Digoxine - Instructies Voor Gebruik, Indicaties, Doses, Analogen

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Digoxine

Gebruiksaanwijzing:

1. 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
2. 2. Indicaties voor gebruik
3. 3. Contra-indicaties
4. 4. Wijze van aanbrengen en dosering
5. 5. Bijwerkingen
6. 6. Speciale instructies
7. 7. Geneesmiddelinteracties
8. 8. Analogen
9. 9. Voorwaarden voor opslag
10. 10. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken

Prijzen in online apotheken:

vanaf 31 wrijven.

Kopen

Digoxine is een cardiotonisch medicijn, hartglycoside.

Vorm en samenstelling vrijgeven

Doseringsvormen:

• Tabletten: wit of bijna wit, platcilindrisch, aan één kant gegraveerd met "D" en afgeschuind (10 stuks. In blisters, in een kartonnen doos 1, 2, 3, 5 of 10 pakken; 50 stuks. Polymeer of glazen (donkere) potten, in een kartonnen doos 1 blik; 50 stuks in blisters, in een kartonnen doos 1 of 2 pakken; 50 stuks in polypropyleen flessen, in een kartonnen doos 1 fles; 50 stuks. in polypropyleen koffers, in een kartonnen doos 1 etui; 25 stuks in blisters, in een kartonnen doos 1, 2 of 4 verpakkingen);
• Oplossing voor intraveneuze (IV) toediening (1 ml in ampullen: in een kartonnen doos 10 ampullen; 5 stuks. In blisters, in een kartonnen doos 2 verpakkingen).

De werkzame stof is digoxine:

• 1 tablet - 0,25 mg of 0,1 mg (digoxine voor kinderen);
• 1 ml oplossing - 0,25 mg.

Hulpcomponenten bij de samenstelling van tabletten: lactose, sucrose, aardappelzetmeel, calciumstearaat, dextrose, talk.

Gebruiksaanwijzingen

Pillen

• Chronisch hartfalen II (met klinische manifestaties) en III-IV functionele klasse volgens NYHA-classificatie - als onderdeel van een complexe therapie;
• Boezemfibrilleren en boezemfladderen van chronische en paroxysmale stroming in tachysystolische vorm, vooral bij gelijktijdig chronisch hartfalen.

Oplossing voor intraveneuze toediening

• Chronisch hartfalen met atherosclerotische cardiosclerose, gedecompenseerde hartklepaandoening, myocardiale overbelasting bij arteriële hypertensie, vooral met een constante vorm van atriale flutter of tachysystolische atriale fibrillatie;
• Paroxysmale supraventriculaire aritmieën (atriale flutter, atriale fibrillatie, supraventriculaire tachycardie).

Contra-indicaties

• Glycosidische intoxicatie;
• Wolff-Parkinson-White-syndroom;
• Atrioventriculaire (AV) blok II-graad;
• Intermitterende volledige blokkade;
• Borstvoedingsperiode;
• Overgevoeligheid voor het medicijn.

Met de nodige voorzichtigheid, waarbij de voordelen van therapie en het mogelijke risico worden vergeleken, moet Digoxine worden voorgeschreven voor AV-blok I-graad, acuut myocardinfarct, extrasystole, onstabiele angina pectoris, harttamponade, geïsoleerde mitralisstenose met een zeldzame hartslag (HR), nier- en / of leverfalen; oudere patiënten.

Bovendien zijn contra-indicaties voor het gebruik van tabletten:

• Leeftijd tot 3 jaar;
• Glucose-galactose malabsorptiesyndroom, lactasedeficiëntie, lactose-intolerantie.

Patiënten met sick sinus-syndroom zonder pacemaker, risico op onstabiele geleiding langs de AV-knoop, hartfalen met pathologie van diastolische functie (restrictieve cardiomyopathie, constrictieve pericarditis, hartamyloïdose), indicatie van Morgagni-Adams-Stokes-aanvallen bij anamnese, hypertrofische obstructieve cardiomyopathie, hartastma tegen de achtergrond van mitralisstenose (bij afwezigheid van een tachysystolische vorm van atriale fibrillatie), arterioveneuze shunt, hypoxie, uitgesproken verwijding van hartholten, cor pulmonale; met alkalose, hypothyreoïdie, myocarditis, obesitas, evenals hypokaliëmie, hypomagnesiëmie, hypercalciëmie, hypernatriëmie.

