Hyperaldosteronisme
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken
- Formulieren
- Tekens
- Kenmerken van de cursus bij kinderen
- Diagnostiek
- Behandeling
- Preventie
- Gevolgen en complicaties
Hyperaldosteronisme is een pathologisch syndroom waarbij overmatige productie van aldosteron wordt gediagnosticeerd door de glomerulaire zone van de bijnierschors.
Aldosteron is een mineralocorticosteroïde, een hormoon dat verantwoordelijk is voor het handhaven van de natrium-kaliumbalans in het lichaam. De verhoogde secretie ervan leidt tot stofwisselingsstoornissen.
Bij vrouwen wordt primair hyperaldosteronisme 3 keer vaker geregistreerd, manifestatie treedt op na 30 jaar.
Primair hyperaldosteronisme wordt gekenmerkt door lage renine- en kaliumspiegels, hypersecretie van aldosteron en hoge bloeddruk
Oorzaken
Meestal wordt primair hyperaldosteronisme waargenomen bij de volgende pathologische aandoeningen:
- goedaardige en kwaadaardige tumoren van de bijnieren (allereerst adenoom van de bijnierschors);
- hyperplasie van de bijnierschors.
Secundair hyperaldosteronisme ontwikkelt zich tegen de achtergrond van:
- overmatige inname van kalium;
- verhoogd natriumverlies;
- hypersecretie van renine;
- een sterke afname van het volume circulerende vloeistof;
- zwangerschap;
- herverdeling van extracellulaire vloeistof, wat leidt tot een afname van het vullen van grote bloedvaten.
Formulieren
Er zijn twee hoofdvormen van het syndroom:
- Primair hyperaldosteronisme (overmatige productie van aldosteron wordt geassocieerd met verhoogde activiteit van de cellulaire structuren van de glomerulaire zone van de bijnierschors).
- Secundair hyperaldosteronisme (overmatige uitscheiding van aldosteron wordt veroorzaakt door aandoeningen in andere organen).
Hyperaldosteronisme kan in verband worden gebracht met aandoeningen van de bijnieren zelf of andere organen
Primair hyperaldosteronisme heeft op zijn beurt de volgende vormen:
- idiopathisch hyperaldosteronisme (IHA) - bilaterale diffuse hyperplasie van de glomerulaire zone;
- aldosteroom (aldosteronproducerend adenoom, APA, Conn-syndroom);
- primaire eenzijdige bijnierhyperplasie;
- aldosteron producerende carcinoom;
- familiair type I hyperaldosteronisme (onderdrukt door glucocorticoïden);
- familiair type II hyperaldosteronisme (onderdrukt glucocorticoïden);
- aldosteronectopisch syndroom met extra-adrenale lokalisatie van aldosteronproducerende tumoren (in de eierstok, schildklier, darmen).
Er is ook pseudoaldosteronisme - een aandoening waarbij de belangrijkste klinische symptomen van hyperaldosteronisme (hoge bloeddruk, hypokaliëmie) worden gedetecteerd tegen de achtergrond van een afname van de concentratie van aldosteron in het bloedplasma.
Tekens
Primair hyperaldosteronisme wordt gekenmerkt door:
- hypertensie (verhoogde bloeddruk), vergezeld van hoofdpijn van verschillende intensiteit;
- hypokaliëmie (klinisch gemanifesteerd door verhoogde vermoeidheid, spierzwakte, convulsies);
- laesies van de bloedvaten van de fundus;
- polyurie (constant gevoel van dorst, frequente aandrang om 's nachts de blaas te legen, verminderde urinedichtheid);
- psycho-emotionele stoornissen (asthenie, hypochondrie, angstgevoelens, depressie).
Hoge bloeddruk is een veel voorkomend symptoom van hyperaldosteronisme
De meest voorkomende klinische manifestaties van secundair hyperaldosteronisme, naast de symptomen van de onderliggende pathologie, zijn:
- verhoogde bloeddruk;
- alkalose;
- daling van het kaliumgehalte in het bloedplasma.
Kenmerken van de cursus bij kinderen
Bij kinderen manifesteert hyperaldosteronisme zich in de vorm van het Liddle-syndroom, dat zich manifesteert in de eerste 5 jaar van het leven van een kind. Het wordt gekenmerkt door:
- ernstige uitdroging;
- toenemende hypertensie;
- vertraging in fysieke en psycho-emotionele ontwikkeling.
Diagnostiek
Een routinemethode om risicopatiënten te identificeren, is het meten van de bloeddruk. De verhoogde waarden zijn een indicatie voor een screeningonderzoek (bepaling van de kaliumconcentratie in het bloedplasma). Een verlaging van de kaliumconcentratie in het bloed met minder dan 2,7 meq / l suggereert verder onderzoek om de klinische diagnose te verhelderen.
De belangrijkste diagnostische methode voor dit syndroom is de bepaling van het aldosterongehalte in het bloedplasma en de detectie van een verhoogde dagelijkse uitscheiding van zijn metaboliet (aldosteron-18-glucuronide) in de urine.
Om hyperaldosteronisme te diagnosticeren, wordt bloed onderzocht om het niveau van aldosteron te bepalen
Bovendien worden de volgende visualisatiemethoden gebruikt:
- echografie van de bijnieren;
- scintigrafie van de bijnieren;
- berekende of magnetische resonantie beeldvorming van de bijnieren.
Genetische diagnose onthult pseudohyperaldosteronisme en familiale vormen van de primaire ziekte.
Behandeling
Therapeutische tactieken zijn afhankelijk van de vorm van de ziekte.
Primair hyperaldosteronisme tegen de achtergrond van aldosteroom of bilaterale hyperplasie van het bijnierparenchym omvat chirurgische correctie en herstel van het kaliumgehalte in het lichaam door kaliumpreparaten en kaliumsparende diuretica te nemen.
Benoem in idiopathische vorm:
- angiotensine-converterende enzymremmers;
- aldosteron-antagonisten;
- kaliumsparende diuretica;
- calciumantagonisten.
Het syndroom van Liddle is een indicatie voor niertransplantatie.
Als de oorzaak van hyperaldosteronisme het syndroom van Liddle is, is niertransplantatie aangewezen
Behandeling van secundair hyperaldosteronisme bestaat uit pathogenetische en symptomatische therapie van de onderliggende ziekte.
De criteria voor het bepalen van de effectiviteit van de therapie voor hyperaldosteronisme zijn:
- normale bloeddruk;
- stabilisatie van het kaliumgehalte in het bloed;
- het bereiken van de voor de leeftijd geschikte concentratie van aldosteron in het bloed.
Preventie
Apotheekobservatie van patiënten met hoge bloeddruk maakt het mogelijk hyperaldosteronisme in de vroege stadia op te sporen en tijdig te corrigeren.
Gevolgen en complicaties
Een overdosis geneesmiddelen die de synthese van bijniersteroïdhormonen blokkeren, kan de vorming van bijnierinsufficiëntie veroorzaken.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
