moet het medicijn 1 keer per dag worden ingenomen, ½ tablet in een dosering van 5 mg + 5 mg, waarna het nodig is om de toestand van de patiënt gedurende enkele uren te controleren vanwege het risico op symptomatische arteriële hypotensie.

Bijwerkingen

Bijwerkingen geregistreerd bij gebruik van lisinopril:

• hematopoietisch systeem en lymfestelsel: zelden - een afname van het hemoglobinegehalte, hematocriet; uiterst zelden - erythropenie, neutropenie, leukopenie, eosinofilie, trombocytopenie, hemolytische anemie, lymfadenopathie, agranulocytose, auto-immuunziekten;
• cardiovasculair systeem: vaak - een significante verlaging van de bloeddruk, orthostatische hypotensie; zelden - hartkloppingen, tachycardie, acuut myocardinfarct, het syndroom van Raynaud; zelden - pijn op de borst, verergering van CHF-symptomen, tachycardie, bradycardie, schending van atrioventriculaire geleiding;
• ademhalingssysteem: vaak - hoest; zelden - rhinitis; uiterst zeldzaam - kortademigheid, sinusitis, allergische alveolitis / eosinofiele longontsteking, bronchospasmen;
• zenuwstelsel: vaak - hoofdpijn, duizeligheid; zelden - slaapstoornissen, gemoedstoestand, paresthesie, beroerte; zelden - asthenisch syndroom, slaperigheid, krampachtige spiertrekkingen van de spieren van de ledematen en lippen, verwarring;
• spijsverteringsstelsel: vaak - braken, diarree; zelden - smaakveranderingen, dyspepsie, buikpijn; zelden - droge mond; uiterst zeldzaam - anorexia, geelzucht (hepatocellulair / cholestatisch), pancreatitis, leverfalen, hepatitis, interstitieel oedeem;
• urinewegen: vaak - verminderde nierfunctie; zelden - acuut nierfalen, uremie; uiterst zeldzaam - oligurie, anurie, proteïnurie;
• huid: zelden - uitslag, jeukende huid; zelden - alopecia, urticaria, psoriasis, angio-oedeem van het gezicht, tong, lippen, strottenhoofd, ledematen (met de ontwikkeling van deze symptomen is het noodzakelijk om te stoppen met het gebruik van het medicijn en medisch toezicht in te stellen tot ze volledig zijn verdwenen); uiterst zeldzaam - toegenomen zweten, pemphigus, vasculitis, lichtgevoeligheid, erythema multiforme, syndroom van Stevens-Johnson, toxische epidermale necrolyse;
• voortplantingssysteem: zelden - impotentie; zelden - gynaecomastie;
• bewegingsapparaat: zelden - myalgie, artralgie / artritis;
• metabolisme: uiterst zeldzaam - hypoglykemie;
• laboratoriumindicatoren: zelden - een toename van de activiteit van levertransaminasen, een toename van het ureumgehalte in het bloed, hyperkaliëmie, hypercreatininemie; zelden - hyponatriëmie, hyperbilirubinemie, verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten, vals-positieve testresponsen voor antinucleaire antilichamen.

Bijwerkingen waargenomen tijdens behandeling met amlodipine:

