Ischemie
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Formulieren
- Stadia
- Tekenen van ischemie
- Diagnose van ischemie
- Ischemie behandeling
- Mogelijke complicaties en gevolgen van ischemie
- Voorspelling
- Preventie
Ischemie (van het Griekse ischō om + haima-bloed vast te houden) is een pathologische aandoening die optreedt wanneer de bloedtoevoer naar een deel van het lichaam wordt verstoord. Een tekort aan bloedsomloop veroorzaakt stofwisselingsstoornissen en leidt ook tot een verstoring van het functioneren van bepaalde organen.
Alle weefsels en organen in het menselijk lichaam hebben een verschillende gevoeligheid voor een gebrek aan bloedtoevoer. Kraakbeen en botstructuren zijn minder vatbaar, de hersenen en het hart zijn kwetsbaarder. Ischemie van de hartspier leidt tot de ontwikkeling van angina pectoris.
Ischemie van de kuitspieren tijdens inspanning (waardoor claudicatio intermittens optreedt) of in rust (veroorzaakt pijn die in rust optreedt) komt vaak voor bij oudere volwassenen met perifere vasculaire atherosclerose in de extremiteiten ver van de plaats waar de aorta vertakt in de bekkenslagaders.
Oorzaken en risicofactoren
De ontwikkeling van ischemie kan worden veroorzaakt door:
- atherosclerotische veranderingen in de kransslagaders die collaterale bloedstroom verhinderen;
- bloedziekten;
- acuut bloedverlies;
- hartfalen;
- ernstige stress;
- verwondingen van verschillende ernst;
- embolie;
- trombose;
- shock (cardiogeen, pijnlijk, brandwonden);
- neiging tot spasmen van slagaders in het ischemische gebied;
- mechanische compressie van het vat door de tumor;
- darmobstructie;
- verhoogde viscositeit van het bloed;
- vergiftiging met biologische en chemische vergiften;
- verdikking van de wanden van bloedvaten;
- uitwissen van endarteritis;
- torsie van de tumor, poliep of vleesboom op de pedikel;
- Bloedarmoede;
- osteochondrose.
Risicofactoren voor ischemie:
- hartritme en geleidingsstoornissen;
- neiging tot trombusvorming;
- hoog cholesterolgehalte in het bloed;
- genetische en erfelijke factoren (neiging tot trombusvorming, bloedziekten, vaatziekten in een familiegeschiedenis, abnormale vasculaire kronkeligheid);
- bloedviscositeit, die de weerstand tegen de bloedstroom verhoogt.
- ongezonde levensstijl (alcoholmisbruik, nicotineverslaving, sedentaire levensstijl, overgewicht);
- de leeftijdsfactor (vrouwen ouder dan 55, mannen ouder dan 45-50);
- langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen door vrouwen.
Het risico op coronaire hartziekte neemt toe bij aanwezigheid van diabetes mellitus, hypertensie, atherosclerose, tromboangiitis obliterans, chronische ernstige anemie, chronische heupzenuwneuritis, coxartrose.
Formulieren
Door de aard van de stroom onderscheiden ze zich:
- acute ischemie - treedt op als gevolg van een sterke vertraging of stopzetting van de bloedstroom in een bepaald gebied;
- chronische ischemie - ontwikkelen met een geleidelijke verslechtering van de bloedcirculatie.
Volgens de etiologische factor worden de volgende vormen van ischemie onderscheiden:
- angiospastisch - veroorzaakt door langdurige reflexkrampen van het bloedvat, leidt tot weefselhypoxie, creëert voorwaarden voor het starten van het proces van actieve trombusvorming;
- herverdeling (een soort angiospastisch) - vanwege de herverdeling van de bloedstroom tussen organen als gevolg van een afname van het circulerend bloedvolume;
- obstructief - geassocieerd met trombusvorming, treedt op wanneer er een obstructie is van de bloedstroom in de slagader, volledige of gedeeltelijke sluiting van het lumen van de slagader door een trombus, atherosclerotische plaque of embolie;
- compressie - vindt plaats met externe mechanische compressie van de slagaderwand of weefselplaats met een bindweefsellitteken, verklevingen, een vergrote tumor, trauma, tourniquet, vreemd lichaam.
