Klymene
Klimen: instructies voor gebruik en beoordelingen
- 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
- 2. Farmacologische eigenschappen
- 3. Indicaties voor gebruik
- 4. Contra-indicaties
- 5. Wijze van aanbrengen en dosering
- 6. Bijwerkingen
- 7. Overdosering
- 8. Speciale instructies
- 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
- 10. Geneesmiddelinteracties
- 11. Analogen
- 12. Voorwaarden voor opslag
- 13. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken
- 14. Beoordelingen
- 15. Prijs in apotheken
Latijnse naam: Climen
ATX-code: G03CA53
Werkzame stof: cyproteron + estradiol (cyproteronum + oestradiolum)
Producent: Delpharm Lille SaS (Frankrijk)
Beschrijving en foto-update: 14-08-2019
Prijzen in apotheken: vanaf 949 roebel.
Kopen
Klymen is een anti-climacterisch middel met anti-androgene, gestagene en antigonadotrope werking.
Vorm en samenstelling vrijgeven
Doseringsvorm Klymene - twee soorten pillen: wit en roze (in een blister 11 stuks witte en 10 stuks roze pillen, in een kartonnen doos 1 blister).
Inhoud van actieve ingrediënten in 1 tablet:
- Wit: estradiolvaleraat - 2 mg;
- Roze: estradiolvaleraat - 2 mg, cyproteronacetaat - 1 mg.
Hulpcomponenten: calciumcarbonaat, maïszetmeel, lactosemonohydraat, povidon 25.000 (K25), magnesiumstearaat, povidon 700.000 (K700), sucrose, macrogol 6000, was, talk.
Bovendien, in de samenstelling van roze dragees: glycerol 85%, geel ijzeroxide, rood ijzeroxide, titaandioxide.
Farmacologische eigenschappen
Farmacodynamiek
Klymene bevat oestrogeen - oestradiolvaleraat, dat in het menselijk lichaam verandert in de vorm van 17β-oestradiol, vergelijkbaar met een stof die wordt gesynthetiseerd door de eierstokken. Het actieve ingrediënt is ook een progesteronderivaat - cyproteronacetaat, dat wordt gekenmerkt door anti-androgene, antigonadotrope en gestagene effecten.
Dankzij de werkzame stoffen en het cyclische schema van het gebruik van Klymen (gedurende 11 dagen wordt alleen oestrogeen ingenomen, vervolgens oestrogeen en gestageen gedurende 10 dagen, gevolgd door een pauze van 7 dagen), wordt bij patiënten die lijden aan menstruele onregelmatigheden, bij regelmatige inname van het medicijn menstrueel herstel waargenomen fiets.
Tegen de achtergrond van het gebruik van Klimen is er geen onderdrukking van de ovulatie en blijft de synthese van hormonen in het lichaam zelf ongewijzigd. Het is toegestaan om het medicijn te gebruiken bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd om de menstruatiecyclus te normaliseren, evenals bij vrouwen met menstruatiestoornissen in de premenopauzale periode.
Estradiol elimineert het gebrek aan oestrogeen in het vrouwelijk lichaam tijdens de menopauze en draagt bij tot de effectieve behandeling van vegetatieve en psycho-emotionele symptomen van de menopauze (deze omvatten gewrichts- en spierpijn, opvliegers, verminderd libido, intens zweten, hoofdpijn, duizeligheid, slaapstoornissen, cardialgie, hartkloppingen, verhoogde nerveuze prikkelbaarheid, prikkelbaarheid), evenals involuties van de huid en slijmvliezen, vooral de slijmvliezen van de urogenitale organen [pijn tijdens geslachtsgemeenschap, irritatie en droogheid van het vaginale slijmvlies, enuresis (urine-incontinentie)]. Estradiol voorkomt de afname van de botmassa, veroorzaakt door een gebrek aan oestrogeen. Dit komt voornamelijk door de onderdrukking van de functie van osteoclasten en de normalisatie van het evenwicht tussen de processen van resorptie en botvorming. Studies hebben aangetoond dat langdurig gebruik van geneesmiddelen voor hormoonvervangende therapie (HST) leidt tot een afname van het risico op perifere botbreuken bij patiënten in de menopauze. Het staken van HST gaat gepaard met een afname van de botmassa, waarvan de snelheid vergelijkbaar is met de parameters die kenmerkend zijn voor het tijdsinterval onmiddellijk na het begin van de menopauze. De aanname dat de benoeming van HST u in staat stelt de botmassa te herstellen tot de waarde die vóór de menopauze is bepaald, wordt als ongegrond beschouwd.kenmerkend voor het tijdsinterval onmiddellijk na het begin van de menopauze. De aanname dat de benoeming van HRT u in staat stelt de botmassa te herstellen tot de waarde die vóór de menopauze is bepaald, wordt als ongegrond beschouwd.kenmerkend voor het tijdsinterval onmiddellijk na het begin van de menopauze. De aanname dat de benoeming van HST u in staat stelt de botmassa te herstellen tot de waarde die vóór de menopauze is bepaald, wordt als ongegrond beschouwd.
