Duopress - Instructies Voor Het Gebruik Van Tablets, Prijs, Recensies, Analogen

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Duopress

Duopress: instructies voor gebruik en beoordelingen

1. 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
2. 2. Farmacologische eigenschappen
3. 3. Indicaties voor gebruik
4. 4. Contra-indicaties
5. 5. Wijze van aanbrengen en dosering
6. 6. Bijwerkingen
7. 7. Overdosering
8. 8. Speciale instructies
9. 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
10. 10. Gebruik bij kinderen
11. 11. In geval van verminderde nierfunctie
12. 12. Voor schendingen van de leverfunctie
13. 13. Geneesmiddelinteracties
14. 14. Analogen
15. 15. Voorwaarden voor opslag
16. 16. Voorwaarden voor apotheken
17. 17. Beoordelingen
18. 18. Prijs in apotheken

Latijnse naam: Duopress

ATX-code: C09DA03

Werkzaam bestanddeel: Hydrochloorthiazide (Hydrochloorthiazide), Valsartan (Valsartan)

Producent: ATOLL LLC (Rusland)

Beschrijving en foto-update: 18.10.2018

Duopress is een antihypertensivum.

Vorm en samenstelling vrijgeven

Doseringsvorm Duopress - ronde biconvexe filmomhulde tabletten:

• 80 mg + 12,5 mg: wit of gebroken wit;
• 160 mg + 12,5 mg: roze tot lichtroze;
• 160 mg + 25 mg: wit of gebroken wit.

Op de breuk van de tablet zijn 2 lagen zichtbaar - een witte kern en een filmomhulsel.

Verpakking van tabletten:

• 80 mg + 12,5 mg en 160 mg + 12,5 mg: 10, 20 en 30 stuks. in blisterverpakkingen, in een kartonnen doos 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 of 12 verpakkingen; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100, 120 en 180 stuks. in polypropyleen blikken, in een kartonnen doos 1 blik;
• 160 mg + 25 mg: 10 stuks in blisterverpakkingen, in een kartonnen doos 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 of 12 verpakkingen; 20 stuks in blisterverpakkingen, in een kartonnen doos 1, 2, 3 of 4 verpakkingen.

Samenstelling van 1 tablet Duopress:

• actieve ingrediënten: valsartan - 80 mg + hydrochloorthiazide - 12,5 mg, of valsartan - 160 mg + hydrochloorthiazide - 12,5 mg, of valsartan - 160 mg + hydrochloorthiazide - 25 mg;
• hulpstoffen: croscarmellosenatrium, colloïdaal siliciumdioxide, magnesiumstearaat, microkristallijne cellulose, povidon;
• de samenstelling van de filmomhulling: macrogol-4000, titaniumdioxide, hypromellose en ijzeroxide rode kleurstof in tabletten 160 mg + 12,5 mg.

Farmacologische eigenschappen

Farmacodynamiek

Duopress is een gecombineerd antihypertensivum dat een angiotensine II-receptorantagonist en een thiazidediureticum als werkzame stoffen bevat.

Een selectieve antagonist van angiotensine II-receptoren van niet-eiwitachtige aard is valsartan. Het heeft een selectief antagonistisch effect op de AT _1- subtype-receptoren, waardoor de plasmaconcentratie van angiotensine II toeneemt, waardoor ongeblokkeerde AT _2- subtype-receptoren worden gestimuleerd, waardoor de effecten die gepaard gaan met de stimulatie van AT _1- receptoren worden gecompenseerd.

Valsartan heeft geen agonistische werking ten opzichte van AT ₁ -receptoren. De affiniteit voor de AT ₁ subtype receptoren hoger is dan voor de AT ₂ subtype receptoren, ongeveer 20.000 keer. De stof remt ACE (angiotensine-converterend enzym) niet, dat bradykinine vernietigt en angiotensine I omzet in angiotensine II, en daarom worden de effecten van bradykinine en stof P niet versterkt, en daarom is de kans op het ontwikkelen van een droge hoest bij het gebruik van valsartan laag. Het medicijn heeft geen interactie en blokkeert geen ionenkanalen en receptoren van andere hormonen die betrokken zijn bij de regulering van cardiovasculaire functies.

