Navelstreng hernia
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Navelstrenghernia symptomen
- Diagnostiek
- Behandeling van navelbreuk
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Een navelbreuk is een aandoening die wordt gekenmerkt door het uitsteken van de buikorganen voorbij de voorste buikwand door de navelstrengring.
De belangrijkste oorzaak van een navelbreuk is zwakte van de dwarse buikfascia
In de meeste gevallen treedt bij kinderen een navelbreuk op. De ziekte wordt gediagnosticeerd bij ongeveer 20% van de voldragen baby's en 30% van de premature baby's. De incidentie van navelbreukontwikkeling is hetzelfde bij mannelijke en vrouwelijke kinderen; op volwassen leeftijd zijn vrouwen vatbaarder voor de ziekte.
Nadat de baby is geboren, wordt de navelstreng vastgebonden en afgesneden. De navelstreng wordt meestal binnen 1 à 2 weken verwijderd. Nadat de navelstreng eraf blijft vallen, sluit de navelstreng zich en wordt deze overwoekerd met bindweefsel. Door de zwakte van de voorste buikwand en / of verhoogde intra-abdominale druk kunnen interne organen echter via de navelstreng naar buiten treden met de vorming van een navelbreuk.
Oorzaken en risicofactoren
De meeste patiënten met een navelbreuk ontwikkelen zich op jonge leeftijd. De belangrijkste oorzaak is erfelijke zwakte van de dwarse buikfascia. Bij aanwezigheid van een navelbreuk in de kindertijd heeft een van de ouders een kans van 70% om de ziekte bij zijn kind te krijgen. Kinderen met ondergewicht bij de geboorte hebben een grotere kans om de ziekte te ontwikkelen. Ook wordt het optreden van een navelbreuk in de kindertijd vergemakkelijkt door factoren die een toename van de intra-abdominale druk veroorzaken. Deze omvatten schreeuwen, huilen, frequente obstipatie, verhoogde gasproductie in de darmen. De ziekte kan optreden tegen de achtergrond van prematuren, de ontwikkeling ervan wordt vergemakkelijkt door pathologische aandoeningen zoals aangeboren hypothyreoïdie, lactose-intolerantie, intestinale dysbiose, het syndroom van Down, de ziekte van Pfoundler - Hurler, enz.
De ontwikkeling van een navelbreuk bij volwassenen kan worden vergemakkelijkt door snelgroeiende tumoren, ascites, overgewicht, littekens na een buikoperatie en buiktrauma. De ziekte kan optreden als gevolg van overmatige fysieke inspanning, waardoor de intra-abdominale druk toeneemt, wat bijdraagt aan het vrijkomen van interne organen in de herniale zak.
Overmatige lichaamsbeweging draagt bij aan het ontstaan van een navelbreuk
De intra-abdominale druk kan ook toenemen als gevolg van enkele functionele stoornissen van het maagdarmkanaal. Dergelijke pathologieën omvatten constipatie, intestinale dysbiose, lactose-intolerantie, enz. Bovendien kunnen aandoeningen van de luchtwegen, vooral die gepaard gaan met frequent onproductief hoesten, bijdragen aan het optreden van een navelbreuk, aangezien het middenrif druk uitoefent op het maagdarmkanaal.
Een grotere aanleg voor de ontwikkeling van navelbreuken bij vrouwen wordt vergemakkelijkt door het feit dat de witte lijn van de buik breder is in vergelijking met mannen. Bovendien kan bij vrouwen tijdens de zwangerschap het optreden van een navelbreuk gepaard gaan met een verzwakking van de navelstreng, atrofie van de weefsels eromheen, evenals een sterke toename van de intra-abdominale druk tijdens de bevalling.
Vormen van de ziekte
Navelbreuken zijn:
- rechte lijnen - komen voor bij het dunner worden van de transversale fascia, die grenst aan de navelstreng; de herniale zak komt via de navelstreng naar buiten in het onderhuidse weefsel;
- schuin - een uitsteeksel vormt zich onder of boven de navelstreng, passeert de opening tussen de witte lijn van de buik en het navelstrengkanaal en komt door de navelstreng naar het onderhuidse weefsel.
Afhankelijk van de grootte van de herniale opening en het volume van de inhoud van de herniale zak, worden navelbreuken verdeeld in klein, middelgroot en groot.
Bovendien kunnen navelbreuken worden verkleind en onherleidbaar.
