Chronische angina: behandeling, oorzaken van ontwikkeling, symptomen
De inhoud van het artikel:
- De redenen voor de ontwikkeling van pathologie
- Symptomen van chronische tonsillitis
- Diagnostiek
- Hoe chronische keelpijn te behandelen
- Video
Chronische angina komt veel voor onder alle leeftijdsgroepen. Bij een kind is de rol van de palatinale amandelen als een lymfo-epitheliaal orgaan dat een beschermende functie vervult meer uitgesproken dan bij volwassenen.
Om chronische tonsillitis te onderscheiden van andere vormen van pathologie, moet u een arts raadplegen
De aanpak van de behandeling van chronische tonsillitis moet complex zijn, omdat de pathologie aanhoudende aandoeningen van microbiocenose en immuniteit veroorzaakt, wat bijdraagt aan frequente exacerbaties van ontstekingen, evenals de ontwikkeling van ernstige complicaties.
Om te begrijpen hoe u van deze ziekte af kunt komen, is het noodzakelijk om te bepalen wat het is.
Chronische tonsillitis of chronische tonsillitis is een veel voorkomende infectie-allergische ziekte met de overheersende lokalisatie van een aanhoudend chronisch ontstekingsproces in de amandelen.
De redenen voor de ontwikkeling van pathologie
De etiologische factor bij de ontwikkeling van chronische tonsillitis zijn verschillende pathogenen: bacteriën, virussen en schimmels. De meest voorkomende oorzaak van de ziekte is bèta-hemolytische streptokokken van groep A, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, pneumokokken, anaëroben, adenovirussen, herpesvirus en andere.
De veroorzaker van de ziekte kunnen bacteriën, virussen en schimmels zijn
De ziekte kan zich ontwikkelen na een zere keel of onmerkbaar, gemaskeerd door frequente ARVI (acute respiratoire virale infecties), stomatitis.
Bij vroegtijdige behandeling van acute tonsillitis ondergaat het ontstekingsproces geen volledig omgekeerde ontwikkeling en verandert het in een chronische vorm. Infectie door chronische foci is mogelijk: carieuze tanden, chronische ontstekingsziekten van de neus, keelholte.
Ook kan het optreden van pathologie in verband worden gebracht met de activering van de niet-pathogene flora van de bovenste luchtwegen in strijd met de beschermende en adaptieve mechanismen van het lichaam.
Chronische ontsteking van de amandelen draagt bij tot de onderdrukking van niet-specifieke factoren van de natuurlijke weerstand van het lichaam, verstoring van de humorale en cellulaire verbindingen van immuniteit.
De verhoogde antigene lading veroorzaakt de hyperproductie van klasse E immunoglobulinen (IgE), die de infectieus-allergische pathogenese van chronische tonsillitis veroorzaakt.
Provocerende factoren, zoals algemene of lokale onderkoeling, roken, gelijktijdige infectie- en somatische ziekten, dragen bij tot de groei van bacteriën in de lacunes van de amandelen en verergering van ontstekingen.
Morfologisch gezien is er bij chronische ontsteking een verandering in de epitheliale dekking, crypten van de amandelen, parenchym en omringend weefsel. In de wanden van de crypten wordt massale infiltratie door lymfocyten en plasmacellen waargenomen, evenals epitheliale afstoting. In het lumen van de lacunes kan zich vloeibare etterende inhoud van leukocyten, epitheel en voedseldeeltjes ophopen.
Herstellende vervanging van het tonsilparenchym door bindweefsel vindt geleidelijk plaats. Er worden gesloten haarden gevormd, waar pus zich kan ophopen of een pathogeen micro-organisme constant aanwezig kan zijn. In de diepe delen van de lacunes bij chronische tonsillitis is er meestal geen groot polymorfisme van de flora, wanneer, zoals op het oppervlak van de amandelen, meer dan 30 combinaties van verschillende vormen van microben worden onthuld.
In het paratonsillaire weefsel en de amandelcapsule prolifereert bindweefsel.
Symptomen van chronische tonsillitis
De ziekte kan zich manifesteren met de volgende symptomen:
- lichte pijn en keelpijn;
- ongemak bij het slikken of praten;
- slechte adem;
- subfebrile lichaamstemperatuur (37,1-38,0 ° C);
- algemene zwakte, vermoeidheid, prikkelbaarheid;
- een toename en lichte pijn van regionale lymfeklieren;
- periodieke exacerbaties van angina pectoris.
Diagnostiek
Bij het kiezen van de tactiek voor het behandelen van patiënten met chronische tonsillitis in de diagnostische fase, is het niet alleen nodig om een juiste diagnose te stellen, maar ook om de stadia of vormen van de ziekte te bepalen, die de pathogenetische en klinische aspecten weerspiegelen en waarmee rekening wordt gehouden bij het voorschrijven van de behandeling:
- eenvoudige vorm of beginfase;
- giftig-allergische vorm I;
- giftig-allergische vorm II.
