Glioma
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Symptomen
- Diagnostiek
- Behandeling
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Glioom is de meest voorkomende primaire hersentumor die afkomstig is van neuroglia-cellen (hulpcellen in zenuwweefsel).
Glioma - hersentumor
Van alle hersentumoren zijn gliomen 60%. Favoriete lokalisatie - het gebied van chiasma (kruising van de oogzenuw) en de wanden van de ventrikels van de hersenen. Veel minder vaak zijn gliomen gelokaliseerd in de zenuwstammen. Kieming van gliomen in de hersenvliezen en de botten van de schedel is uiterst zeldzaam.
Gliomen zijn spoelvormig of afgerond, met een diameter van 2-4 mm tot 10 cm. Ze worden gekenmerkt door langzame groei en de afwezigheid van metastase, maar tegelijkertijd zijn ze in staat tot uitgesproken infiltratieve groei, dat wil zeggen kieming in de omliggende weefsels. Het is niet ongebruikelijk om zelfs met een microscoop de grens tussen gezonde weefsels en glioom te vinden. Een ander kenmerk is de ontwikkeling van degeneratieve processen in de omliggende weefsels. Als gevolg hiervan is er een discrepantie tussen de ernst van neurologische symptomen en de grootte van het glioom.
Oorzaken en risicofactoren
Gliomen zijn het resultaat van de ongecontroleerde groei en deling van onrijpe cellen waaruit de neuroglia bestaat.
Factoren die het risico op het ontwikkelen van glioom verhogen:
- Leeftijd. De ziekte komt voor bij mensen van elke leeftijd, maar mensen ouder dan 60 jaar zijn er het meest vatbaar voor.
- Straling. Er zijn aanwijzingen dat eerdere bestralingstherapie het risico op het ontwikkelen van glioom verhoogt.
- Genetische aanleg. De kans op het ontwikkelen van een glioom neemt aanzienlijk toe bij mensen met mutaties in de genen PDXDC1, NOMO1, WDR1, DRD5 en TP53.
Vormen van de ziekte
Neurogliaal weefsel wordt gevormd door drie soorten cellen: ependymocyten, oligodendrogliocyten en astrocyten. Afhankelijk van de cellen die de tumor vormen, zijn er:
- astrocytomen;
- oligodendrogliomen;
- ependymomen;
- gliomen van gemengde oorsprong.
Glioblastoma multiforme, uiterlijk
Door de mate van maligniteit worden de volgende onderscheiden:
- Een goedaardige tumor met langzame groei, zonder tekenen van maligniteit (pleomorf xanthoastrocytoom, subependymaal reuzencelastrocytoom, juveniel pilocytisch astrocytoom).
- Een zogenaamde borderline, langzaam groeiende tumor met een van de tekenen van maligniteit, bijvoorbeeld het optreden van cellulaire atypie (diffuus astrocytoom).
- Een tumor met twee andere tekenen van maligniteit dan necrose (anaplastisch astrocytoom).
- Een tumor met ten minste drie tekenen van maligniteit, waarvan er één de aanwezigheid is van necrosehaarden (glioblastoma multiforme).
Op de plaats van tumorlokalisatie zijn er:
- supratentorial (gelegen boven het cerebellum);
- subtentoriaal (bevindt zich onder het cerebellum).
Symptomen
Hersengliomen kunnen een grote verscheidenheid aan klinische manifestaties hebben, bepaald door grootte en locatie. De groei van glioom leidt meestal tot het optreden van algemene cerebrale symptomen:
- aanhoudende hoofdpijn die niet kan worden gestopt door niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen te gebruiken;
- frequente aanvallen van misselijkheid, tot braken;
- een zwaar gevoel in de ogen;
- convulsieve aanvallen.
Een van de belangrijkste symptomen van glioom zijn aanhoudende hoofdpijn die niet kan worden gestopt door NSAID's
Algemene cerebrale symptomen zijn het meest uitgesproken wanneer glioom uitgroeit tot de cerebrale ventrikels of cerebrospinale vloeistofroutes. In dit geval wordt de uitstroom van cerebrospinale vloeistof verstoord, neemt de intracraniale druk toe en ontwikkelt zich hydrocephalus.
