Hernia-schijf L5-S1
De inhoud van het artikel:
- Wat is een hernia tussen de wervels?
- Oorzaken
- Classificatie
- Hernia L 5 -S 1 van de lumbale wervelkolom: symptomen
- Diagnostiek
- Complicaties en gevolgen
-
Behandeling van hernia L 5 -S 1 van de lumbale wervelkolom
- Conservatieve therapie
- Oefeningen voor hernia L 5 -S 1
- Chirurgie
- Preventie
- Video
Hernia L 5 -S 1 is het meest voorkomende type hernia van de lumbosacrale wervelkolom (L - aanduiding van lendenwervels, S - sacraal). De ziekte is wijdverbreid, met een incidentie van 300 gevallen per 100.000 volwassenen. Mannen zijn vaker ziek op de leeftijd van 30-50 jaar.
Dit segment van de wervelkolom heeft de grootste belasting, dus hernia's komen hier het vaakst voor
Wat is een hernia tussen de wervels?
Tussen de wervellichamen bevinden zich dunne tussenwervelschijven die worden gevormd door kraakbeenweefsel. Ze zijn zeer veerkrachtig en elastisch. Onder invloed van verschillende negatieve factoren verliest de schijf geleidelijk zijn fysiologische eigenschappen, wordt hij dichter en afgezonderd. De gelachtige kern droogt uit en de annulus fibrosus begint uit te steken in het wervelkanaal. Dit stadium van de ziekte wordt uitsteeksel genoemd. Naarmate het pathologische proces vordert, breekt het uitsteeksel en vallen fragmenten van de kern eruit. In dit geval hebben ze het over schijfverzakking.
Oorzaken
De belangrijkste reden voor de vorming van een hernia (IVD) is osteochondrose van de wervelkolom.
Factoren die het risico op de ziekte verhogen, zijn:
- lumbarisering of sacralisatie;
- aangeboren smalheid van het wervelkanaal;
- asymmetrische opstelling van tussenwervelgewrichten;
- gereflecteerde myofasciale (spier) pijn;
- gereflecteerde pijn bij ziekten van een aantal interne organen (spondylogene somatische)
- lichamelijke stress;
- blootstelling aan trillingen;
- sedentaire levensstijl;
- zwaarlijvigheid;
- roken.
Classificatie
Afhankelijk van de locatie van het uitsteeksel van de hernia van de lumbosacrale wervelkolom, zijn ze onderverdeeld in verschillende typen:
| Visie | Omschrijving |
| Dorsaal (posterieur) | Het uitsteeksel van de schijf vindt plaats in de richting van de doorgang van de spinale zenuwwortels |
| Paramedicus | De uitstulping bevindt zich links of rechts van de substantie van het ruggenmerg ('mediaal' betekent in het midden, paramediaal - niet in het midden) |
| Mediaan (centraal) | Het uitsteeksel van de hernia wordt langs de middellijn in het wervelkanaal gericht |
| Circulaire | De kern bevindt zich rond de gehele omtrek van het wervelkanaal |
Hernia L 5 -S 1 van de lumbale wervelkolom: symptomen
Het ziektebeeld van elk type hernia L 5 -S 1 heeft zijn eigen kenmerken:
| Hernia-type | Symptomen |
| Achterste mediaan |
· Overtreding van de motorische functie van de onderste ledematen; • rugpijn, die uitstraalt langs de buitenkant van het bovenbeen en het onderbeen; Disfunctie van de bekkenorganen (dysurie, verminderde potentie) |
| Dorsaal |
· Pijn in de lumbale regio, uitstralend naar de bilspieren en het heupgewricht, en met de progressie van de ziekte - naar de tenen; Loopstoornissen; Verhoogde pijn (lumbago) bij niezen of hoesten; · Ongemak tijdens het zitten; Scheenbeenspieratrofie |
| Paramedicus |
Deze vorm van de ziekte is het gevaarlijkst, omdat daarmee het herniale uitsteeksel het ruggenmerg direct samendrukt, en niet de zenuwwortels. Het wordt gekenmerkt door: Brandende pijn en gevoelloosheid in de liesstreek; Moeite met poepen en plassen met sterke aandrang |
| Circulaire |
• rugpijn, die zelfs in rust aanhoudt; Zwakte in de onderste ledematen; Onvrijwillig urineren en ontlasting, verlamming van de benen (in gevorderde gevallen van de ziekte) |
De ernst van het pijnsyndroom is hoe sterker, hoe groter de omvang van de herniale formatie.
Diagnostiek
Als wordt vermoed dat een persoon een hernia L 5 -S 1 heeft, wordt een instrumenteel onderzoek getoond, dat de volgende diagnostische methoden kan omvatten:
- Röntgenfoto van de lumbosacrale wervelkolom;
- myelografie;
- magnetische resonantie beeldvorming;
- computertomografie met hoge resolutie (bij voorkeur bij MRI);
- elektromyografie.
Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met de volgende ziekten:
- spondylitis ankylopoetica;
- tuberculeuze spondylitis;
- primaire of metastatische tumoren van het ruggenmerg, wervelkolom;
- Leriche-syndroom;
- spondylolisthesis;
- diabetische neuropathie;
- metabole spondylopathie;
- slechte circulatie in de extra spinale slagader.
Complicaties en gevolgen
De prognose met tijdige behandeling is gunstig. Bij een aanzienlijk herniaal uitsteeksel kan de patiënt het cauda equina-syndroom ontwikkelen - compressie van de bundel spinale zenuwen die de bekkenorganen en de onderste ledematen innerveren. Klinisch gemanifesteerd als volgt:
- ernstige pijn in de lumbale regio die zich uitstrekt tot een of beide benen;
- paresthesie van de huid van het binnenoppervlak van de dijen, perineum (een symptoom van de broek van de ruiter);
- incontinentie van urine en ontlasting;
- ernstige zwakte van de spieren van de onderste ledematen;
- een sterke afname tot de volledige afwezigheid van knie- en achillespierreflexen, toon van de externe anale sluitspier;
- impotentie.
Na chirurgische behandeling wordt herstel of significante verbetering van de gezondheid waargenomen bij 70-80% van de patiënten. Later kan er echter een terugval van de pathologie in andere segmenten van de wervelkolom optreden.
Behandeling van hernia L 5 -S 1 van de lumbale wervelkolom
Conservatieve therapie
Behandeling van IVD-hernia's begint met een complexe conservatieve therapie, die de volgende gebieden omvat:
| Behandelingsmethode | Rechtvaardiging |
| Medicatie |
Patiënten kunnen worden toegewezen: · Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen - onderdrukken de activiteit van ontstekingen, verlichten pijn; · Spierverslappers - elimineren verhoogde spierspasmen; B-vitamines - verbeteren de geleiding van een elektrische impuls langs de zenuwvezel; · Chondroprotectors - verbeteren metabolische processen in IVD-weefsel; Novocaïne-glucocorticoïde blokkade - heeft een snel analgetisch effect |
| Massage | Normaliseert de spierspanning in de rug |
| Fysiotherapie | Gericht op het versterken van de spieren van de rug- en buikspieren, de vorming van een gespierd korset dat de wervelkolom ondersteunt in de juiste fysiologische positie, verlicht het van onnodige stress |
| Fysiotherapeutische methoden (dynamische stromen, elektroforese, magneettherapie) | Verbetert de zenuwgeleiding, vermindert de ernst van pijn, normaliseert de spierspanning |
| Aanvullende methoden (hirudotherapie, apitherapie, fitnessapparatuur) | Verbetert het metabolisme in de aangetaste schijven, verlicht ze van onnodige stress |
Kleine hernia's (1-2 mm) reageren goed op conservatieve behandeling.
Oefeningen voor hernia L 5 -S 1
Er worden veel verschillende soorten oefeningen aanbevolen voor patiënten met hernia. Het wordt echter niet aanbevolen om ze te gebruiken zonder uw arts te raadplegen.
Het is noodzakelijk om te begrijpen dat kinesiotherapie en oefentherapie serieuze methoden van therapeutische invloed zijn, die niet alleen hun eigen indicaties hebben, maar ook contra-indicaties.
Chirurgie
De indicaties voor chirurgische behandeling zijn:
- ineffectiviteit van conservatieve therapie;
- ontwikkeling van het cauda-equinasyndroom.
In de meeste gevallen worden operaties om IVD-hernia's te verwijderen laparoscopisch uitgevoerd. Door een lekke band of kleine incisie verdampt de arts de beschadigde schijf met laserstraling of vernietigt deze chemisch en zuigt deze vervolgens onder negatieve druk op.
Het is uiterst zeldzaam om toevlucht te nemen tot traditionele open chirurgie, waarbij de aangetaste schijf wordt verwijderd met behulp van conventionele chirurgische instrumenten.
Aandacht! Foto met schokkende inhoud.
Klik op de link om te bekijken.
Preventie
Preventie van IVD-hernia-vorming is gebaseerd op de juiste levensstijl en omvat:
- stoppen met roken en alcoholmisbruik;
- de strijd tegen overgewicht;
- rationele voeding, uitgebalanceerd in het gehalte aan essentiële voedingsstoffen, vitamines en mineralen;
- voldoende fysieke activiteit.
Houd er rekening mee dat niet alle sporten een gunstig effect hebben op de gezondheid van de wervelkolom. De meest optimale zijn zwemmen, gymnastiek, yoga, pilates. Maar gewichtheffen leidt tot een overbelasting van de wervelkolom, verergert metabolische processen in de tussenwervelschijven en veroorzaakt de ontwikkeling van osteochondrose.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
