Leukoplakie
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Symptomen van leukoplakie
- Diagnostiek
- Leukoplakie behandeling
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Leukoplakie is een laesie van de slijmvliezen, gekenmerkt door focale keratinisatie van het integumentaire epitheel van verschillende ernst. Alleen slijmvliezen die zijn bekleed met gelaagd plaveiselepitheel of transitioneel epitheel worden aangetast. Het pathologische proces kan zich ontwikkelen in de mondholte, luchtwegen, urogenitale organen, in het anale gebied.
Bron: stomatolab.com
De witte of grijsachtig witte kleur van leukoplakiehaarden is te wijten aan het keratinegehalte in het verhoornde epitheel. Leukoplakie is in staat tot maligne transformatie (in 3–20% van de gevallen) en verwijst daarom naar precancereuze aandoeningen. Meestal wordt het gediagnosticeerd bij mensen van middelbare en oudere leeftijd. Dus leukoplakie van de baarmoederhals komt vaker voor bij vrouwen ouder dan 40 en bereikt 6% van alle pathologieën van de baarmoederhals.
Meestal wordt leukoplakie gediagnosticeerd bij mannen, kinderen en adolescenten zijn er minder vatbaar voor dan volwassenen.
Oorzaken en risicofactoren
Het mechanisme van de vorming van leukoplakie is niet volledig begrepen. Het is vastgesteld dat een belangrijke rol wordt gespeeld door het effect op de slijmvliezen van ongunstige externe factoren (mechanische, thermische, chemische irritatie en hun combinaties).
Risicofactoren zijn onder meer:
- genetische aanleg;
- ziekten van het maagdarmkanaal (bepaald in ongeveer 90% van de gevallen);
- inflammatoire en neurodystrofische veranderingen in de slijmvliezen;
- immunodeficiëntie staten;
- stofwisselingsstoornis of vitamine A-tekort;
- veranderingen in hormonale niveaus;
- geschiedenis van diathermocoagulatie;
- aanwezigheid van beroepsrisico's (werken met koolteer, pek, enz.);
- slecht passende vullingen, kunstgebitten en kunstgebitten van verschillende metalen (mechanisch letsel aan het slijmvlies en blootstelling aan galvanische stromen);
- slechte gewoonten (de combinatie van thermische en chemische blootstelling bij roken is bijzonder gevaarlijk);
- overmatige blootstelling aan de zon;
- ongunstige ecologische situatie;
- het gebruik van voedsel en drinkwater van lage kwaliteit.
Vormen van de ziekte
Afhankelijk van de morfologische kenmerken worden de volgende vormen onderscheiden:
- eenvoudige leukoplakie (plat);
- verrukeuze leukoplakie (wratachtig);
- erosieve leukoplakie;
- rokers leukoplakie.
Een atypisch type pathologie is harige leukoplakie, die zich alleen ontwikkelt bij patiënten met ernstige immunodeficiëntie, in het bijzonder bij mensen met AIDS-geassocieerd symptoomcomplex, evenals bij patiënten die langdurige immunosuppressiva gebruiken.
Symptomen van leukoplakie
Meestal ontwikkelt het pathologische proces zich op het slijmvlies van het binnenoppervlak van de wangen, onderlip, in de mondhoeken. Minder vaak worden het laterale oppervlak en de achterkant van de tong, het gebied van de bodem van de mondholte, het alveolaire proces, de vagina, de vulva, de clitoris, de eikel, de anus en de blaas aangetast. Leukoplakie van het slijmvlies van de luchtwegen komt vaak voor in de epiglottis en stembanden, minder vaak is de laesie gelokaliseerd in het onderste strottenhoofd.
Het belangrijkste symptoom is het verschijnen van een platte, ruwe, witachtige vlek (leukoplakie in het Latijn betekent "witte plaat") op het slijmvlies. Andere klinische symptomen van leukoplakie zijn afhankelijk van de vorm.
