Atypische longontsteking
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Ziektestadia
-
Symptomen
- Atypische chlamydiale longontsteking
- Atypische mycoplasma-pneumonie
- Veteranenziekte
- Acuut ademhalingssyndroom
- Kenmerken van het beloop van de ziekte bij kinderen
- Diagnostiek
- Behandeling
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Atypische longontsteking is een groep van infectieuze en inflammatoire longziekten die worden veroorzaakt door atypische pathogenen en een onkarakteristiek klinisch beeld hebben.
De term "atypische longontsteking" werd eind jaren 30 van de twintigste eeuw in de medische praktijk geïntroduceerd. Het werd gebruikt om interstitiële longontsteking te noemen, die wordt veroorzaakt door niet-coccale bacteriën.
In 2002-2003 brak een epidemie van atypische longontsteking uit, veroorzaakt door het coronavirus. Tijdens de uitbraak raakten 8.437 mensen besmet met de ziekte, van wie er 813 stierven, dat wil zeggen dat het sterftecijfer 10% was. Gevallen van de ziekte werden geregistreerd in meer dan 30 landen over de hele wereld, maar de meeste waren in China, Hong Kong en Vietnam. Longartsen hebben dit type SARS 'ernstig acuut respiratoir syndroom' (SARS) of 'acuut respiratoir ziektesyndroom' (SARS) genoemd.
Elke vorm van SARS heeft zijn eigen kenmerken, afhankelijk van de ziekteverwekker
Oorzaken en risicofactoren
Talrijke infectieuze agentia kunnen SARS veroorzaken:
- chlamydia;
- mycoplasma;
- Epstein-Barr-virus;
- influenzavirussen A en B;
- respiratoire para-influenza-virussen;
- respiratoir sincytieel virus;
- coronavirus;
- hantavirus;
- coxiella;
- legionella;
- veroorzakers van tularemie, leptospirose.
Deze pathogenen hebben verschillende microbiologische kenmerken en de infectieprocessen die ze veroorzaken, verschillen ook in epidemiologie en in het pathomorfologische beeld. Al deze micro-organismen zijn echter zeer resistent tegen bètalactamantibiotica (penicillines, cefalosporines, carbapenems en monobactams).
Talrijke infectieuze agentia worden veroorzakers van atypische longontsteking
Infectie met atypische longontsteking vindt plaats door druppeltjes in de lucht tijdens nauw contact met een zieke persoon. Jongeren lijden vaker.
Vormen van de ziekte
Afhankelijk van het type ziekteverwekker worden de volgende vormen van atypische longontsteking onderscheiden:
- acuut respiratoir ziektesyndroom;
- chlamydiale longontsteking;
- mycoplasma-pneumonie;
- veteranenziekte;
- k-koorts.
Ziektestadia
Voor SARS, zoals inderdaad voor de meeste infectieziekten, is een bepaald stadiëringsverloop kenmerkend:
- Incubatietijd. Het begint vanaf het moment van infectie en gaat door totdat de eerste tekenen van de ziekte verschijnen. Gemiddeld duurt het 7-10 dagen.
- Prodromale periode, of de periode van voorlopers. Gaat 1-3 dagen mee. Er zijn niet-specifieke symptomen van de ziekte die kenmerkend zijn voor de meeste respiratoire virale infecties (hoofdpijn en spierpijn, keelpijn, lichte malaise, droge hoest).
- De piekperiode. Er zijn karakteristieke tekenen van een infectieus en ontstekingsproces in de longen.
- Herstelperiode. De activiteit van het ontstekingsproces in de longen neemt af, de toestand keert geleidelijk terug naar normaal.
Symptomen
De belangrijkste symptomen van SARS op het hoogtepunt van
- een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 40-41 ° C;
- intense hoofdpijn;
- ernstige algemene zwakte;
- hoesten;
- kortademigheid;
- overvloedig nachtelijk zweten;
- pijn op de borst.
De belangrijkste symptomen van SARS
Dit zijn veel voorkomende symptomen die bij bijna alle SARS voorkomen. Maar omdat ze worden veroorzaakt door verschillende microbiële agentia, heeft elke vorm van de ziekte zijn eigen kenmerken.
Atypische chlamydiale longontsteking
Het begin van chlamydia-longontsteking lijkt op een banale respiratoire virale infectie met symptomen van rhinitis en faryngitis. Na 2-3 dagen verslechtert de toestand van de patiënt echter snel. Er zijn klachten van spierpijn, pijnlijke botten en gewrichten, droge hoest, kortademigheid, koorts tot 38-39 ° C. Vaak is er een toename van cervicale lymfeklieren. Chlamydiale longontsteking wordt gekenmerkt door een langdurig beloop en ernstige allergisatie van het lichaam.
Atypische mycoplasma-pneumonie
Voor mycoplasma-pneumonie is een traag beloop met een wazig klinisch beeld kenmerkend. De eerste symptomen van de ziekte, zoals in het geval van chlamydiale longontsteking, zijn vergelijkbaar met die van ARVI (pijn en keelpijn, droge hoest, zwakte). Op dagen 2-3 van de ziekte stijgt de lichaamstemperatuur tot 37-38 ° C.
Soms is mycoplasma-pneumonie moeilijk, met ernstig intoxicatiesyndroom, hoge koorts en vergrote cervicale lymfeklieren.
Een onderscheidend kenmerk van de mycoplasma-vorm van atypische pneumonie is een langdurige onproductieve, paroxismale hoest bij patiënten.
Veteranenziekte
De veroorzaker is een gramnegatieve aërobe bacterie die leeft in airconditioning- en watervoorzieningssystemen.