Bij hypertensie helpt valsartan de bloeddruk (BP) te verlagen, maar heeft het geen invloed op de hartslag (HR).

Na inname van een enkele dosis van het medicijn ontwikkelt het hypotensieve effect zich binnen 2 uur, na 4-6 uur bereikt het zijn maximale effect en houdt het 24 uur aan. Bij herhaalde afspraken wordt de maximale bloeddrukdaling (ongeacht de voorgeschreven dosis) bereikt na 2-4 weken en blijft deze gedurende de therapie op dit niveau.

In het geval van een scherpe stopzetting van valsartan, ontwikkelt het ontwenningssyndroom (een plotselinge stijging van de bloeddruk of het optreden van andere ongewenste klinische gevolgen) zich niet.

Een thiazidediureticum is hydrochloorthiazide. De werking ervan wordt geassocieerd met een verminderde reabsorptie van natrium-, magnesium-, kalium-, chloor- en waterionen in het distale nefron. De stof vertraagt de uitscheiding van urinezuur en calciumionen uit het lichaam. Het heeft een antihypertensief effect door de uitbreiding van arteriolen, terwijl het praktisch geen invloed heeft op de normale bloeddrukwaarden. Het diuretisch effect ontwikkelt zich binnen 1-2 uur na orale toediening van het geneesmiddel, bereikt een maximum na 4 uur en houdt 6-12 uur aan. Het antihypertensieve effect treedt in de meeste gevallen binnen 3-4 dagen op, maar om een optimaal therapeutisch effect te bereiken, duurt het tot 3-4 weken behandeling.

Door de combinatie van valsartan met hydrochloorthiazide kunt u een aanzienlijke verlaging van de bloeddruk bereiken.

Farmacokinetiek

Valsartan wordt na orale toediening snel geabsorbeerd, maar de mate van absorptie varieert sterk. De absolute biologische beschikbaarheidindex is ongeveer 23%. De maximale concentratie wordt bereikt na 2 uur. Met een enkele dosis per dag is de ophoping van de stof onbeduidend. De plasmaconcentraties van het medicijn zijn bij alle patiënten hetzelfde, ongeacht het geslacht.

Het verband met bloedserumeiwitten (voornamelijk serumalbumine) is ongeveer 94-97%. Het evenwichtsvolume van distributie is ongeveer 17 liter. In vergelijking met de hepatische bloedstroom (ongeveer 30 l / uur) is de plasmaklaring relatief laag (ongeveer 2 l / uur).

Gemetaboliseerd met de deelname van het isoenzym CYP2C9. Het ondergaat geen significante biotransformatie, ongeveer 20% wordt uitgescheiden in de vorm van metabolieten. De metaboliet valeryl-4-hydroxyvalsartan is farmacologisch inactief; het wordt in lage concentraties in bloedplasma aangetroffen - minder dan 10% van het gebied onder de farmacologische concentratie-tijdcurve (AUC).

Valsartan wordt grotendeels onveranderd uitgescheiden: ongeveer 83% - via de darmen, ongeveer 13% - door de nieren. De halfwaardetijd van het lichaam is 9 uur. Wanneer het medicijn met voedsel wordt ingenomen, neemt de AUC met 48% af, maar na 8 uur verschilt de plasmaconcentratie van valsartan niet van die bij patiënten die het medicijn op een lege maag hebben ingenomen. Omdat de afname van de AUC niet gepaard gaat met een klinisch significante afname van het effect van valsartan, kan het medicijn worden ingenomen zonder zich op maaltijden te concentreren.

De absorptie van hydrochloorthiazide na orale toediening is 60-80%. De maximale concentratie in het bloed wordt na 2 uur waargenomen. Het verband met bloedplasma-eiwitten is van 40 tot 70%. Ook hoopt de stof zich op in erytrocyten, terwijl de concentratie ongeveer 3 keer hoger is dan de plasmaconcentratie. Hydrochloorthiazide wordt niet gemetaboliseerd; meer dan 95% wordt snel via de nieren uitgescheiden. De halfwaardetijd is 6-15 uur.