De oplossing moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij ernstige bradycardie, ventriculaire tachycardie, hypertrofische subaortische stenose.

Het gebruik van digoxine tijdens de zwangerschap wordt om gezondheidsredenen voorgeschreven, als het klinische effect voor de moeder opweegt tegen de mogelijke schade voor de foetus.

Wijze van toediening en dosering

Pillen

De tabletten worden oraal ingenomen.

De dosis wordt met zorg individueel gekozen. Voor patiënten die hartglycosiden hebben gebruikt voordat ze digoxine voorschrijven, moet de dosis worden verlaagd.

Aanbevolen dosering voor patiënten ouder dan 10 jaar:

• Matig snelle digitalisering bij noodtherapie: dagelijkse dosis - 0,75-1,25 mg met een frequentie van 2 keer per dag (onder controle van elektrocardiografie (ECG) vóór elke volgende dosis). Na het bereiken van verzadiging (24-36 uur), wordt de patiënt overgebracht naar ondersteunende therapie;
• Langzame digitalisering: 0,125-0,5 mg eenmaal daags gedurende 5-7 dagen, na het bereiken van verzadiging schakelen ze over op ondersteunende behandeling;
• Ondersteunende therapie: de dosis wordt individueel ingesteld, gewoonlijk van 0,125 tot 0,75 mg; de gebruiksperiode wordt voorgeschreven door de arts, in de regel is de behandeling lang.

Voor patiënten met chronisch hartfalen mag de dagelijkse dosis niet hoger zijn dan 0,25 mg, met een lichaamsgewicht van meer dan 85 kg - niet meer dan 0,375 mg.

Voor oudere patiënten wordt het medicijn voorgeschreven in een dosis van 0,0625-0,125 mg.

Bij de behandeling van kinderen van 3-10 jaar oud wordt een verzadigende dosis voorgeschreven, rekening houdend met het gewicht van het kind van 0,05-0,08 mg per 1 kg per dag: met matig snelle digitalisering - binnen 3-5 dagen, langzame digitalisering - 6-7 dagen, ter ondersteuning dosis - 0,01-0,025 mg per 1 kg per dag.

Oplossing voor intraveneuze toediening

De oplossing wordt intraveneus infuus of jet geïnjecteerd.

De arts schrijft de dosering individueel voor, op basis van klinische indicaties.

Aanbevolen dosering:

• Matig snelle digitalisering - intraveneus 0,25 mg driemaal daags (waarna de patiënt wordt overgebracht naar onderhoudstherapie - 0,125-0,25 mg intraveneus eenmaal daags);
• Langzame digitalisering: tot 0,5 mg per dag (in 1-2 doses);
• Paroxismale supraventriculaire aritmie: dagelijkse dosis - 0,25-1 mg (intraveneus infuus of stroom).

De verzadigingsdosis voor kinderen is 0,05-0,08 mg per 1 kg lichaamsgewicht per dag, met matig snelle digitalisering wordt het 3-5 dagen toegediend, met langzame digitalisering - 6-7 dagen. De onderhoudsdosis voor kinderen is 0,01-0,025 mg per kg lichaamsgewicht per dag.

Bijwerkingen

Bijwerkingen die verband houden met het gebruik van tabletten treden vaak op als gevolg van overdosering en zijn symptomen van digitalisintoxicatie:

• Cardiovasculair systeem: ventriculaire premature slagen; vaak - polytopische ventriculaire premature slagen, bigeminie, ventriculaire paroxysmale tachycardie, sinusbradycardie, nodale tachycardie, sinoauriculair (SA) blok, AV-blok, atriale flutter en atriale fibrillatie, reductie van het ST-segment op het ECG met de vorming van een bifasische T-golf;
• Zenuwstelsel: hoofdpijn, slaapstoornissen, duizeligheid, ischias, neuritis, paresthesie, manisch-depressief syndroom, flauwvallen; zelden - desoriëntatie, verwarring, monochrome visuele hallucinaties (voornamelijk met atherosclerose op oudere leeftijd);
• Spijsverteringsstelsel: buikpijn, misselijkheid, braken, anorexia, diarree, intestinale necrose;
• Zintuigorganen: verminderde gezichtsscherpte, geelgroene kleuring van zichtbare objecten, micro- en macropsie, flitsen van "vliegen" voor de ogen;
• Hemostatisch systeem en hematopoëtische organen: neusbloedingen, trombocytopenische purpura, petechiën;
• Allergische reacties: huiduitslag; zelden - urticaria;
• Anderen: gynaecomastie, hypokaliëmie.

