Fysiotherapie-oefeningen (oefentherapie) na een beroerte
De inhoud van het artikel:
- De belangrijkste taken van oefentherapie na een beroerte:
- Oefentherapie en bedrust
- Matig verlengde halfbedrust
- Oefentherapie na een beroerte: een reeks oefeningen thuis
- Bubnovsky-methode
- Video
Oefentherapie na een beroerte is een van de belangrijke componenten van revalidatie, die, net als medicamenteuze therapie, de prognose beïnvloedt. Revalidatiemaatregelen na een ischemische of hemorragische beroerte moeten vroeg en agressief zijn. Ze moeten onmiddellijk worden gestart nadat de toestand van de patiënt is gestabiliseerd (meestal gedurende 2-3 dagen) en moeten gedurende enkele maanden dagelijks worden uitgevoerd.
Regelmatige lichaamsbeweging stelt u niet alleen in staat om motorische functies te herstellen of te verbeteren, maar helpt ook om het risico op complicaties (congestieve longontsteking, doorligwonden) te verminderen.
Oefeningen beginnen in de vroege periode na een beroerte
De belangrijkste taken van oefentherapie na een beroerte:
Bij een beroerte raakt de rechter- of linkerkant van het lichaam vaak verlamd. Regelmatige oefeningen in medische gymnastiek helpen de reserve-neuronen van de hersenen te activeren en daarmee de manifestaties van neurologische tekorten gedeeltelijk of volledig te compenseren.
De belangrijkste taken van fysiotherapie-oefeningen na een beroerte zijn:
- preventie van complicaties geassocieerd met langdurige bedrust (spieratrofie, congestieve pneumonie, trombo-embolie, progressie van hartfalen, doorligwonden);
- normalisatie van spierspanning;
- verbetering van microcirculatie en metabolisme in weefsels;
- herstel van motoriek;
- preventie van de vorming van spiercontracturen;
- het verbeteren van de functies van interne organen;
- herstel van spraakfunctie;
- herstel van de fijne motoriek van de handen.
Het is wenselijk om oefentherapie te combineren met andere methoden van revalidatie, zoals kinesiotherapie, massage, ergotherapie, sociale en psychologische aanpassing. Daarom wordt de revalidatiebehandeling in het ziekenhuis uitgevoerd door een team van specialisten (psycholoog, verpleegkundige, massagetherapeut, instructeur oefentherapie, psycholoog, logopedist, kinesiotherapeut), werkend onder begeleiding van een neuroloog. Familieleden van patiënten worden actief betrokken bij het uitvoeren van revalidatiemaatregelen.
Oefentherapie en bedrust
De vroege herstelperiode duurt maximaal drie maanden vanaf het moment van het hersenongeval. Sommige patiënten brengen deze tijd of een deel ervan door, waarbij ze strikte bedrust in acht nemen. Om te beginnen moet u ze de juiste lichaamshouding geven en deze veranderen - dit is nodig om congestie en decubitus te voorkomen.
Na een beroerte is de spierspanning verstoord, waardoor de ledematen een verkeerde positie innemen. Een verlamd been draait bijvoorbeeld naar buiten, de voet begint te hangen. Spastische verlamming van de bovenste extremiteit leidt ertoe dat deze buigt bij de pols en ellebooggewrichten en dat de vingers tot een vuist worden gebald. Als u de patiënt niet de juiste lichaamshouding aan een gezonde zijde of rug geeft, zal hij na verloop van tijd een spiercontractuur ontwikkelen, die zeer moeilijk te corrigeren is, en in sommige gevallen zelfs onmogelijk.
In de eerste dagen na een beroerte werken de linker- of rechterarm en het been niet goed. Daarom is de patiënt praktisch niet in staat om actieve bewegingen met hen uit te voeren. Om de situatie tijdens deze periode te corrigeren, wordt een reeks oefeningen voor bedlegerige patiënten uitgevoerd, gebaseerd op passieve bewegingen, dat wil zeggen, uitgevoerd niet door de patiënten zelf, maar door de oefentherapie-instructeur of onder zijn begeleiding door hun familieleden.
Afhankelijk van het type gewricht kunnen de volgende soorten passieve bewegingen erin worden uitgevoerd:
- rotatie (rotatie);
- adductie en ontvoering;
- flexie en extensie.
