Eclampsie
Eclampsie is een late vorm van gestosis, gekenmerkt door een sterke stijging van de bloeddruk, die het leven van de moeder en de foetus bedreigt. Gestosis is een schending van het normale verloop van de zwangerschap, wat zich manifesteert door een schending van de werking van lichaamssystemen. Eclampsie kan zich vóór, tijdens en na de zwangerschap ontwikkelen.
Eclampsie: de oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte
Eclampsie is de meest ernstige vorm van pre-eclampsie, gekenmerkt door een verminderde activiteit van het centrale zenuwstelsel en met vroegtijdige verlichting van de symptomen - coma en overlijden van de moeder en de foetus. Momenteel is er geen consensus over de oorzaken van de ontwikkeling van eclampsie. Eclampsie is geen zelfstandige ziekte, maar een complexe gecombineerde vorm van gestosis. Er zijn ongeveer 30 theorieën over het ontstaan van de aandoening, waaronder ook de virale aard van de aandoening wordt onderscheiden.
Een van de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van eclampsische aandoeningen zijn:
- Gen defecten;
- Infecties;
- Trombofilie.
Tot op heden is er geen enkele test die de ontwikkeling van eclampsie bij zwangere vrouwen betrouwbaar kan voorspellen. Eclampsie ontwikkelt zich voornamelijk na 22 weken zwangerschap, wat te wijten is aan intra-uteriene ontwikkeling van de foetus. Tot die tijd kan de foetus niet buiten de baarmoeder overleven vanwege de onvolledige vorming van de hogere structuren van de hersenen. Na 22 weken ontwikkeling verschijnen neurospecifieke eiwitverbindingen voor het eerst in de foetus, die, wanneer ze door de beschadigde placentabarrière dringen, systemische immuunontsteking veroorzaken, gekenmerkt door vasospasmen. Dit verklaart de ontwikkeling van eclampsie tegen de achtergrond van placenta-insufficiëntie (een aandoening die wordt veroorzaakt door disfunctie van de placenta).
De toestand van eclampsie wordt voorafgegaan door pre-eclampsie, die wordt gekenmerkt door hoge bloeddruk, de aanwezigheid van proteïne in het bloed, misselijkheid, hoofdpijn en verminderde reflexen. Pre-eclampsie vereist medisch toezicht en tijdige correctie van symptomen. De enige effectieve behandeling voor eclampsie is de bevalling.
Eclampsie is een specifieke schade aan de hersenen tijdens gestosis, wanneer:
- Kritische afname van de cerebrale circulatie;
- Cerebrale ischemie;
- Verlies van zelfregulatie van cerebrale circulatie;
- Cytotoxisch hersenoedeem;
- Overtreding van cellulaire ionische hemostase, het functioneren van hersenstructuren, het vrijkomen van toxische neurotransmitters en stressgenen die het begin van bewusteloosheid, convulsiesyndroom, coma van een zwangere vrouw veroorzaken.
Deze factoren verklaren de kenmerken van de ontwikkeling van eclampsie:
- De zeldzaamheid van voorkomen (de aandoening manifesteert zich bij slechts 5% van de zwangere vrouwen);
- Bliksemsnelheid van de ontwikkeling van symptomen en kritieke aandoeningen van een zwangere vrouw.
Het algoritme voor de ontwikkeling van eclampsie is als volgt:
- Langdurige gestosis (vaak gekenmerkt door een ernstig beloop);
- Pre-eclampsie (optioneel)
- Bewustzijnsverlies op korte termijn;
- Tonische, clonische aanvallen;
- Herstel (na levering).
In sommige gevallen kan eclampsie zeer ernstige gevolgen hebben, zoals coma, functioneel falen van de nieren, lever, longen of, in extreme gevallen, hersendood. Tijdens een eclampsische aanval kunnen foetale hypoxie en overlijden optreden.
Eclampsie van zwangerschap: risicofactoren
Er zijn bepaalde risicofactoren voor de ontwikkeling van eclampsie bij zwangere vrouwen, waaronder:
- Zowel vroege als late (na 40 jaar) eerste zwangerschap;
- Familiegeschiedenis van eclampsie;
- Zwaarlijvigheid;
- Meerdere zwangerschap;
- Chronische ziekten (diabetes, hypertensie, nier- en hart- en vaatziekten, antifosfolipidensyndroom);
- Het tijdsinterval tussen de bevallingen is 10 jaar of meer.
