Cervicale osteochondrose
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Stadia
- Symptomen van cervicale osteochondrose
- Diagnostiek
- Behandeling van cervicale osteochondrose
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Cervicale osteochondrose is een degeneratief-dystrofisch proces in de tussenwervelschijven van de cervicale wervelkolom, vergezeld van de vervanging van kraakbeen door botweefsel en immobilisatie van de wervels. Volgens statistieken zijn de een of andere degeneratief-dystrofische veranderingen in de cervicale wervelkolom aanwezig bij ongeveer de helft van de mensen in de werkende leeftijd - van 25 tot 45 jaar.
Bron: bubnovsky-ua.com
Oorzaken en risicofactoren
De anatomische kenmerken van de cervicale wervelkolom scheppen de voorwaarden voor de vroege ontwikkeling van degeneratieve-dystrofische veranderingen. De wervels van het cervicale segment worden gekenmerkt door maximale mobiliteit, voeren alle soorten bewegingen volledig uit en zijn daarom onderhevig aan vroege slijtage.
Een zittende levensstijl draagt bij aan de ontwikkeling van cervicale osteochondrose, in het bijzonder de gewoonte om te zitten, de nek naar voren te strekken, waarbij de druk op de tussenwervelschijven toeneemt, wat leidt tot vervorming en uitdroging van de pulpekernen. Degeneratie van kraakbeenweefsel wordt verergerd door trofische aandoeningen als gevolg van compressie van bloedvaten door krampachtige spieren. De volgende factoren dragen bij aan het progressieve beloop van cervicale osteochondrose:
- aangeboren afwijkingen van de structuur van de wervels;
- Endocriene aandoeningen;
- auto-immuunziekten van collageen (reuma en systemische lupus erythematosus);
- torticollis van pasgeborenen;
- dysplasie van het hoofd van het heupgewricht;
- Platte voeten;
- houdingsstoornissen en kromming van de wervelkolom;
- trauma en microtrauma van de halswervels;
- roken en alcoholmisbruik;
- langdurig emotioneel leed;
- erfelijke aanleg.
De ontwikkeling van cervicale osteochondrose wordt ook vergemakkelijkt door langdurige bedwelming van het lichaam wanneer het in een ecologisch ongunstige omgeving leeft, regelmatig contact met schadelijke stoffen en de aanwezigheid van chronische infectiehaarden in het lichaam.
Stadia
Progressieve cervicale osteochondrose doorloopt vier ontwikkelingsstadia.
- Matige uitdroging van het centrale deel van de tussenwervelschijf - de nucleus pulposus. Het geleidelijke verlies van de schokabsorberende en ondersteunende functie van de tussenwervelschijven wordt gecompenseerd door reflexspanning van de nekspieren. De patiënt kan gestoord worden door pijnlijke pijnen en een gevoel van stijfheid in de nek als gevolg van plotselinge bewegingen en onderkoeling.
- Uitputting van de compenserende vermogens van de spieren. Het manifesteert zich door myositis, spasmen en congestie. Krampachtige spieren knijpen haarvaten en bloedvaten samen, waardoor de normale bloedtoevoer naar de tussenwervelschijf wordt belemmerd. Naarmate dystrofische veranderingen optreden, wordt het raamwerk van de tussenwervelschijf of annulus fibrosus dunner; de gedehydrateerde nucleus pulposus wordt vlakker en vormt een uitsteeksel - een klein uitsteeksel voorwaarts of achterwaarts binnen de annulus fibrosus. Onder invloed van overmatige belasting van de gewrichtsprocessen en lichamen van de halswervels, worden botgroei gevormd - osteofyten, die de druk op de wervel gedeeltelijk compenseren. Pijnlijke gewaarwordingen in het nekgebied worden een gewoonte en krijgen een duidelijke lokalisatie; er is een instabiliteit van de halswervels, gevallen van subluxatie en dislocatie komen vaker voor bij scherpe bochten en kantelingen van het hoofd.