Navelstrenghernia symptomen
Navelstrenghernia's bij kinderen zijn meestal niet vatbaar voor inbreuk en veroorzaken in de meeste gevallen niet veel ongemak. Er kan een kleine uitstulping (tot 5 cm in diameter) in de navel zijn, die duidelijker wordt bij inspanning, hoesten, huilen. In rust en in horizontale positie van het lichaam is de hernia nagenoeg of geheel onzichtbaar. Bij grotere hernia's kunnen kinderen koliekachtige pijn in de buikstreek ervaren, dyspeptische stoornissen.
Navelstrenghernia's bij kinderen zijn niet vatbaar voor inbreuk
Het klinische beeld van een navelbreuk bij volwassenen varieert afhankelijk van de grootte van de hernia, de organen die de herniale zak binnendringen en de aanwezigheid van bijkomende pathologieën. Het belangrijkste symptoom van een navelbreuk is een bolvormige uitstulping in de navel, die afneemt of verdwijnt wanneer het lichaam horizontaal is. Het pathologische proces kan gepaard gaan met misselijkheid, pijn tijdens lichamelijke inspanning, hoesten, niezen. Soms klagen patiënten over ongemak in de buikstreek, boeren, winderigheid, frequente obstipatie. Kleine hernia's veroorzaken gewoonlijk geen significant ongemak voor de patiënt en zijn niet vatbaar voor overtreding.
Wanneer een navelbreuk wordt bekneld, is er sprake van een scherpe pijn, darmobstructie, misselijkheid en braken
Overtreding van een hernia gaat gepaard met plotselinge hevige pijn, misselijkheid, braken, darmobstructie en het is onmogelijk om de hernia in een horizontale positie te verplaatsen.
Diagnostiek
De diagnose is meestal geen probleem. De diagnose van de ziekte is gebaseerd op gegevens die zijn verkregen als gevolg van het verzamelen van klachten en anamnese, objectief onderzoek van de patiënt en instrumentele diagnostiek. Om de diagnose te verduidelijken, nemen ze hun toevlucht tot röntgenonderzoek van de buikorganen, fibrogastroduodenoscopie, echografie van de buikholte. Instrumentele diagnostische methoden stellen u in staat om de nodige informatie te verkrijgen over de interne organen die zijn opgenomen in de herniale zak, de ernst van de verklevingen, intestinale doorgankelijkheid.
Met echografie van de buikholte met een navelbreuk kunt u de toestand van de inwendige organen beoordelen
Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met een hernia van de witte lijn van de buik, metastasen van maagkanker in de navel, extragenitale endometriose met een laesie van de navel.
Behandeling van navelbreuk
De keuze van de tactiek voor de behandeling van een navelbreuk hangt af van de vorm van de ziekte, de aanwezigheid van complicaties, contra-indicaties en de algemene toestand van de patiënt.
Bij kinderen jonger dan 7 jaar verdwijnen navelstrengdefecten in de regel, daarom is bij patiënten van deze leeftijdscategorie de behandeling van een ongecompliceerde navelbreuk niet vereist, een afwachtende tactiek is gerechtvaardigd.
Aandacht! Foto met schokkende inhoud.
Klik op de link om te bekijken.
De belangrijkste behandeling voor navelbreuk bij volwassen patiënten en bij kinderen ouder dan 7 jaar is een operatie. Conservatieve therapie voor een navelbreuk wordt in de regel gebruikt in het geval van een ongecompliceerde reduceerbare hernia in aanwezigheid van contra-indicaties voor chirurgische behandeling, ook wanneer een ziekte optreedt tijdens de zwangerschap. Ook contra-indicaties voor chirurgische behandeling kunnen acute ziekten of exacerbaties van chronische ziekten, hart- en / of longfalen, immunodeficiëntie, de actieve fase van de menstruatiecyclus bij vrouwen zijn. Dergelijke patiënten worden getoond met het dragen van een verband, het versterken van de buikspieren en het beperken van fysieke activiteit.
Het doel van een chirurgische behandeling (hernioplastiek) is om de inwendige organen in de buikholte te verplaatsen, de herniale zak te verwijderen en de zwakke delen van de buikwand te versterken. Chirurgische ingrepen kunnen laparoscopisch of open access worden uitgevoerd. Voor het verwijderen van een navelbreuk wordt een traditionele (trek) techniek gebruikt, waarbij het plastiek van een navelbreuk wordt uitgevoerd met lokaal weefsel, of spanningsvrij, waarbij implantaten worden gebruikt.