• cardiovasculair systeem: vaak - een gevoel van hartkloppingen, perifeer oedeem (enkels en voeten), blozen van de huid van het gezicht; zelden - een significante verlaging van de bloeddruk, vasculitis, orthostatische hypotensie; zelden - de ontwikkeling / verslechtering van het beloop van CHF; uiterst zeldzaam - kortademigheid, migraine, flauwvallen, pijn op de borst, longoedeem, ventriculaire tachycardie, atriale fibrillatie, bradycardie, myocardinfarct;
• hematopoëtische en lymfatische systemen: uiterst zelden - leukopenie, trombocytopenische purpura, trombocytopenie;
• spijsverteringssysteem: vaak - buikpijn, misselijkheid; zelden - dorst, droogheid van het mondslijmvlies, veranderingen in stoelgang (inclusief winderigheid, obstipatie), braken, diarree, dyspepsie, anorexia; zelden - verhoogde eetlust, tandvleeshyperplasie; uiterst zelden - verhoogde activiteit van levertransaminasen, hyperbilirubinemie, geelzucht (meestal cholestatisch), gastritis, pancreatitis, hepatitis;
• zenuwstelsel: vaak - slaperigheid, verhoogde vermoeidheid, hoofdpijn (voornamelijk aan het begin van de cursus), duizeligheid; zelden - emotionele labiliteit, slapeloosheid, ongewone dromen, nervositeit, angst, verhoogde prikkelbaarheid, depressie, algemene malaise, toegenomen zweten, tremor, paresthesie, hypesthesie, asthenie, perifere neuropathie; zelden - agitatie, apathie, convulsies; uiterst zeldzaam - geheugenverlies, ataxie;
• voortplantingssysteem en borstklieren: zelden - impotentie, gynaecomastie;
• urinewegen: zelden - pijnlijke aandrang om te plassen, nycturie, pollakisurie; uiterst zeldzaam - polyurie, dysurie;
• bewegingsapparaat: zelden - rugpijn, spierkrampen, artralgie, myalgie, artrose; zelden - myasthenia gravis;
• ademhalingssysteem: zelden - rhinitis, kortademigheid; uiterst zeldzaam - hoest;
• metabolisme: uiterst zeldzaam - hyperglycemie;
• zintuigen: zelden - oogpijn, slechtziendheid, accommodatiestoornissen, diplopie, conjunctivitis, xeroftalmie, oorsuizen; uiterst zeldzaam - parosmia;
• allergische reacties: zelden - uitslag (inclusief maculopapulair, erythemateus), jeuk; uiterst zelden - urticaria, erythema multiforme, angio-oedeem;
• huid: zelden - alopecia; zelden - dermatitis; uiterst zeldzaam - een schending van huidpigmentatie, koud klam zweet, xerodermie;
• andere: zelden - koude rillingen, gewichtsverlies / toename, neusbloedingen, smaakvervorming.

Overdosering

Symptomen van een overdosis lisinopril kunnen zijn: droogheid van het mondslijmvlies, constipatie, slaperigheid, verhoogde prikkelbaarheid, angst, een duidelijke daling van de bloeddruk, onbalans in de water- en elektrolytenbalans, hartkloppingen, duizeligheid, snelle ademhaling, tachycardie, bradycardie, hoesten, nierfalen, vertraging plassen. In deze toestand worden maagspoeling, laxeermiddelen en enterosorbents voorgeschreven; er is geen specifiek antidotum. Intraveneuze (IV) infusie van 0,9% natriumchloride-oplossing wordt ook aanbevolen. Bij de ontwikkeling van therapieresistente bradycardie is het gebruik van een pacemaker noodzakelijk. Het is vereist om de bloeddruk en indicatoren van de water- en elektrolytenbalans onder controle te houden. Lisinopril kan via hemodialyse uit de systemische circulatie worden verwijderd.

Symptomen van een overdosis amlodipine kunnen zijn: een uitgesproken daling van de bloeddruk met het risico op reflextachycardie en overmatige perifere vasodilatatie (significante en aanhoudende arteriële hypotensie, inclusief de ontwikkeling van shock en overlijden). Bij een overdosis van deze stof wordt een maagspoeling voorgeschreven en de inname van actieve kool (vooral binnen 2 uur na een overdosis). Maatregelen worden aanbevolen om de activiteit van het cardiovasculaire systeem te behouden, de BCC, diurese en indicatoren van hart- en longfunctie te beheersen. Om de vasculaire tonus te herstellen bij afwezigheid van contra-indicaties, worden vasoconstrictieve middelen toegediend. Intraveneuze toediening van calciumgluconaat elimineert de effecten van calciumkanaalblokkade. Hemodialyse is niet effectief.

speciale instructies

Ekvakardom-therapie kan alleen worden gestart na correctie van hyponatriëmie en herstel van de BCC.

Gezien de mogelijke significante verlaging van de bloeddruk en de ontwikkeling van symptomatische arteriële hypotensie na de eerste dosis van het geneesmiddel, is zorgvuldige controle van de bloeddruk vereist.