Om een diagnose te stellen, wordt een aantal onderzoeken uitgevoerd, waaronder een klinische en biochemische bloedtest
Eerst verzamelt de arts een gedetailleerde anamnese tijdens het consult, analyseert de klachten, voert een onderzoek uit, indien nodig - faryngoscopie, stuurt de inhoud van de lacunes of wordt uitgescheiden vanaf het oppervlak van de amandelen voor bacteriologisch onderzoek. Volgens de indicaties is aanvullend overleg met verwante specialisten, een klinische bloedtest, een algemeen urineonderzoek, een biochemische bloedtest, een ECG (elektrocardiografie), een röntgenonderzoek en andere diagnostische methoden vereist.
De eenvoudige vorm van pathologie wordt voornamelijk gekenmerkt door lokale symptomen:
- hyperemie van de palatinebogen;
- hervorming en verdikking van de voorste en achterste bogen;
- bepaling van purulent-caseous pluggen of vloeibare pus in de lacunes van de amandelen.
Purulente gele follikels zijn zichtbaar onder het slijmvlies. Fusie met armen is mogelijk.
Op de foto die tijdens faryngoscopie is gemaakt, kun je duidelijk de veranderingen zien die inherent zijn aan chronische ontsteking van de palatinamandelen.
Afzonderlijke groepen regionale lymfeklieren zijn vergroot en pijnlijk bij palpatie. Bij een eenvoudige vorm van exacerbatie komt ontsteking niet vaak voor.
Voor toxisch-allergische vorm I zijn periodieke keelpijn kenmerkend, er is hyperemie en zwelling van de palatinebogen, een toename van de palatinale amandelen, subfebrile lichaamstemperatuur. In verband met intoxicatie is er algemene zwakte, malaise, vermoeidheid, periodieke pijn in de gewrichten.
Tijdens de periode van exacerbatie treedt pijn op in het hart, maar zonder objectieve afwijkingen op het ECG.
Giftig-allergische vorm II wordt gekenmerkt door meer uitgesproken tekenen van vorm I en de aanwezigheid van ziekten die verband houden met chronische tonsillitis. Functionele stoornissen van de hartactiviteit worden geregistreerd op het ECG, pijn in het hart en ritmestoornissen worden zowel tijdens angina als exacerbaties van buitenaf opgemerkt.
Bij toxisch-allergische vorm II wordt langdurige lichte koorts waargenomen. In de klinische analyse van bloed, biochemische analyse en algemene analyse van urine worden functionele stoornissen in de nieren, lever, vaatstelsel en gewrichten bepaald.
Bij chronische ontsteking is de ontwikkeling van een amandelabces mogelijk
Lokale en algemene ziekten die verband houden met chronische ontsteking van de amandelen ontwikkelen zich:
- paratonsillair abces;
- faryngitis;
- parafaryngitis;
- acute en chronische tonsillogene sepsis;
- infectieuze artritis;
- reuma;
- verworven hartafwijkingen;
- ziekten van het urinewegstelsel en de prostaatklier (glomerulonefritis, pyelonefritis, cystitis, prostatitis);
- ziekten van de schildklier;
- schade aan de hersenvliezen.
Hoe chronische keelpijn te behandelen
De behandeling moet gebaseerd zijn op het klinische beloop van de ziekte. Ook houdt de arts bij het kiezen van een therapie rekening met de algemene toestand, de aanwezigheid van bijkomende pathologieën.
Conservatieve behandeling is geïndiceerd voor de eenvoudige vorm van chronische tonsillitis en voor de toxisch-allergische vorm I zonder verergering. Patiënten met toxisch-allergische vorm II hebben tonsillectomie nodig (verwijdering van amandelen).
Bij angina van toxisch-allergische vorm II wordt tonsillectomie voorgeschreven
Tijdens een exacerbatie worden antibacteriële geneesmiddelen gebruikt. Met een banale grampositieve flora worden semisynthetische breedspectrumpenicillines (Amoxicilline, Amoxiclav), generatie cefalosporines (Cefazoline, Cephalexin), macroliden (Erytromycine, Rovamycin) voorgeschreven.
Vanwege het risico op complicaties als gevolg van de onjuiste selectie van het antibioticum, evenals de prevalentie van resistente flora, mag de selectie van een antibacterieel medicijn alleen door een arts worden uitgevoerd.
Bij een acuut ontstekingsproces met een hoge lichaamstemperatuur worden ontstekingsremmende geneesmiddelen (Paracetamol) gebruikt.
Lokale therapie speelt een belangrijke rol. Het spoelen van de keel en het wassen van de lacunes van de amandelen wordt uitgevoerd met antiseptische oplossingen (chloorhexidine, octenisept), zoutoplossing en ook een ionische koper-zilveroplossing, die wordt bereid met behulp van een ionisator.
Antiseptica worden ook gepresenteerd in de vorm van zuigtabletten (Hexaliz, Septolete). Lokale immunomodulatoren (Ribomunil) worden ook voorgeschreven.
Folkmedicijnen kunnen thuis worden gebruikt in combinatie met de hoofdtherapie, zodat de ontsteking tijdens een exacerbatie sneller voorbijgaat. Maar eerst moet u een specialist raadplegen.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Alina Ervasova Verloskundige-gynaecoloog, adviseur Over de auteur
Opleiding: Eerste medische staatsuniversiteit van Moskou. HEN. Sechenov.
Werkervaring: 4 jaar werk in een privépraktijk.
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