Bij gebruik van een combinatie van stoffen valsartan + hydrochloorthiazide, verandert de farmacokinetiek van de eerste niet significant, de biologische beschikbaarheid van de laatste neemt met ongeveer 30% af. In dit geval heeft de combinatie van twee geneesmiddelen geen invloed op de effectiviteit van elk van hen. Volgens de gegevens van klinische onderzoeken overtreft het antihypertensieve effect van deze combinatie de vergelijkbare effecten van elk van de componenten afzonderlijk.

De renale klaring van het geneesmiddel is niet meer dan 30% van de totale klaring, daarom is dosisaanpassing niet nodig voor patiënten met een verminderde nierfunctie. Er zijn echter geen gegevens over het gebruik van Duopress bij patiënten met ernstige aandoeningen [creatinineklaring (CC) minder dan 30 ml / min] en patiënten die hemodialyse ondergaan.

Gezien de hoge mate van eiwitbinding van valsartan, is eliminatie door hemodialyse onwaarschijnlijk. Maar hemodialyse verwijdert effectief hydrochloorthiazide uit het lichaam. Bij patiënten met een verminderde nierfunctie nemen de gemiddelde pieken in de plasmaconcentratie en AUC van hydrochloorthiazide toe en neemt de uitscheidingssnelheid af. In het geval van een verminderde nierfunctie van milde tot matige ernst, neemt de halfwaardetijd met bijna 2 keer toe.

Bij patiënten met een lichte en matige leverfunctiestoornis (respectievelijk 5-6 en 7-9 punten op de Child-Pugh-schaal) is de AUC van valsartan tweemaal zo hoog als bij gezonde mensen. Er zijn geen gegevens over het gebruik van Duopress bij patiënten met ernstige functionele aandoeningen van de lever (meer dan 9 punten). Bij leverdisfunctie wordt geen significante verandering in de farmacokinetiek van hydrochloorthiazide waargenomen, daarom is dosisaanpassing van het geneesmiddel niet vereist. Bij ernstige overtredingen is het medicijn gecontra-indiceerd. Voorzichtigheid is geboden bij galwegobstructie.

Bij ouderen is een verhoging van de AUC van valsartan mogelijk, maar deze verandering heeft geen klinische betekenis. Bij oudere patiënten (met en zonder arteriële hypertensie) is de systemische klaring van hydrochloorthiazide lager dan bij gezonde jonge vrijwilligers.

Gebruiksaanwijzingen

Duopress is bedoeld voor de behandeling van arteriële hypertensie, als combinatietherapie wordt aanbevolen voor patiënten.

Contra-indicaties

Absoluut:

• anurie;
• ernstige nierfunctiestoornis (CC minder dan 30 ml / min of 0,5 ml / sec);
• ernstige leverdisfunctie (meer dan 9 punten op de Child-Pugh-schaal);
• leeftijd tot 18 jaar;
• zwangerschap, zwangerschap en borstvoeding plannen;
• gelijktijdige toediening van aliskiren aan patiënten met diabetes mellitus type 2;
• overgevoeligheid voor een stof van Duopress (actief of hulp), evenals voor andere sulfonamidederivaten.

Familielid:

• primair hyperaldosteronisme;
• matige leverdisfunctie;
• toestand na niertransplantatie;
• bilaterale of unilaterale nierarteriestenose of stenose van een solitaire nierarterie;
• nierfalen (CC meer dan 30 ml / min);
• aandoeningen die gepaard gaan met een afname van het circulerend bloedvolume en / of natriumionen (waaronder diarree, braken, inname van hoge doses diuretica);
• het gelijktijdige gebruik van kaliumsparende diuretica, kaliumpreparaten, kaliumbevattende vervangers voor keukenzout en andere middelen die het kaliumgehalte in het bloed kunnen verhogen (bijvoorbeeld heparine);
• stenose van de aorta- en mitralisklep;
• chronisch hartfalen III - IV functionele klasse volgens NYHA-classificatie;
• hypertrofische obstructieve cardiomyopathie;
• obstructieve ziekten van de galwegen en cholestase;
• Ziekte van Liebman-Sachs (systemische lupus erythematosus);
• gesloten hoek glaucoom;
• hyperurikemie;
• diabetes;
• hypertriglyceridemie en hypercholesterolemie;
• aandoeningen waarbij water-elektrolytenstoornissen optreden: bij nefropathie, vergezeld van verlies van zouten, prerenale (cardiogene) nierfunctiestoornissen, evenals bij patiënten met hyponatriëmie, hypomagnesiëmie, hypercalciëmie, hypokaliëmie.