In geval van arteriële hypotensie moet de patiënt horizontaal worden gehouden en, indien nodig, moet een intraveneuze infusie van een natriumchloride-oplossing worden voorgeschreven om het volume van de circulerende vloeistof aan te vullen. Bij gebruik van het medicijn bij patiënten met cerebrovasculaire insufficiëntie, ischemische hartziekte, bij wie bij een sterke daling van de bloeddruk de kans op het ontwikkelen van een hartinfarct of beroerte wordt verergerd, moeten vergelijkbare regels ook worden gevolgd.

Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om het lichaamsgewicht en de consumptie van keukenzout onder controle te houden, volgens een geschikt dieet. Periodieke controle van perifeer bloed is ook noodzakelijk vanwege het risico op agranulocytose.

Het is vereist om de mondhygiëne te handhaven en door de tandarts in acht te worden genomen om bloeding, pijn en tandvleeshyperplasie te voorkomen.

Tijdens het gebruik van Ekvacard kan oedeem van de tong, het strottenhoofd of de epiglottis optreden, leidend tot obstructie van de luchtwegen, als gevolg hiervan, met de ontwikkeling van dit fenomeen, is het dringend noodzakelijk om subcutaan een oplossing van epinefrine / adrenaline (1: 1000 in een dosis van 0,3-0,5 ml) en / of maatregelen nemen om de doorgankelijkheid van de luchtwegen te waarborgen. Met de lokalisatie van oedeem alleen op het gezicht en de lippen, kunnen antihistaminica worden voorgeschreven.

Voorafgaand aan een operatie (inclusief tandheelkundige ingrepen) is het verplicht om de chirurg / anesthesist te informeren over het gebruik van ACE-remmers. Tijdens grote chirurgische ingrepen of bij het voorschrijven van algemene anesthetica met een antihypertensief effect, kan lisinopril de vorming van angiotensine II, geassocieerd met compensatoire renine-afgifte, remmen. Bij arteriële hypotensie wordt in dit geval de bloeddruk genormaliseerd door de BCC te verhogen.

Invloed op het vermogen om voertuigen te besturen en complexe mechanismen

Patiënten die voertuigen besturen en andere complexe mechanismen moeten voorzichtig zijn tijdens het gebruik van het medicijn vanwege het risico op slaperigheid, duizeligheid en hypotensie.

Toepassing tijdens dracht en lactatie

Tijdens de zwangerschap is behandeling met Ekvacard gecontra-indiceerd. Als tijdens de behandeling zwangerschap wordt vastgesteld, moet het medicijn onmiddellijk worden stopgezet en moet worden overgeschakeld op een ander antihypertensivum dat is goedgekeurd voor gebruik door zwangere vrouwen.

Behandeling met ACE-remmers in de II-III trimesters van de zwangerschap kan een overmatige verlaging van de bloeddruk bij de foetus, hyperkaliëmie, hypoplasie van de schedelbeenderen, nierfalen en intra-uteriene dood veroorzaken. Er zijn geen gegevens over de nadelige effecten van een antihypertensivum op de foetus bij gebruik in het eerste trimester. Pasgeborenen en zuigelingen van wie de moeder ACE-remmers heeft gebruikt tijdens de zwangerschap, moeten nauwlettend worden gecontroleerd op tijdige detectie van oligurie, een significante verlaging van de bloeddruk en hyperkaliëmie.

De werkzaamheid en veiligheid van de behandeling met amlodipine bij zwangere vrouwen is niet vastgesteld, daarom is het gebruik van dit geneesmiddel tijdens de zwangerschap alleen toegestaan als het verwachte voordeel voor de moeder significant opweegt tegen het risico voor de gezondheid van de foetus.

Er is geen informatie over de penetratie van lisinopril in moedermelk. Het is niet bekend of amlodipine wordt uitgescheiden in de moedermelk, maar het is vastgesteld dat andere BMCC's, die derivaten zijn van dihydropyridine, worden uitgescheiden in de moedermelk. Vrouwen die borstvoeding geven, mogen Ekvacard niet gebruiken. Als het gebruik van het medicijn tijdens borstvoeding nodig is, moet de borstvoeding worden stopgezet.