In een aparte groep wordt ischemie van pasgeborenen onderscheiden, die het gevolg kan zijn van intra-uteriene en extrauteriene hypoxie, verstikking, verstoring van de bloedtoevoer naar de placenta, ernstige anemie, gestosis van de moeder, infecties, previa of placenta-abruptie, arteriële hypotensie of hypertensie. Ischemie bij pasgeborenen kan de ontwikkeling van ernstige neurologische aandoeningen veroorzaken.
Bron: fb.ru
Stadia
Afhankelijk van de intensiteit van de symptomen zijn er drie stadia van het beloop van ischemische ziekte:
- Gecompenseerd (spastisch) - aandoeningen van vasculaire regulatie zijn kenmerkend; weefselhypoxie wordt gecompenseerd door collateralen, die een deel van de belasting op zich nemen, de zuurstofbehoefte van het weefsel dekken en een reserve van bloedstroom behouden. Gevoelig voor medicamenteuze therapie;
- Subcompensatie - gekenmerkt door het verschijnen van structurele tekenen van atherosclerotische vasculaire laesies, ischemische foci, trofische stoornissen, onomkeerbare veranderingen. De bloedstroomsnelheid is van cruciaal belang, pijn treedt op in rust, vasculaire medicamenteuze therapie is niet effectief;
- Absoluut - leidt tot het optreden van ernstige trofische aandoeningen, onomkeerbare veranderingen en volledige disfunctie van het aangetaste orgaan (ischemische zweren, necrose van organen en lichaamsdelen, sclerose, hartaanval).
Tekenen van ischemie
De manifestaties van ischemie zijn afhankelijk van de mate van afname van de intensiteit van de weefselbloedtoevoer en andere microcirculatiestoornissen. De belangrijkste symptomen van coronaire hartziekte zijn afhankelijk van welk orgaan is aangetast.
Symptomen van chronische cerebrale ischemie:
- frequente duizeligheid;
- geheugenstoornissen, verminderd concentratievermogen;
- verminderde coördinatie van bewegingen;
- verslechtering van het gezichtsvermogen;
- kortademig zijn;
- slechthorendheid;
- geluid, oorsuizen.
Acute cerebrale ischemie (ischemische beroerte) is een ernstige levensbedreigende aandoening. De eerste tekenen van ischemie:
- scherpe, intense hoofdpijn, duizeligheid;
- flauwvallen, andere bewustzijnsstoornissen;
- schending van visuele functie;
- verdoving, bedwelming, ernstige lethargie;
- gevoelloosheid, zwakte van de bovenste en onderste ledematen;
- pijn in het hart, aritmieën;
- overmatig zweten;
- tachycardie;
- verminderde coördinatie van bewegingen;
- verlamming.
Symptomen van ischemie van de darm:
- misselijkheid, braken;
- verhoogde peristaltiek, frequente drang om te poepen;
- diarree;
- strepen bloed in de ontlasting;
- ernstige buikpijn.
Symptomen van ischemie van de onderste ledematen worden meestal uitgesproken:
- pijn in de kuitspieren, die 's nachts en tijdens het lopen erger worden;
- loopstoornissen, claudicatio intermittens;
- koude ledematen, gemarmerde huidskleur;
- de vorming van trofische zweren op de voeten en tenen.
Ischemische hartziekte heeft de volgende manifestaties:
- angina pectoris;
- tachycardie;
- pijn op de borst (meestal met ernstige psycho-emotionele shock of lichamelijke inspanning);
- kortademigheid;
- bleekheid, cyanose van de huid;
- zwakheid;
- pijn in de linkerhand;
- verlaging van de bloeddruk.
Myocardischemie kan optreden zonder ernstige pijn, dit wordt in dit geval onthuld tijdens onderzoek van het hart.
Diagnose van ischemie
Laboratoriummethoden voor het diagnosticeren van ischemische ziekten omvatten een algemene en biochemische bloedtest, bloedsuikertest, bloeddrukmeting, lipidenprofiel, coagulogram.