Instructies voor gebruik van Duopress: methode en dosering

Voordat Duopress wordt voorgeschreven, is het noodzakelijk om de bestaande verstoringen van de waterelektrolyten te corrigeren en / of het volume van de circulerende vloeistof aan te vullen.

Het medicijn is geïndiceerd voor orale toediening. U moet de tabletten 1 keer per dag innemen, in hun geheel doorslikken en veel drinken, ongeacht de maaltijden.

De arts bepaalt de specifieke dosering van Duopress individueel na evaluatie van de klinische situatie. De effectiviteit van de therapie wordt beoordeeld na 2-4 weken - er is zoveel nodig voor de ontwikkeling van het maximale antihypertensieve effect.

Bijwerkingen

Alle hieronder beschreven bijwerkingen van Duopress zijn onderverdeeld in groepen volgens de volgende gradatie van frequentie van hun ontwikkeling: zeer vaak -> 1/10, vaak - van> 1/100 tot 1/1000 tot 1/10 000 tot <1/1000, zeer zelden - < 1/10 000, inclusief individuele berichten, niet-gespecificeerde frequentie - er zijn niet genoeg gegevens om de frequentie van reacties te schatten.

Volgens klinische onderzoeken waren de bijwerkingen in de meeste gevallen van voorbijgaande aard en mild.

Mogelijke bijwerkingen:

• van de kant van het cardiovasculaire systeem: zelden - perifeer oedeem, een duidelijke daling van de bloeddruk;
• van het ademhalingssysteem: zelden - hoest; niet-gespecificeerde frequentie - niet-cardiogeen longoedeem;
• van het urogenitaal systeem: niet-gespecificeerde frequentie - verminderde nierfunctie;
• uit het spijsverteringskanaal: zelden - misselijkheid; zeer zelden - diarree;
• van de kant van het gehoororgaan: zelden - tinnitus;
• van de kant van het gezichtsorgaan: zelden - verminderde gezichtsscherpte;
• van de kant van het metabolisme: zelden - uitdroging;
• aan de kant van het bewegingsapparaat: zelden - spierpijn; zeer zelden - artralgie;
• van het centrale en perifere zenuwstelsel: vaak - hoofdpijn; zelden - verhoogde vermoeidheid, paresthesie; zeer zelden - duizeligheid; niet-gespecificeerde frequentie - syncope;
• laboratoriumparameters: onbekende frequentie - neutropenie, hyponatriëmie, hypokaliëmie, verhoogde concentratie van creatinine, bilirubine, urinezuur en ureumstikstof in het bloedserum.

Bijwerkingen waarvan de relatie met het gebruik van Duopress niet betrouwbaar is vastgesteld: droogheid van het mondslijmvlies, buikpijn, dyspepsie, gastro-enteritis, misselijkheid, pijn in het strottenhoofd en de keelholte, sinusitis, verstopte neus, neusbloedingen, nasofaryngitis, otitis media, kortademigheid, bronchitis (inclusief acuut), bovenste luchtweginfecties, pijn op de borst, hartkloppingen, perifeer oedeem, posturale duizeligheid, angst, hoofdpijn, slapeloosheid, slaperigheid, asthenie, duizeligheid, artritis, rugpijn, spierhypertonie, spierspasmen, verstuiking, pijn in de ledematen, urineweginfectie, nekpijn, toegenomen zweten, hyperthermie, griepachtige toestand, visusstoornis, pyrexie, hypo-esthesie, pollakisurie, virale infecties, erectiestoornissen.

