Alcoholintoxicatie
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Formulieren
- Stadia
- Symptomen van alcoholvergiftiging
- Kenmerken van het beloop van de ziekte bij kinderen
- Diagnostiek
- Behandeling van alcoholvergiftiging
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Alcoholintoxicatie is een breed scala van psychofysiologische aandoeningen die worden veroorzaakt door de werking van ethylalcohol en zijn bederfproducten met het gebruik van grote hoeveelheden alcohol en het systematische misbruik van alcoholische dranken.
Alcoholintoxicatie is de vergiftiging van het lichaam met de vervalproducten van ethylalcohol
Oorzaken en risicofactoren
De reden voor alcoholvergiftiging is er een - overmatig alcoholgebruik. Normaal gesproken zijn twee soorten leverenzymen met verschillende metabolische activiteit verantwoordelijk voor de afbraak van ethylalcoholmoleculen: alcoholdehydrogenase en aceetaldehyde dehydrogenase. Alcoholdehydrogenase oxideert ethanol tot aceetaldehyde, dat verder wordt gemetaboliseerd door aceetaldehyde dehydrogenase tot onschadelijk azijnzuur.
De efficiëntie van de afbraak van ethanol varieert sterk, afhankelijk van genetische factoren, geslacht, leeftijd, gezondheidstoestand, individuele constitutie en externe omstandigheden. Hoe lager de activiteit van alcoholdehydrogenase en aceetaldehyde dehydrogenase, hoe sterker de aanleg van het individu voor alcoholisme en alcoholvergiftiging. De werking van enzymen verzwakt tegen de achtergrond van ondervoeding, chronische stress, slaapgebrek, hoge sterkte en lage kwaliteit alcohol, enz. Als gevolg hiervan bereikt de concentratie van pure ethanol en aceetaldehyde in de bloedbaan sneller een kritiek niveau, wat resulteert in tekenen van bedwelming, zelfs bij consumptie kleine doses alcohol.
De enige reden voor alcoholvergiftiging is overmatig alcoholgebruik
Bij mannen is het gehalte aan alcoholdehydrogenase gemiddeld hoger dan bij vrouwen, en bij kinderen en adolescenten is het een orde van grootte lager dan bij volwassenen. Etniciteit is ook belangrijk: sommige volkeren hebben meer voordelige combinaties van allelen van genen die coderen voor de structuur van alcoholdehydrogenase en aceetaldehyde dehydrogenase, terwijl andere minder succesvolle genetische combinaties hebben.
Formulieren
Afhankelijk van de aard en duur van alcoholgebruik zijn er acute en chronische vormen van alcoholvergiftiging. Bij een eenmalige inname van een grote hoeveelheid alcohol in het lichaam bij een persoon die niet regelmatig alcohol drinkt, treedt acute alcoholvergiftiging op, waarbij het pathologische proces voornamelijk in het zenuwstelsel is gelokaliseerd.
Af en toe, wanneer alcohol wordt geconsumeerd, zelfs in verwaarloosbare hoeveelheden, ontwikkelen sommige mensen een pathologische intoxicatie, gekenmerkt door een volledig verlies van controle over zichzelf en een snelle toename van psychotische symptomen. De patiënt kan worden achtervolgd door hallucinaties, in sommige gevallen treedt ongemotiveerde agressie op. Omdat de patiënt in een veranderde staat van bewustzijn verkeert, kan hij een overtreding begaan. De aanval eindigt in een diepe slaap en na het ontwaken herinnert de persoon zich niet meer wat er gebeurde.
Tegen de achtergrond van langdurig alcoholisme ontwikkelt zich een gevaarlijke pathologische aandoening - chronische alcoholvergiftiging, vergezeld van schade aan interne organen en systemen. Onder de typische manifestaties van chronische alcoholvergiftiging:
- arteriële hypertensie;
- tremor;
- aritmie;
- myocarddystrofie;
- chronische ziekten van het maagdarmkanaal en urogenitaal systeem;
- chronische hepatitis en pancreatitis;
- vette hepatosis;
- spieratrofie;
- aandoeningen van de cerebrale circulatie - tot cerebrale ischemie en micro-beroertes;
- alcoholische encefalopathie;
- ijlingsstoornissen.
Stadia
Afhankelijk van de concentratie pure ethanol in de bloedbaan, worden drie graden van acute alcoholvergiftiging onderscheiden.
- Bloedalcoholgehalte minder dan 0,2%. Manifestaties van intoxicatie zijn vergelijkbaar met die van milde intoxicatie; medische hulp is meestal niet vereist.
