Chronische colitis
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van chronische colitis
- Chronische symptomen van colitis
- Diagnostiek
- Chronische behandeling van colitis
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Chronische colitis is een reeks langdurige, golvende ziekten van verschillende delen van de dikke darm, vergezeld van morfologisch bevestigde inflammatoire en dystrofische veranderingen in het slijmvlies, verminderde orgaanfunctie.
Het is algemeen aanvaard dat de verschijnselen van chronische colitis tot op zekere hoogte aanwezig zijn bij ten minste de helft van de patiënten met gastro-intestinale aandoeningen. Deze pathologie komt op alle continenten voor, het komt even vaak voor bij zowel mannen als vrouwen. Mannelijke patiënten zoeken vaker medische hulp voor chronische colitis na de leeftijd van 40 jaar; bij vrouwen komt de ziekte vaker voor in de leeftijdsgroep van 20 tot 60 jaar.
De ziekte komt het meest voor in Europa en Noord-Amerika, maar de verzamelnaam "chronische colitis" wordt in de westerse geneeskunde niet gebruikt.
Lokalisatie-opties voor het ontstekingsproces bij chronische colitis
Oorzaken en risicofactoren
De oorzaken van chronische colitis zijn zeer divers, de ziekte kan worden veroorzaakt door zowel pathogene micro-organismen als nadelige effecten van externe fysieke factoren, evenals interne oorzaken.
Oorzakelijke factoren voor de ontwikkeling van chronische colitis:
- infectieus proces (infectie met bacteriële agentia (meestal - Shigella, Salmonella, Yersinia, minder vaak - Clostridia, Campylobacter), virussen (entero- en rotavirussen), protozoa (lamblia, amoebe, balantidia, enz.), pathogene schimmels, wormen);
- activering van uw eigen opportunistische microflora;
- systematische grove schendingen van het dieet;
- chronische ziekten die bijdragen aan de ontwikkeling van endogene intoxicatie (chronisch nierfalen, leverfalen, gedecompenseerde diabetes mellitus, thyreotoxicose, enz.);
- chronische exogene intoxicatie met zouten van zware metalen, pesticiden, logen, alcohol en andere agressieve stoffen;
- voedselallergie op lange termijn;
- chronische coprostase;
- blootstelling aan ioniserende straling;
- aangeboren pathologie van enzymsystemen;
- langdurig gebruik van geneesmiddelen die de wand van de dikke darm irriteren (salicylaten en andere niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, laxeermiddelen, enz.).
Risicofactoren voor chronische colitis:
- de aanwezigheid van ernstige chronische ziekten;
- industrieel contact met giftige stoffen;
- immunodeficiëntie staten;
- langdurige dysbiose;
- autonome disfunctie (schending van de innervatie van de darmwand);
- antibacteriële behandeling;
- chronische alcoholische ziekte;
- uitgestelde acute infectie- en ontstekingsziekten van het maagdarmkanaal;
- de aanwezigheid van massa's, verklevingen en andere mechanische factoren die de doorgang van de inhoud van de dikke darm belemmeren;
- voedselstereotype met een lage hoeveelheid vezels, vloeistof in de voeding, het gebruik van grote hoeveelheden verwerkt vlees, zacht brood, kruiden, sauzen, vet, gefrituurd, gekruid voedsel;
- atherosclerotische ziekte (ischemie van het slijmvlies van de dikke darm);
- misbruik van laxeermiddelen, klysma's.
Antibiotische therapie, misbruik van laxeermiddelen kan leiden tot verergering van chronische colitis
Een belangrijke rol bij de ontwikkeling van chronische colitis wordt toegekend aan auto-immuunagressie, wanneer, tegen de achtergrond van actieve ontsteking, de productie van antilichamen tegen de structurele elementen van het slijmvlies van de dikke darm wordt geactiveerd, waardoor het pathologische proces wordt verergerd.
Bij chronische colitis bij een patiënt is het in de meeste gevallen mogelijk om een combinatie van verschillende oorzakelijke factoren vast te stellen die elkaars werking wederzijds versterken. Desalniettemin is het bij sommige patiënten niet mogelijk om de oorzaak van de ziekte betrouwbaar vast te stellen, in dit geval spreken ze van cryptogene colitis.
