Vasomotorische rhinitis bij kinderen: symptomen en behandeling
De inhoud van het artikel:
- Ontwikkelingsredenen
- Symptomen van vasomotorische rhinitis bij kinderen
- Diagnostiek
- Behandeling van vasomotorische rhinitis bij kinderen
- Video
De meest voorkomende chronische ziekten in de KNO-arts omvatten vasomotorische rhinitis bij kinderen. Wat het is?
Kinderen worden vaak gediagnosticeerd met vasomotorische rhinitis van verschillende etiologieën.
Vasomotorische rhinitis is een chronische ziekte waarbij de vaten van de neusschelpen uitzetten onder invloed van specifieke (allergische rhinitis) of niet-specifieke (neurovegetatieve rhinitis) exogene en endogene factoren.
Er zijn de volgende vormen van vasomotorische rhinitis:
- door etiologie: allergisch, neurovegetatief;
- door de ernst van klinische manifestaties: hypersecretoire, vasomotorische, gecombineerd;
- door de duur van de cursus: seizoensgebonden, constant;
- door de aard van de cursus: acuut, subacuut, chronisch.
De ICD-10-code voor vasomotorische rhinitis bij kinderen en volwassenen is J30.0.
Ontwikkelingsredenen
Predisponerende factoren voor de ontwikkeling van de ziekte:
- kromming van het neustussenschot;
- de aanwezigheid van adenoïden, poliepen in de neus;
- vreemde lichamen in de neusholte en neusbijholten;
- aandoeningen van het maagdarmkanaal;
- erfelijke ziekten (bijvoorbeeld cystische fibrose);
- langdurig gebruik van vasoconstrictieve neusdruppels;
- een algemene afname van de immuniteit.
Een van de redenen voor de ontwikkeling van de ziekte zijn poliepen in de neus.
De allergische vorm van vasomotorische rhinitis ontwikkelt zich als reactie op de opname van een allergeen op het slijmvlies van de bovenste luchtwegen, waarvoor er een verhoogde gevoeligheid van het lichaam is. Er ontstaat een immunopathogenetisch specifieke reactie tussen het antigeen en het antilichaam, gevolgd door de afgifte van ontstekingsmediatoren (histamine, acetylcholine, serotonine) door mestcellen.
De neurovegetatieve vorm van vasomotorische rhinitis treedt op met organische en functionele veranderingen in het centrale en autonome zenuwstelsel, ziekten van het endocriene systeem en immunovegetatieve dystonie.
Triggerfactoren voor de ontwikkeling van vegetatieve nasale hyperreactiviteit, kenmerkend voor de neurovegetatieve vorm van rhinitis, zijn:
- uitgestelde luchtweginfectie;
- tabaksrook;
- scherpe geuren;
- verhoogd ozongehalte in de lucht;
- verontreinigende stoffen;
- een sterke verandering in de temperatuur van de ingeademde lucht;
- gedwongen uitademing door de neus;
- toegenomen uitblazen;
- gastro-oesofageale reflux.
De pathogenese van vasomotorische rhinitis is gebaseerd op een toename van de tonus van de parasympathische deling van het autonome zenuwstelsel.
Als gevolg van vasculaire neurose reageert het neusslijmvlies onvoldoende op normale fysiologische stimuli. Overtreding van de innervatie van bloedvaten op het niveau van de microvasculatuur leidt tot een verandering in weefselhomeostase.
Door het effect van verschillende irriterende stoffen op het slijmvlies van de neusholte, treedt schade aan het epitheel, een toename van de vasculaire permeabiliteit, migratie van leukocyten en mestcellen op. Als resultaat wordt de productie van mediatoren die betrokken zijn bij de vorming van nasale hyperreactiviteit gestimuleerd: neurokinine A, stof P, enz.
Symptomen van vasomotorische rhinitis bij kinderen
De ziekte begint meestal bij kinderen ouder dan 6-7 jaar. De belangrijkste symptomen van de ziekte:
- moeite met nasale ademhaling;
- overvloedige waterige afscheiding uit de neus;
- aanvallen van paroxismaal niezen;
- jeuk en branderig gevoel in de neusholte.
De ziekte gaat meestal gepaard met aanvallen van paroxismaal niezen
Ook zijn toegenomen zweten, paresthesie, roodheid van het gezicht, conjunctivitis en tranenvloed mogelijk. Een loopneus kan worden verergerd door verschillende prikkels (koude, nerveuze spanning). In de interictale periode kan een kind:
- verstopte neus;
- verminderd reukvermogen en gehoor;
- algemene zwakte;
- verhoogde vermoeidheid;
- slaap stoornis;
- tachycardie;
- paroxismale hoofdpijn (als gevolg van cerebrovasculaire spasmen).
Diagnostiek
Vasomotorische rhinitis is zeldzaam bij pasgeborenen en jonge kinderen, wat wordt geassocieerd met leeftijdsgebonden anatomische kenmerken van het lichaam: het holle weefsel van de neusschelpen is onderontwikkeld.
Voor de diagnose kan een röntgenfoto worden voorgeschreven om vreemde lichamen, tumoren, enz. In de sinussen te detecteren.
Bij onderzoek kunnen tekenen van vagotonie worden gedetecteerd:
- acrocyanosis (cyanose van het puntje van de neus, vingers, tenen);
- bradycardie;
- lage bloeddruk;
- slaperigheid;
- neurasthenie.