Hieronder staan de bijwerkingen die verband houden met het gebruik van elke werkzame stof van Duopress afzonderlijk.

Valsartan

• van de kant van het gehoororgaan: zelden - duizeligheid;
• van de kant van het immuunsysteem: onbekende frequentie - allergische reacties of overgevoeligheidsverschijnselen, inclusief serumziekte;
• uit het bloedsysteem: onbekende frequentie - trombocytopenie, verlaagd hemoglobine en hematocriet;
• van de zijkant van de huid: een onbekende frequentie - huiduitslag, jeuk, Quincke's oedeem;
• uit de nieren en urinewegen: onbekende frequentie - nierfalen;
• uit de lever en galwegen: niet-gespecificeerde frequentie - verhoogde activiteit van levertransaminasen;
• van de kant van het cardiovasculaire systeem: onbekende frequentie - vasculitis;
• van de kant van het metabolisme: onbekende frequentie - verhoogd serumkalium.

Bijwerkingen waarvan de relatie met het gebruik van valsartan niet betrouwbaar is vastgesteld: rhinitis, faryngitis, sinusitis, infecties van de bovenste luchtwegen, rugpijn, asthenie, artralgie, slapeloosheid, hoofdpijn, duizeligheid, oedeem, misselijkheid, diarree, virale infecties, verminderd libido.

Hydrochloorthiazide

• van de kant van de psyche: zelden - slaapstoornissen, depressie;
• van het zenuwstelsel: zelden - paresthesie, hoofdpijn, duizeligheid;
• van het immuunsysteem: zeer zelden - overgevoeligheidsreacties;
• uit het spijsverteringsstelsel: vaak - misselijkheid, verlies van eetlust, braken; zelden - diarree / obstipatie, buikklachten; zeer zelden - pancreatitis;
• uit het bloedsysteem: zelden - trombocytopenie (in sommige gevallen gecombineerd met paars); zeer zelden - hemolytische anemie, remming van de hematopoëse van het beenmerg, agranulocytose, leukopenie; niet-gespecificeerde frequentie - aplastische anemie;
• van het ademhalingssysteem: zeer zelden - respiratory distress syndrome, inclusief pneumonitis en longoedeem;
• uit de lever en galwegen: zelden - geelzucht, intrahepatische cholestase;
• van de kant van de nieren en urinewegen: onbekende frequentie - verminderde nierfunctie, acuut nierfalen;
• aan de kant van het cardiovasculaire systeem: vaak - orthostatische hypotensie (kan toenemen bij gebruik van analgetica of sedativa, alcoholgebruik); zelden - aritmieën;
• van het spierstelsel: niet-gespecificeerde frequentie - spierspasmen;
• van de geslachtsorganen en de borst: vaak - impotentie;
• van de kant van het metabolisme: zeer vaak - een toename van de concentratie van lipiden in het bloedplasma (vooral in het geval van hoge doses hydrochloorthiazide); vaak - hypomagnesiëmie, hyperurikemie; zelden - glycosurie, hyperglycemie, verslechtering van het beloop van diabetes mellitus, hypercalciëmie; zeer zelden - hypochloremische alkalose;
• van de kant van het gezichtsorgaan: visusstoornis (vooral in de eerste weken na inname van het medicijn); niet-gespecificeerde frequentie - acute aanval van geslotenkamerhoekglaucoom;
• aan de kant van de huid: vaak - huiduitslag, inclusief urticaria; zelden - lichtgevoeligheid; zeer zelden - verergering van cutane manifestaties van systemische lupus erythematosus, lupusachtige reacties, Lyell-syndroom, necrotiserende vasculitis; onbekende frequentie - erythema multiforme;
• andere: onbekende frequentie - asthenisch syndroom en koorts.

Overdosering

Valsartan

In geval van een overdosis valsartan wordt de bloeddruk aanzienlijk verlaagd, wat kan leiden tot duizeligheid, flauwvallen en / of shock, inclusief overlijden. Hemodialyse is niet effectief. Als therapeutische maatregel wordt aanbevolen om braken op te wekken, de maag te spoelen, actieve kool in te nemen, verdere behandeling is symptomatisch. Bij een aanzienlijke verlaging van de bloeddruk moet de patiënt een horizontale positie innemen en zijn benen optillen. Het vereist ook corrigerende therapie voor schendingen van de water- en elektrolytenbalans en aanvulling van het circulerende vloeistofvolume.