HST heeft ook een gunstig effect op de concentratie van collageen in de huid en op de dichtheid ervan, waardoor de vorming van rimpels kan worden vertraagd. De antiandrogene eigenschappen van cyproteronacetaat zorgen voor een therapeutisch effect op het lichaam bij androgeenafhankelijke ziekten (deze omvatten androgenetische alopecia, seborroe, acne).
Het gebruik van Klymen leidt tot een afname van het gehalte aan lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL) en totaal cholesterol en een toename van het niveau van lipoproteïnen met hoge dichtheid (HDL), waardoor de verhouding HDL / LDL aanzienlijk toeneemt, evenals een toename van de concentratie van triglyceriden. Omdat cyproteronacetaat geen androgene eigenschappen heeft, verandert deze stof praktisch niet de mate van effect van estradiol op het lipidenmetabolisme. De resultaten van de behandeling met Klymen zijn vooral merkbaar bij patiënten met duidelijke atherogene veranderingen in het lipidenprofiel.
Het gebruik van cyproteronacetaat gedurende 10 dagen tijdens elke cyclus voorkomt de ontwikkeling van endometriale hyperplasie en oncologische aandoeningen.
Waarnemingen in de loop van studies suggereren dat bij postmenopauzale patiënten het gebruik van HST de incidentie van colonkanker vermindert. Het werkingsmechanisme is niet goed begrepen.
Farmacokinetiek
Estradiolvaleraat
Bij orale inname wordt estradiolvaleraat bijna volledig en met een hoge snelheid geabsorbeerd. Tijdens het proces van absorptie en primaire doorgang van de stof door de lever, wordt de ester gesplitst in valeriaanzuur en estradiol. Tegelijkertijd wordt oestradiol grotendeels verder gemetaboliseerd, opgesplitst in oestron, oestronsulfaat en oestriol. Bij orale inname is de biologische beschikbaarheid van estradiol ongeveer 3%. Deze indicator wordt niet beïnvloed door de gelijktijdige inname van Klymene met voedsel.
Het maximale oestradiolgehalte in het bloedplasma is ongeveer 30 pg / ml en wordt 4-9 uur na inname van Klymene bereikt. Een dag na toediening neemt het gehalte aan oestradiol in het bloedplasma af tot een concentratie van ongeveer 15 pg / ml. Estradiol bindt zich aan geslachtshormoon bindend globuline (SHBG) en albumine. De vrije fractie van oestradiol in bloedplasma is ongeveer 1–1,5%, en de fractie van de verbinding die door SHBG wordt gebonden, ligt tussen 30 en 40%.
Het schijnbare distributievolume van de stof na een eenmalige intraveneuze toediening bedraagt ongeveer 1 l / kg.
Na de hydrolyse van oestradiolvaleraat van exogene oorsprong, wordt de verbinding op dezelfde manieren gebiotransformeerd als endogeen oestradiol. De metabolische processen van estradiol vinden voornamelijk plaats in de lever, en gedeeltelijk ook in de doelorganen, darmen, skeletspieren en nieren. Als resultaat van deze processen worden catechol-oestrogenen, oestriol en oestron gevormd, evenals glucuronide- en sulfaatconjugaten van deze verbindingen, die worden gekenmerkt door aanzienlijk minder oestrogene activiteit of helemaal niet.
De klaring van oestradiol uit bloedplasma na een enkele intraveneuze injectie wordt gekenmerkt door een hoge mate van variabiliteit in het bereik van 10-30 ml / min / kg. Een deel van het oestradiol wordt samen met de gal uitgescheiden en neemt deel aan de intestinale hepatische circulatie. De metabolieten van estradiol worden voornamelijk in de urine uitgescheiden in de vorm van glucuroniden en sulfaten.