In eerste instantie moet de hoeveelheid uitgevoerde beweging minimaal zijn. Het wordt geleidelijk verhoogd, maar overschrijdt de fysiologische amplitude van het ontwikkelde gewricht niet. Elke beweging wordt 10-15 keer herhaald. Passieve handoefeningen worden eerst in het schoudergewricht uitgevoerd, vervolgens in de elleboog, pols en vervolgens in de kleine gewrichten van de hand. Voor de benen moeten ze worden uitgevoerd, beginnend met het heupgewricht en vervolgens naar de knie, enkel en gewrichten van de tenen.
Ademhalingsgymnastiek is erg belangrijk voor het voorkomen van congestie in de longen bij bedlegerige patiënten. Bovendien stelt de implementatie u in staat om de zuurstofverzadiging in het bloed te verhogen en daardoor hersenhypoxie te verminderen, metabolische processen daarin te verbeteren. De belangrijkste oefeningen van ademhalingsoefeningen zijn:
- haal diep adem en adem dan langzaam uit door goed gesloten lippen;
- langzaam uitademen door een cocktailbuis in een glas water;
- opblazen van ballonnen.
Patiënten moeten deze oefeningen minstens 10 keer per dag uitvoeren.
Een belangrijke fase in fysieke revalidatie is de uitvoering van niet alleen fysieke, maar ook mentale oefeningen. Elke beweging heeft zijn eigen spiergeheugen. Daarom, als de rechterhelft van het lichaam van de patiënt niet werkt, is het noodzakelijk om mentaal voor te stellen hoe de rechterarm en het rechterbeen buigen, de vingers en tenen bewegen. Herhaalde herhaling van dergelijke oefeningen draagt ertoe bij dat het in de toekomst veel gemakkelijker is om de bewegingen van de verlamde ledemaat te herstellen. Bovendien stelt deze techniek de patiënt in staat een duidelijk doel te vormen, wat ook bijdraagt aan het versnellen van het herstel.
Om de fijne motoriek te herstellen, zijn oefeningen met kinderontwerpers nuttig.
Matig verlengde halfbedrust
In de volgende fase wordt het revalidatieprogramma uitgebreid. Naast passieve oefeningen omvat het ook actieve oefeningen die de patiënt alleen uitvoert. Als de patiënt nog niet mag gaan zitten en opstaan, voert hij liggend een reeks oefeningen uit:
- de vingers op elkaar klemmen en losmaken;
- rotatie van de vuisten in de polsgewrichten in de ene en de andere richting;
- flexie en extensie van de bovenste ledematen in de ellebooggewrichten;
- de gestrekte armen boven het hoofd heffen en langs het lichaam laten zakken, dat wil zeggen, alleen de schoudergewrichten werken;
- zwaai met gestrekte armen naar de zijkanten;
- flexie en extensie van de tenen;
- de voeten naar u toe trekken en ze laten zakken;
- langzame flexie en extensie van de benen in de kniegewrichten, terwijl de voeten niet van het bed worden getild;
- de benen in de knie- en heupgewrichten buigen, ze naar de zijkanten spreiden en langzaam terugkeren naar hun oorspronkelijke positie;
- een langzame draaiing van de romp in de ene of de andere richting in rugligging;
- tillen van het bekken boven het bed met nadruk op de voeten, ellebogen, schouderbladen en de achterkant van het hoofd.
Dit complex moet 3-4 keer per dag worden uitgevoerd. Het aantal benaderingen hangt af van de toestand van de patiënt. In eerste instantie wordt elke oefening 3-5 keer herhaald. Met een goede tolerantie voor fysieke activiteit, wordt het aantal herhalingen, dat geleidelijk toeneemt, teruggebracht tot 15-20.
Nadat de patiënt kan gaan zitten en dit is toegestaan door de behandelende arts, worden fysiotherapie-oefeningen nog actiever. Voeg aan de bovenstaande oefeningen het volgende toe, uitgevoerd in een zittende positie:
- hoofd kantelt van links naar rechts;
- rotatie in de cervicale wervelkolom, eerst in de ene richting en vervolgens in de andere richting;
- zittend op een bed zonder ondersteuning onder de rug en met de benen omlaag (de duur van deze oefening is eerst 1-3 minuten en neemt daarna geleidelijk toe);
- achterover buigt, leunend op de leuning van het bed;
- zittend op het bed met de benen naar voren gestrekt en rustend op de handen, til afwisselend de benen boven het bedoppervlak en keer langzaam terug naar hun oorspronkelijke positie;
- in een liggende positie (meerdere kussens worden onder de rug gelegd) wordt het ene of het andere been langzaam naar de borst getrokken (eventueel kunt u helpen met uw handen).
