Desferal

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Gebruiksaanwijzing:

1. Vorm en samenstelling vrijgeven
2. Indicaties voor gebruik
3. Contra-indicaties
4. Wijze van aanbrengen en dosering
5. Bijwerkingen
6. Speciale instructies
7. Geneesmiddelinteracties
8. Analogen
9. Voorwaarden voor opslag
10. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken

Desferal is een complexvormer die ijzer en aluminium bindt.

Vorm en samenstelling vrijgeven

De doseringsvorm van Desferal is een lyofilisaat voor de bereiding van oplossing voor injectie: bijna wit of wit; gereconstitueerde oplossing - kleurloos of licht gelig (in flessen van 500 mg, in een kartonnen doos met 10 flessen).

Actief ingrediënt in 1 fles: deferoxamine mesylaat - 500 mg.

Gebruiksaanwijzingen

acute ijzervergiftiging (behandeling);
chronische ijzerstapeling (behandeling): hemosiderose na transfusie in geval van sideroblastaire anemie, thalassemie major, auto-immuun hemolytische anemie en andere anemieën in het chronische beloop; verhoogde ijzerafzetting met late cutane porfyrie in gevallen van onmogelijkheid tot aderlaten; idiopathische hemochromatose in gevallen waarin aderlaten onmogelijk is vanwege bijkomende ziekten zoals hypoproteïnemie, hartziekte, ernstige anemie;
chronische aluminiumstapeling bij patiënten met nierziekte in het eindstadium die onderhoudshemodialyse ondergaan (behandeling): aluminiumgerelateerde botziekten; bloedarmoede, die wordt geassocieerd met een hoog aluminiumgehalte; dialyse-encefalopathie;
overbelasting met aluminium / ijzer (diagnostiek).

Contra-indicaties

Absoluut:

anurie;
Ik trimester van de zwangerschap en de periode van borstvoeding;
individuele intolerantie voor de componenten van het medicijn, behalve wanneer succesvolle desensibilisatie behandeling mogelijk maakt.

Desferal dient met voorzichtigheid te worden toegepast bij patiënten met ernstige nierinsufficiëntie.

Wijze van toediening en dosering

Chronische ijzerstapeling

Het belangrijkste doel van onderhoudstherapie is om de opname en uitscheiding van ijzer in evenwicht te brengen en de ontwikkeling van hemosiderose te voorkomen.

Aan het begin van het gebruik van het medicijn wordt aanbevolen om een negatieve ijzerbalans te bereiken om de verhoogde reserves geleidelijk te verminderen en het optreden van toxische effecten te voorkomen.

Start de therapie bij volwassenen en kinderen na de eerste 10–20 bloedtransfusies of wanneer het serum-ferritinegehalte 1000 ng / ml bereikt. Overmatige doses Desferal of overmatig ijzer kunnen tot groeiachterstand leiden. Bij het uitvoeren van therapie bij kinderen jonger dan 3 jaar moet hun groei zorgvuldig worden gevolgd. De maximale dagelijkse dosis is 40 mg / kg.

De dosis en wijze van toediening van het medicijn worden individueel gekozen, tijdens de behandeling kan het worden aangepast (afhankelijk van de ernst van ijzerstapeling).

Desferal moet worden gebruikt met de laagste effectieve dosis. Om de reactie te beoordelen, is het eerst nodig om de dagelijkse uitscheiding van ijzer door de nieren dagelijks te meten en om de reactie van de patiënt op toenemende doses van het medicijn te bepalen. Nadat de optimale dosis is vastgesteld, moet de hoeveelheid ijzeruitscheiding door de nieren met tussenpozen van enkele weken worden gemeten.

De gemiddelde dagelijkse dosis Desferal kan ook worden bepaald door rekening te houden met het serumferritinegehalte en de waarde van de "therapeutische index", de verhouding tussen de gemiddelde dagelijkse dosis van het geneesmiddel (mg / kg) en de serumconcentratie van ferritine in het bloed (μg / L). De waarde van deze indicator moet <0,025 zijn. Meestal is het dagelijkse dosisbereik 20-60 mg / kg.

Aanbevolen dagelijkse doses afhankelijk van serumferritine in het bloed:

<2000 ng / ml: ongeveer 25 mg / kg;
2000-3000 ng / ml: ongeveer 35 mg / kg;
> 3000 ng / ml: tot 55 mg / kg.