Het gehalte aan oestradiol in bloedplasma is na herhaalde toediening ongeveer 2 keer hoger dan na toediening van een enkele dosis. Gemiddeld varieert het oestradiolgehalte in het bloedplasma van 40 pg / l (minimumconcentratie) tot 90 pg / l (maximumconcentratie). Het gehalte aan oestron, dat een zwakker oestrogeen is, is ongeveer 8 keer, en het gehalte aan oestronsulfaat is ongeveer 150 keer hoger dan dat van estradiol. Na de annulering van Klymene keren de concentraties oestron en oestradiol gedurende 2-3 dagen terug naar hun oorspronkelijke waarden.
Cyproteronacetaat
Na orale toediening van cyproteronacetaat in een breed doseringsbereik wordt de stof snel en volledig geabsorbeerd. De absolute biologische beschikbaarheid na orale toediening bereikt 88%.
De maximale concentratie van dit actieve bestanddeel in bloedplasma is ongeveer 30 ng / ml en wordt binnen 1-2 uur na een enkele dosis van 1 mg cyproteronacetaat bereikt. Hierna wordt een tweefasige afname van het niveau van cyproteronacetaat in bloedplasma opgemerkt, met een halfwaardetijd van respectievelijk 0,8 uur en 2,3 dagen.
Cyproteronacetaat bindt bijna uitsluitend aan serumalbumine. Ongeveer 3,5–4% van de totale concentratie van de stof bevindt zich in ongebonden vorm in het bloedplasma. Vanwege de niet-specificiteit van binding aan bloedplasma-eiwitten, hebben veranderingen in de concentratie van SHBG geen invloed op de farmacokinetiek van cyproteronacetaat.
Metabolisme van cyproteronacetaat wordt op verschillende manieren uitgevoerd, onder meer door conjugatie en hydroxylering. De belangrijkste metaboliet die in menselijk bloedplasma wordt aangetroffen, is 15β-hydroxylderivaat.
De plasmaklaring van cyproteronacetaat is 3,6 ml / min / kg. Een bepaald deel van de toegediende dosis wordt onveranderd in de gal uitgescheiden. Het grootste deel van de dosis wordt in de vorm van metabolieten in de urine en feces uitgescheiden in een verhouding van 3: 7. De halfwaardetijd is 1,9 dagen. De metabolieten worden uit plasma uitgescheiden met een identieke halfwaardetijd van 1,7 dagen.
Vanwege de verlengde halfwaardetijd van cyproteronacetaat uit plasma, kan worden aangenomen dat de concentratie van deze stof in het bloedplasma tijdens één cyclus van het gebruik van Klymene met 2 à 2,5 keer toeneemt.
Gebruiksaanwijzingen
Volgens de instructies is Klimen geïndiceerd voor vrouwen voor de behandeling en preventie van pathologieën die verband houden met hormonale stoornissen in het lichaam:
- Climacterische stoornissen, involutionele veranderingen in het urogenitale kanaal en de huid, symptomen van oestrogeentekort tegen de achtergrond van sterilisatie of primaire ovariële disfunctie (met een niet-verwijderde baarmoeder), hypogonadisme of natuurlijke menopauze, depressieve aandoeningen in de climacterische periode - in de vorm van hormoonvervangende therapie;
- Onregelmatige menstruatiecycli;
- Amenorroe (primair of secundair);
- Preventie van de ontwikkeling van postmenopauzale osteoporose.
Contra-indicaties
Het gebruik van Klimen als hormoonsuppletietherapie is gecontra-indiceerd bij vrouwen met de volgende ziekten en aandoeningen:
- Vaginale bloeding van onbekende oorsprong;
- Borstkanker (vermoed of gediagnosticeerd);
- Kwaadaardige tumoren of precancereuze ziekten van hormoonafhankelijke etiologie (vermoedelijke diagnose of bevestigd);
- Ernstige vormen van leverziekte;
- Goedaardige of kwaadaardige levertumoren (aangegeven in de geschiedenis of momenteel);
- Diepe veneuze trombose (met verergering), trombo-embolie (geïndiceerd in de geschiedenis of momenteel);
- Trombo-embolie of acute arteriële trombose, inclusief myocardinfarct, beroerte;
- Ernstige hypertriglyceridemie;
- De periode van zwangerschap en borstvoeding;
- Overgevoeligheid voor Klymene-componenten.