Hydrochloorthiazide

Tekenen van een overdosis hydrochloorthiazide zijn hypochloremie, hypokaliëmie, hyponatriëmie en uitdroging; hun symptomen zijn aritmie, slaperigheid, misselijkheid, spierspasmen. In het geval van gelijktijdige toediening van hartglycosiden als gevolg van de ontwikkeling van hypokaliëmie, kan het verloop van aritmie verergeren. Therapeutische maatregelen zijn gericht op het elimineren van de ontwikkelde symptomen.

speciale instructies

Volgens de instructies kan Duopress worden gebruikt als een eerste therapiemedicijn om streefwaarden voor de bloeddruk te bereiken bij patiënten die verschillende antihypertensiva moeten gebruiken. Voordat hij het voorschrijft, moet de arts de verhouding tussen de verwachte voordelen en mogelijke risico's beoordelen.

Tijdens de behandeling wordt aanbevolen de bloeddruk, plasma-elektrolyten, creatinine, bilirubine en urinezuurconcentraties te controleren.

In het geval van acute overgevoeligheidsreacties (bijvoorbeeld Quincke's oedeem), moet Duopress onmiddellijk worden geannuleerd. Het is verboden de therapie te hervatten.

In sommige gevallen kan hydrochloorthiazide voorbijgaande myopie en acute ontwikkeling van geslotenkamerhoekglaucoom veroorzaken. Risicofactoren voor glaucoom kunnen een voorgeschiedenis van allergische reacties op penicilline of sulfonamide zijn. De eerste tekenen (pijn in het oog of een sterke afname van de ernst) treden meestal op in de periode van enkele uren tot een week na het starten van het medicijn. Dergelijke patiënten dienen de behandeling met Duopress te staken. Als de intraoculaire druk niet afneemt na stopzetting van het geneesmiddel, kan medische of chirurgische behandeling nodig zijn.

Invloed op het vermogen om voertuigen te besturen en complexe mechanismen

Duopress kan duizeligheid en zwakte veroorzaken, dus wees voorzichtig bij het ondernemen van activiteiten die snelle reacties en meer aandacht vereisen, waaronder autorijden en werken met complexe mechanismen.

Toepassing tijdens dracht en lactatie

Geneesmiddelen die het renine-angiotensine-aldosteronsysteem (RAAS) beïnvloeden, waaronder Duopress, worden niet aan vrouwen voorgeschreven tijdens de zwangerschap en tijdens de zwangerschap.

De arts moet patiënten in de vruchtbare leeftijd waarschuwen voor het mogelijke gevaar van het gebruik van dit medicijn tijdens de zwangerschap: bij gebruik van het medicijn in het eerste trimester, het risico op spontane abortus, oligohydramnion, de ontwikkeling van geelzucht bij de foetus of pasgeborene, trombocytopenie en andere ongewenste verschijnselen, de geboorte van kinderen met een verminderde nierfunctie en aangeboren gebreken; het gebruik van het medicijn in het II en III trimester kan leiden tot beschadiging en dood van de foetus.

Als tijdens de behandeling met Duopress zwangerschap wordt vastgesteld, moet het geneesmiddel onmiddellijk worden stopgezet.

Hydrochloorthiazide passeert de placenta en wordt uitgescheiden in de moedermelk. Of valsartan in de moedermelk doordringt, is niet bekend, maar in dierexperimenteel onderzoek werd vastgesteld dat het in de moedermelk wordt uitgescheiden. In dit opzicht is Duopress gecontra-indiceerd tijdens het geven van borstvoeding.

Gebruik in de kindertijd

Duopress wordt niet voorgeschreven aan kinderen en adolescenten onder de 18 jaar, aangezien er geen gegevens zijn over de veiligheid en werkzaamheid van valsartan bij patiënten in deze leeftijdscategorie.