De meest informatieve instrumentele methoden voor het diagnosticeren van hartischemie zijn ECG, coronaire angiografie, computergestuurde en magnetische resonantiebeeldvorming, ultrasone cardiografie, dagelijkse stressmonitoring, duplex angioscanning van de halsslagaders.
Ischemie behandeling
De behandeling van ischemie wordt uitgevoerd met medicatie, fysiotherapie, chirurgische methoden. De therapie wordt individueel gekozen, afhankelijk van de vorm van de ziekte, de ernst, bijkomende ziekten, de algemene toestand en de leeftijd van de patiënt. Farmacologische behandeling is gericht op het corrigeren van hemodynamische stoornissen en stoornissen, en elimineert de oorzaak die de ontwikkeling van ischemische ziekte veroorzaakte. Therapierichtingen:
- verwijdering van vasospasme;
- herstel van de bloedcirculatie in het weefsel;
- normalisatie van de doorgankelijkheid van het vat, uitzetting van slagaders beschadigd door atherosclerose, versterking van hun wanden;
- openbaarmaking van alle mogelijke omleidingsroutes voor bloedtoevoer;
- het stoppen van de ontwikkeling van cholesterolplaques;
- eliminatie van de oorzaak van de overlapping van het vat, verwijdering van een bloedstolsel;
- afname van de viscositeit van het bloed;
- een toename van het zuurstofgehalte in het bloed;
- voorwaarden scheppen voor de vorming van een onderpandnet;
- bescherming van ischemisch weefsel van het beschadigde orgaan;
- behandeling van gelijktijdige hartaandoeningen en cerebrovasculaire insufficiëntie.
Hiervoor worden trombolytica, prostaglandinen en geneesmiddelen die de bloedcirculatie verbeteren, voorgeschreven. In de acute vorm van pathologie worden ze gebruikt in de vorm van intraveneuze infusies, nadat de acute symptomen zijn verdwenen en bij chronische ischemie - in tabletvorm.
Niet-medicamenteuze methoden bij de behandeling van ischemie spelen een even belangrijke rol als medicamenteuze therapie. Dit zijn in de eerste plaats levensstijlcorrectie, dieet, normalisatie van het lichaamsgewicht, waterregime, waarmee een verhoogde bloedstolling kan worden genormaliseerd.
Bron: syl.ru
Bij ernstige obstructie van bloedvaten (stenose van de halsslagaders meer dan 60%) en ernstige ischemie nemen ze hun toevlucht tot het normaliseren van de bloedcirculatie door middel van ballonangioplastiek en stentplaatsing. Microchirurgische bypass-transplantatie is een effectief middel om kritische ischemie te stoppen. Om het lumen van de halsslagaders te herstellen, wordt endarteriëctomie uitgevoerd.
Mogelijke complicaties en gevolgen van ischemie
Ischemische ziekte kan leiden tot invaliditeit en overlijden. De gevolgen van ischemie zijn onder meer een hartinfarct, beroerte, hartfalen, cardiogene shock, elektrische instabiliteit van het hart, parese en verlamming wanneer de motorische gebieden van de hersenen worden aangetast.
Voorspelling
Met tijdige diagnose en adequate therapie is het mogelijk om de progressie van pathologie te stoppen en de toestand van patiënten te stabiliseren. Risicofactoren, als ze niet zijn geëlimineerd, en complicaties verslechteren de prognose. De aanwezigheid van een hartaanval en andere ernstige ziekten in de geschiedenis van de patiënt, de leeftijd en de bereidheid van de patiënt om zich zorgvuldig aan medische aanbevelingen te houden, zijn belangrijk.
Preventie
Preventieve maatregelen om de ontwikkeling van ischemie te voorkomen of de bestaande te verminderen:
- nutritionele correctie;
- verhoogde fysieke activiteit;
- normalisatie van lichaamsgewicht;
- voldoende vocht drinken;
- afwijzing van slechte gewoonten;
- normalisatie van bloeddruk en lipoproteïneniveaus;
- het zenuwstelsel in een stabiele toestand houden;
- controle van de viscositeit van het bloed bij mensen die risico lopen.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