Een regelmatige overschrijding van de gemiddelde dagelijkse dosis van 50 mg / kg wordt niet aanbevolen. Deze beperking is niet van toepassing op gevallen waarin zeer intensieve chelatietherapie vereist is en patiënten al zijn gestopt met groeien.

In gevallen waarin het ferritinegehalte onder 1000 ng / ml daalt, neemt de kans op het toxische effect van Desferal toe. Bij gebruik van dit doseringsschema moeten patiënten bijzonder nauwlettend worden gevolgd. In de toekomst is het mogelijk om de dagelijkse dosis te verlagen.

Aangezien de meeste patiënten het medicijn niet dagelijks krijgen, is de toegediende dosis gewoonlijk hoger dan de gemiddelde dagelijkse dosis. Als een patiënt bijvoorbeeld 5 avonden per week wordt geïnfundeerd met een voorgeschreven dagelijkse dosis van 40 mg / kg (280 mg / kg per week), dan is een enkele dosis 280 mg / kg: 5 (56 mg / kg).

Houd er rekening mee dat bij regelmatige therapie de gemiddelde levensverwachting bij patiënten met thalassemie toeneemt.

Een voldoende effectieve toedieningsmethode van het medicijn wordt beschouwd als een langzame subcutane injectie met een draagbare lichtgewicht infusiepomp gedurende 8-12 uur (vooral handig voor poliklinische patiënten). Indien nodig is het mogelijk om de tijd van toediening van het geneesmiddel tot 24 uur te verlengen. Desferal moet op deze manier 5-7 keer per week worden toegediend.

Het medicijn is niet bedoeld voor subcutane bolusinjecties.

Oudere patiënten Desferal wordt gewoonlijk voorgeschreven in de minimale effectieve doses.

De beschikbaarheid van de intraveneuze toedieningsroute van het medicijn tijdens bloedtransfusie maakt het mogelijk om het te gebruiken zonder extra ongemak voor de patiënt. Dit is vooral belangrijk in gevallen waarin subcutane toediening slecht wordt verdragen. Voeg de Desferal-oplossing niet rechtstreeks toe aan de bloedcontainer. Het kan in het infusiesysteem worden ingebracht via een Y-stuk, dat zich dicht bij de IV-plaats moet bevinden. Deze methode wordt zelden gebruikt omdat het de hoeveelheid van het medicijn beperkt. Het is onmogelijk om het infusieproces te versnellen (vanwege de kans op het ontwikkelen van een vasculaire collaps).

In gevallen waar intensieve therapie met complexerende verbindingen wordt uitgevoerd, is het mogelijk geïmplanteerde systemen te gebruiken voor intraveneuze toediening. Deze methode is geïndiceerd voor patiënten die om welke reden dan ook niet door kunnen gaan met subcutane toediening, evenals voor patiënten met hartaandoeningen die gepaard gaan met ijzerstapeling. De dosis Desferal wordt bepaald door de ernst van de aandoening. Bij intensieve intraveneuze therapie met complexerende verbindingen is het noodzakelijk om regelmatig de dagelijkse uitscheiding van ijzer door de nieren te bepalen (de dosis van het medicijn kan worden verlaagd). Bij het doorspoelen van het systeem moet erop worden gelet dat de resterende hoeveelheden Desferal niet snel in het bloed terechtkomen (deze kunnen zich in de "dode" ruimte van het systeem bevinden en tot instorting leiden).

Intramusculaire toediening kan alleen worden gebruikt in gevallen waarin subcutane toediening niet mogelijk is. De onderhoudsdosis wordt individueel bepaald, rekening houdend met de waarden van de uitscheiding van ijzer door de nieren, terwijl de waarde ervan niet afhankelijk is van de toedieningsweg.

Een teveel aan ijzer gaat in de regel gepaard met een tekort aan vitamine C. Na de eerste maand van regelmatig gebruik van Desferal is het mogelijk om vitamine C in een dagelijkse dosis tot 200 mg in verschillende doses voor te schrijven. Vitamine C verhoogt de beschikbaarheid van ijzer voor chelaatvorming. Voor kinderen jonger dan 10 jaar wordt vitamine C gewoonlijk voorgeschreven in een dosis van 50 mg, voor oudere kinderen aan 100 mg. Een extra toename van de uitscheiding van het ijzerbevattende complex door de nieren met een verdere verhoging van de dosis vitamine C wordt niet waargenomen.