Met verminderde nierfunctie

In geval van een verminderde nierfunctie (CC is meer dan 30 ml / minuut), is het gebruik van een speciaal doseringsschema niet vereist, maar het geneesmiddel moet met voorzichtigheid worden gebruikt.

Bij anurie en ernstige aandoeningen (CC minder dan 30 ml / min) is Duopress gecontra-indiceerd.

Voor schendingen van de leverfunctie

Voor milde en matige leverdisfuncties, op voorwaarde dat er geen bijkomende effecten van cholestase zijn, wordt het medicijn voorgeschreven in een dosis van 80 mg + 12,5 mg.

Bij ernstige aandoeningen (meer dan 9 punten op de Child-Pugh-schaal) wordt het gebruik van Duopress niet aanbevolen.

Geneesmiddelinteracties

Duopress wordt niet aanbevolen voor gebruik in combinatie met lithiumpreparaten, omdat de lithiumconcentratie in het bloedserum stijgt en de toxische manifestaties toenemen. Als de benoeming van een dergelijke combinatie klinisch gerechtvaardigd is, is het noodzakelijk om de concentratie van de stof in het bloedserum te controleren.

Bij gelijktijdig gebruik van Duopress met de volgende geneesmiddelen is voorzichtigheid geboden vanwege het risico op complicaties:

• geneesmiddelen met een bloeddrukverlagend effect (angiotensine II-receptorantagonisten, langzame calciumkanaalblokkers, directe renineremmers, bètablokkers, vaatverwijders, ACE-remmers, methyldopa, guanethidine): het bloeddrukverlagende effect kan worden versterkt;
• pressoraminen (norepinefrine, epinefrine): hun effectiviteit kan afnemen;
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), waaronder selectieve cyclo-oxygenase-2-remmers: het diuretische en antihypertensieve effect van Duopress kan afnemen, in de aanwezigheid van gelijktijdige hypovolemie kan acuut nierfalen optreden.

Valsartan

Combinaties die niet worden aanbevolen:

• andere geneesmiddelen die de RAAS beïnvloeden (bijvoorbeeld aliskiren, ACE-remmers): de frequentie van nierdisfunctie, de ontwikkeling van arteriële hypotensie en hyperkaliëmie neemt toe (als het nodig is om een dergelijke combinatie te gebruiken, moeten de nierfunctie, bloeddruk en plasma-elektrolyten worden gecontroleerd);
• NSAID's: het antihypertensieve effect van valsartan kan afnemen, de ontwikkeling van acuut nierfalen is mogelijk;
• remmers van het transporteiwit OATP1B1 (rifampicine, ciclosporine), remmers van het transporteiwit MRP2 (ritonavir): een verhoging van de systemische blootstelling aan valsartan (AUC en maximale plasmaconcentratie) is mogelijk.

Voorzichtigheid is geboden bij gelijktijdig gebruik van voedingssupplementen die kalium bevatten, kaliumsparende diuretica, kaliumbevattende vervangingsmiddelen voor tafelzout of andere geneesmiddelen die het serumkalium verhogen (bijvoorbeeld heparine).

Klinisch significante geneesmiddelinteracties werden niet waargenomen bij gebruik van valsartan in combinatie met de volgende geneesmiddelen: hydrochloorthiazide, warfarine, glibenclamide, indometacine, digoxine, cimetidine, amlodipine, atenolol, furosemide.