- Het alcoholpromillage stijgt tot 0,2–0,3%. Tekenen van schade aan het centrale zenuwstelsel nemen toe: coördinatie van bewegingen verslechtert sterk, spraak wordt onsamenhangend en onleesbaar, gezichtsuitdrukkingen verliezen hun expressiviteit; duizeligheid en dubbelzien verschijnen; na een aanval ontwikkelt zich een kater-syndroom.
- Wanneer het ethanolgehalte in het bloed meer dan 0,3% bedraagt, wordt het leven van de patiënt bedreigd. Vanwege de sterke onderdrukking van het centrale zenuwstelsel worden ademhalingsstoornissen en aritmie waargenomen; de kans op het ontwikkelen van een alcoholisch coma en een hartstilstand is groot.
Stadia van alcoholvergiftiging
Symptomen van alcoholvergiftiging
Tekenen van acute alcoholische intoxicatie van milde tot matige mate zijn bij velen uit de eerste hand bekend:
- euforie en emotionele ontremming;
- hyperemie van het gezicht;
- zweten;
- spiertrillingen;
- misselijkheid en overgeven;
- verwijde pupillen;
- verhoogde dorst;
- duizeligheid en ernstige hoofdpijn;
- geremde gezichtsuitdrukkingen en gebaren;
- vloeiende onduidelijke spraak;
- schendingen van de concentratie en vertraagde reactie;
- ongecoördineerde bewegingen en onvast lopen;
- verlies van het vermogen om de situatie objectief te beoordelen.
Bij een ernstige mate van alcoholvergiftiging treedt bewustzijnsverlies op
Ernstige alcoholvergiftiging gaat gepaard met een ernstige depressie van het centrale zenuwstelsel. Bijzonder gevaarlijk is de remming van de ademhalings- en vasomotorische centra, die zich manifesteert door obstructieve ademhalingsstoornis, tachycardie en een scherpe daling van de bloeddruk, plotselinge hartstilstand. Symptomen van ernstige alcoholvergiftiging zijn onder meer bewustzijnsverlies, geheugenstoornis, kaakkrampen, toevallen, veranderingen in spierspanning en peesreflexen, en onvermogen om het plassen en de stoelgang onder controle te houden. Tegelijkertijd is de grootte van de pupillen onstabiel, maar neemt deze af, de reactie op licht is zwak, de ene pupil kan groter zijn dan de andere. Een patiënt in deze toestand moet een ambulance bellen of het slachtoffer naar het ziekenhuis brengen om de dood te voorkomen.
Kenmerken van het beloop van de ziekte bij kinderen
Kinderen kunnen zelfs in de prenatale periode aan alcoholvergiftiging worden blootgesteld. Regelmatig gebruik van alcohol door een zwangere vrouw leidt tot systemische stoornissen van de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus. Als gevolg van alcoholintoxicatie die in de baarmoeder wordt overgedragen, hebben pasgeborenen meerdere aangeboren fysieke en mentale pathologieën die worden geclassificeerd als foetale alcoholeffecten of foetale alcoholspectrumstoornissen (FASD).
De ernst van FASD is in elk geval niet hetzelfde, aangezien het wordt beïnvloed door een aantal factoren: de frequentie en het volume van alcoholgebruik, de kwaliteit en sterkte van alcoholische dranken, de gezondheidstoestand van de moeder, de ecologische situatie in de regio, sociaaleconomische omstandigheden, enz. De manifestatie van FASD is het foetaal alcoholsyndroom (FAS), ook bekend als foetaal alcoholsyndroom (FAD), foetaal alcoholsyndroom of alcoholische embryofetopathie. Bij kindergeneeskunde zijn er drie criteria voor de diagnose van FAS:
- pre- en postnataal tekort in lengte en lichaamsgewicht;
- neurologische afwijkingen: anatomische defecten in hersenstructuren, mentale retardatie, geheugen- en aandachtsstoornissen, leerstoornissen en verminderde beheersing van emoties;
- karakteristieke kenmerken van de structuur van het gezicht en de schedel: microcefalie (een afname van het volume van de schedel), gespleten gehemelte (de zogenaamde "gespleten lip" en "gespleten gehemelte"), onderontwikkeling van de kaken, een brede platte neusbrug, smalle en korte palpebrale kloof, epicanthus (huidplooi in de binnenhoek van het oog), waardoor de labiale groef wordt gladgestreken.
In sommige gevallen hebben zieke kinderen aangeboren hartafwijkingen, afwijkingen van de gewrichten en geslachtsdelen, aandoeningen van de fijne motoriek, gehoor en gezichtsvermogen, capillaire hemangiomen. De patiënt heeft zijn hele leven sociale ondersteuning en medisch toezicht nodig; hij loopt een verhoogd risico op marginalisatie en ernstige alcoholafhankelijkheid.
