Intraductaal papilloma van de borstklier
De inhoud van het artikel:
- Algemene informatie
- Oorzaken
- Stadia
- Symptomen
- Diagnostiek
- Behandeling van intraductaal papilloma van de borst
- Preventie
- Video
Intraductaal papilloma van de borstklier (cystoadenopapilloma, cystadenoom) is een van de varianten van de proliferatieve vorm van fibrocystische mastopathie.
Deze ziekte is wijdverbreid. In de algemene structuur van alle goedaardige gezwellen van de borstklieren is het goed voor 10%. De ziekte treft vaker vrouwen in de premenopauzale periode. Volgens statistieken is de gemiddelde leeftijd van patiënten 48 jaar.
Intraductaal papilloma van de borst is een precancereuze ziekte
Algemene informatie
Intraductale papillaire neoplasieën zijn goedaardige papillaire gezwellen die afkomstig zijn van epitheelcellen van de melkkanalen. De ontwikkeling van formaties kan in elk deel van het ductale systeem worden waargenomen, dat wil zeggen, van de terminale duct-lobulaire eenheid tot de tepel.
Afhankelijk van de plaats van lokalisatie zijn er:
- perifere papillomen - vaak veelvoudig van aard;
- centraal - meestal gelegen in de subareolaire zone.
Volgens de kenmerken van de histologische structuur zijn tumoren onderverdeeld in:
- goedaardig;
- atypisch;
- kwaadaardig (intracystische en intraductale papillaire kanker).
Macroscopisch zien cystadenopapillomen eruit als cystische formaties met papillaire uitgroeiingen (zie foto). Ze raken gemakkelijk beschadigd, zelfs door lichte mechanische belasting van de borstklier. In dit geval komt er een bloederige vloeistof vrij die de melkkanalen binnendringt en van de tepel naar buiten wordt afgevoerd.
In tumorweefsels komen vaak foci van necrose en bloeding voor. Kwaadaardige transformatie wordt vaker waargenomen bij patiënten met meerdere intraductale papillomen van de borstklier.
Oorzaken
De belangrijkste oorzaak van cystadenomen is hormonale onbalans, die kan worden veroorzaakt door:
- adnexitis;
- oophoritis;
- zwaarlijvigheid;
- diabetes;
- abortus;
- ernstige stress.
In de meeste gevallen wordt de ontwikkeling van cystadenopapilloma voorafgegaan door diffuse of nodulaire fibrocystische mastopathie. Deze pathologie gaat gepaard met de uitbreiding van de melkkanalen, waarin in de toekomst papillaire gezwellen verschijnen.
De risicogroep voor de ontwikkeling van de ziekte omvat rokers en / of niet-vruchtbare vrouwen. Veel minder vaak ontwikkelt de pathologie zich bij patiënten die kinderen hebben en deze borstvoeding geven, evenals bij vrouwen die orale anticonceptiva gebruiken. Het risico op het ontwikkelen van cystoadenopapilloma is hoog bij vrouwen van wie naaste familieleden hebben geleden aan goedaardige of kwaadaardige borstaandoeningen.
Stadia
Tijdens het tumorproces worden verschillende stadia onderscheiden:
| Stadium | Omschrijving |
| ik | Het wordt gekenmerkt door weefselhyperplasie. In termen van morfologische structuur blijven cellen vergelijkbaar met normale cellen, maar verschillen ze functioneel significant van hen. De grootte van de tumor in dit stadium is meestal niet groter dan een paar mm, en daarom worden in de meeste gevallen geen neoplasma's gedetecteerd. |
| II | Naarmate de tumor groeit, verandert de structuur. Er verschijnen kleine ruimtes in, die gevuld zijn met celafscheidingen. In dit stadium kunnen patiënten de eerste klinische symptomen van een tumorproces ervaren. |
| III |
Dysplasie (pathologische veranderingen) van cellen neemt toe. Niet alleen hun functioneren verandert, maar ook hun morfologische structuur. |
| IV | De tumor verwerft het vermogen om de omliggende weefsels binnen te vallen en te metastaseren, wat duidt op de transformatie van een goedaardig neoplasma in een kwaadaardig neoplasma (maligniteit). |
Symptomen
Intraductaal papilloma is al lange tijd niet klinisch gemanifesteerd. Er zijn geen externe veranderingen in de huid en de vorm van de borstklieren. In de meeste gevallen is het eerste symptoom van de ziekte het verschijnen vanuit de tepel van afscheiding van verschillende kleuren (transparant, groen, rood). Veel vrouwen ervaren pijn op het gebied van tumorlokalisatie, die wordt verergerd door het dragen van strakke kleding, een niet goed passende beha.
Indien gelokaliseerd in het periareolaire gebied, kan de tumor worden gepalpeerd als een kleine knobbel met elastische consistentie.
In sommige gevallen kan papilloom in de borstklier ontstoken raken, wat klinisch tot uiting komt door het optreden van de volgende symptomen:
- scherpe pijn van de borstklier;
- verhoogde lichaamstemperatuur;
- roodheid van de huid in de projectie van het neoplasma;
- een toename van het volume van de borstklier, die gepaard gaat met weefseloedeem;
- verandering in de consistentie en kleur van de ontlading.
Diagnostiek
De diagnose van cystadenoom is gebaseerd op het onderzoek van de patiënt, de resultaten van laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden, waaronder:
- Cytologisch onderzoek van de afscheiding uit de tepel. Als atypische cellen worden gevonden, moet de patiënt worden doorverwezen naar een oncoloog.
- Bepaling van de CA 15-3-tumormarker. Met deze analyse kunt u kwaadaardige transformatie van de tumor uitsluiten.
- Ductografie (galactografie). De melkkanalen worden gevuld met een speciaal röntgencontrastmiddel, waarna een röntgenonderzoek wordt uitgevoerd. Met deze methode kan de chirurg de grootte en locatie van papillaire gezwellen beoordelen. Dit is een zeer belangrijke studie voor het ontwikkelen van een plan voor chirurgische ingrepen.
- Echografie en MRI van de borstklieren, mammografie. Dit soort instrumentele onderzoeken geeft geen visualisatie van de melkkanalen, maar ze maken het voor een specialist mogelijk om een differentiële diagnose te stellen van cystadenoom van een kwaadaardige tumor.
Mammografie wordt gedaan om borstkanker op te sporen of uit te sluiten
Behandeling van intraductaal papilloma van de borst
Epitheliale papillaire uitgroeiingen van de melkkanalen behoren tot precancereuze aandoeningen, daarom zijn alleen chirurgische tactieken voor hen geïndiceerd.
De operatie om cystadenomen te verwijderen, wordt sectorale borstresectie genoemd. Meestal wordt het uitgevoerd via de periareolaire toegang, omdat de vorm en grootte van de borst praktisch niet verandert en de vrouw in de toekomst geen toevlucht hoeft te nemen tot mammoplastiek.
De verwijderde weefsels worden verzonden voor histologisch onderzoek. Als, volgens de resultaten, bij de patiënt papillaire kanker wordt vastgesteld, is een radicale borstamputatie met daaropvolgende hormonale, bestraling en / of chemotherapie noodzakelijk.
Preventie
Om het optreden van intraductaal papilloma van de borstklier te voorkomen, worden vrouwen aanbevolen:
- voer een maandelijks mammologisch zelfonderzoek uit;
- regelmatig worden geobserveerd door een mammoloog en, volgens zijn afspraak, de behandeling van fibrocystische mastopathie uitvoeren;
- tijdige behandeling van dyshormonale en ontstekingsziekten van het genitale gebied.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