Acute ijzervergiftiging

Desferal moet worden gebruikt in combinatie met andere standaardactiviteiten.

Therapie is geïndiceerd voor de volgende patiënten:

patiënten die niet alleen lichte voorbijgaande symptomen vertonen (bijvoorbeeld meer dan 1 episode van dunne ontlasting of braken);
patiënten met meerdere schaduwen tijdens een röntgenonderzoek van de buikholte (in de meeste gevallen verschijnen vervolgens symptomen van ijzervergiftiging);
patiënten met aanzienlijke buikpijn, tekenen van lethargie, acidose of hypovolemie;
elke patiënt die klinische manifestaties heeft en de serumijzerconcentratie in het bloed hoger is dan 0,3-0,35 mg / dl (ongeacht het totale ijzerbindende vermogen van het bloedserum). Een conservatieve benadering zonder het gebruik van Desferal is ook mogelijk in gevallen waarin de serumijzerconcentratie in het bloed in het bereik van 0,3-0,5 mg / dL ligt bij patiënten zonder klinische symptomen, evenals bij patiënten met geïsoleerde diarree zonder andere symptomen of geïsoleerd braken. zonder bloed.

De toedieningsroute die de voorkeur heeft is continu intraveneus met een snelheid van 15 mg / kg / uur. Zodra de toestand van de patiënt het toelaat, dient de toedieningssnelheid te worden verlaagd (gewoonlijk na 4-6 uur). De totale hoeveelheid Desferal die binnen 24 uur wordt toegediend, mag niet hoger zijn dan 80 mg / kg.

De therapie wordt voortgezet totdat aan alle volgende voorwaarden is voldaan:

afwezigheid van tekenen / symptomen van systemische ijzervergiftiging (acidose en verhoogde hepatotoxische manifestaties);
gecorrigeerde serumijzerconcentratie bereikt lage of normale waarden. Als het onmogelijk is om de ijzerconcentratie in het bloed nauwkeurig te meten in aanwezigheid van Desferal, is het mogelijk om de therapie stop te zetten als aan alle andere voorwaarden is voldaan, en ook op voorwaarde dat de serumconcentratie van ijzer in het bloed niet wordt verhoogd;
bevestiging van het verdwijnen van meerdere schaduwen bij patiënten met aanvankelijk geïdentificeerde schaduwen (door herhaaldelijk röntgenonderzoek van de buikorganen uit te voeren), aangezien dit een teken is van voortdurende ijzerabsorptie;
normalisatie van de kleur van urine bij patiënten bij wie het eerder in een wijnroze kleur was geverfd.

De effectiviteit van de therapie hangt af van een adequate diurese, die de eliminatie van het ijzerbevattende complex van ferrioxamine uit het lichaam moet verzekeren. In geval van anurie / oligurie kan het nodig zijn om hemofiltratie, peritoneale dialyse of hemodialyse uit te voeren.

Chronische overbelasting van aluminium bij terminale nierziekte

Complexen van aluminium en ijzer met Desferal worden tijdens dialyse uitgescheiden. Bij patiënten met nierinsufficiëntie neemt de uitscheiding van deze complexen toe met het gebruik van hemodialyse.

Behandeling moet worden gegeven als er symptomen zijn van overbelasting van aluminium of tekenen van orgaandisfunctie. Desferal moet ook worden overwogen in asymptomatische gevallen, als de serumaluminiumconcentratie in het bloed constant hoger is dan 60 ng / ml en er een positieve desferal-test is, vooral als de botbiopsie tekenen van aluminiumgerelateerde laesies vertoont.

Het aanbevolen doseringsschema is 5 mg / kg eenmaal per week. Bij een aluminiumconcentratie van 300 ng / ml moet het medicijn ook 5 uur voor de hemodialysesessie langzaam intraveneus worden geïnjecteerd.

Na de eerste 3 maanden van therapie en de daaropvolgende wash-outperiode, die 4 weken duurt, moet een Desferal-test worden uitgevoerd. Als volgens de resultaten van twee Desferal-tests, uitgevoerd met een pauze van 30 dagen, blijkt dat de serumaluminiumconcentratie in het bloed niet meer dan 50 ng / ml hoger is dan het oorspronkelijke niveau, wordt het medicijn geannuleerd.

