Amitriptyline - Instructies Voor Gebruik, Recensies, Prijs, Tabletten, Oplossing

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Amitriptyline

Amitriptyline: instructies voor gebruik en beoordelingen

1. 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
2. 2. Farmacologische eigenschappen
3. 3. Indicaties voor gebruik
4. 4. Contra-indicaties
5. 5. Wijze van aanbrengen en dosering
6. 6. Bijwerkingen
7. 7. Overdosering
8. 8. Speciale instructies
9. 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
10. 10. Gebruik bij kinderen
11. 11. Gebruik bij ouderen
12. 12. Geneesmiddelinteracties
13. 13. Analogen
14. 14. Voorwaarden voor opslag
15. 15. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken
16. 16. Beoordelingen
17. 17. Prijs in apotheken

Latijnse naam: Amitriptyline

ATX-code: N06AA09

Werkzame stof: amitriptyline (amitriptyline)

Fabrikant: CJSC ALSI Pharma (Rusland), LLC Ozon (Rusland), LLC Sintez (Rusland), Nikomed (Denemarken), Grindeks (Letland)

Beschrijving en foto bijgewerkt: 16-08-2019

Prijzen in apotheken: vanaf 28 roebel.

Kopen

Amitriptyline is een antidepressivum met uitgesproken kalmerende, antibulimische en maagzweren effecten.

Vorm en samenstelling vrijgeven

Het medicijn wordt vrijgegeven in de vorm van een oplossing en tabletten.

De tabletten zijn biconvex, rond, geel, filmomhuld.

Het actieve ingrediënt in het preparaat is amitriptylinehydrochloride. Hulpcomponenten in tablets zijn:

• Lactose monohydraat;
• Calciumstearaat;
• Maïszetmeel;
• Colloïdaal siliciumdioxide;
• Gelatine;
• Talk.

Farmacologische eigenschappen

Farmacodynamiek

Amitriptyline is een tricyclisch antidepressivum dat behoort tot de groep van niet-selectieve remmers van de opname van neuronale monoamine. Het wordt gekenmerkt door uitgesproken kalmerende en thymoanaleptische effecten.

Het mechanisme van de antidepressieve werking van het medicijn is te wijten aan de onderdrukking van de omgekeerde neuronale opname van catecholamines (dopamine, norepinefrine) en serotonine in het centrale zenuwstelsel. Amitriptyline vertoont de eigenschappen van een antagonist van muscarine cholinerge receptoren in het perifere en centrale zenuwstelsel, wordt ook gekenmerkt door perifere antihistaminicum geassocieerd met H ₁ receptoren en anti-adrenerge effecten. De stof heeft anti-neuralgische (centrale pijnstillende), anti-bulimische en anti-maagzweren effecten en helpt ook om bedplassen te elimineren. Het antidepressieve effect ontwikkelt zich binnen 2-4 weken na aanvang van het gebruik.

Farmacokinetiek

Amitriptyline wordt in hoge mate door het lichaam opgenomen. Na orale toediening wordt de maximale concentratie bereikt in ongeveer 4–8 uur en is gelijk aan 0,04–0,16 μg / ml. De evenwichtsconcentratie wordt ongeveer 1 à 2 weken na het begin van de therapie bepaald. Het gehalte aan amitriptyline in bloedplasma is lager dan in weefsels. De biologische beschikbaarheid van de stof, ongeacht de wijze van toediening, varieert van 33 tot 62% en de farmacologisch actieve metaboliet nortriptyline varieert van 46 tot 70%. Het distributievolume is 5-10 l / kg. Therapeutische bloedconcentraties van amitriptyline met bewezen werkzaamheid zijn 50–250 ng / ml, en dezelfde waarden voor de actieve metaboliet van nortriptyline zijn 50–150 ng / ml.

Amitriptyline bindt zich voor 92-96% aan plasma-eiwitten, overwint histohematologische barrières, waaronder de bloed-hersenbarrière (hetzelfde geldt voor nortriptyline) en de placentabarrière, en wordt ook bepaald in moedermelk in concentraties die vergelijkbaar zijn met die in plasma.