Bij platte leukoplakie is er een scherp begrensde continue ondoorzichtigheid van het slijmvlies, dat lijkt op een film, niet wordt verwijderd door schrapen met een spatel, pijnloos, vergezeld van een gevoel van samentrekking. De kleur van het aangetaste gebied varieert afhankelijk van de intensiteit van de keratinisatie van bleekgrijs tot wit, kan opaalachtig worden, het oppervlak van het aangetaste gebied is droog en ruw (krijgt soms een gerimpeld of gevouwen uiterlijk). De focus van leukoplakie heeft vaak een grillige vorm, terwijl er geen verdichting is aan de basis van keratinisatie. Aan de periferie van het getroffen gebied kan lichte hyperemie worden waargenomen.
Bij de verruke vorm van leukoplakie verschijnen meestal gladde melkwitte plaques op het slijmvlies, torenhoog boven het oppervlak van het slijmvlies (vertaald uit het Latijn verruca - wrat). Plaquevorming vindt plaats gedurende enkele weken of maanden. De laesies zijn meestal pijnloos, maar ze kunnen gevoelig zijn voor palpatie, reageren op heet, gekruid voedsel of andere chemische, thermische en mechanische prikkels. In sommige gevallen zijn er klonterige wratachtige gezwellen met een grijsachtig witte kleur.
Erosieve leukoplakie wordt gekenmerkt door de vorming van scheuren en erosies in verschillende vormen en maten op de aangetaste slijmvliezen, wat gepaard gaat met pijn.
Tegen de achtergrond van de bestaande platte leukoplakie kan verruke en erosieve ontstaan. Tegelijkertijd, in de beginfase van het pathologische proces, treedt meestal een lichte ontsteking op, dan treedt keratinisatie van het epitheel van het ontstoken gebied op, de laesie wordt dichter, stijgt boven het oppervlak van het slijmvlies en zweert.
In het geval van leukoplakie bij rokers wordt een continue verhoorning van het harde gehemelte en aangrenzende delen van het zachte gehemelte waargenomen. De aangetaste slijmvliezen krijgen een grijsachtig witte tint waartegen rode stippen zichtbaar zijn (gapende monden van de uitscheidingskanalen van de kleine speekselklieren).
Symptomen van laryngeale leukoplakie zijn droge hoest, heesheid, ongemak tijdens een gesprek.
Leukoplakie van de blaas manifesteert zich door doffe pijn in de onderbuik en perineum, jeuk, krampen en ongemak bij het urineren. Bij leukoplakie van de scafoïd fossa van de urethra, treedt moeilijk urineren op.
Alle vormen zijn vatbaar voor maligniteit, terwijl kwaadaardige leukoplakie van de tong het vaakst wordt waargenomen. Tekenen van kwaadaardige transformatie van platte leukoplakie omvatten het plotselinge begin van erosies of zeehonden in de focus van leukoplakie, evenals ongelijke verdichting aan één kant van de focus. Verdichting in het centrum van erosie, een sterke toename van erosie in grootte, ulceratie van het oppervlak van de laesie, papillaire gezwellen kunnen wijzen op een kwaadaardige transformatie van erosieve leukoplakie.
Diagnostiek
De diagnose van leukoplakie is gebaseerd op gegevens die zijn verkregen tijdens een objectief onderzoek. Pathologie is vaak een toevallige bevinding tijdens een tandheelkundig of gynaecologisch onderzoek, colposcopie, enz.
Om de diagnose te bevestigen, wordt een biopsie uitgevoerd, gevolgd door cytologisch en histologisch onderzoek van het materiaal in het laboratorium. Cytologisch onderzoek maakt het mogelijk cellulaire atypie te detecteren, wat kenmerkend is voor precancers. In de laesiefocus wordt een groot aantal epitheelcellen met tekenen van keratinisatie gedetecteerd; ook kunnen atypische cellen uit de onderliggende lagen worden gevonden. Bij histologische analyse wordt keratiniserend epitheel gevonden dat geen oppervlakkige functionele laag heeft (de bovenste lagen van het epitheel verkeren in een toestand van para- of hyperkeratose). Het risico op maligne transformatie blijkt uit atypie van basale cellen in verschillende mate en basale celhyperactiviteit. Bij ernstige atypie wordt de patiënt verwezen voor een consult bij een oncoloog.
