Coccygodynie
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Symptomen van coccygodynie
- Diagnostiek
- Behandeling van coccygodynie
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Coccygodynie - pijnlijke gewaarwordingen in het stuitbeen van aanhoudende aard, veroorzaakt door ontsteking of beschadiging van de takken van de coccygeale zenuwen.
Het staartbeen is de onderste wervelkolom, bestaande uit 4-5 gefuseerde rudimentaire wervels. Een deel van de spierbundels van de gluteus maximus-spier is bevestigd aan het staartbeen, evenals spieren en ligamenten die deelnemen aan het functioneren van de distale delen van de dikke darm en organen van het urogenitale systeem (coccygeale, pubococcygeale, iliococcygeale spieren, anale coccygeale ligament). Flexie en extensie zijn mogelijk in het stuitbeen, het bewegingsbereik wordt gemeten in graden. Coccygodynie is een van de meest voorkomende pathologieën van het stuitbeen, goed voor ongeveer 1% van alle medische verzoeken voor rugpijn. Bij vrouwen wordt coccygodynie driemaal vaker gediagnosticeerd dan bij mannen.
Oorzaken en risicofactoren
Het is niet altijd mogelijk om de exacte oorzaak van coccygodynie vast te stellen.
Een van de belangrijkste oorzaken is een stuitbeenletsel met schade aan de zenuwen in het stuitbeen-sacrale gebied, onlangs of lang vóór het verschijnen van klinische symptomen van pathologie (meestal ongeveer zes maanden). Meestal zijn dergelijke verwondingen een klap op het stuitbeen met een hard voorwerp, een val van een hoogte op de billen.
Bij vrouwen kan letsel aan de zenuwuiteinden van het stuitbeen optreden tijdens de bevalling. Bovendien kan coccygodynie worden veroorzaakt door een stuitbeencyste, evenals een verzwakking van het musculo-ligamenteuze apparaat van het perineum (vaker waargenomen bij ouderen), waardoor de inwendige organen naar beneden komen en op het stuitbeen drukken.
Risicofactoren zijn onder meer:
- veranderingen in de configuratie van het bekken tijdens de zwangerschap;
- frequente constipatie;
- langdurig zitten op een hard oppervlak met de nadruk op het staartbeen (vooral met de benen opgetrokken naar de buik);
- de gewoonte om lang in het toilet te zitten;
- passieve levensstijl (vooral zittend werk);
- spasmen van de bekkenbodemspieren;
- stressvolle situaties en overmatige fysieke activiteit;
- neoplasmata in het stuitbeengebied.
Vormen van de ziekte
Afhankelijk van de etiologische factor is coccygodynie onderverdeeld in traumatisch, niet-traumatisch en idiopathisch (wanneer de oorzaak van de ontwikkeling van het pathologische proces onbekend blijft).
Naast de echte wordt valse coccygodynie (of pseudococcygodynie) onderscheiden, waarbij pijn in het staartbeen optreedt tegen de achtergrond van urologische, gynaecologische of proctologische ziekten. Bovendien kan coccygodynie primair of secundair zijn.
Symptomen van coccygodynie
De belangrijkste symptomen van coccygodynie zijn onder meer pijn in het stuitbeengebied tijdens langdurig zitten (vooral bij het zitten op een hard oppervlak), die verergert wanneer de patiënt opstaat. Pijnlijke gewaarwordingen kunnen ook optreden of verergeren tijdens stoelgang, geslachtsgemeenschap, tijdens menstruatie, fysieke inspanning, druk op het staartbeen, terwijl er geen verband is met weersveranderingen, ziekten van het urogenitale systeem. De pijn kan uitstralen naar de lies, onderbuik, billen. Het wordt in de loop van de tijd intenser en veroorzaakt slaapstoornissen en een afname van de algehele kwaliteit van leven.
Bij coccygodynie, die is ontstaan als gevolg van trauma aan het stuitbeen, kan pijn plotseling optreden en stoppen, toenemen en afnemen, afhankelijk van de positie van het lichaam.
Naast pijn klagen patiënten over gevoelloosheid in de onderrug, spasmen van de spieren van het perineum, stijfheid van de onderste ledematen, verandering van gang als gevolg van verergerde pijnsensaties bij bepaalde bewegingen (langzaam, enigszins waggelen, zogenaamde eendengang). Coccygodynie gaat vaak gepaard met stemmingswisselingen, depressieve aandoeningen.
Diagnostiek
Voor de diagnose van coccygodynie kan het voldoende zijn om klachten en anamnese te verzamelen (speciale aandacht wordt besteed aan de levensstijl van de patiënt en mogelijke verwondingen aan het staartbeen), evenals een objectief onderzoek. Bij palpatie treedt ernstige pijn op in het staartbeengebied.
