Slokdarmpoliepen: Symptomen, Behandeling, Oorzaken, Diagnose

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-15 20:02

Slokdarmpoliep: oorzaken, symptomen, behandeling, complicaties

De inhoud van het artikel:

Oorzaken
Symptomen van slokdarmpoliepen
Diagnostiek

Differentiële diagnose
Behandeling van poliepen van de slokdarm
Mogelijke complicaties, preventie
Video

Poliepen van de slokdarm groeien uit het epitheelmembraan van het orgaan, kunnen een brede basis of een smalle steel hebben, enkelvoudig of meervoudig zijn. Dergelijke gezwellen zijn goedaardige oesofageale neoplasieën, die vrij zelden worden gediagnosticeerd en voornamelijk bij mannen ouder dan 40 jaar.

Om poliepen te identificeren, moet u een gastro-enteroloog raadplegen en het nodige onderzoek doen

Tumoren zijn overal in de slokdarm te vinden, maar meestal bevinden ze zich op de voorwand op plaatsen met fysiologische vernauwing. Van 80 tot 85% van dergelijke uitgroei is gelokaliseerd in het onderste derde deel van het orgel. Tegelijkertijd heeft 57-58% van de patiënten neoplasmata op een brede basis op de plaats van de gastro-oesofageale overgang en in het middelste en onderste derde deel - poliepen op een dunne steel, vatbaar voor erosie.

Het verschijnen van gezwellen gaat meestal niet gepaard met uitgesproken symptomen. De diagnose van pathologie wordt uitgevoerd door een gastro-enteroloog door middel van contrastradiografie, oesofagogastroduodenoscopie en histologie.

Poliepen kunnen in verschillende delen van het maagdarmkanaal worden gelokaliseerd

Onafhankelijke selectie van medicijnen of traditionele geneeswijzen voor de behandeling van de ziekte is niet effectief, omdat het wegwerken van neoplasieën met het laagste risico op herhaling alleen mogelijk is met behulp van een operatie - lasercoagulatie, endoscopische elektro-excisie, ligatie, elektrocoagulatie of knippen.

Oorzaken

De meest voorkomende reden waarom tumoren in de slokdarm ontstaan, is de frequente blootstelling van het slijmvlies van dit deel van het spijsverteringskanaal aan schadelijke factoren.

Het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte is gebaseerd op de hyperregeneratie van het epitheelweefsel van het orgaan als gevolg van trauma, ontstekingsprocessen, irriterend voedsel of chemisch actieve stoffen. Als gevolg hiervan worden op sommige delen van het slijmvlies foci van hyperplasie gevormd, waaruit poliepen groeien.

In de grensgebieden van de slokdarm en de maag bevindt zich een specifiek overgangsepitheel, dat het meest gevoelig is voor de werking van schadelijke factoren

De structuur van de uitgroei hangt af van het type cel dat bij het neoplastische proces is betrokken. Zij kunnen zijn:

hyperplastisch: met een typische cellulaire structuur;
adenomateus: met dysplasie van glandulaire epitheelcellen.

Een belangrijke rol bij het verschijnen van de ziekte wordt gespeeld door een erfelijke neiging tot hyperregeneratie, die gepaard gaat met meervoudige polyposis.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van slokdarmuitlopers zijn onder meer:

eetgedrag: veelvuldige consumptie van ruw, zuur, pittig en warm voedsel leidt tot irritatie van de epitheellaag, stimuleert hyperregeneratie van het slokdarmslijmvlies, wat de polyproductie versterkt
alcohol misbruik;
de aanwezigheid van ontstekingsprocessen van het spijsverteringskanaal: neoplasmata bij 80-85% van de patiënten worden gedetecteerd bij chronische oesofagitis en gastro-oesofageale refluxziekte, die optreden tegen de achtergrond van schade aan het slijmvlies van het orgaan als gevolg van blootstelling aan infectieuze agentia;
mechanisch trauma aan het epitheel, thermische of chemische brandwonden, lineaire breuken van het slokdarmslijmvlies bij het Mallory-Weiss-syndroom.

Aangenomen wordt dat een mogelijke oorzaak van polyproductie op de plaats van de cardio-oesofageale overgang een verstoring kan zijn van de ontwikkeling van het slijmvlies in het embryo, wat leidt tot een dystopie van de weefsels waaruit epitheelgroei wordt gevormd.

Symptomen van slokdarmpoliepen

Gewoonlijk gaat de ziekte gedurende een lange periode niet gepaard met ernstige symptomen, omdat de grootte van de neoplasmata in de beginfase klein is en ze langzaam groeien. Na verloop van tijd begint de patiënt een licht ongemak en pijn te voelen bij het doorslikken van vast voedsel.

De ziekte wordt gekenmerkt door misselijkheid na het eten en matig pijnsyndroom.

Wanneer de tumoren groter worden, wordt het volgende aan de manifestaties toegevoegd:

ademhalingsstoornissen;
boeren;
misselijkheid en braken na het eten;
aanhoudende of terugkerende matige pijn op de borst.

Als een neoplasma op een dunne pedikel zich in het onderste deel van de slokdarm bevindt, klagen patiënten meestal over scherpe pijn in de overbuikheid. Dit symptoom is een gevolg van de overtreding van de groei wanneer de onderste slokdarmsfincter (cardia) gesloten is.

Diagnostiek

Meestal worden tumoren bij toeval ontdekt tijdens endoscopie voor een andere ziekte van het maagdarmkanaal. Omdat de vorming en groei van neoplasmata asymptomatisch is, is de diagnose in het beginstadium van de ziekte moeilijk.