- Het afvlakken en dunner worden van de tussenwervelschijven leidt tot extrusies. De rand van de vervormde nucleus pulposus breekt de annulus fibrosus in het zwakste gebied en strekt zich uit voorbij de randen van het wervellichaam. Als gevolg van compressie van spieren, zenuw- en vaatformaties door extrusies en osteofyten, treden compressiecomplicaties op.
- De tussenwervelschijven, ligamenten en kraakbeen van de tussenwervelgewrichten zijn volledig verkalkt; osteofyten van aangrenzende wervels vormen ankylose - ze zijn met elkaar verbonden en immobiliseren het aangetaste segment; de pijn in de nek stopt.
Bron: f.doctor.kz
Symptomen van cervicale osteochondrose
In de vroege stadia van het degeneratieve-dystrofische proces is de ziekte bijna asymptomatisch. Onaangename sensaties in de nek ontstaan alleen bij plotselinge bewegingen, na langdurig aanhouden van een gespannen zithouding en een schuine hoofdpositie, of als reactie op overmatige fysieke inspanning. De ontwikkeling van myositis gaat gepaard met een gevoel van stijfheid en een duidelijke lokalisatie van pijn duidt op spasmen in de nekspieren.
Gedecompenseerde cervicale osteochondrose wordt gekenmerkt door aanhoudend ongemak in de nek, gebruikelijke spierspanning en beperkte mobiliteit van het cervicale segment; de geforceerde positie van het hoofd verzacht gedeeltelijk de onaangename gewaarwordingen. Bij het draaien en kantelen van het hoofd is vaak het knerpen van de wervels te horen. Subluxaties van de tussenwervelgewrichten gaan gepaard met acute brandende pijn, die in de volksmond lumbago wordt genoemd, en autonome stoornissen: pijnlijke hoofdpijn, duizeligheid, donker worden van de ogen, hartkloppingen, enz. Spontane vermindering van subluxatie zorgt voor snelle verlichting.
In het geval van de vorming van osteofyten en extrusies op het achterste oppervlak van de wervels, worden later radiculaire symptomen toegevoegd aan de algemene manifestaties van cervicale osteochondrose:
- hoofdpijn gelokaliseerd in de achterkant van het hoofd en pariëtale regio;
- verminderde gevoeligheid van de huid aan één kant van de nek;
- spraakstoornissen en gevoelloosheid van de tong;
- ongemak in het buitenoppervlak van de schouder;
- ademhalingsstoornissen.
Bij het verslaan van osteochondrose van de derde halswervel wordt soms reflexcardialgisch syndroom waargenomen - ernstige pijn achter het borstbeen die uitstraalt naar het schouderblad en de schouder, wat associaties veroorzaakt met een hartaanval, vooral als de pijnlijke gewaarwordingen gepaard gaan met een snelle hartslag. In het geval van schade aan de drie onderste wervels, verspreiden pijnlijke gewaarwordingen en paresthesieën zich van de nek naar de scapula, onderarm, hand en vingers. Patiënten kunnen klagen over gevoelloosheid in de bovenste ledematen, een branderig gevoel, tintelend gevoel of "kruipen" langs de zenuwen.
Osteofyten op de laterale oppervlakken van de wervels knijpen de wervelslagader samen, waardoor een complex van cerebrale circulatiestoornissen ontstaat, dat het vertebrale arteriële syndroom wordt genoemd. Deze pathologie manifesteert zich door frequente aanvallen van drukkende hoofdpijn, die zich verspreidt van de achterkant van het hoofd naar de kruin en de slapen en deze naar de oogbollen geeft. In sommige gevallen is er in plaats van hoofdpijn een constant gevoel van zwaarte in het hoofd. Tegelijkertijd worden vegetatieve symptomen waargenomen:
- daling van de bloeddruk;
- hartkloppingen en aritmieën;
- migraineachtige, eenzijdige, bonzende hoofdpijn met fotofobie, misselijkheid en braken;
- thermoregulatiestoornissen (koude rillingen, zweten, koude ledematen);
- aanvallen van duizeligheid, flauwvallen en valaanvallen;
- schendingen van de coördinatie van bewegingen;
- lawaai en congestie in de oren;
- verminderde gezichtsscherpte en visuele stoornissen: donker worden en dubbel zien, wazig zien, flitsen en veelkleurige vliegen voor de ogen;
- slaapproblemen;
- verhoogde vermoeidheid en emotionele labiliteit.