Amitriptyline wordt voornamelijk gemetaboliseerd door hydroxylering (het iso-enzym CYP2D6 is hiervoor verantwoordelijk) en demethylering (het proces wordt gecontroleerd door iso-enzymen CYP3A en CYP2D6) met de daaropvolgende vorming van conjugaten met glucuronzuur. Metabolisme wordt gekenmerkt door een aanzienlijk genetisch polymorfisme. De belangrijkste farmacologisch actieve metaboliet is het secundaire amine nortriptyline. De metabolieten van cis- en trans-10-hydroxynortriptyline en cis- en trans-10-hydroxyamitriptyline hebben een activiteitsprofiel dat bijna gelijk is aan dat van nortriptyline, maar hun effect is minder uitgesproken. Amitriptyline-N-oxide en demethylnortriptyline worden in bloedplasma alleen in sporenconcentraties bepaald en de eerste metaboliet heeft bijna geen farmacologische activiteit. In vergelijking met amitriptyline worden alle metabolieten gekenmerkt door een significant minder uitgesproken m-cholinerge blokkerend effect. De snelheid van hydroxylering is de belangrijkste factor die de renale klaring bepaalt en dienovereenkomstig het gehalte aan bloedplasma. Bij een klein percentage van de patiënten is de hydroxyleringssnelheid genetisch bepaald.

De plasmahalfwaardetijd van amitriptyline is 10-28 uur voor amitriptyline en 16-80 uur voor nortriptyline. Gemiddeld is de totale klaring van de werkzame stof 39,24 ± 10,18 l / uur. Uitscheiding van amitriptyline vindt voornamelijk plaats in de urine en ontlasting in de vorm van metabolieten. Ongeveer 50% van de toegediende dosis van het geneesmiddel wordt via de nieren uitgescheiden in de vorm van 10-hydroxyamitriptyline en zijn conjugaat met glucuronzuur, ongeveer 27% wordt uitgescheiden in de vorm van 10-hydroxynortriptyline en minder dan 5% van amitriptyline wordt uitgescheiden in de vorm van nortriptyline en onveranderd. Het medicijn wordt binnen 7 dagen volledig uit het lichaam uitgescheiden.

Bij oudere patiënten neemt de stofwisseling van amitriptyline af, wat leidt tot een afname van de klaring van het geneesmiddel en een verlenging van de halfwaardetijd. Leverfunctiestoornissen kunnen een vertraging van de snelheid van metabole processen en een toename van het gehalte aan amitriptyline in het bloedplasma veroorzaken. Bij patiënten met nierinsufficiëntie wordt de uitscheiding van metabolieten van nortriptyline en amitriptyline vertraagd, maar de metabole processen zijn vergelijkbaar. Omdat amitriptyline goed bindt aan bloedplasma-eiwitten, is het bijna onmogelijk om het door dialyse uit het lichaam te verwijderen.

Gebruiksaanwijzingen

Volgens de instructies wordt Amitriptyline voorgeschreven voor de behandeling van depressieve toestanden van involutionaire, reactieve, endogene, medicinale aard, evenals depressies tegen de achtergrond van alcoholmisbruik, organische hersenletsels, vergezeld van slaapstoornissen, opwinding, angst.

Indicaties voor het gebruik van Amitriptyline zijn:

• Schizofrene psychosen;
• Emotionele gemengde stoornissen;
• Gedragsstoornissen;
• Enuresis nocturna (anders dan veroorzaakt door een lage blaastonus);
• Boulimia nervosa;
• Chronische pijn (migraine, atypische aangezichtspijn, pijn bij kankerpatiënten, posttraumatische en diabetische neuropathie, reumatische pijn, postherpetische neuralgie).

Het medicijn wordt ook gebruikt voor gastro-intestinale ulcera, om hoofdpijn te verlichten en migraine te voorkomen.

Contra-indicaties

• Overtredingen van myocardgeleiding;
• Ernstige hypertensie;
• Acute nier- en leveraandoeningen;
• Atony van de blaas;
• Hypertrofie van de prostaat;
• Paralytische darmobstructie;
• Overgevoeligheid;
• Zwangerschap en borstvoeding;
• Leeftijd tot 6 jaar.

Instructies voor het gebruik van Amitriptyline: methode en dosering

Amitriptyline-tabletten moeten worden doorgeslikt zonder te kauwen.

De startdosering voor volwassenen is 25-50 mg, het medicijn wordt 's nachts ingenomen. Gedurende 5-6 dagen wordt de dosering verhoogd, gebracht op 150-200 mg / dag, ze worden in 3 doses geconsumeerd.