Bron: medweb.ru
Tijdens de diagnose van leukoplakie worden ook een algemene urinetest, een bacteriologische urinetest, een algemene en biochemische bloedtest, een immunogram, een onderzoek naar de aanwezigheid van seksueel overdraagbare aandoeningen (bacterieel schrapen, PCR, enz.) Uitgevoerd.
Als laryngeale leukoplakie wordt vermoed, is laryngoscopie geïndiceerd, in het geval van leukoplakie van de urethra of blaas - respectievelijk urethroscopie en cystoscopie. Om de diagnose te bevestigen, kan een echografisch onderzoek van de baarmoeder en aanhangsels en de blaas nodig zijn.
Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met lichen planus, candidiasis, de ziekte van Darier, secundaire syfilis, de ziekte van Keir, de ziekte van Bowen, keratiniserend plaveiselcelcarcinoom van de huid.
Leukoplakie behandeling
De voorwaarde voor een effectieve behandeling van leukoplakie is de eliminatie van de traumatische factor die de ontwikkeling ervan veroorzaakte.
Eenvoudige leukoplakie zonder tekenen van cellulaire atypie vereist meestal geen radicale therapeutische maatregelen, het is voldoende om de traumatische factor (behandeling of verwijdering van rotte tanden, vervanging of aanbrengen van vullingen en prothesen, enz.) En afwachtende tactieken te elimineren.
De aanwezigheid van cellulaire atypie en basaalcelhyperactiviteit is een indicatie voor het wegnemen van de leukoplakie-focus.
Verwijdering van de aangetaste delen van het slijmvlies kan worden uitgevoerd met behulp van een laser, diathermocoagulatie, elektro-excisie, radiogolfmethode. Coagulatie van leukoplakiehaarden met vloeibare stikstof laat ruwe littekens achter, daarom heeft cryodestructie bij leukoplakie een beperkte toepassing.
Bij leukoplakie van het strottenhoofd nemen ze hun toevlucht tot minimaal invasieve endoscopische chirurgie. Blaasleukoplakie wordt ook operatief behandeld met cystoscopie. Bovendien kan het verwijderen van de laesie in de blaas worden uitgevoerd door gasvormige ozon, geozoniseerde olie of vloeistof in de blaas te injecteren.
Bron: likar.info
In sommige gevallen is chirurgische excisie niet alleen nodig van het slijmvlies, maar ook van het gehele aangetaste gebied (gedeeltelijke resectie van de urethra, blaas, vagina).
Medicamenteuze therapie bestaat uit het nemen van ontstekingsremmende (meestal steroïde) medicijnen, vitamines (vitamine A). Wanneer een secundaire infectie is gehecht, worden anti-infectieuze (antibacteriële, antimycotische) geneesmiddelen voorgeschreven.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Een gevaarlijke complicatie van leukoplakie is de kwaadaardige transformatie. Verrukeuze en erosieve vormen hebben het grootste potentieel voor maligniteit.
Tegen de achtergrond van leukoplakie van het slijmvlies van de baarmoederhals kan onvruchtbaarheid ontstaan. Het ontbreken van een tijdige adequate behandeling van leukoplakie van de slijmvliezen van het strottenhoofd leidt tot de vorming van onomkeerbare veranderingen in de weefsels van het strottenhoofd, evenals het vaker voorkomen van KNO-pathologie bij de patiënt.
Leukoplakie van de blaas bij afwezigheid van behandeling vermindert de kwaliteit van leven aanzienlijk en dient als een bron van constant ongemak.
Voorspelling
Met tijdige behandeling is de prognose gunstig, maar patiënten krijgen apotheekobservatie te zien om terugval van pathologie te voorkomen. Met de ontwikkeling van complicaties verslechtert de prognose.
Preventie
Om leukoplakie te voorkomen, wordt aanbevolen:
- tijdige behandeling van tandziekten, geplande revalidatie van de mondholte, hoogwaardige protheses, snelle eliminatie van factoren die het slijmvlies beschadigen;
- afwijzing van slechte gewoonten;
- gebalanceerd dieet;
- het vermijden van oververhitting, onderkoeling en andere nadelige effecten op het lichaam van omgevingsfactoren;
- vermijden van beroepsrisico's.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
