Kroep Bij Kinderen - Symptomen, Behandeling, Tekenen

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-15 20:02

Kroep bij kinderen

De inhoud van het artikel:

1. Oorzaken
2. Soorten
3. Tekenen van kroep bij kinderen

4. Diagnostiek

   Differentiële diagnose van echte en valse kroep bij kinderen

5. Behandeling van granen bij kinderen
6. Mogelijke gevolgen en complicaties
7. Voorspelling
8. Preventie

Kroep bij kinderen (stenoserende laryngitis) is een klinisch syndroom dat ontstaat als een complicatie van bepaalde infectie- en ontstekingsziekten van de bovenste luchtwegen en zich manifesteert in inspiratoire dyspneu, blaffende hoest en heesheid.

Bron: uzi-center.ru

Kroep wordt het vaakst gezien bij kinderen jonger dan 6 jaar. Dit komt door de leeftijdsgebonden kenmerken van de structuur van het strottenhoofd (los submukeus weefsel, kegelvormig) en zijn innervatie.

Oorzaken

Kroep bij kinderen ontwikkelt zich tegen de achtergrond van infectie- en ontstekingsziekten, vergezeld van schade aan het slijmvlies van de keelholte en de luchtpijp, bijvoorbeeld met griep, adenovirusinfectie, mazelen, roodvonk, waterpokken, difterie.

Luchtwegobstructie met kroep ontwikkelt zich geleidelijk, in fasen en wordt geassocieerd met een direct effect op het slijmvlies van infectieuze agentia en hun afvalproducten. De laatste fase is verstikking.

Het pathologische mechanisme van de ontwikkeling van kroep bij kinderen is gebaseerd op de volgende processen:

• reflexkrampen van de spieren die het strottenhoofd vernauwen (constrictoren);
• zwelling van het ontstoken slijmvlies van het strottenhoofd;
• hypersecretie van stroperig dik slijm.

De obstructie van de luchtwegen die bij kroep bij kinderen optreedt, maakt het inademen moeilijk, waardoor onvoldoende zuurstof de longen binnendringt voor een normale ademhaling. Dit leidt op zijn beurt tot hypoxie - zuurstofgebrek van alle organen en weefsels van het lichaam.

De algemene toestand van kinderen met kroep hangt rechtstreeks af van de ernst van de obstructie. In de beginfase wordt compensatie voor de ontstane ademhalingsmoeilijkheden uitgevoerd vanwege het intensievere werk van de ademhalingsspieren. Een verdere afname van het lumen van het strottenhoofd gaat gepaard met een compensatoire afbraak en het optreden van paradoxale ademhaling, waarbij de borstkas uitzet bij uitademing en vernauwt bij inademing. De laatste fase van kroep bij kinderen is verstikking, wat fataal is.

Soorten

De kroep bij kinderen, afhankelijk van de mate van schade aan het strottenhoofd, is onderverdeeld in waar en niet waar. Kroep ontwikkelt zich als gevolg van oedeem van de stemplooien (ligamenten). Het enige voorbeeld van deze pathologie is difterie-stenose van laryngitis. Bij valse kroep bij kinderen is er een inflammatoir oedeem van het slijmvlies van de subglottische (subglottische) zone van het strottenhoofd van niet-difterie-etiologie.

Volgens de etiologie van de onderliggende ziekte is valse kroep bij kinderen onderverdeeld in de volgende typen:

• viraal;
• bacterieel;
• schimmel;
• chlamydial;
• mycoplasma.

Afhankelijk van de ernst van de obstructie worden de volgende graden van kroep bij kinderen onderscheiden:

1. Gecompenseerde stenose.
2. Subgecompenseerde (onvolledige compensatie) stenose.
3. Gedecompenseerde (niet-gecompenseerde) stenose.
4. Eindfase (verstikking).

Door de aard van het klinische beloop van kroep bij kinderen is het ongecompliceerd en gecompliceerd. Gecompliceerd wordt gekenmerkt door de toevoeging van een secundaire bacteriële infectie.

Difterie, of echte kroep, is volgens de prevalentie van het ontstekingsproces op zijn beurt verdeeld in niet-wijdverspreide (beperkt door de stembanden) en wijdverspreide (dalende) kroep, waarbij het infectieuze proces de luchtpijp, de bronchiën beïnvloedt.