Poliepen worden meestal gedetecteerd tijdens endoscopie

De arts kan de aanwezigheid van poliepen aannemen in gevallen waarin de patiënt klaagt over langdurige pijn op de borst en intermitterende dysfagie van onbekende oorsprong.

Om de diagnose te verduidelijken, leidt de gastro-enteroloog de patiënt naar complexe instrumentele en laboratoriumstudies van de bovenste delen van het spijsverteringskanaal, namelijk:

Studie	Kenmerkend
Esophagogastroduodenoscopie	Het wordt uitgevoerd via een flexibele endoscoop, zodat u materiaal kunt nemen voor morfologische analyse. Tijdens het onderzoek worden felrode of roze ronde gezwellen op de pedikel onthuld, die het lumen van de slokdarm gedeeltelijk blokkeren. Wanneer het instrument de tumor raakt, begint deze te bloeden
Röntgenfoto van de slokdarm	De patiënt krijgt een oraal contrastmiddel en er wordt een reeks röntgenfoto's gemaakt die neoplasmata kunnen aantonen. De uitgroeisels, waarvan de grootte groter is dan 1 cm, verschijnen op de foto als een afgerond defect met duidelijke contouren. Kleinere gezwellen worden gevisualiseerd als een verdikte plooi van het orgaanslijmvlies
Biopsie histologie	Weefselmonsters die tijdens endoscopie worden genomen, worden gebruikt om het type poliepen te bepalen en om te bevestigen of ze goedaardig of kwaadaardig zijn. Vormingen van de slokdarm worden gekenmerkt door de afwezigheid van atypische cellen met pathologische mitosen en het behoud van de histologische structuur van elke laag van het slijmvlies
Klinische bloedtest	Een afname van het aantal erytrocyten en hemoglobine duidt op tumorexpressie en bloeding, waardoor bloedarmoede door ijzertekort wordt opgemerkt
Bloed samenstelling	Bij onvoldoende voeding en diëten kan hypoalbuminemie in de testresultaten worden opgemerkt
Gregersen reactie	Met de studie kunt u occult bloed in de ontlasting onthullen, het is noodzakelijk om bloeding in het onderste deel van het maagdarmkanaal uit te sluiten

Als de tijdens deze onderzoeken verkregen informatie onvoldoende is om een diagnose te stellen, wordt de patiënt doorverwezen voor MRI of computertomografie.

Differentiële diagnose

In de loop van diagnostiek worden neoplasieën gedifferentieerd met divertikels, functionele pathologieën van de slokdarm, kwaadaardige gezwellen en ontstekingsziekten. Bij pijn achter het borstbeen zijn bronchopulmonale pathologie en ischemische hartziekte uitgesloten.

Tijdens de differentiële diagnose worden patiënten, naast het raadplegen van een gastro-enteroloog, onderzocht door een longarts en een cardioloog.

Behandeling van poliepen van de slokdarm

Als een of meer hyperplastische formaties, die niet gepaard gaan met klinische manifestaties, per ongeluk worden geregistreerd tijdens de endoscopie van het bovenste deel van het maagdarmkanaal, kan de arts een dynamische observatie van de patiënt voorstellen. Daarnaast wordt de therapie om de zes maanden of een jaar uitgevoerd met de basis van pathologie, voedingscorrectie en controle-oesofagoscopie.

Een van de methoden voor het verwijderen van gezwellen van de slokdarm is ligatie

Een van de methoden om de gezwellen van de slokdarm te verwijderen, is ligatie

Poliepen worden onmiddellijk verwijderd, er zijn geen conservatieve methoden om de ziekte te behandelen.

Indicaties voor chirurgie:

intensieve groei van formaties (meer dan 1,5 keer per jaar);
adenomateuze uitgroei;
poliepen groter dan 0,5 cm;
uitgesproken klinische manifestaties;
erosie en ontsteking tegen de achtergrond van polyposis;
verhoogde bloeding.

Voor het verwijderen van slokdarmtumoren kan worden gekozen voor endoscopische poliepectomie, knippen of ligatie. Tijdens endoscopische polypectomie wordt excisie uitgevoerd onder controle van een endoscoop.

Clipping en ligatie worden ook endoscopisch uitgevoerd. Operaties omvatten het aanbrengen van een clip na het vastleggen van de neoplasie en het omliggende slijmvlies. Deze technieken zijn minder invasief en gaan gepaard met een lager risico op perforatie of postoperatieve bloeding.

Mogelijke complicaties, preventie

Het lange verloop van de pathologie gaat gepaard met een verhoogd risico op manifestaties en erosie als gevolg van de constante maceratie van de formaties met het geconsumeerde voedsel. Houd er rekening mee dat een bedreiging voor het leven van de patiënt een mogelijk massale bloeding uit de slokdarmvaten is.

Bij herhaald niet-intensief bloedverlies treedt hyporegeneratieve bloedarmoede door ijzertekort op, die gepaard gaat met duizeligheid, algemene zwakte, verbleking van de huid en slijmvliezen en het flikkeren van vliegen voor de ogen.

In de latere stadia van de ziekte kan cachexie zich bij veel patiënten ontwikkelen vanwege de onmogelijkheid van adequate enterale voeding.

Er zijn geen specifieke maatregelen ontwikkeld om de ziekte te voorkomen. Om polyposis te voorkomen, wordt aanbevolen om pathologieën van de slokdarm tijdig te diagnosticeren en te behandelen, goed te kauwen op voedsel, ruw voedsel te vermijden en alcoholgebruik te beperken.