Diagnostiek
Vanwege de lage specificiteit van symptomen en een grote verscheidenheid aan manifestaties, wordt de diagnose van cervicale osteochondrose in verschillende stadia uitgevoerd. U moet beginnen met het advies van een specialist: een chirurg, orthopedist, neuroloog of vertebroloog. Een vermoedelijke diagnose wordt gesteld op basis van de klachten van de patiënt, de medische geschiedenis en de resultaten van lichamelijk onderzoek. Tijdens het onderzoek van de patiënt let de arts op de beweeglijkheid van de nek, de gevoeligheid van de huid en pijnlijke gebieden in het cervicale segment en de schoudergordel, de kracht en tonus van de spieren, de ernst van peesreflexen.
Om het stadium van het pathologische proces te bepalen en complicaties te identificeren, wordt de patiënt gestuurd voor een MRI van de cervicale wervelkolom. Dankzij hoogwaardige visualisatie van harde en zachte weefsels op tomogrammen zijn alle tekenen van cervicale osteochondrose duidelijk zichtbaar - een afname van de hoogte van tussenwervelschijven, osteofyten, uitsteeksel, extrusie, schade aan zenuwen en bloedvaten, verkalking van ligamenten, foci van botweefselresorptie, myositis en congestie van spieren.
Als MRI niet beschikbaar is, wordt radiografie of CT van het cervicale segment uitgevoerd om osteofyten, osteoartritis en een afname van de botdichtheid te detecteren. Veranderingen in zachte weefsels worden gevisualiseerd met behulp van echografie; om hemodynamica te bestuderen en de mate van schade aan bloedvaten te beoordelen bij gevorderde cervicale osteochondrose, wordt dopplerografie van de nekvaten voorgeschreven en als er een vermoeden is van overtreding van het ruggenmerg, contrastmyelografie.
Cardiaal syndroom met osteochondrose van de cervicale wervelkolom wordt gedifferentieerd van angina pectoris en coronaire hartziekte. In twijfelgevallen kan het nodig zijn om een cardioloog te raadplegen en functionele onderzoeken van het hart - ECG en echocardiografie van het hart, stresstests.
Bron: dota2on.ru
Behandeling van cervicale osteochondrose
Osteochondrose van de cervicale wervelkolom vereist een complexe behandeling. Tijdens exacerbaties is de belangrijkste taak van de therapie om pijn te verlichten, het ontstekingsproces te stoppen en de capillaire bloedcirculatie in de getroffen gebieden te herstellen. Patiënten krijgen analgetica of niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven, waarvan cyclo-oxygenase-1-remmers op basis van diclofenac en nimesulide de voorkeur hebben. Een nieuwe groep NSAID's - selectieve COX-2-remmers - hebben een minder groot effect op het maagdarmkanaal dan voorgaande generaties, en hun ontstekingsremmende en pijnstillende werking is gelijk of zelfs groter dan dat van oudere generaties. Het is om deze reden dat Amelotex wordt gekozen voor langdurige therapie. Een breed scala aan verschillende vormen van afgifte maakt stapsgewijze therapie mogelijk - pijn snel verlichten met injecties,voortzetting van de behandeling in een mensvriendelijke tabletvorm. Amelotex heeft een hoge ontstekingsremmende en analgetische werkzaamheid, een lage incidentie van gastro-intestinale en cardiovasculaire bijwerkingen. Bij ernstige spierspasmen wordt het dragen van een orthopedische kraag aanbevolen; indien nodig antispasmodica en spierverslappers voorschrijven.
