Paraovariaanse cyste
De inhoud van het artikel:
-
Hoe ontstaat een paraovariaanse cyste?
- Vormingsmechanisme
- Ontwikkelingsredenen
- Symptomen
- Diagnostiek
-
Behandeling
- Laparoscopische methode
- Laparotomische operatieve toegang
- Voorspelling
- De aanwezigheid van paraovariaat onderwijs en zwangerschap
- Video
Een goedaardige holte die ontstaat vanuit het periobitale aanhangsel en een embryonale oorsprong heeft, wordt een para-ovariumcyste genoemd. Het is vaak asymptomatisch en wordt gedetecteerd door middel van echografisch onderzoek van de bekkenorganen. Klachten ontstaan bij een aanzienlijke omvang van het neoplasma en de ontwikkeling van complicaties. De paraovariumcyste van de eierstok lost niet vanzelf op;
Hoe ontstaat een paraovariaanse cyste?
Zowel mannen als vrouwen hebben organen die tijdens de embryonale ontwikkeling worden gelegd, maar die zich niet volledig ontwikkelen. Ze zijn rudimentair of hebben hun betekenis verloren. Bij vrouwen, nabij elke eierstok, zowel rechts als links, in het brede ligament van de baarmoeder is er een formatie die verband houdt met de rudimentaire organen - dit is het perio-ovariële aanhangsel of paraoforon. Het wordt vertegenwoordigd door een netwerk van dunne, losgekoppelde buisjes die blindelings eindigen. Het is uit de tubuli van de paraoforon dat paraovariaanse cysten ontstaan wanneer de processen van embryonale ontwikkeling worden verstoord.
Vormingsmechanisme
De groei van echte cystische tumoren vindt plaats door de deling van epitheelcellen langs het binnenoppervlak van hun capsule. Deze cellen zijn in staat tot pathologische degeneratie. De paraoforoncyste is niet waar, omdat deze op een heel andere manier wordt gevormd: de tubuli produceren vloeistof die nergens heen kan, het hoopt zich op en vormt een holte. De volumetoename treedt op door het uitrekken van de wanden door de vloeistofinhoud. Als gevolg van dit mechanisme van voorkomen wordt onderwijs niet kwaadaardig.
Ontwikkelingsredenen
De basis voor het verschijnen van cystische vorming van paraoforon is een schending van weefseldifferentiatie in het stadium van embryonale ontwikkeling. Draag bij aan het voorkomen ervan:
- menstruele onregelmatigheden;
- voortijdige puberteit;
- endocrinologische ziekten (hyperfunctie, hypothyreoïdie, enz.);
- chronische ontstekingsprocessen van het vrouwelijke genitale gebied;
- ongecontroleerde inname van hormonale anticonceptie;
- spontane miskramen;
- kunstmatige zwangerschapsafbreking;
- langdurig zonnebaden, passie voor kunstmatig bruinen;
- overmatige thermische procedures (hete baden, verwarmingstoepassingen);
- plotseling gewichtsverlies;
- zwaarlijvigheid.
Symptomen
Een holtevorming kan volledig asymptomatisch zijn en om een andere reden door een gynaecoloog worden gedetecteerd tijdens routinematig preventief onderzoek of echografisch onderzoek van de bekkenorganen. Klinische manifestaties zijn meestal te wijten aan de grote omvang van de formatie en complicaties in de vorm van:
- verdraaien van de benen;
- breuk van de capsule;
- ettering.
In dit geval komen klachten naar voren die duiden op een catastrofe in de buikholte. Deze omvatten:
- krampen in de buikpijn;
- zwakheid;
- misselijkheid en overgeven;
- duizeligheid;
- gevoel van angst;
- rillingen;
- daling van de bloeddruk;
- verminderde darmperistaltiek;
- hyperthermie.
Wanneer de vorming van het perio-ovariële aanhangsel een aanzienlijke omvang bereikt, en in sommige gevallen de diameter 20 centimeter kan bereiken, treden de symptomen van compressie van naburige organen op de voorgrond.
| Gecomprimeerd orgel | Klinische verschijnselen |
| Blaas, urineleider | Frequent urineren, vaak vergezeld van pijn van verschillende intensiteit, verkeerde verlangens, een gevoel van onvolledige lediging van de blaas. |
| Dikke darm | Opgeblazen gevoel, ongemak, pijn tijdens stoelgang, neiging tot constipatie of verhoogde frequentie van ontlasting. |
| Eierstok | Pijn in de rechter of linker iliacale regio, afhankelijk van de lokalisatie van de formatie, vaak verergerd door geslachtsgemeenschap, fysieke inspanning; schending van het ritme van de menstruatiecyclus. |
De holtevorming van het perio-ovariële aanhangsel reageert niet op schommelingen in het niveau van geslachtshormonen, het kenmerkende kenmerk is de afwezigheid van afhankelijkheid van de intensiteit van pijn in de fase van de menstruatiecyclus.
Diagnostiek
Een arts kan een cyste van het periobitale aanhangsel detecteren tijdens een gynaecologisch onderzoek: een ronde formatie met een dichte elastische consistentie wordt bepaald langs de rand van de baarmoeder of daarboven, beperkt verplaatsbaar, vaak pijnloos. Maar de definitieve diagnose wordt gesteld na een echografie. Moderne apparaten maken het mogelijk om een driedimensionaal beeld te krijgen en dit aan de patiënt te demonstreren, zowel op het scherm als in de vorm van een foto, die samen met de conclusie wordt uitgedeeld.