De instructies voor Amitriptyline geven aan dat de dosering wordt verhoogd tot 300 mg / dag, als er na 2 weken geen verbetering in de toestand is. Als de symptomen van depressie zijn verdwenen, moet de dosering worden verlaagd tot 50-100 mg / dag.

Als de toestand van de patiënt niet binnen 3-4 weken behandeling verbetert, wordt verdere therapie als ongepast beschouwd.

Oudere patiënten met kleine overtredingen krijgen Amitriptyline-tabletten voorgeschreven in een dosering van 30-100 mg / dag, 's nachts ingenomen. Na verbetering van de toestand mogen patiënten overschakelen naar een minimale dosering van 25-50 mg / dag.

Intraveneus of intramusculair wordt het medicijn langzaam toegediend in een dosering van 20-40 mg 4 keer per dag. De behandeling duurt 6-8 maanden.

Het medicijn voor neurologische pijn (inclusief chronische hoofdpijn) en voor de preventie van migraine wordt ingenomen in een dosering van 12,5-100 mg / dag.

Kinderen van 6-10 jaar oud met nachtelijke enuresis krijgen 10-20 mg van het medicijn per dag, 's nachts, kinderen van 11-16 jaar oud - 25-50 mg / dag.

Voor de behandeling van depressie bij kinderen van 6-12 jaar oud, wordt het medicijn voorgeschreven in een dosis van 10-30 mg of 1-5 mg / kg / dag, in verdeelde doses.

Bijwerkingen

Het gebruik van Amitriptyline kan wazig zien, verminderd urineren, droge mond, verhoogde intraoculaire druk, verhoogde lichaamstemperatuur, obstipatie en functionele darmobstructie veroorzaken.

Meestal verdwijnen al deze bijwerkingen na een verlaging van de voorgeschreven doses of nadat de patiënt aan het medicijn gewend is geraakt.

Bovendien kan tijdens de behandeling met het medicijn worden waargenomen:

• Zwakte, slaperigheid en vermoeidheid;
• Ataxie;
• Slapeloosheid;
• Duizeligheid;
• Nachtmerries;
• Verwarring en prikkelbaarheid
• Tremor;
• Motorische agitatie, hallucinaties, verminderde aandacht;
• Paresthesie;
• Convulsies;
• Aritmie en tachycardie;
• Misselijkheid, brandend maagzuur, stomatitis, braken, verkleuring van de tong, epigastrisch ongemak;
• Anorexia;
• Verhoogde activiteit van leverenzymen, diarree, geelzucht;
• Galactorroe;
• Verandering in potentie, libido, testisoedeem;
• Netelroos, pruritus, purpura;
• Haaruitval;
• Gezwollen lymfeklieren.

Overdosering

Bij verschillende patiënten variëren de reacties op een overdosis Amitriptyline aanzienlijk. Bij volwassen patiënten leidt toediening van meer dan 500 mg van het geneesmiddel tot matige of ernstige intoxicatie. Het gebruik van Amitriptyline in een dosis van 1200 mg of meer veroorzaakt de dood.

Symptomen van overdosering kunnen snel en plotseling of langzaam en onmerkbaar optreden. Tijdens de eerste uren worden hallucinaties, een staat van agitatie, agitatie of slaperigheid opgemerkt. Bij gebruik van hoge doses Amitriptyline worden vaak de volgende bijwerkingen waargenomen:

• neuropsychische symptomen: verstoring van het ademhalingscentrum, een scherpe depressie van het centrale zenuwstelsel, toevallen, een afname van het bewustzijnsniveau tot coma;
• anticholinerge symptomen: vertraging van de darmmotiliteit, mydriasis, koorts, tachycardie, droge slijmvliezen, urineretentie.

Naarmate de symptomen van overdosering verergeren, nemen ook veranderingen in het cardiovasculaire systeem toe, uitgedrukt in aritmieën (ventrikelfibrilleren, hartritmestoornissen, stroming zoals torsade de pointes, ventriculaire tachyaritmie). ECG toont onderdrukking van het ST-segment, verlenging van het PR-interval, inversie of afvlakking van de T-golf, verlenging van het QT-interval, verbreding van het QRS-complex en intracardiale geleidingsblokkade in verschillende mate, die kan evolueren naar een verhoogde hartslag, lagere bloeddruk, intraventriculair blok, hartfalen en hartstilstand … Er is ook een verband tussen de uitbreiding van het QRS-complex en de ernst van toxische reacties bij acute overdosering. Patiënten hebben vaak symptomen zoals hypokaliëmie, metabole acidose, cardiogene shock,verlaging van de bloeddruk, hartfalen. Nadat de patiënt wakker is geworden, zijn er weer negatieve symptomen mogelijk, uitgedrukt in ataxie, agitatie, hallucinaties en verwarring.