Gliomen beschadigen een of ander deel van de hersenen, wat zich manifesteert door de volgende focale symptomen (dat wil zeggen, variërend afhankelijk van de locatie van de tumor):
- visuele beperking;
- spraakstoornissen;
- vestibulaire ataxie (wiebelig lopen, constante duizeligheid);
- parese en verlamming van de ledematen;
- gevoeligheidsstoornissen;
- geheugenstoornis, concentratie;
- denkstoornis;
- gedragsstoornissen.
Diagnostiek
De eerste diagnose van glioom vereist een grondig neurologisch onderzoek. Omdat de symptomen variëren, kan het nodig zijn om een verwante specialist te raadplegen (bijvoorbeeld een oogarts).
Om de overdracht van zenuwimpulsen en de toestand van het neuromusculaire systeem als geheel te beoordelen, worden elektroneurografie en elektromyografie getoond.
MRI of CT is geïndiceerd om glioom te diagnosticeren
Er wordt een analyse uitgevoerd van het cerebrospinale vocht dat wordt verkregen tijdens de lumbaalpunctie op de aanwezigheid van atypische cellen. Lumbaalpunctie is ook nodig bij het uitvoeren van ventriculografie en pneumomyelografie.
Visualisatiemethoden worden toegepast:
- computergestuurde of magnetische resonantiebeeldvorming;
- echografie van de hersenen (M-echo);
- cerebrale contrastangiografie;
- dagelijkse EEG-monitoring;
- scintigrafie;
- positron emissie tomografie.
Behandeling
Volledige chirurgische verwijdering van hersenglioom is alleen mogelijk als de tumor absoluut goedaardig is (graad I). In alle andere gevallen dringen gliomen snel de omliggende weefsels binnen, wat de taak bemoeilijkt. Door het gebruik van MRI-scans, intraoperatieve hersenkartering en microchirurgische technieken tijdens chirurgie, kan glioomresectie in gezonde weefsels zo volledig mogelijk worden uitgevoerd, wat het risico op herhaling van de ziekte aanzienlijk verkleint.
Als het glioom goedaardig is, is volledige chirurgische verwijdering aangewezen
Contra-indicaties voor chirurgische behandeling:
- ernstige algemene toestand van de patiënt;
- niet-operabele lokalisatie van glioom;
- kieming van glioom in beide hersenhelften;
- de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren van andere lokalisatie.
Gliomen zijn gevoelig voor bestralingstherapie en chemotherapie. Radio- en chemotherapie worden zowel als onafhankelijke behandelingsmethoden (in het geval van een niet-operabele tumor) als als aanvulling op een operatie gebruikt - in de preoperatieve periode om de tumor te verkleinen en na een operatie om het risico op herhaling van de ziekte te verkleinen.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Naarmate gliomen groeien, comprimeren ze de structuren van de hersenen en verhogen ze de intracraniale druk. Klinisch manifesteert dit zich door de opkomst en groei van neurologische symptomen, die aanhoudend zijn.
Een complicatie van een chirurgische behandeling is een bloeding in het tumorbed.
Een verre consequentie van traditionele radiotherapie kan een geheugenstoornis van verschillende ernst zijn.
Voorspelling
De prognose is over het algemeen slecht. Vanwege de onmogelijkheid om de tumor volledig te verwijderen, komt de ziekte snel terug.
Bij een hoge maligniteit overlijdt 50% van de patiënten binnen het eerste jaar vanaf het moment van diagnose, slechts 25% leeft langer dan twee jaar.
Na chirurgische verwijdering van graad I gliomen, met minimale postoperatieve neurologische complicaties, overleeft ongeveer 80% van de patiënten meer dan vijf jaar.
Preventie
Specifieke preventie van de ontwikkeling van gliomen is niet ontwikkeld.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