Tijdens een spanningshernioplastiek wordt de eliminatie van het herniale defect uitgevoerd door de spieren aan te spannen en te hechten en aponeurose. Spanningsbreukherstel wordt meestal aanbevolen bij kleine hernia's en wanneer de patiënt niet te zwaar is. De methoden van spanningshernioplastiek omvatten de Mayo-methode, de Sapezhko-methode en de Lexer-methode. De operatie wordt uitgevoerd in verschillende fasen: dissectie van oppervlakkige weefsels, excisie van de herniale zak, hechting van de weefsels van de buikwand, hechting van de omhulling van de navelstreek. De kans op een terugval bij deze methode is 2-14%. Na de operatie is het noodzakelijk om gedurende drie maanden fysieke activiteit uit te sluiten.
Bij spanningsvrije hernioplastiek worden synthetische implantaten gebruikt. Deze methode heeft een aantal voordelen, waaronder de afwezigheid van spanning in het eigen weefsel van de patiënt en de noodzaak om ongelijke weefsels te hechten (de spanning van ongelijksoortige weefsels, die optreedt tijdens traditionele hernioplastiek, veroorzaakt een terugval). Bij het uitvoeren van spanningsvrij herniaherstel wordt de hernia-poort gesloten met een gaas van hypoallergeen materiaal dat geen allergische reacties en afstoting veroorzaakt. Enige tijd na de operatie groeit het mesh-implantaat mee met het eigen weefsel van de patiënt. Het implantaat wordt geplaatst met behulp van een van de twee hoofdmethoden. De eerste methode is om het implantaat direct onder de huid over de aponeurose te plaatsen. De methode wordt meestal gebruikt bij oudere patiënten bij afwezigheid van de behoefte aan een snelle terugkeer naar een actieve levensstijl, aangezien het een relatief lange revalidatieperiode heeft. Anders bevindt het implantaat zich onder de navelstreng. Deze methode heeft in de meeste gevallen de voorkeur en vereist een kortere revalidatieperiode.
Aandacht! Foto met schokkende inhoud.
Klik op de link om te bekijken.
Chirurgische ingrepen door laparoscopische toegang worden uitgevoerd door een kleine punctie onder controle van een speciale videocamera. De revalidatieperiode na dergelijke operaties duurt meestal niet langer dan twee weken. Terugval komt voor in ongeveer 2–5% van de gevallen. De voordelen van chirurgie voor een navelbreuk door laparoscopische toegang zijn onder meer minimaal weefseltrauma, minimaal ongemak, goed cosmetisch effect, een korte revalidatieperiode en een klein percentage terugval van de ziekte.
De duur van de revalidatieperiode na chirurgische behandeling van een navelbreuk hangt af van de operatiemethode en de individuele kenmerken van de patiënt. Om een verzwakte voorste buikwand te behouden, wordt na de operatie patiënten een verband getoond. In sommige gevallen kan het verband worden vervangen door een brede riem. Om divergentie van hechtingen in de eerste dagen na de operatie te voorkomen, wordt de patiënt bedrust getoond. Antibiotica, analgetica en fysiotherapie kunnen worden voorgeschreven. Tijdens de revalidatieperiode is een dieet noodzakelijk - gekruid voedsel is uitgesloten van het dieet, evenals voedsel dat kan bijdragen aan constipatie en verhoogde gasvorming.
Na de operatie wordt gedurende meerdere jaren apotheekobservatie getoond.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Een navelbreuk kan worden gecompliceerd door darmobstructie, ontsteking van de inhoud van de herniale zak, breuk van de hernia, overtreding van de inhoud van de herniale zak, die op zijn beurt de ontwikkeling van gangreen en de dood kan veroorzaken.
Voorspelling
Met tijdige diagnose en adequate behandeling is de prognose gunstig. Bij gebrek aan de nodige behandeling verslechtert de prognose, het risico op complicaties van een navelbreuk neemt toe.
Preventie
Er is geen specifieke profylaxe voor een navelbreuk.
Om de ontwikkeling van navelbreuk bij vrouwen tijdens de zwangerschap te voorkomen, wordt aanbevolen:
- tijdige eliminatie van pathologieën die bijdragen aan de ontwikkeling van een navelbreuk;
- een verband dragen tijdens de zwangerschap;
- het voorkomen van overgewichtstoename;
- versterking van de buikspieren;
- gebalanceerd dieet.
Om de ontwikkeling van complicaties van de bestaande navelbreuk en herhaling van de ziekte na de behandeling te voorkomen, wordt patiënten aanbevolen om massage- en fysiotherapiecursussen te volgen die gericht zijn op het versterken van de spieren van de voorste buikwand, en om overmatige fysieke inspanning te vermijden, waarbij de intra-abdominale druk toeneemt.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