Oplossing voor intraveneuze toediening

• Cardiovasculair systeem: AV-blok, bradycardie, hartritmestoornissen; geïsoleerde gevallen - trombose van mesenteriale vaten;
• Zenuwstelsel: moe voelen, hoofdpijn, duizeligheid; zelden - verminderde gezichtsscherpte, xanthopsie, flitsen van "vliegen" voor de ogen, macro- en micropsia, scotomen; geïsoleerde gevallen - slaapstoornissen, depressie, syncope, verwarring, euforie, ijlen;
• Spijsverteringsstelsel: misselijkheid, braken, anorexia, diarree;
• Endocriene systeem: gynaecomastie (bij langdurig gebruik).

speciale instructies

Digoxine moet onder medisch toezicht worden gebruikt, met regelmatige ECG's en serumelektrolyten.

De gelijktijdige toediening van digitalispreparaten met parenterale toediening van calciummiddelen is gecontra-indiceerd.

Bij chronische pulmonale hartziekte, coronaire insufficiëntie, verminderde water- en elektrolytenbalans, nier- of leverinsufficiëntie, is het noodzakelijk om de dosis te verlagen, vooral bij oudere patiënten.

Voor patiënten met een verminderde nieruitscheidingsfunctie dient de dosis Digoxine te worden verlaagd: met creatinineklaring (CC) 50-80 ml / min - met 50% van de gebruikelijke dosis, CC minder dan 10 ml / min - met 75%.

Voorzichtigheid is geboden bij het kiezen van een dosis voor oudere patiënten, aangezien in deze categorie patiënten, zelfs met een functionele aandoening van de nieren, CC binnen het normale bereik kan liggen (bij het kiezen van een dosis moet rekening worden gehouden met de digoxineconcentratie in het bloedserum).

Bij ernstig nierfalen (CC minder dan 15 ml / min) moet het digoxinegehalte in het bloedserum eens in de 2 weken worden gecontroleerd.

Bij idiopathische subaortische stenose veroorzaakt het gebruik van digoxine een toename van de ernst van de obstructie.

Bij mitralisstenose worden hartglycosiden voorgeschreven met gelijktijdige rechterventrikelfalen of atriumfibrilleren.

Voorzichtigheid is geboden bij patiënten met AV-blok I-graad (behandeling dient vergezeld te gaan van regelmatige ECG-monitoring en, indien nodig, farmacologische profylaxe door middel van verbetering van AV-geleidbaarheid).

Het risico op glycosidische intoxicatie neemt toe met hypomagnesiëmie, hypokaliëmie, hypercalciëmie, hypothyreoïdie, hypernatriëmie, cor pulmonale, ernstige dilatatie van de hartholtes, myocarditis; bij oudere patiënten. Daarom wordt bij het voorschrijven van digoxine de digitalisering gecontroleerd door de plasmaconcentratie te controleren.

De patiënt moet worden geïnformeerd over de verplichte implementatie van de volgende aanbevelingen:

• Verander de dosis niet zelf;
• Neem het medicijn elke dag op hetzelfde tijdstip in;
• Bel onmiddellijk een arts als uw hartslag lager is dan 60 slagen per minuut;
• Als u een dosis vergeet, neem deze dan in zodra u eraan denkt.

Als de patiënt het gebruik van het medicijn langer dan 2 dagen heeft gemist of de therapie wil stoppen, moet dit worden gemeld aan de behandelende arts.

Het is noodzakelijk om een arts te raadplegen als er sprake is van een snelle pols, misselijkheid, braken, diarree.

Voor geplande chirurgische ingrepen of spoedeisende zorg moet de patiënt de arts waarschuwen voor het gebruik van digoxine.

Patiënten met contactlenzen tijdens de behandelingsperiode dienen het gebruik ervan uit te sluiten.

Gelijktijdig gebruik van andere medicijnen zonder toestemming van een arts is ongewenst.

Het gehalte aan sucrose, lactose, aardappelzetmeel, glucose in 1 tablet komt overeen met 0,006 broodeenheden.

Voorzichtigheid is geboden bij het besturen van voertuigen en mechanismen.