Bij rhinoscopie wordt zwelling van het neusslijmvlies opgemerkt. Hyperemische gebieden worden afgewisseld met bleek, roze en cyanotisch - een symptoom van Voyachek ("spel van vasomotoren").
Een belangrijke rol speelt contactmicro-endoscopie, die het mogelijk maakt om verschillende vormen van rhinitis differentiaal te diagnosticeren.
Een cytologische, microbiologische studie van de uitneembare neusholte wordt voorgeschreven bij het bepalen van de gevoeligheid voor antibiotica.
Volgens indicaties wordt een röntgenfoto of computertomografie van de neus en neusbijholten, biopsie (in aanwezigheid van granulomen, tumoren) uitgevoerd.
Neurologisch onderzoek van het kind is nodig om organische of functionele veranderingen in het zenuwstelsel te identificeren: encefalitis, arachnoïditis, vegetatieve neurose, diencefale pathologie.
Behandeling van vasomotorische rhinitis bij kinderen
Het behandelingsregime is afhankelijk van de oorzaak van de ziekte en omvat verschillende gebieden:
- afname van reflex-prikkelbaarheid en bloedvulling van het neusslijmvlies;
- normalisatie van de functie van het centrale en autonome zenuwstelsel;
- identificatie en eliminatie van een allergeen of niet-specifieke irriterende stof uit de omgeving;
- specifieke immunotherapie;
- symptomatische behandeling.
Het wordt aanbevolen om het neusslijmvlies te bevochtigen met oplossingen van natriumchloride (zoutoplossing). Zoutoplossing wordt voorgeschreven aan patiënten van elke leeftijd als zorg voor de neusholte en met moeite met neusademhaling en rhinorroe.
Saline heeft de volgende effecten:
- helpt het neusslijmvlies te hydrateren en te reinigen in geval van droogheid en irritatie tijdens verkoudheid, ongunstige omgevingsomstandigheden en voor de dagelijkse hygiëne van de neusholte;
- maakt slijm los en maakt het gemakkelijker om het uit de neus te verwijderen;
- handhaaft de normale fysiologische toestand van het neusslijmvlies, verbetert de weerstand tegen pathogene bacteriën en virussen, helpt allergenen van het oppervlak te verwijderen;
- verbetert de werking van het mucociliaire epitheel.
Het gebruik van het medicijn is aan te raden bij kinderen die lijden aan secundaire hyperreactiviteit van het slijmvlies tegen de achtergrond van hypertrofie van de adenoïden, adenoïditis, met het postinfectiesyndroom.
Bij uitgesproken oedeem van het slijmvlies en nasale obstructie worden vasoconstrictieve neusdruppels (Xylometazoline, Vibrocil) voorgeschreven.
Als onderdeel van de complexe behandeling worden antiseptische oplossingen voorgeschreven, met name Miramistin
In de pediatrische praktijk worden actief geneesmiddelen gebruikt die een film vormen op het slijmvlies van de neusholte. Zilverproteïnaat (Protargol, Collargol) beschermt het mucociliaire epitheel en heeft antiseptische eigenschappen. Ook bewijzen positieve recensies over het gebruik van antiseptische oplossingen van chloorhexidine of miramistin hun belangrijke rol bij de therapie en preventie van exacerbaties van vasomotorische rhinitis.
Houd er rekening mee dat de neus een reflexogene zone is en het hele lichaam beïnvloedt. Fysiotherapiemethoden voor vasomotorische rhinitis zijn onder meer:
- het effect van diadynamische stroom op de bovenste cervicale sympathische ganglia;
- elektroforese van 1% novocaïne-oplossing op de kraagzone volgens Shcherbak;
- contactlasertherapie van de pterygopalatineknoop;
- intranasale blokkade met novocaïne, hydrocortison;
- fonoforese van corticosteroïden;
- blootstelling aan een helium-neonlaser;
- magneettherapie;
- acupunctuur en elektroacupunctuur in geval van parasympathische oriëntatie van vegetatieve tonus.
Afhankelijk van de indicaties kan een chirurgische behandeling worden voorgeschreven
Bij kinderen is chirurgische behandeling van vasomotorische rhinitis vereist in aanwezigheid van ziekten die bijdragen aan congestie in het neusslijmvlies. Volgens de indicaties worden adenotomie, submucosale resectie van het neustussenschot, radiogolf- of laserconchotomie, vasotomie, verwijdering van chronische infectiehaarden in het lichaam (bijvoorbeeld osteomyelitis) uitgevoerd.
Kinderarts Komarovsky E. O. beveelt aan om de omstandigheden waarin een ziek kind verblijft en zijn dagelijkse routine te veranderen: controleer de luchttemperatuur en vochtigheid in de kamer, voer regelmatig een natte reiniging uit, gebruik luchtreinigers.
Hoewel vasomotorische rhinitis niet levensbedreigend is, verstoren nasale symptomen de dagelijkse activiteiten, verstoren ze de slaap en beïnvloeden ze de kwaliteit van leven van zowel het kind als de ouders. De ziekte kan de intellectuele en sociale ontwikkeling van de baby beïnvloeden, dus tijdige diagnose en behandeling is erg belangrijk.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Alina Ervasova Verloskundige-gynaecoloog, adviseur Over de auteur
Opleiding: Eerste medische staatsuniversiteit van Moskou. HEN. Sechenov.
Werkervaring: 4 jaar werk in een privépraktijk.
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
