Leukemie - Symptomen, Behandeling, Oorzaken, Tekenen Bij Kinderen

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Leukemie

De inhoud van het artikel:

1. Leukemie veroorzaakt

2. Formulieren

   1. Acute leukemie
   2. Chronische leukemie
3. Stadia
4. Leukemie symptomen
5. Diagnostiek
6. Leukemie behandeling
7. Mogelijke gevolgen en complicaties
8. Voorspelling
9. Preventie

Leukemie is een kwaadaardige ziekte van het hematopoëtische systeem. Synoniemen - leukemie, bloedkanker, leukemie.

Het wordt veroorzaakt door schade aan het DNA van een hematopoëtische cel. Als gevolg van een genetisch defect (mutatie) in de cellen van het beenmerg, stoppen gespecialiseerde cellen van de leukocytenlijn volledig te rijpen, zonder zich te ontwikkelen tot rijpe leukocyten. Abnormale, onrijpe cellen beginnen zich snel en ongecontroleerd te delen en verspreiden zich door het lichaam in de vorm van leukemie-infiltraten. Het hoge potentieel van leukemische celdeling, het vrijkomen van een tumorcelgroeistimulator en factoren die het proces van normale hematopoëse remmen, dragen bij aan de verplaatsing van populaties van normale leukocyten, een tekort aan gezonde leukocyten, erytrocyten en bloedplaatjes.

Bron: botkin.pro

De proliferatie van leukemiecellen in organen en weefsels leidt tot ernstige bloedarmoede, ernstige dystrofische veranderingen in de parenchymale organen, infectieuze complicaties en hemorragisch syndroom.

Acute leukemie is een van de meest voorkomende vormen van kanker, die bij mensen van alle leeftijden voorkomt. Leukemie bij kinderen is een van de meest voorkomende vormen van oncopathologie. De hoogste incidentie treedt op bij kinderen (3-4 jaar) en ouderen (60-70 jaar). Mannen worden vaker ziek dan vrouwen.

Leukemie veroorzaakt

De oorzaken van leukemie worden niet volledig begrepen. Veel factoren kunnen een mutatie veroorzaken in de cellen van het hematopoëtische systeem:

• erfelijke factor - als een van de gezinsleden aan leukemie leed, neemt het risico dat het zich ontwikkelt bij geliefden toe;
• elektromagnetische, radioactieve, ioniserende straling;
• ziekten die verband houden met genetische aandoeningen (syndroom van Down, Fanconi-anemie);
• virale infecties (menselijke T-lymfotrope virussen, Epstein-Barr-virus);
• een geschiedenis van ziekten van het hematopoëtische systeem (hemoblastose) - refractaire vormen van bloedarmoede, myelodysplastisch syndroom, paroxismale nachtelijke hemoglobinurie;
• langdurige blootstelling aan een aantal giftige stoffen - chemische mutagene agentia (formaldehyde, benzeen, dibenzanthraceen, benzpyreen);
• het effect van geneesmiddelen die worden gebruikt bij de chemotherapeutische behandeling van andere vormen van kanker (cytostatica).

Formulieren

Bij het classificeren van leukemieën wordt rekening gehouden met de aard van chromosomale afwijkingen, morfologische verschillen, het vermogen van cellen om een bepaald immunoglobuline uit te scheiden, de plaats van overheersende celproliferatie en immunologische markers van het oppervlak van tumorelementen.

Alle vormen van leukemie worden gekenmerkt door de vervanging van normaal weefsel door pathologisch tumorweefsel; de vorm van leukemie hangt af van welke cel het morfologische substraat van de tumor is.

Volgens de mate van differentiatie (volwassenheid) van tumorbloedcellen worden twee hoofdvormen van leukemie onderscheiden:

• scherp;
• chronisch.

Acute leukemie

Het substraat van acute leukemie wordt gevormd door jonge blastcelvormen. De classificatie van vormen van acute leukemie is gebaseerd op morfologische (mate van celrijpheid, veranderingen in de vorm van de kern en cytoplasma) en cytochemische kenmerken van tumorcellen. Verschillende vormen van acute leukemie worden aangeduid met de naam van normale homologe beenmergvoorlopers (lymfoblasten, erytroblasten, myeloblasten, enz.).

In dit opzicht zijn acute leukemieën onderverdeeld in de volgende typen:

• lymfoblast - de tumor ontwikkelt zich uit de voorlopercellen van lymfopoëse;
• myeloblastisch - het substraat van de tumor zijn de voorlopercellen van myelopoëse.

Elk van de groepen acute leukemie is heterogeen en omvat verschillende vormen van de ziekte.

In de groep van acute lymfoblastische leukemie werden verschillende vormen van de ziekte geïdentificeerd door immunologische markers en respons op therapie:

• pre-B-formulier;
• B-vorm;
• pre-T-vorm;
• T-vorm.

