Alcoholisch delier
Wat is het?
Alcoholisch delier (delirium tremens, metaalalcoholpsychose) is een ernstige mentale aandoening die dringende medische aandacht vereist.
Wie kan een alcoholisch delier ontwikkelen?
Het komt alleen voor bij personen die lijden aan stadia 2-3 van alcoholisme, wanneer de duur van alcoholmisbruik meer dan 10-15 jaar is. Alcoholisch delier komt veel minder vaak voor bij mensen die niet aan chronisch alcoholisme lijden, maar na een periode van langdurig alcoholgebruik in grote hoeveelheden of het gebruik van alcoholvervangers.
Alcoholisch delier ontwikkelt zich tegen de achtergrond van ontwenningsverschijnselen, d.w.z. na het stoppen met alcoholgebruik (na een eetbui).
Het risico op het ontwikkelen van alcoholisch delirium is groter bij mensen die eerder een traumatisch hersenletsel hebben gehad, ernstige ziekten van het centrale zenuwstelsel, waaronder een inflammatoire aandoening, bij mensen die al een episode van delirium tremens hebben gehad.
Kliniek voor alcoholisch delier. Symptomen en syndromen
Alcoholisch delier ontwikkelt zich vaak 2-3 dagen na het stoppen met alcoholgebruik. Slaapstoornissen kunnen een voorbode zijn van de belangrijkste symptomen van alcoholisch delier. Onrustige slaap, vergezeld van nachtmerries, leidt niet tot rust. Symptomen zoals hoofdpijn, misselijkheid, braken, spraakstoornissen, enz. Kunnen ook optreden. Ze zijn echter niet specifiek en gaan meestal gepaard met een ontwenningssyndroom.
In de kliniek van alcoholisch delier kunnen 3 groepen syndromen worden onderscheiden:
-psychotisch;
-vegetatief;
- organische hersenschade.
De eerste symptomen van alcoholisch delier zijn angst, een gevoel van onverklaarbare dreiging en angst. Algemene somatische symptomen treden op: toegenomen zweten, handtrillingen, hartkloppingen, hoge bloeddruk. Slaapstoornissen veranderen geleidelijk in slapeloosheid. De patiënt wordt gekweld door levendige auditieve en visuele hallucinaties. Meestal zijn er kleine insecten in aanwezig: kakkerlakken, kevers of dieren. Er kunnen ook tactiele hallucinaties zijn: het gevoel van insecten die over het lichaam kruipen, dus dergelijke patiënten proberen ze weg te jagen of te verpletteren.
Tijdens een alcoholisch delier kan de patiënt stemmen 'horen' die hem iets bestellen, hem uitschelden, uitschelden, plagen. Menselijk gedrag wordt inadequaat. Hij wordt volledig gegrepen door hallucinaties: hij "praat" met iemand, schreeuwt, probeert te ontsnappen, "vangt" "insecten" op zichzelf en zijn kleren, enz. Soms manifesteert zich opschepperig gedrag: in een staat van opwinding vertelt de patiënt over zijn "exploits".
De staat van opwinding kan worden vervangen door periodes van schijnbaar welzijn, waarin het gedrag rustiger en adequater wordt. Na een korte tijd keren de symptomen van alcoholisch delier terug.
Van de somatische symptomen in een gedetailleerde kliniek van delirium tremens, kan men onderscheiden: hyperthermie (tot 38-39 ° C), hoge arteriële hypertensie (160-180 / 110 mm Hg), tremor, verhoogde peesreflexen, toegenomen zweten. Het werk van alle interne organen is verstoord.
Typisch alcoholisch delirium duurt 3-5 dagen. Het eerste positieve symptoom van herstel van delirium tremens is een betere slaap.
Stadia van alcoholisch delier
1. Dreigend delirium.
Algemene symptomen van alcoholontwenning zijn kenmerkend. De patiënt kan alle symptomen hebben die eerder zijn beschreven, maar de ernst is niet significant. In een uitgebreide kliniek kan desoriëntatie in tijd en ruimte optreden, maar het bewustzijn van de eigen persoonlijkheid blijft bestaan De lichaamstemperatuur overschrijdt het aantal subfebrile niet. Deze fase is omkeerbaar en kan willekeurig eindigen.
2. Compleet delirium.
Alle symptomen zijn uitgesproken. Auditieve, visuele en tactiele hallucinaties nemen toe. Waanvoorstellingen komen voor, vaak van onaangename aard. De algemene somatische toestand verslechtert: kortademigheid treedt op tot 22-24 ademhalingen per minuut, bloeddruk (bloeddruk) en polsslag nemen toe. In dit stadium is een spontane oplossing van alcoholisch delier onmogelijk. Zonder tijdige hulp verandert deze fase al snel in 3.
3. Levensbedreigend delier.
Alle mentale symptomen blijven bestaan, samen met een duidelijke last van somatische symptomen. Lethargie verschijnt, spraak is onduidelijk, stil (mompelend), de reactie op externe prikkels neemt af. De bloeddruk daalt sterk, de pols wordt minder gevuld en de kortademigheid neemt toe. De depressie van het bewustzijn neemt geleidelijk toe tot een coma. In dit stadium kunnen onomkeerbare veranderingen in interne organen en systemen optreden, decompensatie en mogelijk de dood.
Complicaties van alcoholisch delier
- acute ontsteking aan de alvleesklier;
- longontsteking (ontwikkelingssnelheid is ongeveer 30%);
- alcoholische myocardiopathie;
- Leverfalen;
- zwelling van de hersenen;
- acuut nierfalen;
- schending van de water-elektrolytenbalans en het zuur-base-evenwicht;
- rabdomyolyse, enz.
Behandeling voor alcoholisch delier
Delirium tremens is een aandoening die niet alleen observatie van de patiënt vereist om de veiligheid van hemzelf en de mensen om hem heen te verzekeren, maar die ook een vrij intensieve medicamenteuze behandeling vereist. In sommige gevallen zijn zelfs reanimatiemaatregelen nodig. Het is aan te raden om alcoholisch delier te behandelen vanuit een neuropsychiatrisch ziekenhuis met de verplichte betrokkenheid van een beademingsapparaat en een therapeut.
Er zijn veel medicijnen voorgesteld, maar op dit moment is er geen eenduidig standpunt over het algoritme voor de behandeling van alcoholisch delier.
In Europa is de standaardbehandeling voor alcoholisch delier het voorschrijven van clomethiazol. In Rusland en de Verenigde Staten waren en blijven benzodiazepinen de voorkeursgeneesmiddelen. Hun nadelen zijn onder meer ademhalingsdepressie, cumulatie van een kalmerend effect.
In de meeste gevallen is intraveneuze combinatietherapie met benzodiazepines en haloperidol (of droperidol) de behandeling van alcoholisch delier.
Parallel met de verlichting van psychische symptomen voor de behandeling van alcoholisch delier, worden alle intensieve maatregelen ter eliminatie van somatische aandoeningen getoond. Bij het voorschrijven van alle medicijnen is het noodzakelijk om de mate van hun invloed op het zenuwstelsel te onthouden en de mogelijkheid om deze groep voor te schrijven aan patiënten met chronisch alcoholisme.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