Bij echografisch onderzoek ziet de paraovaria-cyste er meestal uit als een eenkamerige, ronde of ovale, echovrije dunwandige formatie, ingesloten tussen de bladeren van het brede ligament van de baarmoeder. De grootte varieert van enkele millimeters tot 15-20 centimeter. Visuele identificatie van een afzonderlijke eierstok is een kenmerkend kenmerk van de pathologie. Het is vaak mogelijk om de cyste van de genitale klier te scheiden tijdens een echografie met behulp van de sensor van het apparaat.
Er zijn geen specifieke echo's die de cyste van het peri-ovariële aanhangsel onderscheiden van andere tumorachtige formaties van de vrouwelijke genitale klieren. Het is de aanwezigheid van een eierstok grenzend aan het oppervlak van de holtevorming die wordt beschouwd als een diagnostisch teken bij het vaststellen van de definitieve diagnose. Bij andere cysten wordt het niet afzonderlijk gevisualiseerd.
De vorming van paraovaria-cysten is goed zichtbaar op echografie
Behandeling
Als er in de aanwezigheid van een holtevorming van de paraoforon geen klachten zijn en de afmetingen niet groter zijn dan twee centimeter, is dynamische observatie mogelijk. In het geval van cystegroei moet men zijn toevlucht nemen tot een operatie, omdat de formaties van paraovariaanse oorsprong niet vanzelf oplossen en het heeft geen zin om ze conservatief te behandelen.
Laparoscopische methode
Bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd is verwijdering van de cyste door laparoscopie optimaal. Dit type chirurgische behandeling is zachtaardig. Bij gebruik is het trauma van de voorste buikwand minimaal, de periode van postoperatieve revalidatie is kort en het vermogen om te werken wordt snel hersteld.
Tijdens de operatie wordt altijd geprobeerd de eierstok en de eileider aan de zijkant van de laesie te behouden en het interventievolume wordt beperkt door het verwijderen van de holtevorming. Als de operatie wordt uitgevoerd zoals gepland, en niet voor torsie of ettering van de paraovariaanse cyste, dan is dit technisch mogelijk. De eileider kan terugkeren naar zijn oorspronkelijke vorm, zelfs met aanzienlijke vervorming en verlenging. Het goede terugtrekkings- of samentrekkingsvermogen van de spierlaag maakt dit mogelijk. Deze tactiek helpt om de menstruele en reproductieve functie van patiënten te behouden.
Aandacht! Foto met schokkende inhoud.
Klik op de link om te bekijken.
Laparotomische operatieve toegang
Als tijdens laparoscopie een optisch systeem wordt ingebracht via kleine incisies in de buikholte, waardoor de "afbeelding" op een groot scherm kan worden weergegeven, en speciale instrumenten die bepalen welke, de chirurg de nodige manipulaties uitvoert, dan is bij laparotomie de incisie van de voorste buikwand belangrijker. Deze benadering wordt gebruikt voor grote cysten en hun gecompliceerde beloop.
Deze techniek vergroot de mogelijkheden van de opererende arts tijdens het onderzoek en de revisie van de bekkenorganen, maakt een grondige sanering van de buikholte mogelijk, helpt problemen bij het verwijderen van holtevorming en het hechten van weefsel te voorkomen.
Voorspelling
Het verwijderen van de cyste van het perio-ovariële aanhangsel geeft een gunstige prognose. Tijdens de chirurgische behandeling worden de tubuli van de paraoforon, die de basis vormen voor het ontstaan van holtevorming, mee verwijderd, wat betekent dat de mogelijkheid van terugval is uitgesloten.
Het ritme van de menstruatiecyclus verandert niet: de verwachte menstruatiebloeding treedt op tijd op, aangezien de geslachtsklier aan de aangedane zijde blijft. Alleen in zeldzame gevallen, met aanzienlijke hoeveelheden cysten, gecompliceerd door ettering, verdraaien van de benen met weefselnecrose, is dit niet mogelijk.
De aanwezigheid van paraovariaat onderwijs en zwangerschap
In de aanwezigheid van cystische vorming van paraoforon, is het noodzakelijk om te beslissen wat ermee te doen en pas dan een zwangerschap te plannen. Als de cyste 1-2 cm groot is, is het mogelijk om de operatie niet uit te voeren, als deze groter is, is laparotomie geïndiceerd. Het is beter om de conceptie niet eerder dan 3 maanden na de operatie te plannen.
Detectie van een paraoforoncyste bij een zwangere vrouw is geen contra-indicatie voor zwangerschap. Het is noodzakelijk om regelmatig de prenatale kliniek te bezoeken en de aanbevelingen van de verloskundige-gynaecoloog te volgen.
De kleine diameter, het gebrek aan groei van holtevorming stellen ons in staat ons te beperken tot ultrasone controle tijdens de zwangerschap en met uitzondering van:
- overmatige fysieke inspanning;
- geslachtsgemeenschap in aanwezigheid van ongemak, pijn tijdens of na intimiteit;
- thermische procedures (sauna's, hete baden, enz.).
Het is noodzakelijk om de manier van werken en rusten te observeren, een verband te dragen tijdens de late zwangerschap.
De snelle groei van de cyste, de ontwikkeling van complicaties zijn niet compatibel met conservatieve tactieken. Met moderne technologieën kunnen operaties worden uitgevoerd zonder het verloop van de zwangerschap te verstoren.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