Voor patiënten die continue cyclische peritoneale dialyse (CCPD) of continue ambulante peritoneale dialyse (CAPD) ondergaan, kan Desferal intramusculair, subcutaan, langzaam intraveneus of intraperitoneaal worden toegediend. In dergelijke gevallen wordt intraperitoneale toediening aanbevolen.

Desferal dient te worden toegediend met een snelheid van 5 mg / kg eenmaal per week vóór de laatste dialysesessie op die dag.

Desferal-test

De test is gebaseerd op de eigenschap van Desferal om de afgifte van aluminium en ijzer niet boven een bepaald niveau te verhogen.

Het schema van drugsgebruik:

een test voor het detecteren van ijzerstapeling bij normale nierfunctie: 500 mg Desferal wordt intramusculair geïnjecteerd, waarna gedurende 6 uur urine moet worden verzameld om het ijzergehalte erin te bepalen. Het vrijkomen van 1–1,5 mg (18–27 µmol) ijzer duidt op ijzerstapeling; hogere tarieven zijn onder pathologieën;
een test om aluminiumoverbelasting op te sporen bij terminaal nierfalen (aanbevolen voor patiënten met een serumaluminiumconcentratie> 60 ng / ml en ferritine> 100 ng / ml): om de initiële aluminiumconcentratie onmiddellijk voor de hemodialysesessie te bepalen, moet bloed worden afgenomen voor analyse. Gedurende de laatste 60 minuten van de sessie wordt langzaam 5 mg / kg Desferal intraveneus geïnjecteerd. Aan het begin van de volgende hemodialysesessie (44 uur na de bovengenoemde infusie van het medicijn) wordt een bloedmonster genomen om het serumaluminiumgehalte in het bloed opnieuw te bepalen. Het resultaat wordt als positief beschouwd in gevallen waarin de aluminiumconcentratie in het bloedserum met meer dan 150 ng / ml toeneemt in vergelijking met het aanvankelijke niveau. Houd er echter rekening mee dat een negatieve test de aanwezigheid van een overmaat aan aluminium niet volledig uitsluit.

Gebruiksaanwijzing

Voor subcutane toediening moet een Desferal-oplossing met een concentratie van niet meer dan 95 mg / ml (oplosmiddel - water voor injectie) worden gebruikt. Voor intramusculaire toediening kunnen hogere concentraties van de oplossing nodig zijn (5 ml water voor injectie moet met een injectiespuit in de injectieflacon worden geïnjecteerd en vervolgens goed worden geschud).

Alleen een heldere en enigszins gelige of kleurloze oplossing kan worden gebruikt. De 10% -oplossing kan verder worden verdund met veelgebruikte infuusoplossingen (5% glucose-oplossing, 0,9% natriumchloride-oplossing, Ringer-oplossing, Ringer-lactaatoplossing), oplossingen voor peritoneale dialyse (Dianeal PD4 Glucose 2,27%, Dianeal 137 Glucose 2,27%, CAPD / DPCA 2 glucose 1,5%).

Bij het uitvoeren van de Desferal-test en de behandeling van chronische aluminiumoverbelasting is een dosis van 5 mg / kg (5 ml oplossing in een injectieflacon) voldoende voor patiënten die 100 kg wegen. Rekening houdend met het lichaamsgewicht van de patiënt, wordt het overeenkomstige volume Desferal-oplossing uit de injectieflacon verwijderd en toegevoegd aan 150 ml 0,9% natriumchloride-oplossing.

Het verdunde geneesmiddel kan ook worden toegevoegd aan de dialysevloeistof en intraperitoneaal worden toegediend tijdens CAPD en CCPD.

Veel patiënten geven er de voorkeur aan om de infuuspomp 's nachts te gebruiken.

De bereide oplossing moet binnen 24 uur worden gebruikt indien bewaard bij kamertemperatuur (tot 23 ° C).

Bijwerkingen

Sommige van de symptomen en tekenen die hieronder als bijwerkingen worden beschreven, kunnen in feite een manifestatie zijn van de onderliggende ziekte (ijzer- / aluminiumstapeling).