Als therapeutische maatregel is het noodzakelijk om te stoppen met het gebruik van amitriptyline. Het wordt aanbevolen om fysostigmine toe te dienen in een dosis van 1-3 mg om de 1-2 uur intramusculair of intraveneus, handhaving van de water-elektrolytenbalans en normalisatie van de bloeddruk, symptomatische therapie, vloeistofinfusie. Het is ook noodzakelijk om de cardiovasculaire activiteit te volgen, uitgevoerd door middel van een ECG gedurende 5 dagen, aangezien een terugval van een acute aandoening na 48 uur of later kan optreden. De effectiviteit van maagspoeling, geforceerde diurese en hemodialyse wordt als laag beschouwd.

speciale instructies

Het antidepressieve effect van het medicijn ontwikkelt zich 14-28 dagen na het begin van het gebruik.

Volgens de instructies moet het product met de nodige voorzichtigheid worden gebruikt wanneer:

• Bronchiale astma;
• Manisch-depressieve psychose;
• Alcoholisme;
• Epilepsie;
• Remming van de hematopoëtische functie van het beenmerg;
• Hyperthyreoïdie;
• Angina pectoris;
• Hartfalen;
• Intraoculaire hypertensie;
• Gesloten kamerhoekglaucoom;
• Schizofrenie.

Tijdens de behandeling met Amitriptyline is het verboden auto te rijden en te werken met potentieel gevaarlijke mechanismen die een hoge concentratie van aandacht vereisen, evenals het gebruik van alcohol.

Toepassing tijdens dracht en lactatie

Het gebruik van Amitriptyline bij zwangere vrouwen wordt niet aanbevolen. Als het medicijn tijdens de zwangerschap wordt voorgeschreven, moet de patiënt worden gewaarschuwd voor de mogelijk hoge risico's voor de foetus, vooral tijdens het derde trimester van de zwangerschap. Het gebruik van tricyclische antidepressiva in het derde trimester van de zwangerschap kan de ontwikkeling van neurologische aandoeningen bij de pasgeborene veroorzaken. Er zijn gevallen van sufheid bij pasgeborenen van wie de moeder nortriptyline (een metaboliet van amitriptyline) heeft gebruikt tijdens de zwangerschap, en bij sommige kinderen is sprake van urineretentie.

Amitriptyline wordt bepaald in moedermelk. De verhouding van de concentraties in moedermelk en bloedplasma is 0,4-1,5 bij kinderen die borstvoeding krijgen. Tijdens de behandeling met het medicijn is het noodzakelijk om te stoppen met borstvoeding. Als dit om de een of andere reden niet mogelijk is, moet de toestand van het kind zorgvuldig worden gecontroleerd, vooral tijdens de eerste 4 levensweken. Kinderen van wie de moeder weigert de borstvoeding te stoppen, kunnen ongewenste bijwerkingen krijgen.

Gebruik in de kindertijd

Bij kinderen, adolescenten en jonge patiënten (jonger dan 24 jaar) die lijden aan depressie en andere psychische stoornissen, verhogen antidepressiva in vergelijking met placebo het risico op suïcidale gedachten en kunnen ze suïcidaal gedrag uitlokken. Daarom wordt aanbevolen om bij het voorschrijven van amitriptyline de mogelijke voordelen van de behandeling en het risico op zelfmoord zorgvuldig af te wegen.

Gebruik bij ouderen

Bij oudere patiënten kan amitriptyline leiden tot de ontwikkeling van medicamenteuze psychose, voornamelijk 's nachts. Na stopzetting van het medicijn verdwijnen deze verschijnselen binnen enkele dagen.

Geneesmiddelinteracties

Het gelijktijdige gebruik van amitriptyline en MAO-remmers kan het serotoninesyndroom veroorzaken, vergezeld van hyperthermie, agitatie, myoclonus, tremor en verwarring.