Er zijn ook een aantal factoren die de ontwikkeling van eclampsie bij zwangere vrouwen veroorzaken:
- Onjuiste voeding;
- Verzwakte baarmoedercirculatie;
- Schending van de water-zoutbalans van het lichaam van de zwangere vrouw.
Postpartum eclampsie: de kans op ontwikkeling
De kans op het ontwikkelen van eclampsie bij een zwangere vrouw is:
- Tijdens de zwangerschap - van 67 tot 75%;
- Bij de bevalling - tot 25%;
- In de postpartumperiode - 1-2%.
In de regel ontwikkelt postpartum-eclampsie zich in de eerste 48 uur na de geboorte, na het einde van deze periode is het risico op het ontwikkelen van de aandoening minimaal. Postpartum eclampsische toestand is te wijten aan hemodynamische, metabolische, hypoxische aandoeningen van het lichaam tijdens de zwangerschap. De symptomen van eclampsie na de bevalling zijn vergelijkbaar met het symptoomcomplex van prenatale en geboorte-eclampsie. Ook kan het begin van postpartum-eclampsie worden veroorzaakt door pijnschokken en externe factoren (fel licht, hard geluid).
Eclampsie symptomen
De belangrijkste symptomen van eclampsie zijn:
- Kleine spiercontracties;
- Tonische spierkrampen van de skeletspieren;
- Clonische spasmen van de spieren van de romp;
- Bewustzijnsverlies op korte termijn;
- Cyanose (blauwe verkleuring van de huid en slijmvliezen);
- Eclampsische coma.
Andere symptomen van eclampsie zijn ook onregelmatige ademhaling (ontwikkeling van verstikking), schuim uit de mond, vaak met bloedverontreinigingen.
Tekenen van een dreigende aanval van eclampsie zijn:
- Toegenomen slaperigheid, zwakte;
- Misselijkheid, ongecontroleerd braken, niet vanwege andere redenen;
- Verhoogde bloeddruk;
- De ontwikkeling van oedeem;
- Visusstoornis (wazig zien, "vliegen" voor de ogen);
- Proteïnurie (aanwezigheid van proteïne in de urine).
Eclampsie kan zich manifesteren als een langdurige aanval of een reeks van kortdurende aanvallen.
Eclampsiebehandeling: prognose en methoden
De prognose bij de behandeling van eclampsie wordt bepaald door een aantal van de volgende factoren:
- De ernst van de toestand van de zwangere vrouw (uitgesproken oedeem, urinesamenstelling, bloeddrukniveau);
- De frequentie van het begin van aanvallen, hun ernst;
- Tijdige hulp en verlichting van aanvallen;
- Complicaties veroorzaakt door toevallen.
Als eclampsie wordt vermoed bij een zwangere vrouw, worden de bloeddruk, de hemodynamiek van de moeder en de foetus continu gecontroleerd. Patiënten krijgen een zoutvrij dieet.
Het stoppen van aanvallen, verhoogde urinestroom is een goed teken, dat de noodzaak van onmiddellijke bevalling zal uitstellen.
Een stijging van de temperatuur, aritmie, een sterke daling van de bloeddruk na hypertensie zijn indicaties voor onmiddellijke bevalling.
De belangrijkste behandeling voor eclampsie is om het symptomatische complex te verlichten:
- Verlichting van een aanval en eliminatie van vasculaire spasmen;
- Normalisatie van de druk;
- Bloed zuurstofvoorziening;
- Uitdrogingstherapie om het plassen te bevorderen en zwelling te verminderen.
Bij een eclampsische aanval wordt intensieve therapie gebruikt, die het karakter heeft van cardiopulmonale reanimatie in combinatie met therapie gericht op het herstellen van de hersenfunctie, waardoor herhaalde aanvallen kunnen worden voorkomen.
De beslissing over de bevalling wordt genomen afhankelijk van de ernst van de gestosis en de toestand van de patiënt tijdens een eclampsische aanval.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