Mogelijke overtredingen (> 10% - zeer vaak;> 1% en 0,1% en 0,01% en <0,1% - zelden; <0,01% - zeer zelden; als het onmogelijk is om de frequentie van voorkomen in te schatten - met een onbekende frequentie):

immuunsysteem: zeer zelden - angio-oedeem, anafylactische reacties, anafylactische shock;
cardiovasculair systeem: zelden - tachycardie, shock, een duidelijke daling van de bloeddruk;
zenuwstelsel: vaak - hoofdpijn; zeer zelden - neurologische aandoeningen, waaronder duizeligheid; verhoogde manifestaties van encefalopathie, die gepaard gaat met dialyse bij patiënten met aluminiumoverbelasting, paresthesie, perifere neuropathie; met een onbekende frequentie - convulsies;
spijsverteringssysteem: vaak - misselijkheid; zelden - buikpijn, braken; zeer zelden - diarree;
ademhalingssysteem: zelden - astma; zeer zelden - longinfiltratie, acute ademnood;
gezichtsorgaan: zelden - verminderde gezichtsscherpte, scotoom, wazig (wazig) zien, chromatopsie, verlies van gezichtsvermogen, gezichtsvelddefecten, hemeralopie, optische neuritis, troebelheid van het hoornvlies, cataract, retinopathie;
gehoororgaan en labyrintische aandoeningen: zelden - tinnitus, perceptieve doofheid;
huid en onderhuids weefsel: vaak - urticaria; zeer zelden - gegeneraliseerde uitslag;
nieren en urinewegen: met een onbekende frequentie - schade aan de niertubuli, acuut nierfalen;
bindweefsel en musculoskeletaal weefsel: heel vaak - spierpijn, gewrichtspijn; vaak - groeiachterstand en botbeschadiging (metafysaire dysplasie); met een onbekende frequentie - spierspasmen;
parasitaire / infectieziekten: zelden - mucormycose; zeer zelden - yersiniosis gastro-enteritis;
instrumentele / laboratoriumgegevens: zeer zelden - veranderingen in het beeld van perifeer bloed (inclusief leukopenie, trombocytopenie); met een onbekende frequentie - een verhoging van serumcreatinine in het bloed;
algemene aandoeningen en aandoeningen op de injectieplaats: zeer vaak - korst / korst op de injectieplaats, zwelling, pijn, infiltratie, jeuk, erytheem; vaak - pyrexie; zelden - lokaal oedeem, vesiculaire uitslag, verbranding.

De ontwikkeling van convulsies tijdens de therapie wordt meestal waargenomen bij hemodialysepatiënten met aluminiumoverbelasting.

De uitscheiding van de complexen van Desferal met ijzer door de nieren kan leiden tot verkleuring van de urine in een roodbruine kleur.

Behandeling van aluminiumoverbelasting kan leiden tot hypocalciëmie en verergering van hyperparathyreoïdie.

speciale instructies

Snelle intraveneuze toediening van Desferal kan leiden tot de ontwikkeling van hypotensie en shock (manifesteert zich in de vorm van roodheid van de huid, vasculaire collaps, tachycardie, urticaria).

Het gebruik van hoge doses Desferal kan gehoor- en visusstoornissen veroorzaken, vooral bij patiënten met lage serum-ferritinespiegels in het bloed. Tinnitus en perceptieve doofheid treden soms op als het doseringsregime wordt nageleefd en de dosis van het geneesmiddel wordt verlaagd in geval van een verlaging van de concentratie van ferritine (de verhouding tussen de gemiddelde dagelijkse dosis van het geneesmiddel en de serumconcentratie van ferritine in het bloed moet <0,025 zijn). Bij dergelijke patiënten werd een visuele beperking waargenomen na een enkele toediening van de oplossing. Bij gebruik van lage doses is de kans op bijwerkingen kleiner. In geval van visuele of gehoorstoornissen moet Desferal onmiddellijk worden geannuleerd. In de meeste gevallen zijn de veranderingen die verband houden met de therapie omkeerbaar. In de toekomst kan de behandeling worden hervat,maar met het gebruik van lagere doses en onder strikt medisch toezicht van zicht en gehoor. Voordat met de therapie wordt begonnen en vervolgens om de 3 maanden, wordt aanbevolen om oogheelkundig onderzoek en audiometrie uit te voeren, vooral met een verlaagd ferritinegehalte.

Bij gebruik van Desferal bij patiënten met ernstig nierfalen is voorzichtigheid geboden.