Tekenen van kroep bij kinderen

Het klinische beeld van kroep bij kinderen omvat de volgende symptomen:

1. Lawaaierige ademhaling (stridor). Het wordt waargenomen bij kroep van elke etiologie. Het geluid dat de ademhaling begeleidt, wordt geassocieerd met de trilling van de stembanden, het arytenoïde kraakbeen en de epiglottis. Naarmate de stenose van het strottenhoofd toeneemt, neemt de sonoriteit van ademhalingsgeluiden af, wat gepaard gaat met een afname van het teugvolume.
2. Dyspneu. Dit is een verplicht symptoom van kroep bij kinderen. Bij subgecompenseerde stenoserende laryngitis is kortademigheid inspirerend van aard, dat wil zeggen dat het kind moeilijkheden ondervindt op het moment van inademing. De overgang van de ziekte naar het gedecompenseerde stadium wordt gekenmerkt door het optreden van gemengde inademing-expiratoire dyspnoe (zowel inademing als uitademing is moeilijk). Verhoogde lichaamstemperatuur en snelle ademhaling met kroep bij kinderen gaan gepaard met een aanzienlijk vochtverlies met de ontwikkeling van respiratoire exsicose.
3. Dysfonie (stemverandering). De ontwikkeling van dit symptoom van kroep bij kinderen wordt geassocieerd met inflammatoire veranderingen in de stembanden. Bij echte croupe neemt de heesheid van de stem geleidelijk toe totdat de sonoriteit (afonie) volledig verloren is. Bij een valse kroep komt afonie nooit voor.
4. Blaffen, ruwe hoest. Het optreden ervan wordt verklaard door de onvolledige opening van de glottis tegen de achtergrond van spasmen. Bovendien, hoe sterker de zwelling, hoe stiller de hoest.

Diagnostiek

Diagnose van kroep bij kinderen veroorzaakt geen problemen en wordt uitgevoerd door een kinderarts of otolaryngoloog op basis van het kenmerkende klinische beeld van de ziekte, anamnese-gegevens, lichamelijk onderzoek en laryngoscopie. Indien nodig wordt het kind geraadpleegd door een specialist infectieziekten (difteriekroep), een phthisiatrician (laryngeale tuberculose), een longarts (bronchopulmonale complicaties).

Bij auscultatie van de longen zijn piepende ademhaling en droge rales te horen bij kinderen met kroep. Verergering van de ziekte gaat gepaard met het verschijnen van natte rales van verschillende groottes.

Bij het uitvoeren van laryngoscopie worden de mate van stenose van het strottenhoofd, de prevalentie van het pathologische proces, de aan- of afwezigheid van fibrineuze films bepaald.

Methoden van laboratoriumdiagnostiek worden gebruikt om de ziekteverwekker te verifiëren: bacteriologische kweek en microscopie van uitstrijkjes uit de keel, serologische onderzoeken (RIF, ELISA, PCR). Om de ernst van hypoxie te bepalen, worden de zuur-base-toestand van het bloed en de gassamenstelling bepaald.

Als complicaties worden vermoed, worden volgens de indicaties een lumbaalpunctie, radiografie van de neusbijholten en longen, rhinoscopie, otoscopie en faryngoscopie voorgeschreven.

Kroep bij kinderen vereist een differentiële diagnose met de volgende ziekten:

• larynx tumoren;
• bronchiale astma;
• epiglottitis;
• retrofaryngeaal abces;
• vreemd lichaam van het strottenhoofd;
• kinkhoest;
• aangeboren stridor.

Differentiële diagnose van difterie-kroep en kroep van andere etiologie:

Teken	Echte difterie-kroep	Valse kroep
Stemmen	Toenemende heesheid van stem, veranderend in aanhoudende afonie	Heesheid van stem is wispelturig, geen afonie
Hoesten	Droog, ruw, blaffend, dof, sonoriteit verliezend, tot volledige afonie	Ruw, blaffend, geen verlies van sonoriteit
Invallen	Gebroken wit, moeilijk te verwijderen, bloedend oppervlak na verwijdering van tandplak	Oppervlakkig, gemakkelijk te verwijderen
Cervicale lymfeklieren	Vergrote, gezwollen aan beide kanten, licht pijnlijk, zwelling van het weefsel rond de knooppunten	Vergrote, zeer pijnlijk, geen oedeem. Individuele lymfeklieren worden gepalpeerd
Ontwikkeling van stenose	Laryngeale stenose ontwikkelt zich geleidelijk, aanvankelijk luidruchtige ademhaling, en verandert in een verstikking. Gaat niet vanzelf over	Stenose treedt plotseling op, vaker 's nachts. Adem in is luid, hoorbaar van een afstand. Soms verdwijnt de stenose spontaan

Differentiële diagnose van echte en valse kroep bij kinderen

De eerste symptomen van zowel echte als valse kroep bij kinderen verschijnen 2-3 dagen na het begin van de onderliggende ziekte. Het klinische beeld van echte kroep bij kinderen wordt gekenmerkt door een geleidelijke toename van ademhalingsstoornissen.

In de loop van de ziekte worden verschillende stadia duidelijk getraceerd:

1. Dysfonisch. Heesheid van de stem wordt opgemerkt, er zijn geen tekenen van obstructie.
2. Stenotisch. Tegen de achtergrond van een toenemende obstructie van het strottenhoofd, ontwikkelt het kind ademhalingsstoornissen, tekenen van hypoxie verschijnen.
3. Verstikking. Bijna volledige obstructie van het strottenhoofd treedt op. Ernstige hypoxie wordt de oorzaak van de ontwikkeling van hypoxisch coma en overlijden.