Geneesmiddelinteracties

Het risico op het ontwikkelen van het toxische effect van digoxine neemt toe bij gelijktijdig gebruik met calciumpreparaten, diuretica, insuline, glucocorticosteroïden, amfotericine B, bèta-adrenerge agonisten en andere geneesmiddelen die een verstoring van de elektrolytenbalans veroorzaken, en daarom moet de dosis van het geneesmiddel worden verlaagd wanneer het wordt voorgeschreven en mag het niet intraveneus worden toegediend. calciumzouten.

In combinatie met triamtereen, spironolacton, kinidine, amiodaron, langzame calciumantagonisten, vooral verapamil, neemt het serumdigoxinegehalte toe.

Bij gelijktijdig gebruik van Digoxin:

• Cholestyramine, colestipol, neomycine, tetracycline, laxeermiddelen, sulfasalazine, neomycine, fenylbutazon, antacida (met aluminium- en magnesiumzouten), kaolien, pectine en andere adsorbentia - verminderen de opname in de darm, bloedconcentratie en therapeutisch effect;
• Actieve kool, preparaten van sint-janskruid, kaolien, samentrekkende middelen, sulfasalazine, metoclopramide, proserine - verminderen de biologische beschikbaarheid van het medicijn;
• Erytromycine, antibiotica met een breed werkingsspectrum - verhoging van de biologische beschikbaarheid van digoxine;
• Barbituraten, fenytoïne, fenylbutazon, rifampicine, orale anticonceptiva, anti-epileptica (inductoren van microsomale oxidatie) kunnen het metabolisme van digoxine versterken;
• Natriumfosfaat, gluco- en mineralocorticosteroïden, koolzuuranhydraseremmers, amfotericine B, adrenocorticotroop hormoon (ACTH), ethacrynzuur, bumetanide, furosemide, mannitol, indapamide, thiazidederivaten - kunnen het therapeutische effect verminderen en bijdragen aan de ontwikkeling van bijwerkingen van het medicijn;
• Edrofoniechloride - verhoging van de tonus van het parasympathische zenuwstelsel, kan leiden tot ernstige bradycardie;
• Kinine, kinidine - leiden tot een sterke toename van de concentratie van digoxine;
• Indomethacine, spironolacton, captopril, langzame calciumkanaalblokkers - vertragen de uitscheiding van digoxine, waardoor het risico op toxische effecten van het medicijn toeneemt;
• Schildklierhormonen - verhogen het metabolisme in het lichaam (een verplichte verhoging van de dosis digoxine is vereist);
• Heparine - het anticoagulerende effect neemt af;
• Anti-aritmica, pancuroniumbromide, calciumzouten, rauwolfia-alkaloïden, sympathicomimetica, suxamethoniumjodide - kunnen hartritmestoornissen veroorzaken;
• Amiodaron - verhoogt het gehalte aan digoxine in het bloedplasma tot een toxisch niveau (het is aangetoond dat de dosis digoxine 2 keer kan worden geannuleerd of verlaagd).

Om de toxische effecten van hartglycosiden te verminderen, wordt een oplossing van magnesiumsulfaat gebruikt.

Digoxine verstoort de gegevens bij het uitvoeren van een myocardperfusiestudie met thalliumchloride (201 TI), waardoor de mate van accumulatie op de punten van beschadiging van de hartspier wordt verminderd.

Analogen

Digoxine-analogen zijn: Digoxin Grindeks, Digoxin Nycomed, Digoxin-NS., Digoxin TFT, Novodigal, Celanid.

Voorwaarden voor opslag

Bewaar op een donkere plaats bij een temperatuur van 15-25 ° C. Buiten bereik van kinderen bewaren.

Houdbaarheid: tabletten - 2 jaar, oplossing - 5 jaar.

Voorwaarden voor uitgifte van apotheken

Op recept verkrijgbaar.

Digoxine: prijzen in online apotheken

Medicijnnaam Prijs Apotheek

Digoxine 250 mcg tabletten 30 stuks. RUB 31 Kopen

Digoxine 0,25 mg tabletten 30 stuks 35 WRIJVEN Kopen

Digoxine 0,25 mg tabletten 56 stuks 35 WRIJVEN Kopen

Digoxin Grindeks 0,25 mg tabletten 50 stuks. 35 WRIJVEN Kopen

Digoxine tabletten 0,25 mg 30 stuks Wrijven 36 Kopen

Digoxine 0,25 mg tabletten 50 stuks RUB 48 Kopen

Digoxine tabletten 0,25 mg 56 stuks RUB 72 Kopen

Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!