Rhinitis bij kinderen: symptomen en behandeling
De inhoud van het artikel:
- De redenen voor de ontwikkeling van pathologie
- Rhinitis symptomen bij kinderen
- Diagnostiek
- Behandeling van rhinitis bij kinderen
- Mogelijke complicaties
- Video
Rinitis bij kinderen is een van de meest voorkomende ziekten. Waarom is de ziekte gevaarlijk? Om welke reden ontwikkelt het zich en wat draagt hieraan bij? Welke symptomen van rhinitis bij kinderen vereisen speciale aandacht? Wat zijn de belangrijkste behandelingen?
Rhinitis is een van de meest voorkomende ziekten bij kinderen.
Rhinitis, of loopneus, wordt gekenmerkt door een inflammatoire laesie van het neusslijmvlies en manifesteert zich door moeilijkheden bij het ademen door de neus, overvloedige loopneus en een schending van de algemene toestand van het kind.
In de loop van de ziekte kan rhinitis zijn:
- acuut;
- subacuut;
- chronisch.
Afhankelijk van de ernst van de symptomen kan een loopneus licht, matig of ernstig zijn.
Afhankelijk van de etiologische factor is rhinitis onderverdeeld in:
- besmettelijk (specifiek);
- vasomotorisch: allergisch en neurovegetatief;
- hypertrofisch;
- atrofisch.
Allergische rhinitis kan zijn:
- seizoensgebonden;
- het hele jaar door: intermitterend en aanhoudend.
ICD-10-code (internationale classificatie van de 10e herziening):
- J0 - vasomotorische rhinitis;
- J1 - allergische rhinitis;
- J0 - chronische rhinitis.
De redenen voor de ontwikkeling van pathologie
De oorzaken en het mechanisme van het ontstaan van rhinitis zijn afhankelijk van de vorm van de ziekte. In dit geval spelen predisponerende factoren een belangrijke rol:
- algemene of lokale afname van de immuniteit;
- genetische aanleg;
- afwijkingen in de ontwikkeling van de bovenste luchtwegen;
- aangeboren ziekten (cystische fibrose);
- trauma, operatie in de neusholte;
- vreemde lichamen, poliepen, neoplasma's;
- de aanwezigheid van adenoïden;
- kromming van het neustussenschot;
- bijkomende chronische ziekten;
- omgevingsfactoren: milieuvervuiling, verhoogde achtergrondstraling;
- prenatale en perinatale factoren: roken van de moeder, prematuriteit, kunstmatige voeding.
Meestal wordt bij kinderen de diagnose acute infectieuze rhinitis gesteld, veroorzaakt door virussen of bacteriën op het neusslijmvlies
Een infectieuze rhinitis kan worden veroorzaakt door virussen (influenzavirus, para-influenza, adenovirus, respiratoir syncytieel virus, rhinovirus) of bacteriën (stafylokokken, pneumokokken, Haemophilus influenzae). De ziekte kan een langdurig beloop hebben bij verzwakte kinderen met verminderde immuniteit en bij aanwezigheid van chronische infectiehaarden. Acute infectieuze rhinitis bij kinderen is de meest voorkomende vorm van de ziekte.
Allergische rhinitis treedt op wanneer allergenen het lichaam binnendringen. Bij het eerste contact veroorzaken ze sensibilisatie en bij daaropvolgend contact leiden ze tot de ontwikkeling van allergische reacties.
Allergische rhinitis treedt op als gevolg van herhaald contact met allergenen, in het bijzonder met plantenpollen
Veel voorkomende allergenen die verkoudheid veroorzaken zijn huisstofmijten, pollen van bomen, grassen en onkruid, dierlijke allergenen en schimmels.
Bij herhaaldelijk contact van het gesensibiliseerde organisme met het allergeen, ontwikkelt zich IgE-afhankelijke ontsteking in het neusslijmvlies. Ontstekingsmediatoren (histamine, prostaglandinen, tryptase, leukotriënen) komen vrij, die het neusslijmvlies beschadigen en bijdragen aan de intensivering van de symptomen van allergische rhinitis.
De reden voor de ontwikkeling van allergische rhinitis bij kinderen kan ook een psychologisch trauma zijn in het gezin, op school, enz. Onder stress wordt het lichaam van een verzwakt kind vatbaar voor verschillende omgevingsfactoren. Aldus kunnen acute respiratoire virale ziekten, waarbij het lichaam virusspecifieke immunoglobulinen E (IgE), mediatoren van ontsteking en allergieën, produceert, triggers worden bij de ontwikkeling van rhinitis.
De ontwikkeling van de neurovegetatieve vorm van vasomotorische rhinitis gaat gepaard met een toename van de tonus van de parasympathische deling van het autonome zenuwstelsel, wat resulteert in vasculaire neurose van het neusslijmvlies.