Als er tekenen van deze pathologieën optreden tijdens de behandelingsperiode, moet u onmiddellijk stoppen met het innemen van de pillen.
Het wordt aanbevolen om het medicijn met de nodige voorzichtigheid voor te schrijven aan vrouwen met arteriële hypertensie, diabetes mellitus, congenitale hyperbilirubinemie (Gilbert, Rotor en Dabin-Johnson-syndroom), cholestatische geelzucht of cholestatische jeuk tijdens de zwangerschap, uterusmyoma, endometriose.
Instructies voor het gebruik van Klymene: methode en dosering
Dragee wordt oraal ingenomen, zonder te kauwen, en weggespoeld met een kleine hoeveelheid vloeistof. Klimen wordt eenmaal per dag ingenomen op een voor de patiënt geschikt tijdstip, wat verplicht is voor alle volgende pillen.
Voor vrouwen met aanhoudende menstruatie, moet het medicijn worden gestart op de 5e dag van de menstruatie.
Bij amenorroe, postmenopauze of zeer zeldzame menstruatie kunt u op elk moment beginnen met innemen, op voorwaarde dat zwangerschap is uitgesloten.
De behandeling moet worden gestart met witte pillen, 1 pil per dag gedurende 11 dagen en daarna 1 roze pil gedurende 10 dagen. De cursus van één pakket is bedoeld voor een intake van 21 dagen, gevolgd door een pauze van 7 dagen. Tijdens een pauze krijgt een vrouw 2-3 dagen na inname van de laatste tablet een menstruatiebloeding.
De eerste dragee uit een nieuwe verpakking moet na een pauze van 7 dagen worden ingenomen, op dezelfde dag van de week als uit de vorige verpakking.
Als een vrouw op het vastgestelde tijdstip per ongeluk de volgende pil heeft overgeslagen, moet deze zo snel mogelijk worden ingenomen (12-24 uur). Met een langere pauze tussen doses, kan vaginale bloeding optreden.
Bijwerkingen
Het gebruik van Klymene kan bijwerkingen veroorzaken:
- Van de kant van het voortplantingssysteem en de borstklieren: pijn, spanning en / of vergroting van de borstklieren, bloederige intermenstruele afscheiding, doorbraakbloeding, veranderingen in de intensiteit en frequentie van baarmoederbloedingen (meestal verzwakt tijdens de therapie), veranderingen in vaginale afscheiding, dysmenorroe, een soortgelijke aandoening premenstrueel syndroom;
- Vanuit het maagdarmkanaal: misselijkheid, buikpijn, braken, dyspepsie, opgeblazen gevoel, herhaling van cholestatische geelzucht;
- Van het zenuwstelsel: duizeligheid, hoofdpijn, symptomen van depressie, angst, migraine, verhoogde vermoeidheid;
- Van de kant van de huid en het onderhuidse weefsel: jeuk, huiduitslag, erythema nodosum, chloasma;
- Overige: verhoogde bloeddruk, hartkloppingen, trombo-embolie en veneuze trombose, oedeem, spierkrampen, veranderingen in libido, veranderingen in lichaamsgewicht, intolerantie voor contactlenzen, visusstoornissen, allergische reacties.
Overdosering
Als Klimen per ongeluk wordt ingenomen in een dosis die vele malen hoger is dan de aanbevolen dagelijkse dosis, wordt het risico op ernstige bijwerkingen als minimaal beschouwd. Er is geen specifiek antidotum en symptomatische therapie wordt voorgeschreven voor een gediagnosticeerde overdosis.
speciale instructies
Het gebruik van het medicijn wordt alleen aanbevolen zoals voorgeschreven door een arts, na een grondig algemeen medisch en gynaecologisch onderzoek, bevestiging van de afwezigheid van zwangerschap en aandoeningen van het bloedstollingssysteem.
Bij het voorschrijven van Klimen aan vrouwen in de leeftijd, met een genetische aanleg, ernstige obesitas, moet de risico-batenverhouding van de therapie worden afgewogen.
Het medicijn is geen voorbehoedsmiddel en is niet bedoeld om zwangerschap te voorkomen.
Als anticonceptie nodig is, moet de vrouw het advies krijgen om niet-hormonale geneesmiddelen te gebruiken. Als u een zwangerschap vermoedt, moet Klymene worden opgeschort totdat haar afwezigheid is bevestigd.
