Leverabces: Symptomen, Behandeling, Oorzaken

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-15 20:02

Lever abces

De inhoud van het artikel:

Wat het is
Oorzaken van leverabces
Symptomen van leverabces
Diagnostische methoden
Behandeling van leverabces
1. Behandeling met geneesmiddelen
2. Chirurgie
3. Aanvullende methoden
Prognose en mogelijke complicaties
Video

Een leverabces is een purulent-destructieve formatie die door middel van een capsule wordt beperkt tot de omliggende weefsels. De ziekte kan om verschillende redenen optreden: verminderde doorgankelijkheid van de galwegen, darmaandoeningen, etterende processen van andere lokalisatie, leverbeschadiging. Mannen worden vaker ziek dan vrouwen, de gemiddelde leeftijd waarop de pathologie begint is 40 jaar. De behandeling moet in een ziekenhuisomgeving worden uitgevoerd, antibiotica en minimaal invasieve procedures worden voorgeschreven.

Leverabces manifesteert zich door pijn in het rechter hypochondrium en een algemene verslechtering van het welzijn, intramurale behandeling

Wat het is

Een abces is een ziekte die wordt gekenmerkt door de vorming van een beperkte holte gevuld met etterende inhoud. Een etterende focus kan overal ontstaan - zowel in de rechter- als in de linkerlobben van de lever. Abcessen kunnen enkel of meervoudig zijn, de maten kunnen ook variëren - van 1 mm tot 10 cm of meer.

Oorzaken van leverabces

Het optreden van een abces wordt geassocieerd met het binnendringen van micro-organismen in de lever - bacteriën en parasieten. De meest voorkomende veroorzakers van de ziekte zijn:

colibacillus;
klebsiella;
streptokokken;
Staphylococcus aureus;
amoebe;
bacteroïden;
proteas.

In de regel ontwikkelt een abces zich als een complicatie van andere ziekten. Micro-organismen kunnen op verschillende manieren de lever binnendringen: via de galwegen, met de stroom van bloed en lymfe, en directe verspreiding van infectie vanuit nabijgelegen organen is ook mogelijk.

Afhankelijk van de manier waarop de infectie zich verspreidt, worden verschillende soorten ziekten onderscheiden: cholangiogeen, hematogeen, intestinaal, traumatisch, cryptogeen.

Visie	Uitleg
Cholangiogeen	Het meest voorkomende type pathologie. De infectie verspreidt zich via de galwegen. Een abces wordt gevormd tegen de achtergrond van de volgende ziekten: • cholecystitis (ontsteking van de galblaas); Cholangitis (ontsteking van de galwegen); Galsteenziekte (galsteenziekte); · Overtreding van de doorgankelijkheid van de galwegen - cicatriciale stricturen, stenose, atresie; · Kwaadaardige en goedaardige neoplasmata.
Hematogeen	De infectie verspreidt zich via de bloedbaan via de poort- of leverader. De oorzaak is septische aandoeningen (algemene bloedvergiftiging).
Intestinaal	De oorzaak van de vorming van een etterende focus in de lever zijn inflammatoire darmaandoeningen: · Destructieve vormen van appendicitis; Duodenitis; Colitis; · Diverticulitis.
Traumatisch	De ziekte kan zich ontwikkelen na een stomp buiktrauma. Als gevolg hiervan wordt een necrosezone gevormd, die aanvankelijk gevuld is met bloed en gal, en wanneer de bacteriële flora is gehecht, met pus.
Cryptogeen	In het geval dat de oorzaak van de vorming van een abces onbekend is, hebben we het over een cryptogeen abces. De reden kan liggen in een latente ziekte.

Symptomen van leverabces

In de meeste gevallen ontwikkelen de symptomen zich geleidelijk. De ernst van de manifestaties hangt af van de grootte van het abces en de primaire ziekte. Er kunnen zich ernst of pijn in het hypochondrium, dyspepsie, gele huid, koorts en andere symptomen van vergiftiging voordoen.

Symptoomgroep	Omschrijving
Hypochondrium pijn	Ernst of pijn in het rechter hypochondrium treedt vaak op bij oppervlakkige formaties die op de leverkapsel drukken. De volgende symptomen zijn kenmerkend voor het pijnsyndroom: De pijn neemt toe als je op de linkerkant ligt; · Is saai, knijpen karakter; · Altijd aanwezig, weinig hangt af van voedselopname.
Dyspepsie	De ziekte gaat vaak gepaard met de ontwikkeling van dyspeptische symptomen: • misselijkheid; • verslechtering van de eetlust; Diarree. Tegen deze achtergrond kan het lichaamsgewicht aanzienlijk worden verminderd.
Geelheid	Geelzucht verschijnt in het late stadium van de ziekte als gevolg van compressie van de galwegen. Eerst worden de slijmvliezen geel en daarna de huid.
Verhoogde lichaamstemperatuur	Een verhoging van de lichaamstemperatuur duidt op een actief ontstekingsproces in het lichaam. Koorts is kenmerkend (een stijging van de lichaamstemperatuur boven 38 ° C).
Intoxicatiesyndroom	De aanwezigheid van een focus van etterende ontsteking leidt tot bedwelming van het lichaam, wat gepaard gaat met de volgende symptomen: Algemene zwakte, lethargie, verhoogde vermoeidheid; Rillingen; · Hoofdpijn; • verminderd bewustzijn, slaperigheid overdag.