Myeloïde leukemieën worden ingedeeld in de volgende typen:

• erytromyeloblastisch;
• monoblastisch (myelomonoblastisch);
• megakaryoblastisch.

Er wordt ook een ongedifferentieerde vorm van leukemie vastgesteld, waarbij een bloedstamcel, die een tumorsubstraat is geworden, geen tekenen van differentiatie vertoont.

De acute vorm van leukemie komt vaak voor bij leukocytose, maar kan gepaard gaan met leukopenie. De acute vorm van leukemie wordt gekenmerkt door leukemisch falen (hiatus leucemicus) - jonge en volwassen vormen van cellen worden gepresenteerd in de leukocytenformule in afwezigheid van overgangsrijpingsvormen.

Chronische leukemie

Het substraat van chronische leukemie is samengesteld uit volwassen en volwassen cellen. De namen van de vormen van chronische leukemie worden gegeven volgens de namen van die cellen die de tumorproliferatie kenmerken. Chronische leukemieën zijn onderverdeeld in de volgende typen:

• leukemie van myelocytische oorsprong - chronische myeloïde leukemie, erytromyeloïde leukemie, erythremie, polycythaemia vera;
• leukemieën van lymfatische oorsprong - chronische lymfatische leukemie, huidlymfomatose (ziekte van Sesari), paraproteïnemische leukemie;
• leukemie van monocytische oorsprong - chronische monocytische leukemie, histiocytose.

In het chronische beloop van de ziekte wordt leukocytose waargenomen, blastvormen in het perifere bloed verschijnen alleen bij een verergering van de ziekte. Gewoonlijk blijft chronische leukemie lange tijd in het stadium van een monoklonale goedaardige tumor.

Afhankelijk van het aantal leukocyten in het perifere bloed, worden leukemieën onderverdeeld in:

• leukemie;
• subleukemisch;
• aleukemisch;
• leukopenie.

Stadia

Bij gedifferentieerde acute leukemieën verloopt het proces in fasen en doorloopt het drie fasen.

1. Initieel - de symptomen worden in een onbeduidende mate uitgedrukt, vaak passeert de beginfase de aandacht van de patiënt. Af en toe wordt leukemie gedetecteerd door willekeurige bloedafname.
2. Het stadium van uitgebreide manifestaties, met duidelijke klinische en hematologische symptomen van de ziekte.
3. Terminal - gebrek aan effect van cytostatische therapie, duidelijke onderdrukking van normale hematopoëse, ulceratieve necrotische processen.

Remissie bij acute leukemie kan volledig of onvolledig zijn. Terugval is mogelijk, elke volgende terugval is prognostisch gevaarlijker dan de vorige.

Chronische leukemieën worden gekenmerkt door een meer goedaardig en langdurig beloop, perioden van remissie en exacerbaties. Er zijn drie stadia van chronische leukemie.

1. Het chronische stadium wordt gekenmerkt door een geleidelijk toenemende leukocytose, een toename van de overproductie van granulocyten, een neiging tot trombocytose. De ziekte is in dit stadium in de regel asymptomatisch of manifesteert zich als licht uitgesproken tekenen van hypermetabolisme, anemisch syndroom.
2. Versnellingsstadium - een verandering in het bloedbeeld, als gevolg van een afname van de gevoeligheid voor lopende en eerder effectieve therapie. De meeste patiënten hebben geen nieuwe kenmerkende klinische symptomen of worden onduidelijk uitgedrukt.
3. Blastcrisisstadium (acute fase) - een sterke afname van het niveau van erytrocyten, bloedplaatjes en granulocyten, wat leidt tot het optreden van interne bloedingen, ulceratieve-necrotische complicaties, de ontwikkeling van sepsis.

Bij ongedifferentieerde en slecht gedifferentieerde vormen van leukemie is er geen enscenering van het pathologische proces.

Leukemie symptomen

Symptomen van acute leukemie worden veroorzaakt door tumorhyperplasie en infiltratie van het beenmerg en andere organen en weefsels in het lichaam. De eerste manifestaties van de ziekte zijn algemeen van aard: malaise, koorts, zwakte, gewrichtspijn, verlies van eetlust, zweten, het optreden van kleine kneuzingen of kleine bloedingen op de huid en zichtbare slijmvliezen (petechiën en ecchymose). Soms begint de ziekte onder het mom van tonsillitis of ARVI.