Bij valse kroep bij kinderen vindt een aanval plotseling en vooral 's nachts plaats. Gedurende de dag verandert de toestand van patiënten aanzienlijk.

Bij echte kroep bij kinderen zwellen de stembanden zelf direct op, in dit opzicht neemt de sonoriteit van de stem geleidelijk af tot volledige afonie (stil huilen, schreeuwen). Valse kroep, hoewel vergezeld van heesheid, ontwikkelt er nooit afonie mee. Bij huilen en schreeuwen bij kinderen met valse kroep, blijft de sonoriteit van de stem behouden.

Met echte kroep bij kinderen, tijdens laryngoscopie, worden oedeem en hyperemie van het larynxslijmvlies, een afname van het lumen en de aanwezigheid van difteriefilms onthuld. Difterieplaques worden moeilijk verwijderd, met de vorming van kleine zweren eronder. Het waargenomen laryngoscopische beeld met valse kroep is anders. Het wordt gekenmerkt door:

• roodheid en zwelling van het slijmvlies;
• ophoping van dik sputum;
• laryngeale stenose;
• gemakkelijk verwijderbare plaque.

Om de uiteindelijke differentiële diagnose tussen valse en echte kroep bij kinderen uit te voeren, is bacteriologisch onderzoek van een uitstrijkje uit de keelholte mogelijk. Wanneer de difterie-sticks worden geïsoleerd van het testmateriaal, staat de diagnose van echte kroep buiten twijfel.

Behandeling van granen bij kinderen

Kinderen met gecompenseerde vormen van kroep worden opgenomen in het ziekenhuis op de afdeling acute respiratoire infectieziekten van een infectieus ziekenhuis. In sub- en gedecompenseerde vormen moet de therapie voor kinderen worden uitgevoerd op gespecialiseerde spoedeisende hulpafdelingen onder toezicht van een otolaryngoloog en reanimator.

Behandeling van kroep bij kinderen is gebaseerd op de volgende principes:

• kinderen worden geplaatst op afdelingen met een luchttemperatuur van niet meer dan 18 ° C;
• bij echte kroep wordt de toediening van anti-difterie-serum intraveneus of intramusculair voorgeschreven;
• antibiotische therapie - geïndiceerd voor kinderen met echte kroep of met valse kroep gecompliceerd door een bacteriële secundaire infectie;
• inhalatietherapie - alleen uitgevoerd voor kinderen met een bewaarde hoestreflex;
• het voorschrijven van een korte kuur met glucocorticosteroïden (duur 2-3 dagen);
• anti-allergische behandeling - antihistaminica moeten met uiterste voorzichtigheid worden voorgeschreven aan kinderen met een uitgesproken hypersecretoire component van ontsteking);
• ontgiftingstherapie (intraveneuze toediening van elektrolytoplossingen, glucose) - gericht op het verminderen van de ernst van het intoxicatiesyndroom, het corrigeren van water- en elektrolytstoornissen veroorzaakt door respiratoire exicose;
• met een droge, niet-productieve hoest worden hoestwerende medicijnen voorgeschreven en met een natte hoest - mucolytica;
• de benoeming van antispasmodica om de reflexkrampen van de spieren van de keelholteconstrictoren te elimineren;
• sedatieve therapie met uitgesproken opwinding van het kind;
• wanneer tekenen van hypoxie optreden, wordt zuurstoftherapie uitgevoerd (inademing van bevochtigde zuurstof via een gezichtsmasker of neuskatheters, het kind in een zuurstoftent plaatsen);
• met de ineffectiviteit van conservatieve behandeling van kroep bij kinderen, vergezeld van ernstige respiratoire insufficiëntie, wordt tracheale intubatie of tracheostomie uitgevoerd.

Bron: 17nov.ru

Mogelijke gevolgen en complicaties

Kroep bij kinderen kan worden gecompliceerd door de ontwikkeling van sinusitis, conjunctivitis, otitis media, longontsteking, bronchitis, meningitis.

Voorspelling

Met de tijdige start van de behandeling van kroep bij kinderen, is de prognose gunstig, de ziekte eindigt met herstel. In het geval van late opname van het kind, met de ontwikkeling van ernstige hypoxie of de toevoeging van complicaties, is de prognose ernstig.

Preventie

Preventie van echte kroep is gebaseerd op massale vaccinatie van kinderen tegen difterie in overeenstemming met de nationale immunisatiekalender.

Specifieke preventie van valse kroep is niet ontwikkeld. Om het risico van optreden te verkleinen, is het noodzakelijk:

• vermijd contact van kinderen met mensen met tekenen van acute infectie- en ontstekingsziekten van de luchtwegen;
• de afweer van het lichaam versterken (naleving van het dagelijkse regime, goede voeding, regelmatige wandelingen in de frisse lucht, verhardingsprocedures);
• vaccineer tegen griep, mazelen, bof, waterpokken.

YouTube-video met betrekking tot het artikel:

Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur

Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.

Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!