Vormen van chronische colitis
Afhankelijk van de etiologische factor wordt chronische colitis als volgt onderverdeeld:
- infectieus (viraal, bacterieel, mycotisch);
- parasitair;
- voedingsmiddel (food-grade);
- intoxicatie (een gevolg van blootstelling aan zowel interne als externe toxines);
- ischemisch (verminderde bloedtoevoer naar de wand van de dikke darm);
- straling;
- medicatie;
- mechanisch;
- allergisch;
- gemengde etiologie;
- cryptogeen (met onbekende oorzaak).
Afhankelijk van de lokalisatie van het ontstekingsproces:
- totaal of pancolitis;
- segmentaal (met de lokalisatie van ontsteking in een bepaald deel van de dikke darm: typhlitis (blindedarm en wormvormig aanhangsel), transversale colon (transversale colon), sigmoiditis (sigmoïde colon), proctitis (rectum).
In overeenstemming met het morfologische beeld van mucosale laesies:
- catarrale;
- erosief;
- ulceratief;
- atrofisch;
- gemengd.
Afhankelijk van de ernst van het ontstekingsproces kan chronische colitis optreden in milde, matige en ernstige vormen met een constant, recidiverend of onderbroken verloop van de ziekte.
Afhankelijk van de aanwezigheid van een verminderde motorische functie of manifestaties van dyspepsie, worden 2 vormen van chronische colitis onderscheiden:
- met motorische disfunctie (hyper- en hypokinetische vormen);
- met dyspepsie (fermentatief of verrot).
Chronische symptomen van colitis
De lokale manifestaties van de ziekte zijn de belangrijkste in het klinische beeld van chronische colitis:
- diarree (van 4-5 tot 15 keer per dag met een ernstige vorm van de ziekte), in sommige gevallen is het mogelijk om diarree af te wisselen met obstipatie;
- de drang om te poepen (mogelijk vals) treedt op tegen de achtergrond van een sterke verandering in lichaamshouding (buigen, springen), na het eten (het zogenaamde symptoom van een snack, meer uitgesproken bij transversaal), onder invloed van stressinvloeden, in de vroege ochtenduren ('alarmstoel') proctosigmoiditis);
- pijnlijke gevoelens, ongemak voor of na de ontlasting;
- terugkerende doffe, pijnlijke of scherpe krampen in de buik (over het hele oppervlak of in het onderste deel), verergerd door het eten van vezelrijk voedsel, zuivelproducten, vet, gefrituurd voedsel, koolzuurhoudende dranken, enz., afnemend of volledig te stoppen na het passeren van gas of ontlasting;
- verminderde eetlust;
- episodes van braken, eenmalig of herhaald;
- gewichtsverlies;
- opgeblazen gevoel, gerommel;
- gevoel van onvolledige lediging van de darmen na een stoelgang;
- boeren met lucht, soms met de geur van rotte eieren;
- bitterheid in de mond;
- misselijkheid;
- overvloedige onzuiverheden van slijm in de ontlasting;
- darmcrises, gekenmerkt door een reeks dringende aandrang om te poepen met eerst de afgifte van normale ontlasting en daarna meer vloeibare ontlasting, vaak met een mengsel van helder slijm, vergezeld van krampen die stoppen na de stoelgang.
Chronische symptomen van colitis
Naast lokale manifestaties zijn er algemene symptomen van chronische colitis:
- verslechtering van het algemeen welzijn;
- verminderde prestaties;
- prikkelbaarheid, emotionele instabiliteit;
- verminderde tolerantie voor gewone lichamelijke activiteit;
- snelle vermoeidheid;
- schending van slaap en waakzaamheid (slaperigheid overdag, slapeloosheid 's nachts).
Een verergering van chronische colitis gaat gepaard met een toename van de symptomen, die tijdens de periode van remissie praktisch afwezig of mild kunnen zijn. Exacerbaties worden vaak veroorzaakt door fouten in het dieet, psycho-emotionele of fysieke overbelasting, verergering van gelijktijdige chronische pathologie.
