Hypogonadisme
Algemene kenmerken van de ziekte
Hypogonadisme bij mannen is een ziekte die wordt veroorzaakt door een tekort aan androgene hormonen in het lichaam. Afhankelijk van de etiologie van de ziekte is het gebruikelijk om onderscheid te maken tussen primair hypogonadisme en de secundaire vorm van de ziekte (het is ook hypogonadotroop hypogonadisme). De primaire vorm van de ziekte, gekenmerkt door een verhoogd niveau van gonadotrope hormonen in het lichaam, wordt vaak hypergonadotroop hypogonadisme genoemd.
Pathologie neemt een leidende plaats in bij de prevalentie van ziekten bij mannen die worden veroorzaakt door functionele insufficiëntie van de genitale klieren.
Primair hypogonadisme bij mannen
Primair hypogonadisme kan aangeboren zijn. De ziekte manifesteert zich door het falen van de testikels of hun volledige afwezigheid (anorchisme). Pathologie manifesteert zich zelfs tijdens de prenatale periode. Een jongen wordt geboren met een aanzienlijk kleinere penis en een onderontwikkeld scrotum.
Verdere symptomen van aangeboren primair hypogonadisme treden op tijdens de adolescentie. Jonge mannen met primair hypogonadisme hebben het zogenaamde "eunuchoïde" type skelet, overgewicht, tekenen van gynaecomastie (borstvergroting) en een lage haargroei.
Aangeboren primair hypogonadisme komt veel voor bij de genetische syndromen van Klinefelter, Reifenstein, Shereshevsky-Turner, Noonan en Del Castillo.
Primair hypogonadisme bij mannen kan ook worden verworven. Deze vorm van de ziekte komt het meest voor en komt gemiddeld voor bij elke vijfde man bij wie onvruchtbaarheid wordt vastgesteld.
Verworven primair hypogonadisme ontstaat als gevolg van een ontsteking van de zaadklieren in:
- orchitis (ontsteking van de testikels),
- vesiculitis (ontsteking van de zaadblaasjes),
- trimmen (ontsteking van de zaadstreng),
- epididymitis (ontsteking van de bijbal),
- bof (bof),
- waterpokken.
Cryptorchidisme (niet-ingedaalde testikels in het scrotum) wordt ook beschouwd als een mogelijke provocerende factor bij verworven primair hypogonadisme. Verwondingen of stralingsschade aan de testikels kunnen een functioneel falen van de mannelijke geslachtsklieren veroorzaken.
Een idiopathische vorm van primair hypogonadisme is ook mogelijk bij mannen met een onverklaarde etiologie van de ziekte.
Bij verworven primair hypogonadisme tijdens de adolescentie ontstaan er geen secundaire geslachtskenmerken. Bij volwassen mannen leidt de ziekte tot een toename van het lichaamsgewicht, een verminderd libido, erectiestoornissen en spermatogenese, een afname van de ernst van mannelijke geslachtskenmerken en de ontwikkeling van onvruchtbaarheid.
Secundair hypogonadisme bij mannen
Secundair of hypogonadotroop hypogonadisme kan ook aangeboren zijn. Het ontwikkelt zich wanneer er stoornissen zijn in de afscheiding van hormonen door de hypofyse en hypothalamus. Secundair hypogonadisme wordt geassocieerd met de volgende genetische ziekten:
- Pasqualini-syndroom
- Maddock-syndroom
- Prader-Willi-syndroom.
De ontwikkeling van hypogonadotroop hypogonadisme is ook niet ongebruikelijk bij craniofaryngiomen (tumoren van het epitheel van de hersenen).
Verworven secundair hypogonadisme ontstaat als gevolg van complicaties van ontstekingsprocessen in de hersenen. Ze kunnen worden veroorzaakt door meningitis, arachnoïditis, meningoencefalitis, encefalitis, enz.
Bij hen lijdt niet alleen de functie van de geslachtsklieren, maar treden ook andere pathologieën van het hypothalamus-hypofyse-systeem op: aandoeningen van de schildkliersecretie, thermoregulatie, gewicht en lineaire groei.
Diagnose van hypogonadisme bij mannen
Congenitaal primair hypogonadisme wordt gediagnosticeerd als de testikels niet voelbaar zijn bij een pasgeboren jongen. Om de diagnose te bevestigen, worden echografie van de bekkenorganen en hormonale bloedonderzoeken gebruikt.
Typische tekenen van de ziekte zijn testosteronniveaus onder normaal, hoge niveaus van luteïniserende en follikelstimulerende hormonen bij primair hypogonadisme en een tekort aan de bovengenoemde hormonen bij hypogonadotroop hypogonadisme.
Bij de diagnose van secundair hypogonadisme bij mannen worden CT, MRI en elektro-encefalografie van de hersenen gebruikt.
Om de oorzaken van hypogonadisme van de primaire of secundaire vorm te achterhalen, wordt een genetische differentiële diagnose van pathologie uitgevoerd.
Behandeling van hypogonadisme bij mannen
Bij de behandeling van hypogonadisme wordt vervangende therapie voor mannelijk geslachtshormoon gebruikt. Bij een levenslange continue toediening van medicijnen, vanaf de adolescentie, worden bij de jongen secundaire geslachtskenmerken gevormd. In de meeste gevallen is het ook mogelijk om de seksuele functie te behouden.
Behandeling van hypogonadisme veroorzaakt door cryptorchisme, voornamelijk chirurgisch. De aanbevolen leeftijd voor een operatie is 1-1,5 jaar. Hoe hoger de positie van de niet-ingedaalde zaadbal in de buikruimte, de eerdere onomkeerbare processen vinden plaats in de weefsels van de zaadklieren. Ze leiden tot verworven primair hypogonadisme en onvruchtbaarheid.
Behandeling van hypogonadisme van de hypogonadotrope vorm bestaat uit de behandeling van de onderliggende ziekte. Chirurgische of bestralingsbehandeling voor hypogonadisme wordt gedaan voor hersentumoren.
De strategie van substitutiebehandeling voor hypogonadisme van de secundaire vorm hangt af van de mate van verstoringen in de productie van hormonen door het hypothalamus-hypofyse-systeem en de leeftijd van de patiënt.
Als het niet nodig is om de spermavormende functie van de patiënt te behouden, wordt de behandeling van hypogonadisme van de hypogonadotrope vorm uitgevoerd met testosteron.
Bij jonge mannen en adolescente jongens wordt een korte kuur met testosterontherapie gebruikt en worden preparaten van gonadotrope hormonen gebruikt om de spermatogenese bij hypogonadotroop hypogonadisme te normaliseren.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