Amitriptyline kan de effecten van fenylpropanolamine, epinefrine, noradrenaline, fenylefrine, efedrine en isoprenaline op de werking van het cardiovasculaire systeem versterken. In dit verband wordt het niet aanbevolen om samen met Amitriptyline decongestiva, anesthetica en andere geneesmiddelen die deze stoffen bevatten voor te schrijven.

Het medicijn kan het antihypertensieve effect van methyldopa, guanethidine, clonidine, reserpine en betanidine verzwakken, waarvoor mogelijk een aanpassing van de dosering nodig is.

Wanneer amitriptyline wordt gecombineerd met antihistaminica, wordt soms een toename van het onderdrukkende effect op het centrale zenuwstelsel waargenomen, en bij geneesmiddelen die extrapiramidale reacties veroorzaken, wordt een toename van de frequentie en ernst van extrapiramidale effecten waargenomen.

De gelijktijdige inname van amitriptyline en sommige antipsychotica (vooral sertindol en pimozide, evenals sotalol, halofantrine en cisapride), antihistaminica (terfenadine en astemizol) en geneesmiddelen die het QT-interval verlengen (antiaritmica, bijvoorbeeld kinidine) verhoogt het risico op ventriculaire aritmie. Antischimmelmiddelen (terbinafine, fluconazol) verhogen de serumconcentratie van amitriptyline en versterken zo de toxische eigenschappen ervan. Ook zijn manifestaties zoals flauwvallen en de ontwikkeling van paroxysmen die kenmerkend zijn voor ventriculaire tachycardie (Torsade de Pointes) geregistreerd.

Barbituraten en andere enzyminductoren, in het bijzonder carbamazepine en rifampicine, kunnen het metabolisme van amitriptyline intensiveren, wat leidt tot een afname van de concentratie in het bloed en een afname van de effectiviteit van de laatste.

In combinatie met calciumkanaalblokkers, methylfenidaat en cimetidine zijn remming van metabole processen die kenmerkend zijn voor amitriptyline, een verhoging van het gehalte in bloedplasma en het optreden van toxische reacties mogelijk.

Bij gelijktijdig gebruik van amitriptyline en antipsychotica moet in gedachten worden gehouden dat deze geneesmiddelen elkaars metabolisme wederzijds onderdrukken, waardoor de drempel van krampachtige paraatheid wordt verlaagd.

Wanneer amitriptyline wordt voorgeschreven in combinatie met indirecte anticoagulantia (derivaten van indandion of coumarine), kan het anticoagulerende effect van laatstgenoemde toenemen.

Amitriptyline kan het beloop van depressie veroorzaakt door glucocorticosteroïden verergeren. Gezamenlijke ontvangst met anticonvulsiva kan het depressieve effect op het centrale zenuwstelsel versterken, de drempel van aanvalsactiviteit verlagen (bij gebruik in hoge doses) en leiden tot een verzwakking van het effect van de laatste behandeling.

De combinatie van amitriptyline met geneesmiddelen voor de behandeling van thyreotoxicose verhoogt het risico op agranulocytose. Bij patiënten met een hyperfunctie van de schildklier of patiënten die schildkliermedicijnen gebruiken, neemt het risico op aritmieën toe, daarom wordt aanbevolen voorzichtig te zijn bij het gebruik van amitriptyline bij deze categorie patiënten.

Fluvoxamine en fluoxetine kunnen het amitriptyline-gehalte in het plasma verhogen, wat een verlaging van de dosis van de laatste kan vereisen. Wanneer dit tricyclische antidepressivum wordt voorgeschreven in combinatie met benzodiazepinen, fenothiazines en anticholinergica, is er soms een wederzijdse versterking van de centrale anticholinerge en sedatieve effecten en een toename van het risico op het ontwikkelen van epileptische aanvallen als gevolg van een verlaging van de aanvalsdrempel.

Oestrogenen en oestrogeenbevattende orale anticonceptiva kunnen de biologische beschikbaarheid van amitriptyline verhogen. Het wordt aanbevolen om de dosis van amitriptyline of oestrogeen te verlagen om de werkzaamheid te behouden of de toxiciteit te verminderen. Ook nemen ze in sommige gevallen hun toevlucht tot stopzetting van het medicijn.