Diagnostiek
Bij acute toediening van alcohol wordt de diagnose situationeel gesteld: er zijn voldoende uiterlijke tekenen van bedwelming en de geur van alcohol afkomstig van de patiënt. Om de diagnose te verduidelijken, wordt de Rappoport-test gebruikt - de detectie van ethylalcohol in de uitgeademde lucht.
Om de concentratie van alcohol in bloed en urine nauwkeurig te bepalen, wordt de fotometrische methode van Karandaev gebruikt - een redoxreactie tussen ethanol en kaliumhydrochromaat met de vorming van chroomsulfaat. De bepaling van het alcoholgehalte in andere biologische media wordt uitgevoerd door middel van een serieel fotometrisch onderzoek, inclusief maximaal tien analyses. Enzymatische ADN-methode en gas-vloeistofchromatografie kunnen als hulpmethoden worden gebruikt.
Met de Rappaport-test kunt u het ppm-gehalte in het lichaam bepalen
De chronische vorm van alcoholvergiftiging wordt meestal gedetecteerd tijdens het onderzoek van een patiënt met bijkomende ziekten.
Behandeling van alcoholvergiftiging
In de meeste gevallen kunt u alleen met milde tot matige alcoholvergiftiging omgaan. Om te beginnen moet u braken opwekken door op de wortel van de tong te drukken en vervolgens zoveel mogelijk water te drinken en een enterosorbens te nemen voor de snelle eliminatie van giftige metabolieten van ethylalcohol uit het lichaam.
Wanneer er tekenen van ernstige vergiftiging optreden, moet de behandeling van alcoholvergiftiging in stationaire omstandigheden worden uitgevoerd. In afwachting van de komst van het ambulanceteam, moet het slachtoffer op zijn zij worden gelegd met het hoofd omhoog om verstikking door braaksel te voorkomen. In het ziekenhuis wordt ontgiftingstherapie uitgevoerd - maagspoeling en intraveneuze infusie van ontgiftingsoplossingen, en in geval van alcoholisch coma worden tracheale intubatie en kunstmatige ventilatie van de longen uitgevoerd.
Na het verwijderen van acute symptomen voor elke patiënt, wordt een medicamenteuze therapie gekozen, die, volgens de indicaties, omvat:
- psychotrope geneesmiddelen: neuroleptica, kalmerende middelen, psychostimulantia en analeptica;
- anticonvulsiva;
- krampstillers;
- vitamines: thiaminechloride, nicotinezuur en ascorbinezuur;
- hepatoprotectors.
Bij alcoholvergiftiging wordt het lichaam ontgift
In de regel kan de toestand van de patiënt binnen 5-7 dagen worden genormaliseerd. Ontgiftingstherapie voor chronische alcoholvergiftiging tegen de achtergrond van alcoholisme wordt gelijktijdig uitgevoerd met psychotherapeutische maatregelen gericht op het overwinnen van verslaving.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Acute alcoholvergiftiging kan verergering van chronische ziekten, hypertensieve crises en acute cerebrovasculaire accidenten veroorzaken. Tegen de achtergrond van chronische alcoholintoxicatie ontwikkelen zich in sommige gevallen alcoholische epilepsie en delirium - een acute psychotische toestand, vergezeld van wanen, stereotypen en beangstigende hallucinaties, die in de volksmond delirium tremens wordt genoemd. Bij afwezigheid van medisch toezicht bij flauwvallen en coma, is er een kans op overlijden als gevolg van een hartstilstand, verstikking met braaksel; als de inhoud van de maag de luchtwegen binnendringt, kan aspiratiepneumonie ontstaan.
Voorspelling
Met tijdige hulp eindigt acute alcoholvergiftiging in herstel, zelfs in gevallen waarin er sprake was van een alcoholisch coma. In de chronische vorm hangt de prognose af van de motivatie van de patiënt om alcoholisme te bestrijden en de mate van schade aan inwendige organen.
Preventie
Absolute bescherming tegen alcoholvergiftiging wordt alleen geboden door een volledige weigering om het te gebruiken, maar de meerderheid van de bevolking beschouwt deze optie niet vanwege culturele tradities. Om het nadelige effect van ethanol op het zenuwstelsel te verminderen, wordt aanbevolen om u te beperken tot een minimum aan alcohol, het drinken van alcohol van lage kwaliteit te vermijden en geen verschillende dranken te mengen. Aangezien in geval van hypoglykemie de efficiëntie van het gebruik van ethanol een orde van grootte lager is dan normaal, moet u drinken op een lege maag vermijden en tijdens een feest alcoholische dranken combineren met voedsel dat rijk is aan eiwitten en koolhydraten. In stressvolle situaties, na ziekten en bij ernstige vermoeidheid door alcohol, is het beter om u te onthouden - de reactie van het lichaam op alcohol kan in dergelijke gevallen onvoorspelbaar zijn.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