Bij radiculaire syndromen met een zwakke respons op medicamenteuze behandeling nemen ze hun toevlucht tot door röntgenstraling gecontroleerde blokkades van de vastgehouden wortels en steroïde-injecties. Om de stofwisseling in de tussenwervelschijven en beschadigde zenuwstructuren te verbeteren, wordt een beloop van vitamines van groep B getoond. Gecompliceerde extrusies, overtreding van het ruggenmerg en het hardnekkige pijnsyndroom zijn indicaties voor chirurgische ingrepen.
Naarmate de acute symptomen afnemen, begint een kuur fysiotherapie, gericht op het activeren van de bloedtoevoer in de beschadigde gebieden en het gebruik van ontstekingsproducten. Elektroforese en fonoforese, magneettherapie, amplipulstherapie, schokgolftherapie, UHF en diadynamische therapie hebben zichzelf goed bewezen.
Het snelle herstel van de beweeglijkheid van de cervicale wervelkolom wordt vergemakkelijkt door lessen in oefentherapiegroepen, zwemmen en aquagymnastiek. U kunt het ook thuis doen: de meest effectieve oefeningen voor cervicale osteochondrose vereisen geen speciale apparatuur en simulatoren. Het dagelijkse revalidatieprogramma is ontworpen voor 15-20 minuten en omvat vijf eenvoudige oefeningen. Elke oefening wordt 5 keer herhaald in een langzaam, gelijkmatig tempo, waarbij het aantal herhalingen geleidelijk wordt verhoogd tot 10-12 keer.
- Bochten en rotaties van het hoofd naar rechts en links met een constante positie van het hoofd en de schouders.
- Wissel de druk af met het voorhoofd en de achterkant van het hoofd op de handpalm met een lichte spanning in de nekspieren.
- Kanteling van het hoofd teruggeworpen naar de fossa halsslagader en opzij. Wanneer u naar rechts buigt, raakt u het rechteroor aan met de rechterschouder en met het linkeroor de linkerschouder.
- Drukken met de linker slaap op de palm van de linkerhand, dan met de rechter tempel op de rechter palm.
- De kin naar de nek kantelen met het hoofd eerst naar rechts en dan naar links.
Bron: lechimsustavy.ru
De middelen van traditionele en alternatieve geneeswijzen moeten met grote voorzichtigheid worden behandeld en het gebruik ervan moet worden afgestemd met de behandelende arts. Bij afwezigheid van contra-indicaties kunt u een cursus reflexologie, osteopathie en hirudotherapie volgen; manuele therapie is strikt gecontra-indiceerd. Gewone therapeutische massage voor cervicale osteochondrose geeft meer bemoedigende resultaten zonder de patiënt aan onnodig risico bloot te stellen.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Het nekgebied bevat een groot aantal autonome zenuwplexus en bloedvaten, waaronder de wervelslagader en de wervelzenuw. De gewrichten die de uitstekende voorste randen van de wervels verbinden, zijn vatbaar voor dislocatie en subluxatie, en de driehoekige vorm van het intervertebrale foramen in de onderste drie halswervels verhoogt de kans op zenuwwortelinsluiting door benige gezwellen en spasmodische spieren. Als gevolg hiervan is het risico op samenvoeging van compressiesyndromen bij cervicale osteochondrose groter dan in andere delen van de wervelkolom.
In de vroege stadia van de ziekte worden complicaties voornamelijk geassocieerd met myositis en spierspasmen. Het anterieure scalene-spiersyndroom ontwikkelt zich met langdurige compressie van de plexus brachialis en de arteria subclavia door de spasmodische scalene anterieure spier. Reflexirritatie van autonome zenuwvezels en onvoldoende bloedtoevoer naar spierweefsel komt tot uiting in pijn in de onderarm en hand, die toeneemt met een gekantelde hoofdpositie en abductie van de arm. Wanneer grote vaten worden geperst, worden een koudegolf en zwelling van de ledemaat opgemerkt.