Tegen de achtergrond van hormoonvervangende therapie neemt de kans op het ontwikkelen van veneuze trombo-embolie toe, vooral bij patiënten met risicofactoren. Tijdens de periode van langdurige immobilisatie of met uitgebreide verwondingen, wordt aanbevolen om tijdelijk te stoppen met het nemen van pillen. Als er tekenen van trombotische aandoeningen optreden, moet het gebruik van Klymene worden stopgezet.
Langdurige oestrogene monotherapie verhoogt het risico op het ontwikkelen van carcinoom of endometriumhyperplasie, de aanwezigheid van gestagens - vermindert de kans op kanker en endometriumhyperplasie.
Het relatieve risico op het ontwikkelen van borstkanker neemt toe bij vrouwen die Clemen gedurende meerdere jaren gebruiken.
Hormoontherapie verhoogt de borstdichtheid op mammogrammen, wat in sommige gevallen de röntgendetectie van borstkanker kan verstoren.
Tegen de achtergrond van het gebruik van geslachtshormonen, zijn er in zeldzame gevallen goedaardige of kwaadaardige tumoren van de lever, in sommige gevallen - met intra-abdominale bloeding. Bij een vergrote lever, pijn in de bovenbuik of gediagnosticeerde symptomen van intra-abdominale bloeding, moet de mogelijkheid van een levertumor worden overwogen.
Oestrogenen versterken de lithogeniciteit van gal; bij gepredisponeerde vrouwen leidt dit tot de ontwikkeling van galsteenziekte tijdens het gebruik van pillen.
Als u zeer ernstige, frequente hoofdpijn of migraine-achtige aandoeningen ervaart, moet u de behandeling stopzetten en controleren of dit geen symptomen zijn van een trombotische herseninfarct.
Het gebruik van hormonale medicijnen kan een lichte stijging van de bloeddruk veroorzaken, wat geen klinische gevolgen heeft. Bij de ontwikkeling van aanhoudende arteriële hypertensie moet Klymene worden stopgezet.
Hormoonsuppletietherapie bij patiënten met een verminderde leverfunctie moet worden uitgevoerd onder regelmatig medisch toezicht en onder periodieke leverfunctietesten. In geval van verslechtering van laboratoriumparameters of herhaling van cholestatische pruritus of geelzucht, voor het eerst waargenomen tijdens zwangerschap of eerdere hormonale therapie, dient het gebruik van Klymen te worden gestaakt.
Bij patiënten met een matig verhoogd triglyceridengehalte draagt het slikken van pillen bij tot een verhoging van hun bloedspiegel en het risico op het ontwikkelen van acute pancreatitis.
Het gebruik van een hormonaal middel kan baarmoederbloedingen veroorzaken; met een toename van hun frequentie en overvloed is het noodzakelijk om het baarmoederslijmvlies te onderzoeken.
Bij afwezigheid van normalisatie van de menstruatiecycli bij de behandeling van hun onregelmatigheid, is het noodzakelijk om aanvullende onderzoeken bij de patiënt uit te voeren.
In geval van herhaling van endometriose, met een toename van baarmoederfibromen onder invloed van oestrogenen, moet het gebruik ervan worden stopgezet.
De behandeling moet worden gestart nadat de aanwezigheid van prolactinoom is uitgesloten.
Chloasma wordt vaker waargenomen bij patiënten met een voorgeschiedenis van deze ziekte. Vrouwen die vatbaar zijn voor de ontwikkeling ervan, moeten langdurige ultraviolette straling vermijden tijdens de periode dat ze pillen innemen.
Als een goedaardige borsttumor, epilepsie, bronchiale astma, porfyrie, migraine, systemische lupus erythematosus, otosclerose, chorea minor optreedt, dient het gebruik van hormonale geneesmiddelen onder toezicht te staan van de behandelende arts als een goedaardige borsttumor, epilepsie, bronchiale astma, porfyatrie, migraine of systemische lupusbehandeling optreedt.
De ontvangst van Klymen kan de resultaten van laboratoriumtests beïnvloeden - indicatoren van koolhydraatmetabolisme, fibrinolyse, coagulatie, biochemische indicatoren van de functie van de bijnieren, nieren, lever, schildklier, het niveau van transporteiwitten in het bloedplasma.
Klymen heeft geen invloed op het vermogen van de patiënt om voertuigen en mechanismen te besturen.