Hydrochloorthiazide

• lithium: het is mogelijk om de lithiumconcentratie in het bloedserum te verhogen en als gevolg daarvan de toxische effecten te vergroten;
• antihypertensiva: het antihypertensieve effect wordt versterkt;
• curariforme spierverslappers: hun werking wordt versterkt;
• insuline, hypoglycemische middelen: verminderde glucosetolerantie is mogelijk, waardoor een dosisaanpassing van insuline / hypoglycemisch geneesmiddel nodig kan zijn;
• anionenuitwisselingsharsen (colestyramine, colestipol): de absorptie van hydrochloorthiazide is verstoord (tussen de doses moeten tussenpozen van minstens 4 uur worden aangehouden);
• hartglycosiden: het is mogelijk om hartritmestoornissen te ontwikkelen tegen de achtergrond van hypokaliëmie / hypomagnesiëmie, die is ontstaan als gevolg van het gebruik van hydrochloorthiazide;
• amfotericine, penicilline, carbenoxolon, glucocorticosteroïden, adrenocorticotroop hormoon, acetylsalicylzuur en zijn derivaten, anti-aritmica en andere geneesmiddelen die het kaliumgehalte in het bloedplasma beïnvloeden: het risico op hypokaliëmie neemt toe;
• geneesmiddelen die het natriumgehalte in bloedplasma beïnvloeden (waaronder antidepressiva, anticonvulsiva en antipsychotica): het hyponatremische effect veroorzaakt door een diureticum kan toenemen;
• cyclosporine: de kans op het ontwikkelen van hyperurikemie en verergering van het beloop van jicht neemt toe;
• pressoraminen: een afname van de reactie van het lichaam op hun toediening is mogelijk, maar de klinische betekenis van dit fenomeen is onbeduidend en staat het gelijktijdig gebruik van geneesmiddelen niet in de weg;
• methyldopa: er bestaat een risico op het ontwikkelen van hemolytische anemie;
• n-anticholinergica, m-anticholinergica (inclusief biperiden, atropine): de biologische beschikbaarheid van hydrochloorthiazide kan toenemen;
• stimulantia van de gastro-intestinale motiliteit (bijvoorbeeld cisapride): de biologische beschikbaarheid van hydrochloorthiazide kan afnemen;
• NSAID's: het is mogelijk om het diuretisch en antihypertensief effect van hydrochloorthiazide te verminderen, in de aanwezigheid van gelijktijdige hypovolemie is er een risico op acuut nierfalen;
• vitamine D en calciumzouten: er is een mogelijkheid om hypercalciëmie te ontwikkelen;
• barbituraten, verdovende middelen, ethanol: het risico op het ontwikkelen van orthostatische hypotensie neemt toe;
• allopurinol: de incidentie van overgevoeligheidsreacties neemt toe;
• amantadine: de bijwerkingen nemen toe;
• geneesmiddelen met een cytotoxisch effect (bijvoorbeeld cyclofosfamide of methotrexaat): hun uitscheiding door de nieren neemt af, hun myelosuppressieve effect wordt versterkt;
• diazoxide: het hyperglykemische effect wordt versterkt.

Analogen

Analogen van Duopress zijn: Valz N, Valsakor H80, Valsakor H160, Co-Diovan.

Voorwaarden voor opslag

Bewaren bij een temperatuur beneden 25 ° C, buiten bereik van kinderen, op een droge, donkere plaats.

De houdbaarheid is 3 jaar.

Voorwaarden voor uitgifte van apotheken

Op recept verkrijgbaar.

Recensies over Duopress

Er zijn weinig beoordelingen over Duopress, wat te wijten is aan de lage populariteit van het medicijn. Patiënten die dit medicijn gebruikten voor de behandeling van hypertensie, merken de hoge efficiëntie op.

Veel mensen hebben onafhankelijk de door hun artsen voorgeschreven medicijnen door Duopress vervangen, daarbij verwijzend naar het feit dat ze hetzelfde werkingsmechanisme hebben, maar de prijs van Duopress is veel lager (ter vergelijking: de kosten van het Co-Diovan-analoog, afhankelijk van de dosering, zijn 1400-1700 roebel). Om bijwerkingen te voorkomen, dient u uw arts te raadplegen voordat u het aanbevolen doseringsschema inneemt en zich strikt te houden aan het aanbevolen doseringsschema.

Prijs voor Duopress in apotheken

Gemiddelde apotheekprijzen voor Duopress, afhankelijk van de dosering:

• 80 mg + 12,5 mg - 297 roebel;
• 160 mg + 12,5 mg - 392 roebel;
• 160 mg + 25 mg - 397 roebel.

Maria Kulkes Medisch journalist Over de auteur

Opleiding: Eerste medische staatsuniversiteit van Moskou, vernoemd naar I. M. Sechenov, specialiteit "Algemene geneeskunde".

Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!