De nederlaag van de spieren en pezen van de schoudergordel veroorzaakt degeneratieve-dystrofische veranderingen in het schoudergewricht, wat leidt tot humeroscapulaire periartrose en eenzijdige atrofie van de spieren van de schouder en scapula. Pijn met progressieve humeroscapulaire periartrose straalt uit van de nek naar de scapula en wordt intenser wanneer ze op de pijnlijke zijde liggen.
Het optreden van extrusies en osteofyten gaat gepaard met radiculaire syndromen, die op hun beurt kunnen worden gecompliceerd door een inbreuk op het ruggenmerg. Compressie van het ruggenmerg veroorzaakt vaak verlamming van de bovenste ledematen en is in de meest ernstige gevallen fataal als gevolg van een scherpe depressie van de ademhalingsfunctie. Ernstig vertebrale arteriële syndroom, optredend tegen de achtergrond van ernstige ataxie en gedecompenseerde neurocirculatoire disfunctie, dreigt in invaliditeit te veranderen en verhoogt het risico op ischemische beroerte en ischemie van het ruggenmerg.
Voorspelling
Volledig herstel van tussenwervelschijven bij osteochondrose is onwaarschijnlijk, maar met behulp van tijdige en adequate therapeutische maatregelen is het mogelijk om de progressie van het degeneratieve-dystrofische proces te stoppen of te vertragen, complicaties te voorkomen en een maximaal behoud van de mobiliteit van de cervicale wervelkolom te bereiken. Bij gevorderde osteochondrose van de cervicale wervelkolom, gecompliceerd door meerdere extrusies en compressiesyndromen, is de prognose voorzichtiger.
Preventie
U moet nadenken over het voorkomen van cervicale osteochondrose, zelfs in de kindertijd. Vorming van de juiste houding, consistente versterking van het spierkorset van de rug en adequate voeding zullen helpen om de gezondheid van de wervelkolom op volwassen leeftijd te behouden. Als een kind houdingsstoornissen, platvoeten en de gevolgen van geboorteblessures, zoals torticollis of dysplasie van het hoofd van het heupgewricht, opmerkt, mogen revalidatieprogramma's niet worden verwaarloosd: veel pathologieën van het bewegingsapparaat die gepaard gaan met osteochondrose worden met succes genezen voordat het skelet verstardt.
Als het beroep van de patiënt een zittende levensstijl inhoudt, moet u een ergonomische bureaustoel met neksteun vinden en een orthopedisch matras en een laag stevig kussen in de beddengoedset opnemen. Het wordt niet aanbevolen om op zachte banken en bedden met schelpgaas te slapen; het is beter om een model te kiezen met een matig hard, plat oppervlak. Tijdens het werk, elke 45-60 minuten, is het raadzaam om oefeningen voor de nek te doen, en ter vrije besteding om vaker te voet te oefenen en te lopen. Zwemmen en aquarobics, yoga, qigong en pilates geven een goed effect; kracht en traumatische sporten worden het best uitgesloten. Tijdens het sporten moet u plotselinge bewegingen vermijden en uw rug recht houden. Bij huishoudelijke taken kunt u niet lang op uw tenen staan of uw handen boven uw hoofd houden;het is beter om een trapladder te gebruiken of op een kruk te staan. Twee of drie keer per jaar kan het geen kwaad om een therapeutische en profylactische massage van de nekhalszone te ondergaan.
Het dieet moet voldoende eiwitten, vitamines en mineralen bevatten; indien mogelijk moeten gelei, gelei-vis en zeevruchten worden opgenomen in het menu - bronnen van natuurlijk collageen. Het opgeven van slechte gewoonten helpt om een actieve bloedcirculatie in de tussenwervelschijven te behouden.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
