Diabetes insipidus
Algemene kenmerken van de ziekte
Diabetes insipidus is een syndroom dat wordt veroorzaakt door een tekort aan vasopressine in het lichaam. Deze stof wordt ook wel antidiuretisch hormoon genoemd. Het wordt gevormd in de hypothalamus, hoopt zich op in de hypofyse en is verantwoordelijk voor de vochtbalans in het lichaam: bloed, water, extracellulair vocht, enz.
Diabetes insipidus ontwikkelt zich als gevolg van hypofyse-pathologieën veroorzaakt door goedaardige of kwaadaardige metastatische tumoren. Een andere mogelijke oorzaak van destructieve processen in de hypofyse zijn niet-succesvolle chirurgische ingrepen aan de hersenen. Ongeveer elk 5e geval van diabetes insipidus is een voorbeeld van een dergelijke mislukte neurochirurgische operatie.
Diabetes insipidus is geen erfelijke ziekte. Bij een aantal autosomaal recessieve erfelijke syndromen, bijvoorbeeld bij de ziekte van Wolfram, maakt volledige of onvolledige diabetes insipidus echter deel uit van het klinische beeld van een genetische mutatie.
Diabetes insipidus is een vrij zeldzame ziekte. Het laat niet meer dan 0,7% van alle endocriene pathologieën achter. Diabetes insipidus wordt even vaak gediagnosticeerd bij vrouwen als bij mannen. Bij kinderen is diabetes insipidus meestal aangeboren, hoewel de diagnose vrij laat kan optreden - na 20 jaar. Bij volwassenen wordt de verworven vorm van de ziekte vaker gediagnosticeerd.
Soorten diabetes insipidus
Naast aangeboren diabetes insipidus bij kinderen en verworven vorm bij volwassenen, kan de ziekte ook centraal, renaal of idiopathisch zijn.
Centrale diabetes insipidus
Centrale of hypothalamus-hypofyse-diabetes insipidus ontstaat als gevolg van het onvermogen van de nieren om vocht op te slaan. Deze pathologie wordt veroorzaakt door verstoringen in het werk van de distale tubuli van het nefron. Als gevolg hiervan lijdt een patiënt met centrale diabetes insipidus aan frequent urineren en polydipsie, een syndroom van onlesbare dorst.
Als de patiënt de mogelijkheid heeft om onbeperkte hoeveelheden vloeistof te drinken, loopt hij praktisch geen gevaar. Als het onmogelijk is om zijn dorst op tijd te lessen, ontwikkelt een patiënt met diabetes insipidus van deze vorm ernstige uitdroging (hyperosmolaire uitdroging). Het extreme stadium van dit syndroom is hyperosmolair coma, dat levensbedreigend is.
Bij langdurige centrale diabetes insipidus ontwikkelt de patiënt nierongevoeligheid voor het kunstmatig toegediende antidiuretisch hormoon. Daarom, hoe eerder de behandeling van diabetes insipidus van deze vorm wordt gestart, hoe gunstiger de prognose.
Bovendien kunnen grote hoeveelheden vloeistof die bij diabetes insipidus worden geconsumeerd, leiden tot gal dyskinesie, maaglediging of de ontwikkeling van het prikkelbare darm syndroom.
Idiopathische diabetes insipidus
Een derde van de gevallen van de ziekte is idiopathische diabetes insipidus. Dit betekent dat het tijdens de diagnose van diabetes insipidus tijdens beeldvorming van de hypofyse niet mogelijk is om organische pathologieën van het orgaan aan het licht te brengen.
Nierdiabetes insipidus
De ziekte wordt veroorzaakt door een receptor, enzymatisch defect of organische nierziekte. Dit is een vrij zeldzame vorm van diabetes insipidus bij kinderen, meestal aangeboren. Het wordt veroorzaakt door mutaties in het aquaporine-2-gen of de vasopressinereceptor.
Verworven nierdiabetes insipidus bij volwassenen ontwikkelt zich als gevolg van nierfalen van verschillende etiologieën, langdurige therapie met lithiumpreparaten, hypercalciëmie, enz.
Diabetes insipidus symptomen
De belangrijkste symptomen van diabetes insipidus zijn urinaire frequentie (polyurie) en dorstsyndroom (polydipsie). De ernst van deze symptomen van diabetes insipidus kan van verschillende intensiteit zijn.
Bij een onvolledig tekort aan antidiuretisch hormoon is slechts een lichte manifestatie van symptomen van diabetes insipidus mogelijk. De idiopathische vorm daarentegen wordt gekenmerkt door een acuut begin van de ziekte.
De klinische symptomen van langdurige diabetes insipidus zijn:
- een toename van de grootte van de blaas,
- uitrekken en hangen van de maag,
- hypotensie (lage bloeddruk),
- tekenen van uitdroging.
Symptomen van diabetes insipidus bij kinderen kunnen bijzonder acuut zijn, tot aan de ontwikkeling van neurologische aandoeningen, een sterke temperatuurstijging, slopend braken, urine-incontinentie en hyperosmolair coma.
Diagnose van diabetes insipidus
Bij de diagnose van diabetes insipidus wordt een polyurie-test gebruikt. Normaal gesproken mag de hoeveelheid uitgescheiden urine niet groter zijn dan 3 liter per dag. De urine van een patiënt met diabetes insipidus wordt gekenmerkt door een teveel aan deze indicatoren, evenals een lage urinedichtheid.
De tweede test die wordt gebruikt om diabetes insipidus te diagnosticeren, wordt de droogvoedingstest genoemd. De patiënt wordt geadviseerd om gedurende 8 uur niet te drinken. Als tijdens deze periode het lichaamsgewicht van de patiënt sterk afneemt en de urinedichtheid niet hoger is dan 300 mosm / l, wordt bij de patiënt de diagnose diabetes insipidus gesteld.
Differentiële diagnose van diabetes insipidus veronderstelt de uitsluiting van insuline-afhankelijke diabetes, organische pathologieën van de nieren, mentale en neurotische aandoeningen, de aanwezigheid van tumoren in de hypothalamus-hypofyse-regio.
Behandeling van diabetes insipidus
De behandeling van diabetes insipidus is gebaseerd op vervangingstherapie met synthetische analogen van vasopressine. Geneesmiddelen die het niveau van antidiuretisch hormoon in het lichaam kunnen compenseren, zijn onder meer desmopressine of adiuretin. Ze komen in de vorm van tabletten of neussprays.
Bij de behandeling van diabetes insipidus met desmopressinetabletten worden doseringen tot 0,4 mg 3-4 keer per dag gebruikt. Nasale injectie van vloeistof met synthetische vasopressine moet ook minstens 3 keer per dag worden uitgevoerd.
Bij de behandeling van diabetes insipidus worden ook geneesmiddelen met een langer effect gebruikt, bijvoorbeeld Pitressin Tanat. Het kan eens in de 3-5 dagen worden gebruikt.
Dieettherapie speelt een belangrijke rol bij de behandeling van diabetes insipidus. Alle patiënten met een tekort aan antidiuretisch hormoon in het lichaam wordt aangeraden om fractioneel te eten en de hoeveelheid complexe koolhydraten in de voeding (aardappelen, groenten, granen, peulvruchten, vlees, noten) te verhogen.
Stimulatie van de productie van natuurlijke vasopressine in onvolledige vorm van diabetes insipidus wordt uitgevoerd met de geneesmiddelen Chlorpropamide en Carbomazepine.
Patiënten met een hypofysetumor krijgen een chirurgische behandeling van diabetes insipidus te zien - verwijdering van de tumor en, indien nodig, bestraling.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