Het kenmerk van pijnlijke gewaarwordingen hangt af van de lokalisatie van het ontstekingsproces: bij tyflitis wordt pijn bepaald in het rechter iliacale gebied, met sigmoiditis - links, met proctitis - in de projectie van het rectum.
Diagnostiek
De diagnose van chronische colitis is voornamelijk gebaseerd op het kenmerkende klinische beeld.
Gegevens van lichamelijk onderzoek, laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden, die de aanwezigheid van chronische colitis aangeven:
- pijn bij palpatie, een karakteristieke vorm van een krampachtige, ontstoken darm in de vorm van een dicht koord, een trommelgeluid tijdens percussie over de laesieplaats worden objectief bepaald;
- een toename van het aantal leukocyten en een versnelling van ESR bij een algemene bloedtest tijdens een verergering van chronische colitis;
- tijdens scatologisch onderzoek, onverteerde vezels, zetmeelkorrels, jodofiele microflora (tijdens fermentatieprocessen) of de overblijfselen van onverteerde dwarsgestreepte spiervezels (tijdens rottingsprocessen), wordt slijm aangetroffen in de ontlasting;
- endoscopische tekenen van ontsteking, dystrofie en atrofie van de dikke darm worden gedetecteerd (sigmoïdoscopie, colonofibroscopie);
- bij het uitvoeren van een röntgenonderzoek met een contrastmiddel wordt het gladmaken van de structuur van het slijmvlies en het verdwijnen van de haustra (symptoom van een "waterpijp") opgemerkt.
Chronische colitis: resultaten van irrigoscopie
Chronische behandeling van colitis
Medicamenteuze therapie voor chronische colitis:
- intestinale antiseptica;
- met ontembare diarree - omhullende, adstringerende preparaten, sorptiemiddelen;
- voor constipatie - laxeermiddelen (stimulering van de darmafscheiding, toename van het volume van ontlasting, verzachtende en smerende middelen), het favoriete medicijn is lactulose;
- ontschuimers voor winderigheid;
- enzympreparaten;
- prokinetiek indien nodig;
- selectieve antispasmodica.
Naast het medicijneffect wordt een belangrijke rol bij de behandeling gespeeld door het volgen van een speciaal dieet voor chronische colitis:
- beperking van koolhydraten en zuivelproducten;
- frequente, fractionele maaltijden;
- met aanhoudende diarree - uitsluiting van peulvruchten, voedsel dat rijk is aan vezels;
- met obstipatie - veel water drinken (minstens 2 liter per dag), vezelrijk voedsel dat de peristaltiek stimuleert;
- weigering van gefrituurd, gekruid, gekruid, vet voedsel.
Bij verergering van chronische colitis is dieet 4a geïndiceerd
Tijdens de periode van verergering van chronische colitis wordt dieet nr. 4a aanbevolen (oud wit brood, magere, zwakke bouillon, gestoomde gerechten van vlees en vis, gepureerde granen in water, zachtgekookte eieren, stoomomeletten, gelei, afkooksels en gelei van bosbessen, vogelkers, peren, kweepeer, rozenbottels, thee, koffie en cacao op water).
Mogelijke complicaties en gevolgen
Complicaties van chronische colitis kunnen zijn:
- solarium (schade aan de zonnevlecht);
- mesenteriale adenitis (ontsteking van de mesenteriale lymfeklieren);
- coprostasis (stagnatie van uitwerpselen);
- dysbiose.
Voorspelling
Met tijdige diagnose, complexe behandeling en strikte naleving van voedingsaanbevelingen is de prognose gunstig.
Preventie
Om de ontwikkeling van chronische colitis te voorkomen, wordt aanbevolen:
- tijdige behandeling van acute darmaandoeningen;
- het volgen van een rationeel dieet;
- naleving van veiligheidsmaatregelen bij het werken in gevaarlijke productie;
- alcoholmisbruik vermijden.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Olesya Smolnyakova Therapie, klinische farmacologie en farmacotherapie Over de auteur
Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012 - Postdoctorale student van de Afdeling Klinische Farmacologie, KSMU, Kandidaat Medische Wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, Klinische Farmacologie"). 2014-2015 - professionele omscholing, specialiteit "Management in het onderwijs", FSBEI HPE "KSU".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