In de verlengde periode zijn de symptomen meer uitgesproken; in het klinische beeld van de ziekte van deze periode kunnen verschillende klinische syndromen worden onderscheiden, afhankelijk van de lokalisatie van de laesies en tekenen van onderdrukking van normale hematopoëse:

• hyperplastisch of lymfoproliferatief syndroom - manifesteert zich in een toename van lymfeklieren (cervicaal, oksel, inguinaal), lever, milt, amandelen, zwelling van de speekselklieren, het verschijnen van huidlaesies, meninges, nieren, myocardium en longen;
• hemorragisch syndroom - bloedingen in de huid, slijmvliezen en sereuze membranen, inwendige organen, van enkele of zeldzame tot uitgebreide bloedingen en overvloedige bloedingen (tandvlees, neus, baarmoeder, nier, gastro-intestinaal, bloedingen op de huid en slijmvliezen);
• anemisch syndroom - als gevolg van de onderdrukking van normale hematopoëse door een kwaadaardige kloon van cellen, gemanifesteerd door tekenen van circulatoir hypoxisch syndroom (tachycardie, het optreden van systolisch geruis over het hartgebied, duizeligheid, kortademigheid). De bleekheid van de huid en slijmvliezen wordt objectief opgemerkt;
• intoxicatiesyndroom - gewichtsverlies, koorts, toenemende zwakte, vermoeidheid, toegenomen nachtelijk zweten, misselijkheid, braken.

Chronische vormen kunnen gepaard gaan met vergelijkbare, zij het minder uitgesproken, tekenen van leukemie. Chronische leukemie verloopt langzaam of matig progressief (van 4-6 tot 8-12 jaar).

Diagnostiek

De diagnose van leukemie wordt uitgevoerd met behulp van laboratorium-, instrumentele en morfologische onderzoeken:

• algemene en biochemische bloedtest;
• cytogenetische, cytochemische en immunologische analyses - detectie van antigenen voor differentiatie op het oppervlak. Om dergelijke onderzoeken uit te voeren, worden specifieke monovalente antisera gebruikt;
• punctie van beenmerg, vergrote lymfeklieren, lever, milt, huidinfiltraten, enz. (trepanobiopsie);
• myelogram - een studie van de cellulaire samenstelling van het beenmerg;
• tomografie en röntgenfoto van de borst - in geval van verdenking van schade aan de lymfeklieren van het mediastinum en de wortels van de longen;
• Echografie - stelt u in staat om een toename en kleine focale veranderingen in de echogeniciteit van de lever, specifieke nierbeschadiging te detecteren;
• ECG - met verdenking van leukemische myocardiale infiltratie.

Leukemie behandeling

De therapie voor leukemie is gedifferentieerd, de keuze van behandelmethoden hangt af van het morfologische en cytochemische type van de ziekte. De belangrijkste taak van complexe therapie is om het lichaam van leukemische cellen te ontdoen.

Bron: oncology.eurodoctor.ru

De belangrijkste behandelingen voor leukemie:

• chemotherapie - behandeling met verschillende combinaties van cytostatica in een hoge dosering (polychemotherapie);
• bestralingstherapie;
• beenmergtransplantatie - donorstamceltransplantatie (allogene transplantatie).

Er zijn 5 stadia van chemotherapie:

1. De cytoreductieve voorbereidende fase van de behandeling wordt uitgevoerd bij de eerste aanval van acute leukemie.
2. Inductietherapie.
3. Consolidatie van remissie (2-3 gangen).
4. Herinductietherapie (herhaling van de inductiestap).
5. Ondersteunende therapie.

Bij chronische leukemie in de preklinische fase is een algemene versterkende behandeling en constant medisch toezicht voldoende. Met duidelijke tekenen van de overgang van de ziekte naar de fase van versnelling en explosiecrisis, wordt cytostatische therapie uitgevoerd. Voor speciale indicaties wordt bestraling van lymfeklieren, huid, milt gebruikt, splenectomie uitgevoerd. Allogene beenmergtransplantatie kan goede resultaten opleveren.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Leukemie leidt tot remming van de normale bloedvorming en kan gepaard gaan met ernstige schade aan hart, lever, nieren, milt, lymfeklieren en andere organen en systemen.

Voorspelling

De belangrijkste factoren die de prognose van het beloop van de ziekte beïnvloeden, samen met het stadium van de ziekte, zijn de prevalentie van de laesie, de timing van de diagnose, de genetische kenmerken van kankercellen, de timing van de respons op de behandeling. Leukemie bij kinderen met tijdige en rationele behandeling heeft een gunstiger prognose dan bij volwassenen. Dankzij de optimalisatie van de therapie, de ontwikkeling van moderne onderzoeksprotocollen, is het mogelijk om jarenlang remissie van leukemie en herstel te bereiken. Over het algemeen is de prognose op lange termijn voor leukemie slecht.

Preventie

Specifieke primaire preventie van leukemie bestaat niet, niet-specifiek is het uitsluiten van de impact op het lichaam van potentiële mutagene factoren (carcinogenen) - ioniserende straling, giftige chemicaliën, enz. Secundaire preventie is beperkt tot een zorgvuldige monitoring van de toestand van de patiënt en een behandeling tegen terugval.

YouTube-video met betrekking tot het artikel:

Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur

Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!