Gebruik in de kindertijd

Patiënten jonger dan 18 jaar zijn gecontra-indiceerd om Ekvacard te gebruiken.

Met verminderde nierfunctie

Bij aanwezigheid van een verminderde nierfunctie moet het medicijn met voorzichtigheid worden gebruikt. Het wordt aanbevolen om een dosis van 5 + 5 mg Ekvacard voor te schrijven. Bij de keuze van de onderhoudsdosis moet rekening worden gehouden met de verdraagbaarheid van de behandeling.

Bij patiënten met circulatoire insufficiëntie, uitdroging, hyponatriëmie, bilaterale stenose van de nierslagaders of stenose van een arterie van een enkele nier, kan het gebruik van Ekvacard een verminderde nierfunctie en acuut nierfalen veroorzaken (omkeerbaar na onderbreking van de behandeling). Patiënten in deze groep wordt aanbevolen om de nierfunctie te controleren, evenals de plasmaconcentratie van kalium en natrium in het bloed.

Voor schendingen van de leverfunctie

In aanwezigheid van leverbeschadigingen, moet het medicijn met de nodige voorzichtigheid worden ingenomen. Het wordt aanbevolen om een dosis van 5 + 5 mg Ekvacard voor te schrijven.

Gebruik bij ouderen

Bij oudere patiënten dient de behandeling met voorzichtigheid te worden uitgevoerd.

Geneesmiddelinteracties

Interactiereacties mogelijk bij gecombineerd gebruik van lisinopril met andere geneesmiddelen / middelen:

• kaliumsparende diuretica (triamtereen, spironolacton, eplerenon, amiloride), ciclosporine, kaliumpreparaten, zoutvervangers die kalium bevatten: het risico op hyperkaliëmie is groter, vooral bij een verminderde nierfunctie; deze combinaties zijn alleen mogelijk zoals voorgeschreven door een arts en met regelmatige controle van de nierfunctie en de serumkaliumconcentratie;
• diuretica en andere antihypertensiva: het antihypertensieve effect wordt versterkt;
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), waaronder selectieve remmers van cyclo-oxygenase-2 (COX-2); sympathicomimetica, oestrogenen: het hypotensieve effect is verzwakt;
• NSAID's (inclusief COX-2), ACE-remmers: het kaliumgehalte in het bloedserum stijgt en de nierfunctie kan verslechteren (de aandoeningen zijn meestal omkeerbaar);
• lithiumpreparaten: de eliminatie van lithium vertraagt, wat leidt tot een verhoging van de plasmaconcentratie (omkeerbaar) en verergert de dreiging van ongewenste verschijnselen; vereist regelmatige controle van serumlithiumspiegels;
• antacida, colestyramine: absorptie van lisinopril uit ZhK'G neemt af;
• barbituraten, vasodilatatoren, tricyclische antidepressiva, antipsychotica (neuroleptica), bètablokkers, BMCC: het antihypertensieve effect wordt versterkt;
• ethanol: het effect van lisinopril wordt versterkt;
• insuline en orale antidiabetica: het risico op hypoglykemie wordt vergroot;
• procaïnamide, allopurinol, cytostatica: leukopenie kan optreden;
• goudpreparaten met intraveneuze toediening (natriumaurothiomalaat): in combinatie met ACE-remmers kan een complex van symptomen optreden, waaronder blozen in het gezicht, braken, misselijkheid en een verlaging van de bloeddruk.