Legionella-pneumonie komt vooral voor bij ouderen en wordt gekenmerkt door een ernstig beloop, met uitgesproken vergiftigingsverschijnselen en een sterk onproductieve hoest. Het infectieuze en ontstekingsproces omvat niet alleen longweefsel, maar ook bronchiolen.
Acuut ademhalingssyndroom
De meest ernstige vorm van atypische longontsteking, vergezeld van hoge mortaliteit. Het begint met symptomen van een griepinfectie (hoofdpijn, koorts, zwakte, zwakte). Een paar dagen later krijgen ze gezelschap van tachycardie, droge hoest, kortademigheid.
De verdere ontwikkeling van het ziektebeeld wordt bepaald door de immuunstatus van het lichaam van de patiënt. Met een goede immuunrespons herstelt de patiënt. Als het immuunsysteem verzwakt is, verslechtert de toestand dramatisch en ontwikkelt zich het respiratory distress syndrome. Tegen de achtergrond van toenemend acuut respiratoir falen is een dodelijke afloop mogelijk.
Kenmerken van het beloop van de ziekte bij kinderen
Atypische longontsteking bij kinderen komt vaak voor met een slecht uitgedrukte temperatuurreactie. Ondanks een normale of subfebrile temperatuur verslechtert de algemene toestand echter snel en sterk. Verschijnen:
- slaperigheid;
- lethargie en apathie;
- verminderde of volledig gebrek aan eetlust;
- kortademigheid;
- overmatig zweten;
- braken;
- diarree.
Mycoplasma-pneumonie bij kinderen gaat vaak gepaard met een vergroting van de milt en lever en het optreden van een polymorfe uitslag op de huid.
Kinderen met atypische longontsteking kunnen polymorfe huiduitslag krijgen
Kinderen met SARS proberen op hun zij op de zijkant van de aangedane long te liggen, omdat deze positie de pijn op de borst vermindert. Vaak hebben ze schendingen van de diepte en frequentie van ademhalingsbewegingen, er zijn periodieke kortdurende apneu (ademhalingsstilstand).
Bij pasgeborenen wordt atypische longontsteking snel gecompliceerd door de ontwikkeling van longemfyseem. In deze leeftijdsgroep is de ziekte buitengewoon moeilijk en moeilijk te behandelen.
Diagnostiek
SARS kan worden vermoed op basis van het ziektebeeld van de ziekte en de onderzoeksgegevens van de patiënt. Om de diagnose te bevestigen, wordt een röntgenfoto van de longen gemaakt in twee projecties, waardoor de aanwezigheid van een inflammatoire focus kan worden vastgesteld. Om de veroorzaker van de ziekte te identificeren, worden bacteriologische, immunologische en microbiologische onderzoeken uitgevoerd.
Het is vrij moeilijk om virale atypische longontsteking te diagnosticeren. Dit komt door het feit dat er momenteel geen testsystemen zijn voor wijdverbreid gebruik in de klinische praktijk.
Behandeling
Behandeling van atypische pneumonie omvat etiotrope en symptomatische richting. Etiotrope therapie is gericht op het vernietigen van de veroorzaker van de ziekte. Voor dit doel worden antibiotica voorgeschreven, rekening houdend met de gevoeligheid van pathogene microflora voor hen, gedurende een kuur van minimaal 10-14 dagen. Bovendien is antibiotische therapie ook gerechtvaardigd in het geval van virale atypische pneumonie - met als doel secundaire bacteriële infectie te voorkomen (of te behandelen). De etiotrope behandeling in dit geval is echter het gebruik van antivirale middelen.
Antibiotica zijn de belangrijkste behandeling voor SARS
Symptomatische therapie is gericht op het elimineren van de symptomen van de ziekte, waarvoor antipyretische en ontstekingsremmende geneesmiddelen, slijmoplossende geneesmiddelen, mucolytica, enz. Worden gebruikt.
Bij een aanzienlijke verslechtering van de algemene toestand, een toename van ademhalingsfalen, wordt de patiënt overgebracht naar de intensive care, waar ze worden aangesloten op een beademingsapparaat.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Complicaties van atypische longontsteking kunnen in twee grote groepen worden verdeeld: pulmonaal en extrapulmonaal. Pulmonale complicaties zijn onder meer:
- Long abces;
- pleuritis;
- empyeem van de pleura;
- gangreen van de long;
- acuut respiratoir falen.
Extrapulmonale complicaties:
- myocarditis;
- infectieuze toxische shock;
- encefalitis;
- meningitis;
- acute psychose;
- Bloedarmoede door ijzertekort.
Voorspelling
De prognose is gunstig met een sterke immuunstatus van de patiënt en tijdige behandeling.
De uitkomst van SARS kan zijn:
- volledig herstel;
- fatale afloop;
- de overgang van de ziekte naar een chronische vorm met de vorming van pneumosclerose.
Preventie
Preventie van atypische longontsteking bestaat uit een gezonde levensstijl waarmee u de afweer van het lichaam in een actieve staat kunt houden. Het wordt ook aanbevolen om de volgende regels in acht te nemen:
- tijdens de piek van seizoensgebonden virale ziekten, onthoud u van het bezoeken van plaatsen met een grote menigte mensen;
- draag bij contact met een patiënt een beschermend masker, was de handen regelmatig en behandel ze met antiseptische vloeistoffen;
- de kamer waarin de patiënt zich bevindt, moet vaak worden geventileerd, regelmatig nat worden gereinigd met het verplichte gebruik van ontsmettingsmiddelen. Desinfecteer items en gerechten door 15-20 minuten in een zuiveringszoutoplossing te koken.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