De combinatie van amitriptyline met disulfiram en andere acetaldehydrogenaseremmers kan het risico op het ontwikkelen van psychotische stoornissen en verwardheid vergroten. Wanneer het medicijn samen met fenytoïne wordt voorgeschreven, worden de metabolische processen van de laatste geremd, wat soms leidt tot een toename van het toxische effect, vergezeld van tremor, ataxie, nystagmus en hyperreflexie. Bij het begin van de behandeling met amitriptyline bij patiënten die fenytoïne gebruiken, is het noodzakelijk om het gehalte van dit laatste in het bloedplasma onder controle te houden vanwege het verhoogde risico op onderdrukking van het metabolisme. Ook moet de ernst van het therapeutische effect van amitriptyline constant worden gecontroleerd, aangezien de dosis mogelijk naar boven moet worden aangepast.

Sint-janskruidpreparaten verlagen de maximale concentratie van amitriptyline in bloedplasma met ongeveer 20%, wat het gevolg is van de activering van het metabolisme van deze stof, dat in de lever wordt uitgevoerd met behulp van het iso-enzym CYP3A4. Dit fenomeen verhoogt het risico op het ontwikkelen van het serotoninesyndroom en daarom kan het nodig zijn om de dosis amitriptyline aan te passen in overeenstemming met de resultaten van het bepalen van de concentratie in het bloedplasma.

De combinatie van amitriptyline en valproïnezuur helpt de klaring van amitriptyline uit bloedplasma te verminderen, wat het gehalte aan amitriptyline en zijn metaboliet nortriptyline kan verhogen. In dit geval wordt aanbevolen om het niveau van nortriptyline en amitriptyline in het bloedplasma constant te controleren om de dosis van dit laatste indien nodig te verlagen.

Het gebruik van hoge doses amitriptyline en lithiumpreparaten gedurende meer dan 6 maanden kan de ontwikkeling van cardiovasculaire complicaties en toevallen veroorzaken. Ook in dit geval worden soms tekenen van neurotoxische werking vastgesteld, namelijk: desorganisatie van het denken, tremoren, slechte concentratie, geheugenstoornis. Dit is zelfs mogelijk met de benoeming van amitriptyline in gemiddelde doses en een normale concentratie lithiumionen in het bloed.

Analogen

Amitriptyline-analogen zijn: Amitriptyline Nycomed, Amitriptyline-Grindeks, Apo-Amitriptyline en Vero-Amitriptyline.

Voorwaarden voor opslag

Het medicijn moet worden bewaard op een droge plaats, buiten het bereik van kinderen, bij een temperatuur van 15-25 ° C.

Houdbaarheid 4 jaar.

Voorwaarden voor uitgifte van apotheken

Op recept verkrijgbaar.

Beoordelingen over Amitriptyline

Artsen laten meestal positieve recensies achter over Amitriptyline, aangezien het een goed antidepressivum is. Veel patiënten klagen echter over een groot aantal bijwerkingen tijdens de behandeling (droge mond, apathie, slaperigheid). Verslaving aan het medicijn ontwikkelt zich soms ook. Amitriptyline mag alleen worden gebruikt zoals voorgeschreven door een specialist. Er zijn ook meldingen van het verdovende effect van het medicijn.

De prijs van Amitriptyline in apotheken

De geschatte prijs voor Amitriptyline in de vorm van tabletten met een dosering van 10 mg is 24-33 roebel en met een dosering van 25 mg - 20-56 roebel (het pakket bevat 50 stuks). De kosten van het medicijn in de vorm van een oplossing variëren van 42 tot 47 roebel (de verpakking bevat 10 ampullen).

Amitriptyline: prijzen in online apotheken

Medicijnnaam Prijs Apotheek

Amitriptyline 25 mg tabletten 50 stuks. 28 WRIJVEN Kopen

Amitriptyline 10 mg tabletten 50 stuks. RUB 31 Kopen

Amitriptyline 25 mg tabletten 50 stuks. RUB 33 Kopen

Amitriptyline 10 mg / ml oplossing voor intraveneuze en intramusculaire toediening 2 ml 10 stuks. 41 rbl. Kopen

Amitriptyline 25 mg tabletten 50 stuks. 43 rbl. Kopen

Amitriptyline-oplossing voor intraveneuze en intramusculaire injectie. 10 mg / ml 2 ml 10 stuks RUB 47 Kopen

Amitriptyline 25 mg tabletten 50 stuks. RUB 59 Kopen

Amitriptyline Nycomed 25 mg filmomhulde tabletten 50 stuks. RUB 65 Kopen

Bekijk alle aanbiedingen van apotheken

Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur

Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".

Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!