Desferrioxamine-complexen van aluminium en ijzer worden verwijderd door hemodialyse. Bij nierfalen tijdens hemodialyse is een toename van de uitscheiding van deze complexen mogelijk. Patiënten met nierfalen die onderhoudshemodialysesessies krijgen en een verlaagd serum-ferritinespiegel in hun bloed hebben, hebben een grotere kans op bijwerkingen. Botweefselaandoeningen en groeiachterstand worden waargenomen wanneer Desferal wordt gebruikt in doses hoger dan 60 mg / kg, vooral bij die patiënten die de behandeling starten in de eerste 3 levensjaren. Bij doses van 40 mg / kg en lager is dit risico verminderd. Bij kinderen tijdens de behandelingsperiode wordt aanbevolen om de lengte en het gewicht elke 3 maanden te controleren.

Ademhalingsnoodsyndroom is beschreven bij intraveneuze toediening van te hoge doses bij de behandeling van acute ijzervergiftiging en thalassemie. In dit opzicht mag de aanbevolen dagelijkse dosis van het medicijn niet worden overschreden.

Als tijdens de therapie de lichaamstemperatuur stijgt, die gepaard gaat met acute enteritis / enterocolitis, faryngitis of diffuse buikpijn, wordt het aanbevolen om het gebruik van Desferal tijdelijk te onderbreken, een bacteriologische analyse uit te voeren en vervolgens onmiddellijk met een geschikte antibioticatherapie te beginnen. Nadat de infectie is genezen, kan het medicijn worden hervat.

Er is informatie over zeldzame gevallen van mucorose, die in sommige gevallen fataal zijn (als tekenen van ziekte optreden, moet Desferal worden geannuleerd).

Bij subcutane infusie mag de naald niet te dicht bij de dermis worden ingebracht.

Er zijn aanwijzingen voor hartafwijkingen op de achtergrond van combinatietherapie met vitamine C (meer dan 500 mg per dag) bij patiënten met ernstige chronische ijzerstapeling (in de regel normaliseren de indicatoren na de afschaffing van vitamine C).

Aanbevelingen voor het gebruik van vitamine C in combinatietherapie:

de behandeling kan pas worden gestart na 1 maand Desferal te hebben gebruikt;
regelmatig moet de hartactiviteit worden gecontroleerd;
de dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 200 mg, verdeeld over verschillende doses;
de introductie van vitamine C kan het beste worden gestart kort na de start van de Desferal-infusie;
de benoeming van patiënten met hartfalen wordt niet aanbevolen.

In het geval van encefalopathie, die gepaard gaat met een teveel aan aluminium, kan het gebruik van hoge doses Desferal leiden tot een verergering van neurologische symptomen (convulsies). Het medicijn kan het begin van hemodialyse-gerelateerde dementie helpen versnellen. Er is gerapporteerd dat voorbehandeling met clonazepam deze neurologische complicatie voorkomt. Bovendien kan behandeling van overtollig aluminium leiden tot een verlaging van de serumcalciumspiegels in het bloed en een verergering van hyperparathyreoïdie.

Gezien het veiligheidsprofiel van Desferal, namelijk de kans op het ontwikkelen van duizeligheid of andere bijwerkingen van het centrale zenuwstelsel, waaronder gehoor- / visusstoornissen, moet de vraag of het vermogen om voertuigen te besturen individueel worden beslist.

Geneesmiddelinteracties

Bij gecombineerd gebruik van Desferal met bepaalde geneesmiddelen / stoffen kunnen de volgende effecten optreden:

prochlorperazine: tijdelijke bewustzijnsverlies;
vitamine C (in een dagelijkse dosis van 500 mg) bij ernstige chronische ijzerstapeling: hartstoornis (reversibel);
heparine-oplossing voor injectie: incompatibiliteit.

De scintigrammen verkregen met het gebruik van gallium-67 kunnen worden vervormd (in verband met de snelle uitscheiding van gallium-67 geassocieerd met desferal in de urine). In dit opzicht is het raadzaam om het gebruik van het medicijn 48 uur vóór de scintigrafie te onderbreken.

U mag geen 0,9% zoutoplossing natriumchloride gebruiken als oplosmiddel voor droge stof (het kan worden gebruikt voor verdere verdunning nadat het lyofilisaat is opgelost in water voor injectie).

Analogen

Er is geen informatie over analogen.

Voorwaarden voor opslag

Bewaren bij temperaturen tot 30 ° C. Buiten bereik van kinderen bewaren.

De houdbaarheid is 1,5 jaar.

Voorwaarden voor uitgifte van apotheken

Op recept verkrijgbaar.

Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!