Een gedetailleerde diagnose voor coccygodynie wordt meestal uitgevoerd om andere pathologieën uit te sluiten die vergelijkbare symptomen kunnen veroorzaken. Afhankelijk van de indicaties omvat het:
- digitaal rectaal onderzoek - de aanwezigheid of afwezigheid van tekenen van een ontstekingsproces, cicatriciale veranderingen, verwondingen van de sacrococcygeale overgang en stuitbeen, spasmen van de bekkenbodemspieren of het anale kanaal;
- bimanueel onderzoek van de vagina en het rectum bij vrouwen;
- echografisch onderzoek van de buikorganen;
- colonoscopie - om darmpathologieën uit te sluiten;
- computergestuurde of magnetische resonantiebeeldvorming, röntgendiagnostiek - maakt het mogelijk om de toestand van het stuitbeen en heiligbeen, heupgewrichten, bekkenbeenderen te beoordelen, posttraumatische veranderingen in het stuitbeen, gebieden van osteoporose, enz.
- Röntgenonderzoek van de wervelkolom met functionele tests;
- sigmoïdoscopie en anoscopie maken het mogelijk om de toestand van het rectale slijmvlies te beoordelen, het mogelijk te maken om interne aambeien, ontstoken anale papillen en rectale poliepen te detecteren;
- elektrofysiologische studie van het obturatorapparaat van de endeldarm- en bekkenbodemspieren - om spierspasmen op te sporen.
Van laboratoriumonderzoeksmethoden worden de volgende gebruikt: algemene bloed- en urineanalyse, biochemische bloedtest, coprogram, bacteriologisch onderzoek van ontlasting, fecaal occult bloedonderzoek. Indien nodig wordt een laboratoriumonderzoek van een vaginaal uitstrijkje bij vrouwen en prostaatafscheiding bij mannen uitgevoerd.
In sommige gevallen moeten patiënten met coccygodynie een neuroloog of psychotherapeut raadplegen.
Differentiële diagnose is vereist bij een fissuur van de anus, aambeien, neoplasmata van het kleine bekken, prostatitis, urethritis, adnexitis, endometritis, papillitis, radiculitis, spondylitis, ischias.
Behandeling van coccygodynie
Bij de behandeling van coccygodynie is het allereerst vereist om de nadelige effecten van de factor die de ontwikkeling ervan veroorzaakte, te elimineren.
Medicamenteuze therapie voor coccygodynie is gericht op het verminderen van de ernst van pijn. Voor dit doel wordt de benoeming van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, spierverslappers, getoond. Bij neurologische of psychische stoornissen worden sedativa, antidepressiva en kalmerende middelen gebruikt en kan psychotherapie ook nodig zijn. Voor pijn van psychogene oorsprong wordt een positief effect van placebo opgemerkt.
Gebruik tijdens het zitten de gevoerde zitkussens in de vorm van een cirkel.
Bron: storage.darakchi.uz
Methoden van fysiotherapie zijn effectief: echografie, ultrahoge frequentie, lasertherapie, rectale darsonvalization, diadynamische stromen, evenals paraffinetoepassingen, therapeutische modder. In sommige gevallen wordt het effect op biologisch actieve punten toegepast (acupunctuur, acupressuur).
Een operatie kan alleen worden gepland als de etiologische factor nauwkeurig wordt bepaald en andere pathologieën zijn uitgesloten. Chirurgische behandeling is geïndiceerd wanneer conservatieve therapie niet effectief is of bij patiënten met pathologische mobiliteit van het staartbeen na fracturen of dislocaties. Fixatie van de apex van het stuitbeen aan het heiligbeen of resectie van de apex van het stuitbeen wordt alleen uitgevoerd wanneer deze gedeeltelijk of volledig is losgemaakt. Anders kan een chirurgische behandeling de toestand van de patiënt verslechteren.
Tijdens de behandeling is gedeeltelijke immobilisatie geïndiceerd, in de periode van acute pijn - bedrust.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Tegen de achtergrond van coccygodynie treden vaak stemmingswisselingen op, met pijn die enkele maanden aanhoudt - depressieve aandoeningen, disfunctie van de bekkenorganen, obstipatie, priapisme (langdurige pijnlijke erectie).
Voorspelling
Bij tijdig, grondig onderzoek en adequate therapie is de prognose in de meeste gevallen gunstig. Met ernstige schade aan de botten van de wervelkolom verslechtert de prognose.
Preventie
Om de ontwikkeling van coccygodynie te voorkomen, wordt aanbevolen:
- wees voorzichtig om verwondingen aan de wervelkolom te vermijden, en als ze zich voordoen, zoek dan onmiddellijk medische hulp;
- geef overmatige fysieke inspanning op, vooral op de wervelkolom;
- een actieve levensstijl leiden, waarbij zittend werk dit compenseert met regelmatige lichaamsbeweging;
- gebruik zachte en verende stoelen voor zittend werk;
- vermijd stressvolle situaties;
- kies schoenen met stabiele zolen, vooral winterschoenen.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