Toepassing tijdens dracht en lactatie
De ontvangst van Klymene tijdens zwangerschap en borstvoeding is gecontra-indiceerd. Als de zwangerschapstest positief is, moet u onmiddellijk stoppen met het gebruik van het medicijn. Geslachtshormonen in kleine concentraties kunnen in de moedermelk worden uitgescheiden.
Grootschalige epidemiologische onderzoeken naar het effect op het lichaam van steroïdhormonen die worden gebruikt voor HST of anticonceptie, hebben geen verhoogd risico op geboorteafwijkingen bevestigd bij pasgeborenen van wie de moeder dergelijke hormonen vóór de zwangerschap heeft gebruikt, evenals de aanwezigheid van een teratogeen effect van hormonen wanneer ze per ongeluk tijdens de vroege zwangerschap worden ingenomen.
Geneesmiddelinteracties
Gelijktijdig gebruik van Klimen met hormonale anticonceptiva is gecontra-indiceerd.
Langdurig gebruik van bepaalde antibiotica en anticonvulsiva, waaronder hydantoïnen, barbituraten, primidon, carbamazepine, rifampicine en vermoedelijk oxcarbazepine, topiramaat, felbamaat en griseofulvine, kan leverenzymen induceren, waardoor de klaring van geslachtshormonen toeneemt en hun klinische werkzaamheid afneemt. Enzyminductie bereikt gewoonlijk zijn maximum na 2-3 weken gebruik van het medicijn en kan 4 weken na stopzetting aanhouden.
Tegen de achtergrond van de gelijktijdige toediening van antibiotica van de tetracycline- of penicillinegroep is een verlaging van het oestradiolgehalte mogelijk.
Paracetamol en andere stoffen die een aanzienlijke mate van conjugatie ondergaan, kunnen de biologische beschikbaarheid van estradiol verhogen.
Klymen beïnvloedt de glucosetolerantie; een dosisaanpassing van gelijktijdige orale antidiabetica of insuline kan nodig zijn.
Het drinken van grote doses alcohol verhoogt het gehalte aan oestradiol in het bloed.
Analogen
De analogen van Klymene zijn: Klimadinon, Klimadinon Uno, Tsi-Klim.
Voorwaarden voor opslag
Buiten bereik van kinderen bewaren bij kamertemperatuur.
De houdbaarheid is 5 jaar.
Voorwaarden voor uitgifte van apotheken
Op recept verkrijgbaar.
Recensies over Klymene
Meestal zijn de recensies over Klymene, die door de patiënten worden achtergelaten, positief. Hiermee kunt u neuro-endocriene, neuropsychische en vegetatieve-vasculaire symptomen elimineren die gepaard gaan met een afname van de productie van oestrogeen door de eierstokken. Ook heeft het medicijn een gunstig effect op het lichaam met de ziekte van Alzheimer, osteoporose en coronaire hartziekten, evenals met urogenitale aandoeningen en veranderingen in het uiterlijk die gepaard gaan met vroegtijdige veroudering. Tegelijkertijd merken vrouwen een snelle regressie van vegetatieve symptomen en de effectiviteit van Klimen op bij het voorkomen van verschillende ziekten die optreden met de leeftijd.
Het gebruik van het medicijn heeft echter zijn nadelen. Deze omvatten vrij hoge kosten, een groot aantal contra-indicaties en nevenreacties (oedeem, hoofdpijn, verhoogde bloeddruk) en de noodzaak om de dosis oestrogeen geleidelijk te verlagen in geval van ontwenning van Klymen. Het wordt vaak gebruikt bij jonge vrouwen voor hyperandrogenisme, acne en haaruitval. Klymen kan alleen door een arts worden voorgeschreven na een grondig algemeen medisch en gynaecologisch onderzoek: zelfmedicatie is onaanvaardbaar.
Prijs voor Klimen in apotheken
De geschatte prijs voor Klimen in apotheken varieert van 1103 tot 1311 roebel.
Klimen: prijzen in online apotheken
|
Medicijnnaam Prijs Apotheek |
|
Klymen filmomhulde tabletten 21 stuks. 949 RUB Kopen |
|
Klimen dragee 21 st. 1172 RUB Kopen |
Maria Kulkes Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Eerste medische staatsuniversiteit van Moskou, vernoemd naar I. M. Sechenov, specialiteit "Algemene geneeskunde".
Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