Diagnostische methoden

Waar ze op letten bij het diagnosticeren:

symptomen die leverschade suggereren;
tekenen van bedwelming;
de aanwezigheid van een onderliggende ziekte die leidde tot de vorming van een abces;
gegevens van lichamelijk onderzoek: een toename van de omvang van de lever, lokale pijn;
gegevens van aanvullende onderzoeksmethoden - laboratorium en instrumenteel.

Het is moeilijk om alleen een diagnose te stellen op basis van het klinische beeld; aanvullende tests zijn vereist.

Methode	Resultaten, onderzoekskenmerken
Volledig bloedbeeld (CBC)	In het KLA worden tekenen van ontsteking onthuld: een toename van het aantal leukocyten door neutrofielen, het verschijnen van jonge vormen van leukocyten, een versnelling van ESR.
Bloed samenstelling	In de biochemische analyse van bloed worden tekenen onthuld die duiden op leverschade: een verhoging van het niveau van leverenzymen (ALT, AST), een verhoging van het niveau van bilirubine (voornamelijk direct).
Bacteriologisch onderzoek van de inhoud	Om de ziekteverwekker en de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen, wordt bacteriologische inoculatie van de inhoud van het abces uitgevoerd.
Echografisch onderzoek (echografie)	Een van de belangrijkste diagnostische methoden. Met zijn hulp kunt u een holte in de lever vinden die is gevuld met vloeibare inhoud. De grootte van het abces en de lokalisatie ervan worden bepaald. Abcessen groter dan 1 cm zijn beschikbaar voor beeldvorming.
Duidelijke röntgenfoto van de buikorganen	Op de röntgenfoto zie je een focus van verlichting in de lever met een horizontaal vloeistofniveau.
Computertomografie (CT)	Een meer informatieve en specifieke onderzoeksmethode wordt uitgevoerd in gevallen waarin de echografische gegevens onvoldoende zijn. De exacte grootte van de formatie, de lokalisatie en locatie ten opzichte van het parenchym (oppervlakkig, diep), de aard van de inhoud, de dikte van de capsule worden bepaald.

Behandeling van leverabces

De tactiek van therapie hangt voornamelijk af van de grootte en het aantal abcessen. Bij een enkele formatie of kleine veelvouden wordt conservatieve behandeling gebruikt. Als de grootte van de holte meer dan 3 cm is (met meerdere meer dan 1,5 cm), worden chirurgische ingrepen uitgevoerd.

Behandelingstactieken zijn afhankelijk van de resultaten van echografie en gewone radiografie (en in sommige gevallen - CT)

Behandeling met geneesmiddelen

Conservatieve behandeling bestaat uit het gebruik van antibacteriële middelen. Aan het begin van de behandeling worden antibiotica empirisch geselecteerd; na ontvangst van de resultaten van bacteriële cultuur kan het medicijn worden gewijzigd.

Welke antibiotica kunnen worden voorgeschreven voor de behandeling van pathologie:

Metronidazol is een antibacterieel en antiprotozoaal medicijn. Het wordt voorgeschreven bij verdenking van anaërobe of amoebe etiologie.
Cefalosporines van de derde generatie (ceftriaxon) zijn geneesmiddelen met een breed spectrum die kunnen worden voorgeschreven om zowel anaërobe als aërobe infecties te behandelen.
Penicillines en aminoglycosiden - Gebruikt om aërobe infecties te behandelen.

Antibiotica worden lange tijd gebruikt, vanaf 3 weken of langer.

Chirurgie

Met de ondoeltreffendheid van conservatieve behandeling of een grote omvang van het abces, worden chirurgische behandelingsmethoden gebruikt. Ze bestaan allemaal uit het verwijderen van pus uit de holte, het doorspoelen of afvoeren ervan.

Welke opties voor chirurgische behandeling kunnen worden toegepast:

Percutane punctie en drainage is de minst ingrijpende methode. Evacuatie van pus door het abces door de huid te prikken of door een drain te plaatsen. De procedure wordt uitgevoerd onder echografische controle. Gebruikt voor kleine abcessen.
Laparatomie is de meest radicale en meest invasieve behandeling. Het wordt gebruikt wanneer het abces niet toegankelijk is en wanneer het groot is.
Bij cholangiogeen leverabces is vaak een aanvullende operatie nodig, die gericht is op het herstellen van de doorgankelijkheid van de galwegen.

Aanvullende methoden

Aanvullende behandeling omvat actieve bedrust, veel drinken en een dieet. Vertoonde fractionele maaltijden 5-6 keer per dag in kleine porties. Het dieet moet voldoende vitamines en eiwitten bevatten, hiervoor moet je meer groenten en fruit, vis en zeevruchten, vlees, kwark eten.

Prognose en mogelijke complicaties

Met de tijdige start van de behandeling is de prognose gunstig, de ziekte eindigt met een volledig herstel. Een late start van de behandeling en de aanwezigheid van bijkomende pathologie leiden vaak tot de ontwikkeling van complicaties: