Chronische Vasomotorische Rhinitis: Behandeling, Symptomen, Microbiële Code 10

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Chronische vasomotorische rhinitis: behandeling, symptomen

De inhoud van het artikel:

De redenen voor de ontwikkeling van de ziekte
Symptomen van chronische vasomotorische rhinitis
Diagnostiek
Behandeling van chronische vasomotorische rhinitis
Preventie
Video

Waarom moet een arts een behandeling voorschrijven voor chronische vasomotorische rhinitis? Wat zijn de oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte en de belangrijkste symptomen ervan? Welke preventiemethoden kunnen worden gebruikt?

In de afgelopen jaren is bij ziekten van de KNO-organen een aanzienlijke toename van de prevalentie van chronische rhinitis opgemerkt. Onder de chronische vormen van rhinitis neemt vasomotorische rhinitis een grote plaats in. Wat het is?

Chronische vasomotorische rhinitis is een ziekte die het neusslijmvlies aantast als gevolg van ontregeling van de algemene of lokale vasculaire tonus.

Vasomotorische rhinitis wordt gekenmerkt door verstopte neus en moeilijkheden bij het ademen door de neus.

ICD-10-code (herziening van de internationale classificatie van ziekten 10) - J30.0.

Volgens de etiologische factor wordt een allergische of neurovegetatieve vorm van de ziekte onderscheiden.

De ziekte kan worden veroorzaakt door fysische, chemische of toxische factoren. Andere soorten vasomotorische rhinitis:

psychogeen, waarbij vasculaire onbalans ontstaat in verband met de labiliteit van het autonome zenuwstelsel;
idiopathisch;
gemengd.

De redenen voor de ontwikkeling van de ziekte

De pathogenese van de neurovegetatieve vorm van vasomotorische rhinitis is gebaseerd op disfunctie van het autonome zenuwstelsel, zowel het autonome zenuwstelsel van de neusholte als algemene vegetatieve-vasculaire dystonie.

De onbalans tussen de afdelingen van het autonome zenuwstelsel bij vasomotorische rhinitis treedt op als gevolg van een toename van de toon van de ene of een afname van de toon van een andere van zijn afdelingen. Dit pathologische proces kan worden geïnitieerd door vele externe en interne factoren.

De triggerfactor is vaak een eerdere virale luchtweginfectie. Niet-specifieke redenen kunnen zijn: tabaksrook, sterke geuren, ozon, verontreinigende stoffen, alcoholgebruik, een sterke verandering in de temperatuur van de ingeademde lucht.

Koude lucht is de belangrijkste niet-specifieke trigger van de chronische vorm van de ziekte. Het verhoogde ozongehalte in de ingeademde lucht beschadigt het epitheel, verhoogt de doorlaatbaarheid van bloedvaten. Leukocyten en mestcellen beginnen te migreren naar het slijmvlies en stimuleren de productie van neuropeptiden - mediatoren die betrokken zijn bij de vorming van nasale hyperreactiviteit bij vasomotorische rhinitis.

Kromming van het neustussenschot kan leiden tot de ontwikkeling van de ziekte.

Mechanische factoren die symptomen van pathologie kunnen veroorzaken, op voorwaarde dat er sprake is van nasale hyperreactiviteit:

trauma aan de neus, inclusief chirurgisch;
vervorming van het neustussenschot, de aanwezigheid van scherpe richels en stekels die in contact komen met de zijwand van de neusholte;
gedwongen uitademing door de neus;
toegenomen uitblazen.

Een onbalans in het autonome zenuwstelsel kan leiden tot gastro-oesofageale of laryngofaryngeale reflux, wat ook een triggerfactor is voor de ziekte.

De allergische vorm van rhinitis is gebaseerd op een specifieke IgE-afhankelijke reactie tussen het allergeen en weefselantistoffen

De allergische vorm van vasomotorische rhinitis treedt op als gevolg van blootstelling aan verschillende allergenen:

stuifmeel van planten tijdens hun bloeiperiode;
boek- en huisstof;
veer van vogels;
haar, huidschilfers van huisdieren;
daphnia (droogvoer voor vissen);
voedingsproducten: citrusvruchten, honing, aardbeien, melk, vis;
parfumerie.

Bij de pathogenese van allergische rhinitis is er een specifieke IgE-afhankelijke reactie tussen het allergeen en weefselantistoffen, waardoor mediatoren van de allergische reactie (histamine, serotonine, tryptase) vrijkomen, die betrokken zijn bij de vorming van nasale hyperreactiviteit en de ontwikkeling van klinische symptomen.

Symptomen van chronische vasomotorische rhinitis

De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn:

langdurige moeite met neusademhaling;
verstopte neus;
aanhoudende of terugkerende duidelijke neusafscheiding;
een gevoel van slijm dat langs de achterkant van de keel stroomt;
hoofdpijn en verminderde reukzin, tranenvloed.

De ziekte wordt gekenmerkt door een toename van het volume van de inferieure neusschelpen.

Als gevolg van een verhoogde permeabiliteit van bloedvaten neemt het volume van de onderste neusschelpen toe, wat leidt tot verstopte neus. Dit symptoom doet zich voor in de vorm van aanvallen en wordt gekenmerkt door het optreden van overvloedig slijm of waterige loopneus en paroxismaal niezen.

Bij het draaien en veranderen van de positie van het hoofd kan de verstopte neus afwisselend van de ene helft naar de andere veranderen. Aanhoudende obstructie van de neusademhaling treedt op als gevolg van hypertrofie van de neusschelp, die zich ontwikkelt bij chronische rhinitis. Patiënten kunnen ook tekenen van vegetatieve vasculaire dystonie hebben:

acrocyanosis;
bradycardie;
lage bloeddruk;
slaperigheid;
neurasthenie.

Diagnostiek

Basis- en aanvullende diagnostische maatregelen om de ziekte te identificeren:

gedetailleerde verzameling klachten en anamnese;
anterieure, posterieure rhinoscopie;
klinische bloedtest;
Röntgenonderzoek van de neus en neusbijholten;
functioneel onderzoek van de neus;
endoscopisch onderzoek van de neusholte;
bacterioscopisch en bacteriologisch onderzoek van afscheiding uit de neusholte, bepaling van de gevoeligheid voor antibiotica;
cytologisch onderzoek van het neusslijmvlies;
computertomografie volgens indicaties;
bloed samenstelling;
bepaling van IgE;
een allergietest uitvoeren.

Röntgenfoto's kunnen worden voorgeschreven om de ziekte te diagnosticeren.

Tijdens rhinoscopie kunnen, afhankelijk van de vorm van vasomotorische rhinitis, de volgende symptomen worden gevisualiseerd:

hyperemie en oedeem van het slijmvlies van de neusholte, de bleekheid of cyanose, veranderingen in polyposis;
pathologische afscheiding, slijm;
korst;
verdunning van de botstructuren van de neusholte;
valse hypertrofie van de schelpen;
glasachtig oedeem.

Om veranderingen in het slijmvlies van de neusholte te identificeren, wordt een test uitgevoerd met anemisatie met adrenerge agonisten. Na het smeren van het slijmvlies van de neusconcha's met een 0,1% -oplossing van adrenaline, nemen ze af tot normale grootte met oedeem. Als de neusschelpen worden vergroot als gevolg van hyperplasie van het botskelet, verandert hun grootte niet significant.

Bij een klinische analyse van bloed met een allergische vorm van vasomotorische rhinitis, wordt eosinofilie gedetecteerd, leukocytose is mogelijk wanneer een secundaire infectie is bevestigd.

Om gelijktijdige acute en chronische pathologieën van de KNO-organen uit te sluiten (de aanwezigheid van sinusitis, adenoïden, kromming van het neustussenschot, enz.), Wordt een röntgenonderzoek van de neus en neusbijholten uitgevoerd.

De oorzaak van nasale hyperreactiviteit moet worden vastgesteld. In gevallen waarin het niet mogelijk is om een verband tussen symptomen en een specifieke triggerfactor vast te stellen, wordt vasomotorische rhinitis gedefinieerd als idiopathisch.

Volgens de getuigenis van de patiënt wordt voor consultatie naar een allergoloog, longarts, neuroloog gestuurd.

Vasomotorische rhinitis moet worden onderscheiden van hypertrofische rhinitis.

Behandeling van chronische vasomotorische rhinitis

De benadering van de behandeling van de ziekte moet alomvattend zijn, rekening houdend met de bijkomende ziekten en de algemene toestand van het lichaam. Het doel van therapie is om de neusademhaling te herstellen en de kwaliteit van leven te verbeteren.

Bij rhinitis worden geneesmiddelen voorgeschreven voor intranasale toediening met anti-allergische en vasoconstrictieve werking

Medicamenteuze behandeling omvat:

systemische antihistaminica (Zyrtec, Loratadin);
lokale anti-allergische middelen in de vorm van druppels, spray of gel (Azelastine, Levocabastine);
decongestiva (vaatvernauwende medicijnen - Tizine, Oxymetazoline) in een korte kuur, niet meer dan 7-8 dagen;
endonasale blokkade met procaïne;
intramucosale toediening van glucocorticoïden (Nasobek, Avamis, Fliksonase).