Hypertrofische rhinitis treedt op als gevolg van proliferatie van het slijmvlies met betrokkenheid van het periost en botweefsel van de neusschelpen.
Atrofische rhinitis ontstaat als gevolg van een verminderde bloedtoevoer en innervatie van het slijmvlies en onderliggende weefsels van de neusholte. De oorzaak kan eerdere ernstige infectieziekten, hormonale stoornissen, verschillende verwondingen aan de neus zijn.
Rhinitis symptomen bij kinderen
Bij kinderen zijn de belangrijkste symptomen van rhinitis:
- moeite met nasale ademhaling;
- verstopte neus;
- verandering in klankkleur van stem en neus (rhinolalie);
- jeukende neus;
- niezen;
- verminderde reukzin;
- verslechtering van geheugen en cognitieve vaardigheden;
- slaap stoornis;
- verhoogde vermoeidheid, lethargie;
- hoofdpijn;
- slechthorendheid.
Een loopneus bij kinderen kan worden verergerd door externe prikkels: koude, rook, huishoudelijke chemicaliën.
Rhinitis kan leiden tot hypoxie van hersenweefsel.
Nasale obstructie leidt tot verminderde gasuitwisseling in het bloed, weefsel en orgaanhypoxie. Het kind begint achter te raken in lichamelijke en geestelijke ontwikkeling. Het gevolg van hypoxie is ook een toename van de arteriële, intracraniële en intraoculaire druk.
Onvoldoende zuurstofverzadiging van het bloed leidt tot hypoxie van het hersenweefsel, wat de activiteit van het centrale zenuwstelsel van het kind beïnvloedt. Bij deze kinderen worden gedragsafwijkingen vaak verward met Attention Deficit Hyperactivity Disorder.
Overtreding van nasale ademhaling leidt tot de ontwikkeling van de volgende pathologieën:
- vervorming van de borst;
- vervorming van het gezichtsskelet, inclusief maxillofaciale afwijkingen, retrognathie, retrusie;
- gotisch hard gehemelte.
Orale ademhaling houdt rechtstreeks verband met de vorming van malocclusie, disfunctie van de temporomandibulaire gewrichten en vernauwing van de tandbogen. Stomatitis, gingivitis, carieuze laesies van de tanden kunnen optreden.
Bij een koude, anterieure gesloten rhinolalie of nasale neus wordt vaak waargenomen, wat direct verband houdt met de problemen van communicatie in de vroege kinderjaren.
Diagnostiek
Bij de diagnose van verschillende vormen van rhinitis moet rekening worden gehouden met de leeftijdsgebonden anatomische en functionele kenmerken van het lichaam van het kind. Differentiële diagnose speelt een belangrijke rol.
Bij het diagnosticeren van rhinitis bij zuigelingen moet gedeeltelijke choanale atresie worden uitgesloten
Bij pasgeborenen en zuigelingen is het noodzakelijk om aangeboren afwijkingen uit te sluiten, met name gedeeltelijke choanale atresie. Tegelijkertijd heeft de baby moeite met ademhalen, een overtreding van het zuigen, hij kan de borst van de moeder niet vangen. Oudere kinderen klagen over verminderde neusademhaling door een of beide helften van de neus.
Choanale atresie kan ook het gevolg zijn van trauma of ontsteking. Er kan ademhalingsfalen optreden.
Bij unilaterale rhinitis moet rekening worden gehouden met de waarschijnlijkheid van een vreemd voorwerp in de neus
Bij kinderen van 2-5 jaar worden vaak vreemde voorwerpen in de neus gediagnosticeerd, tegen de achtergrond waarvan sprake is van langdurige purulente rhinitis. Een vreemd lichaam kan worden gegrepen als het kind met kleine voorwerpen speelt. De rhinitis die zich in dit geval ontwikkelt, is eenzijdig, afscheiding uit de neusholtes kan geelgroen zijn, met een onaangename geur en neusbloedingen zijn mogelijk.
Bij het onderzoek van een kind met rhinitis trekt orale ademhaling onmiddellijk de aandacht, wat ook kan optreden bij pathologie van de keelholte en de onderste luchtwegen. Het is noodzakelijk om chronische tonsillitis, hypertrofie van de palatinale amandelen, bronchitis, longontsteking uit te sluiten.
Een van de tekenen van een loopneus is dermatitis van de vestibule van de neus, die optreedt als gevolg van constante irritatie van de huid met loopneus.
Er wordt een rhinoscopie uitgevoerd, die oedeem en hyperemie van de slijmvliezen onthult. Op de wanden en in het lumen van de neusholte zijn slijm, waterige of sereus-etterende afscheiding en korsten zichtbaar.
