Thoracale osteochondrose
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Classificatie
- Symptomen van osteochondrose van de borst
- Diagnostiek
- Behandeling van osteochondrose van de borst
- Mogelijke gevolgen en complicaties
- Voorspelling
- Preventie
Thoracale osteochondrose is een chronische ziekte die is gebaseerd op degeneratieve-dystrofische laesies van de tussenwervelschijven van kraakbeen, wat leidt tot reactieve veranderingen in de wervellichamen en de omliggende zachte weefsels. De ziekte is wijdverbreid en treft vooral mensen in de meest werkende leeftijd (25-45 jaar).
Thoracale osteochondrose komt veel minder vaak voor dan lumbaal of cervicaal. Dit komt door het feit dat dit deel van de wervelkolom minder statische en motorische belastingen heeft dan andere. Osteochondrose van de thoracale wervelkolom is echter veel moeilijker te diagnosticeren, omdat het in de meeste gevallen voortschrijdt door ziekten van de longen, het hart en de organen van het bovenste spijsverteringsstelsel te imiteren.
Bron: ponchikov.net
Oorzaken en risicofactoren
Momenteel zijn de exacte redenen voor de ontwikkeling van osteochondrose op de borst niet vastgesteld. Deskundigen hebben veel theorieën voorgesteld (infectieus-allergisch, erfelijk, mechanisch, hormonaal, vasculair), maar geen van hen geeft een duidelijke en volledige verklaring van de pathologische veranderingen die optreden in de wervelkolom en die leiden tot weefseldegeneratie. Hoogstwaarschijnlijk zijn verschillende factoren tegelijkertijd betrokken bij het pathologische mechanisme van de ontwikkeling van thoracale osteochondrose. Maar de belangrijkste betekenis ligt bij langdurige statisch-dynamische overbelasting van het wervelsegment.
De factoren die dergelijke overbelastingen veroorzaken, zijn:
- afwijkingen in de structuur van de wervelkolom;
- asymmetrische opstelling van gewrichtsruimten in de tussenwervelgewrichten;
- aangeboren vernauwing van het wervelkanaal;
- spondylogene spier (myofasciaal, gereflecteerd) en / of somatische (gereflecteerd, ontstaan tegen de achtergrond van een aantal ziekten van de bloedvaten en inwendige organen) pijn;
- langdurige blootstelling aan trillingen, zoals bij bestuurders van motorvoertuigen;
- lichamelijke stress;
- zwaarlijvigheid;
- roken;
- sedentaire levensstijl (lichamelijke inactiviteit);
- psychosociale factoren.
De beweeglijkheid van de wervelkolom wordt verzorgd door de tussenwervelschijven, die ook een schokabsorberende rol spelen. In hun midden bevindt zich een elastische gelatineuze kern, die een grote hoeveelheid water bevat. Bij osteochondrose begint de kern water te verliezen als gevolg van demineralisatie van polysacchariden. Na verloop van tijd wordt de kern vlakker, en daarmee ook de tussenwervelschijf zelf. Onder invloed van mechanische spanning steekt de annulus fibrosus uit, dit proces wordt uitsteeksel genoemd. Vervolgens verschijnen er scheuren in de schijf, waardoor fragmenten van de nucleus pulposus eruit vallen, dat wil zeggen dat er een hernia ontstaat.
Bron: imperial-college.ru
Het verminderen van de hoogte van de schijf leidt tot convergentie van aangrenzende wervels, verstoring van de anatomie van de facetgewrichten. Dit alles veroorzaakt een reactieve ontsteking in de facetgewrichten en het zachte weefsel eromheen. Bovendien gaat de convergentie van de wervellichamen gepaard met het uitrekken van de gewrichtscapsules en wordt het aangetaste segment van de wervelkolom onstabiel. In dit geval krijgen de wervellichamen overmatige mobiliteit, wat de oorzaak kan worden van de inbreuk op de wervelkolomwortels en de ontwikkeling van radiculair syndroom.