Een rationele benadering van het gebruik van vaatvernauwende druppels is erg belangrijk, aangezien hun langdurig gebruik een verhoging van hun dosis vereist om een groter effect te bereiken. Dit kan op zijn beurt leiden tot de volgende ongewenste verschijnselen:

tachycardie;
slaap stoornis;
hoofdpijn;
verhoogde bloeddruk;
angina pectoris;
reactieve hyperplasie van het neusslijmvlies, vooral van de onderste neusschelpen;
bothyperplasie;
verergering van de onbalans van het autonome zenuwstelsel;
obstructie van het lumen van de neusholte, die niet langer kan worden geëlimineerd met decongestiva.

Om de toestand van het epitheel van het neusslijmvlies te herstellen, wordt het aanbevolen om speciale immunomodulerende geneesmiddelen te gebruiken (IRS 19).

Irrigatie van de neusholte met zoutoplossing, zeewater of antiseptische oplossingen (Miramistin, Octenisept) heeft een positief effect.

Fysiotherapeutische methoden hebben een normaliserend effect op de microcirculatie in het slijmvlies bij chronische rhinitis:

blootstelling aan UHF-stromen (ultrahoogfrequente therapie) of microgolven endonasaal;
endonasale ultraviolette bestraling door een buis;
blootstelling aan een helium-neonlaser;
endonasale elektroforese van 0,25-0,5% oplossing van zinksulfaat, 2% oplossing van calciumchloride;
ultrafonoforese met hydrocortisonzalf, Splenin;
insufflatie (inademing) van Rinofluimucil, Octenisept (1: 6 verdund) in de neus;
acupunctuur.

Hoe chronische vasomotorische rhinitis genezen als conservatieve therapie niet effectief is? De oplossing voor het probleem kan een operatie zijn. Volgens de indicaties wordt het uitgevoerd:

submucosale vagotomie van de inferieure neusschelpen;
ultrasoon of microgolf uiteenvallen van de inferieure neusschelpen;
submukeuze laservernietiging van de inferieure neusschelpen;
sparen lagere conchotomie.

In sommige gevallen is het mogelijk om lasertechnologie te gebruiken

Lasertechnologieën maken het mogelijk om chirurgische procedures bij de behandeling van vasomotorische rhinitis te optimaliseren en de revalidatieperiode voor patiënten te verkorten. Er wordt een hoogenergetische laser met laag vermogen gebruikt. Bij contact veroorzaakt het geen uitgebreide weefselnecrose, wat een positief effect heeft op de timing van laserwondgenezing.

Bij het chronische beloop van vasomotorische rhinitis is periodiek onderzoek door een KNO-arts noodzakelijk. Dit gaat gepaard met een hoog risico op het ontwikkelen van chronische ontstekingsziekten van de neusbijholten, het middenoor, de keelholte en het strottenhoofd.

Ademhalingsgymnastiek wordt beschouwd als een effectieve methode voor behandeling en preventie.

Patiënten wordt geadviseerd om een dieet te volgen met beperking van gekruid voedsel, zoet, overmatig warm voedsel. Niet-medicamenteuze behandeling omvat ook ademhalingsoefeningen, die gericht zijn op het voorkomen van verkoudheid en aandoeningen van de bovenste luchtwegen. Op basis van de positieve beoordelingen kan regelmatige lichaamsbeweging uw algehele fysieke en psychologische welzijn verbeteren.

Het is noodzakelijk om veel voorkomende ziekten (neurosen, endocriene disfunctie, ziekten van interne organen) te behandelen. De provocerende factoren, actief en passief roken, worden geëlimineerd.

Preventie

Belangrijkste preventieve maatregelen:

eliminatie van exogene en endogene factoren die de ziekte ondersteunen;
revalidatie van etterende ontstekingsziekten van de mondholte, nasopharynx, neusbijholten;
therapie van somatische ziekten: pathologieën van het cardiovasculaire systeem, nieren, diabetes mellitus, zwaarlijvigheid, enz.;
verbetering van de hygiënische levensomstandigheden;
Spa behandeling;
een gezonde levensstijl handhaven;
verhardingsprocedures, impact op reflexzones (contrastdouche, kortstondig spoelen met koud water op de voetzolen);
vitaminetherapie en het spoelen van de neusholte met zoutoplossing of antiseptische oplossingen thuis in de herfst-lente;
ademhalingsoefeningen.