Bovendien moeten patiënten zo vaak mogelijk handoefeningen doen. Het is vrij eenvoudig en is gebaseerd op het sorteren van klein kinderspeelgoed, het verzamelen en demonteren van figuren van een Lego-achtige constructeur, lessen met mozaïeken. Om de fijne motoriek van het penseel te verbeteren, worden ook tekenen, modelleren, origami en borduren aanbevolen.
Het voorgestelde complex van oefentherapie na een beroerte komt veel voor. Indien nodig kan het andere oefeningen bevatten die gericht zijn op het herstellen van spraak, vriendelijke oogbewegingen, schrijven en andere functies.
Oefentherapie na een beroerte: een reeks oefeningen thuis
De fysiotherapie die is gestart door een patiënt die een acuut cerebrovasculair accident heeft opgelopen in het ziekenhuis, moet na ontslag uit het ziekenhuis zonder mankeren worden voortgezet. U kunt de instructeur vragen om een video van oefentherapie na een beroerte op een schijf of USB-stick (flashdrive) op te nemen - zo'n video helpt u thuis oefeningen te doen in de juiste techniek, in de juiste volgorde en zonder weglatingen.
Het complex van oefentherapie na een beroerte thuis omvat oefeningen die worden uitgevoerd terwijl u ligt, zit en staat. Alle oefeningen in staande positie moeten worden uitgevoerd met de verplichte veiligheid van de patiënt door een instructeur, een familielid, of met gebruik van extra ondersteuning. Een geschatte reeks van dergelijke oefeningen:
- de patiënt probeert het evenwicht te bewaren in staande positie met de handen naar beneden;
- zwaai met je handen;
- cirkelvormige hoofdbewegingen;
- squats;
- kantelt van het lichaam heen en weer en naar links en rechts;
- bochten van het lichaam naar rechts en links;
- zwaai met je benen.
Nadat de patiënt lang heeft leren staan en zijn evenwicht heeft bewaard en zijn spieren sterker worden, wordt de motorische belasting weer vergroot door lopen toe te voegen.
In eerste instantie doorloopt de patiënt segmenten van maximaal 10-15 meter lang met de verplichte hulp van andere personen of aanvullende ondersteuning. Vervolgens wordt deze afstand geleidelijk groter en wordt de ondersteuning zoveel mogelijk verzwakt.
In de toekomst worden patiënten die een beroerte hebben gehad, aangeraden lange wandelingen in de frisse lucht te maken met een geleidelijke toename van het loopritme. Dergelijke fysieke activiteit is zeer gunstig voor het cardiovasculaire systeem en kan zo lang als gewenst worden beoefend, bij voorkeur voor het leven - dagelijks wandelen in de frisse lucht, in tegenstelling tot lichamelijke inactiviteit, dient als een effectieve preventie van vele ziekten.
Bubnovsky-methode
De basis van revalidatiebehandeling volgens de methode van Dr. Bubnovsky is kinesiotherapie, dat wil zeggen behandeling met beweging. Tegelijkertijd worden unieke simulatoren met antizwaartekracht- en decompressiefuncties gebruikt, die het uitvoeren van bewegingen door patiënten met beperkte functies na een beroerte vergemakkelijken.
Regelmatige oefeningen volgens de Bubnovsky-methode dragen bij aan het snelle herstel van motorische functies
De Bubnovsky-methode bestaat uit het creëren van een individueel trainingsprogramma voor elke specifieke patiënt, dat rekening houdt met de nodige parameters - de algemene gezondheidstoestand, het stadium van de ziekte, de eigenaardigheden van een verminderde motoriek, persoonlijkheidskenmerken en motivatie.
Regelmatige oefeningen volgens de Bubnovsky-methode helpen de gewrichtsmobiliteit te verbeteren, de elasticiteit van het ligamenteuze apparaat en de spieren te herstellen. Dit draagt bij aan de verlichting van pijn, verbetering van trofisme van zachte en harde weefsels, geleidelijk herstel van motorische functies.
Fysiotherapie speelt niet minder, en soms zelfs meer, bij het herstel van de patiënt en bij het voorkomen van herhaling van een beroerte dan medicamenteuze behandeling. Het moet goed passen in het leven van elke patiënt met een beroerte.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
