Auto-immuun Hemolytische Anemie - Behandeling, Pathogenese

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Auto-immuun hemolytische anemie

Hemolytische anemieën zijn een combinatie van zowel aangeboren als verworven ziekten, die worden gekenmerkt door de vernietiging van rode bloedcellen in cellen of in bloedvaten. Auto-immuun hemolytische anemie (afgekort als AGA) is het meest voorkomende type hemolytische anemie.

Auto-immuun hemolytische anemie: etiologie, pathogenese, classificatie en klinisch beeld

Hemolytische anemie kan ontstaan als gevolg van een conflict van de bloedgroep of Rh-factor tussen de moeder en de foetus, of als gevolg van een bloedtransfusie van een donor. Ze worden iso-immuun genoemd.

De tweede groep omvat gevallen waarin zijn eigen immuunsysteem antilichamen tegen zijn eigen erytrocyten aanmaakt. Ze worden auto-immuun hemolytische anemieën genoemd. Bij het uitvoeren van een diagnostische bloedtest bij patiënten met AGA, vertonen IgG-immunoglobulinen (zelden IgM en IgA) een afwijking van de norm.

In de meeste gevallen komen auto-immuun hemolytische anemieën voor in de vorm van verschillende specifieke en niet-specifieke symptomen tegen de achtergrond van andere bloedziekten; kan zowel in acute vorm als in de vorm van een chronisch proces verlopen.

In acute gevallen begint de ziekte met zwakte, kortademigheid en hartkloppingen, koorts, braken en geelzucht, pijn in het hart en onderrug.

Chronische auto-immuun hemolytische anemie is vaak bijna asymptomatisch met periodieke exacerbaties. Tegen de achtergrond van remissie is er een toename van de lever en milt bij palpatie, en vaak geelzucht.

Bij een gedetailleerde analyse van bloed bij patiënten met AHA, worden in het bijzonder een normaal of verhoogd hemoglobine, een verhoging van de ESR en een normaal niveau van bloedplaatjes opgemerkt. In de acute vorm en met exacerbaties van het chronische beloop neemt het aantal leukocyten toe, terwijl in het stadium van remissie hun niveau normaal is.

De diagnose "auto-immuun hemolytische anemie" wordt door specialisten meestal nauwkeuriger gedifferentieerd na specifieke diagnostische onderzoeken.

Behandelingsopties voor auto-immuun hemolytische anemieën

De tactiek voor het behandelen van auto-immuun hemolytische anemie in het acute beloop van de ziekte of verergering van het chronische proces omvat noodzakelijkerwijs hormoontherapie. De gemiddelde dagelijkse dosis prednison 60-80 mg is verdeeld in drie doses in een verhouding van 3: 2: 1. In geval van ondoeltreffendheid van de behandeling, kan deze worden verhoogd tot 150 mg en hoger, en naarmate de toestand van de patiënt verbetert, neemt deze geleidelijk af (met 2,5-5 mg per dag om terugval te voorkomen), eerst tot de helft van de aanvangsdosering en daarna tot de volledige stopzetting van het medicijn …

In het chronische beloop van de ziekte vereist de behandeling van auto-immuun hemolytische anemie de benoeming van prednisolon, maar in een dagelijkse dosis van 20-25 mg. Het medicijn wordt onder laboratoriumcontrole ingenomen en naarmate het bloedbeeld normaliseert, neemt de dosis geleidelijk af tot een onderhoudsdosis van 5-10 mg per dag.

Soms is het voorschrijven van geneesmiddelen uit de groep van immunosuppressiva ook raadzaam en gerechtvaardigd bij de therapie van AGA, en bij ernstige hemolytische crises is infusietherapie geïndiceerd: individueel geselecteerde erytrocytenmassa, hemodese, enz. voor bedwelming. Soms worden bloedplasma, gewassen of bevroren erytrocyten getransfundeerd, hemodialyse (kunstnier) en prasmoferese (verwijdering van het vloeibare deel van het bloed - plasma - samen met antilichamen) gebruikt.

Een aantal patiënten met AGA wordt gekenmerkt door een verhoogde weerstand tegen de werking van hormonale geneesmiddelen. Het beloop van de ziekte wordt gekenmerkt door frequente terugvallen en leent zich praktisch niet voor medische correctie. Voor de behandeling van AGA bij deze categorie patiënten wordt radicale behandeling gebruikt - splenectomie (verwijdering van de milt), die de kwaliteit van leven aanzienlijk verbetert.

Ondanks het hoogste ontwikkelingsniveau van de moderne geneeskunde, is de behandeling van hemolytische anemie erg moeilijk en is de diagnose vaak ongunstig.

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!