Interactiereacties die kunnen worden waargenomen bij gecombineerd gebruik van amlodipine met andere geneesmiddelen / middelen:

• bètablokkers: mogelijke verergering van CHF;
• ACE-remmers, alfablokkers, thiazidediuretica: er worden geen negatieve effecten opgemerkt;
• NSAID's (inclusief indomethacine): er wordt geen klinisch significante interactie waargenomen;
• ACE-remmers, nitraten, thiazide en lisdiuretica: anti-angineuze en hypotensieve effecten worden versterkt;
• alfa ₁ -adrenerge blokkers, antipsychotica, isofluraan: het antihypertensieve effect neemt toe;
• antiretrovirale geneesmiddelen (ritonavir): de concentratie van amlodipine in het plasma neemt toe;
• sildenafil (een enkele dosis van 100 mg), aluminium- of magnesiumbevattende antacida, cimetidine, grapefruitsap: er is geen significant effect op de farmacokinetische parameters van amlodipine bij patiënten met arteriële hypertensie;
• erytromycine: de _{Cmax van} amlodipine stijgt met 22% bij jonge patiënten en met 50% bij ouderen;
• anti-aritmica die een verlenging van het QT-interval veroorzaken (amiodaron, kinidine): de ernst van het negatieve inotrope effect van deze geneesmiddelen kan toenemen in combinatie met sommige BMCC;
• ethanolhoudende dranken: er werd geen effect op de farmacokinetiek van ethanol geregistreerd bij eenmalig / herhaald gebruik van amlodipine in een dosis van 10 mg;
• atorvastatine (in een dosis van 80 mg): er zijn geen significante veranderingen in de farmacokinetiek van deze stof in combinatie met amlodipine in een dosis van 10 mg;
• cyclosporine: de farmacokinetiek verandert niet;
• calciumpreparaten: het is mogelijk om het effect van BMCC te verminderen;
• isofluraan, antipsychotica: het hypotensieve effect van dihydropyridinederivaten wordt versterkt;
• lithiumpreparaten: er kan een verergering zijn van de manifestaties van neurotoxiciteit (diarree, braken, misselijkheid, ataxie, tinnitus, tremor);
• digoxine: er wordt geen effect op de serumconcentratie van deze stof en de renale klaring waargenomen;
• warfarine: er wordt geen significant effect op het effect van deze stof (protrombinetijd) opgemerkt;
• warfarine, fenytoïne, digoxine, indomethacine: in vitro verandert onder invloed van amlodipine de binding aan plasma-eiwitten van deze stoffen niet.

Analogen

Equacard's analogen zijn: Tenliza, De-Kriz, Equator, Lisinopril plus, Eklamiz, etc.

Voorwaarden voor opslag

Bewaar op een plaats beschermd tegen licht en buiten het bereik van kinderen, bij een temperatuur van maximaal 25 ° C.

De houdbaarheid is 3 jaar.

Voorwaarden voor uitgifte van apotheken

Op recept verkrijgbaar.

Beoordelingen over Equacard

Op medische sites zijn de weinige recensies over Equacard in de meeste gevallen positief. Veel patiënten merken de effectiviteit van het medicijn op bij de behandeling van essentiële hypertensie. Naast beoordelingen van de uitgesproken positieve dynamiek die tijdens de behandeling werd waargenomen, zijn er echter veel beoordelingen met klachten over het gebrek aan verwachte resultaten van de therapie vanwege de ontwikkeling van een aantal bijwerkingen, zoals een aanzienlijke verlaging van de bloeddruk, duizeligheid, hoofdpijn en misselijkheid.

Prijs voor Ekvakard in apotheken

De prijs van Ekvakard voor een verpakking met 30 tabletten kan zijn:

• dosering 5 mg + 5 mg - 310-390 roebel;
• dosering 5 mg + 10 mg - 399-511 roebel.

Ekvakard: prijzen in online apotheken

Medicijnnaam Prijs Apotheek

Ekvacard 5 mg + 5 mg tabletten 30 stuks. 214 r Kopen

Ekvacard-tabletten 5 mg + 5 mg 30 stuks. 305 wrijven Kopen

Ekvacard 5 mg + 10 mg tabletten 30 stuks. 376 r Kopen

Ekvacard-tabletten 5 mg + 10 mg 30 stuks. 406 r Kopen

Maria Kulkes Medisch journalist Over de auteur

Opleiding: Eerste medische staatsuniversiteit van Moskou, vernoemd naar I. M. Sechenov, specialiteit "Algemene geneeskunde".

Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!