Tegen de achtergrond van thoracale osteochondrose groeit het botweefsel van de wervellichamen geleidelijk en vormt het botuitgroei (osteofyten). Ze kunnen ook radiculair syndroom of compressie-myelopathie (compressie van het ruggenmerg) veroorzaken.
Bron: nevralgia24.ru
Classificatie
De classificatie van thoracale osteochondrose is gebaseerd op het syndromale principe. Afhankelijk van welke zenuwformaties worden beïnvloed door de aangetaste structuren van de wervelkolom, worden de volgende syndromen onderscheiden:
- compressie - de ontwikkeling ervan is gebaseerd op spanning, vervorming of compressie van de zenuwwortel, een deel van het ruggenmerg of een bloedvat, afhankelijk van welke spinale, vasculaire of radiculaire syndromen zich ontwikkelen;
- reflex - geassocieerd met reflexspanning van geïnnerveerde spieren, dystrofische en vaataandoeningen;
- myoadaptive.
Symptomen van osteochondrose van de borst
Het belangrijkste symptoom van osteochondrose in de borst is pijn. In de meeste gevallen is het saai en mild.
Langdurige irritatie van de wervelkolomwortels veroorzaakt een schending van de innervatie van de inwendige organen. Afhankelijk van het niveau van de laesie kan thoracale osteochondrose plaatsvinden onder het mom van somatische pathologieën:
In dit opzicht zijn de meest voorkomende symptomen van osteochondrose in de borst:
- pijn op de borst (achter het borstbeen, aan de zijkant, rug, in de intercostale ruimte) - kan zowel scherp als pijnlijk, dof zijn; stralen vaak uit naar de hand;
- pijn in het epigastrische gebied - treedt op ongeacht de aard van het dieet, de kenmerken van het dieet; vaak gecombineerd met brandend maagzuur, misselijkheid, braken;
- pijn in het rechter hypochondrium - verergerd door de positie van het lichaam van de patiënt te veranderen, niezen, hoesten;
- pijn in de lumbale regio - imiteer een aanval van nierkoliek, vaak gecombineerd met dysurische stoornissen.
Wanneer de zenuwwortel wordt samengedrukt, ontwikkelt een patiënt met thoracale osteochondrose een aanval van intercostale neuralgie. Het wordt gekenmerkt door het optreden van acute pijn in de ene helft van de borst (thoracalgie). Pijnlijke gewaarwordingen zijn van gordelroos en verspreiden zich langs een van de intercostale zenuwen van de wervelkolom tot het borstbeen. Patiënten omschrijven ze als "elektrische schok" of "lumbago". De pijn kan uitstralen naar het epigastrische gebied, het retrosternale gebied, het schouderblad, de arm en gecombineerd worden met enkele andere symptomen (lokale hyperhidrose, bleekheid of blozen van de huid) die samenhangen met schade aan de sympathische vezels van de intercostale zenuw.
Voor intercostale neuralgie zijn pijnlijke paroxysma's kenmerkend, die enkele seconden tot enkele minuten duren. Tijdens een aanval wordt de pijn ondraaglijk. Om hun toestand op de een of andere manier te verlichten, bevriezen patiënten in een bepaalde positie van het lichaam, waarbij ze diep ademhalen, hoesten, niezen en draaien vermijden.
Buiten een pijnlijke aanval hebben patiënten paresthesieën (subjectieve stoornissen van huidgevoeligheid in de vorm van kruipend kruipen, kietelen, tintelende naalden) langs de intercostale ruimte.
Bron: mcars.spb.ru
Diagnostiek
Diagnose van thoracale osteochondrose wordt uitgevoerd op basis van gegevens van een objectief onderzoek van de patiënt, laboratorium- en instrumenteel onderzoek, waaronder:
- volledig bloedbeeld (matige leukocytose, verhoogde ESR);
- serumelektrolyten (verlaging van calciumspiegels);
- algemene urineanalyse;
- bloed samenstelling;
- Röntgenonderzoek van de thoracale wervelkolom (afvlakking van de tussenwervelschijf, vervorming van de sluitplaten van de lichamen van aangrenzende wervels, verplaatsing van de lichamen van aangrenzende wervels ten opzichte van elkaar);
- spinale scintigrafie (onthult het proces van actieve mineralisatie van botweefsel van de wervellichamen);
- myelografie;
- berekende en magnetische resonantiebeeldvorming.
Thoracale osteochondrose vereist een differentiële diagnose met de volgende ziekten en pathologische aandoeningen:
- dyshormonale spondylopathie;
- spondylolisthesis;
- ontstekingsprocessen;
- spondylitis ankylopoetica;
- osteomyelitis van de wervelkolom;
- Reumatoïde artritis;
- neoplastische processen (metastasen of primaire tumoren van de borst);
- wervelfracturen;
- ziekten van het maagdarmkanaal (chronische pancreatitis, maagzweer en darmzweren, diverticulitis, prikkelbare darmsyndroom);
- ziekten van het urogenitale systeem (urolithiasis, pyelonefritis);
- ziekten van het cardiovasculaire systeem (ischemische hartziekte, aritmieën).
Behandeling van osteochondrose van de borst
Behandeling van osteochondrose van de borst wordt poliklinisch uitgevoerd. In het geval van ernstig pijnsyndroom wordt de patiënt bedrust gedurende 2-3 dagen voorgeschreven. De tractie van het aangetaste segment van de wervelkolom wordt getoond, waardoor de compressie van de zenuwwortel kan worden geëlimineerd en daardoor het pijnsyndroom kan worden gestopt. In het geval van ernstig pijnsyndroom, wordt infiltratie van zacht weefsel uitgevoerd met 2% novocaïne-oplossing. In een korte kuur kunnen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden voorgeschreven.
Het schema van complexe behandeling van osteochondrose op de borst omvat ook:
- antihistaminica;
- B-vitamines;
- kalmerende middelen;
- acupunctuur;
- massage;
- manuele therapie.
Nadat de toestand van de patiënt is verbeterd, wordt hij naar oefentherapie gestuurd. Regelmatige lichaamsbeweging bij thoracale osteochondrose draagt bij aan de vorming van een goed ontwikkeld spierkorset, waardoor u de wervelkolom in de juiste fysiologische positie kunt houden en onnodige statische belastingen elimineert.
Van niet geringe betekenis bij de behandeling van osteochondrose op de borst wordt gegeven aan regelmatige matige fysieke activiteit (zwemmen, yoga, tai chi), normalisatie van het lichaamsgewicht. Springen, hardlopen, gewichtheffen en andere sporten, vergezeld van verhoogde belasting van de wervelkolom, zijn gecontra-indiceerd.
Bron: my-sustav.ru
Chirurgische behandeling van thoracale osteochondrose is alleen geïndiceerd in het geval van significante compressie van het ruggenmerg. Voer in dergelijke gevallen, afhankelijk van de indicaties, het volgende uit:
- stabilisatie van het wervelsegment;
- vervanging van de aangetaste schijf door een kunstmatig implantaat;
- reconstructie van laserschijven;
- punctie-verdamping van de aangetaste schijf;
- microdiscectomie.
Mogelijke gevolgen en complicaties
Langdurige irritatie of compressie van de zenuwwortels kan de ontwikkeling van somatische ziekten van de borst, het bovenste spijsverteringsstelsel en de nieren veroorzaken. Het grootste gevaar van thoracale osteochondrose is voor het myocardium.
Ook kunnen de gevolgen van osteochondrose in de borst zijn: aandoeningen van de slokdarm, maag, twaalfvingerige darm, pancreas, galblaas, longen en de vorming van een hernia tussen de wervels.
Voorspelling
Thoracale osteochondrose wordt gekenmerkt door een golvend beloop, waarbij remissies gepaard gaan met exacerbaties. Als de behandeling op tijd is gestart, volgt de patiënt alle aanbevelingen van de arts met betrekking tot zowel de behandeling van de ziekte als veranderingen in levensstijl, de prognose is gunstig.
Preventie
Preventie van osteochondrose op de borst omvat:
- normalisatie van lichaamsgewicht;
- stoppen met roken;
- actieve levensstijl.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