Bij een klinische analyse van bloed wordt, afhankelijk van de vorm van rhinitis, leukocytose met een leukocytverschuiving of eosinofilie gedetecteerd.
Bacteriologisch zaaien van loopneus met bepaling van de gevoeligheid voor antibiotica wordt getoond.
In sommige gevallen zijn computertomografie of röntgenfoto's van de neus en sinussen vereist
Volgens de indicaties wordt een röntgenfoto of computertomografie van de neus en neusbijholten uitgevoerd.
Als allergische rhinitis wordt vermoed, wordt een bloedtest voor totaal IgE voorgeschreven, evenals huidtesten om oorzakelijke allergenen te identificeren.
Behandeling van rhinitis bij kinderen
Behandeling van rhinitis bij kinderen moet uitgebreid zijn, rekening houdend met de vorm van de ziekte, de ernst van klinische manifestaties en de algemene toestand van het lichaam.
Intranasale druppels of sprays worden voorgeschreven als onderdeel van een complexe behandeling
Nasale decongestiva spelen een belangrijke rol bij de behandeling en preventie van complicaties. De medicijnen in deze groep zijn onder meer:
- fenylaminoethanolderivaten: norepinefrine, epinefrine, fenylefrine;
- imidazoolderivaten: naphazoline, xylometazoline, oxymetazoline, tetrizoline.
Vasoconstrictieve geneesmiddelen herstellen effectief de neusademhaling van het kind door de α-adrenerge receptoren van de bloedvaten van het neusslijmvlies te activeren, wat leidt tot een afname van hyperemie en oedeem, waardoor de nasale secretie afneemt.
Bij het voorschrijven en gebruiken van neusvasoconstrictoren is het erg belangrijk om te onthouden dat bij kinderen het relatieve oppervlak van het neusslijmvlies veel groter is dan bij volwassenen. Voor een baby is de dosis voor volwassenen van het medicijn per 1 kg lichaamsgewicht 30 keer hoger dan de vereiste dosis. Daarom moeten vasoconstrictieve geneesmiddelen bij kinderen in minimale doses worden gebruikt. De voorkeur gaat uit naar langwerkende decongestiva - oxymetazoline, xylometazoline. Door het gebruik van deze tools kunt u de frequentie van afspraken verminderen.
De eliminatie van het allergeen speelt een belangrijke rol bij de behandeling van allergische rhinitis. Om langdurig contact van het allergeen met het slijmvlies van de bovenste luchtwegen te voorkomen, worden middelen voor irrigatietherapie actief gebruikt:
- isotone en hypertone oplossingen;
- oplossingen op basis van zeewater;
- antiseptische oplossingen.
Het is mogelijk om inhalaties uit te voeren met etherische oliën of glucocorticoïde geneesmiddelen die zijn voorgeschreven door een arts. Thuis kunt u een speciaal apparaat gebruiken - een vernevelaar.
Inademing met een vernevelaar is een van de meest effectieve behandelingen
Antihistaminica worden voorgeschreven om de zwelling van het weefsel te verlichten en de symptomen van allergische rhinitis te verminderen. Als basistherapie worden, afhankelijk van de ernst van de aandoening, orale of intranasale (sprays, druppels) antihistaminica van de tweede generatie geselecteerd:
- Desloratadine: vanaf 6 maanden;
- Loratadin: vanaf 2 jaar;
- Cetirizine: vanaf 6 jaar.
Na het elimineren van de schending van de neusademhaling, worden kinderen met spraakgebreken naar een logopedist gestuurd, waar ze in de klas de juiste spraakademhaling leren.
Volgens kinderarts E. O. Komarovsky is het belangrijk om te onthouden dat de beste "behandeling" voor verkoudheid een arts is.
Mogelijke complicaties
Bij kinderen is de meest voorkomende complicatie van rhinitis acute otitis media. Dit komt door de anatomische kenmerken (korte en brede gehoorbuis). De ontwikkeling van otitis media kan worden vergemakkelijkt door vliegreizen (aerootitis). Een snelle daling van de barometrische druk vergroot de kans op barometrisch letsel. In gevallen waarin tijdens een verergering van rhinitis de vlucht niet kan worden uitgesteld, wordt aanbevolen om vasoconstrictieve medicijnen te gebruiken om complicaties te voorkomen.
Bij pediatrische patiënten leidt zwelling van het neusslijmvlies met rhinitis vaak tot moeilijkheden bij de uitstroom van secretie uit de neusbijholten en de ontwikkeling van sinusitis.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Alina Ervasova Verloskundige-gynaecoloog, adviseur Over de auteur
Opleiding: Eerste medische staatsuniversiteit van Moskou. HEN. Sechenov.
Werkervaring: 4 jaar werk in een privépraktijk.
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
