Paraurethrale cyste
Een paraurethrale cyste is een gesloten cystische formatie gevuld met afscheiding, gelokaliseerd in het gebied van de monding van de urethra, minder vaak in het kanaal zelf.
De klieren van Skene (kleine vestibulaire klieren, paraurethrale klieren) zijn klieren die zich bevinden in het gebied van de uitwendige opening van de urethra op de voorste wand van de vagina, door het sponsachtige lichaam van de urethra. Deze klieren produceren een geheim dat het urethrale slijmvlies hydrateert. In sommige gevallen worden de monden van de Skene-klieren smaller, sluiten ze, verstoppen ze en wordt de binnenste holte van de klier gevuld met de geproduceerde secretie, waardoor de wanden worden uitgerekt en een paraurethrale cyste wordt gevormd.
Een paraurethrale cyste wordt in de meeste gevallen gediagnosticeerd bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, wat verband houdt met de gevoeligheid van de klieren voor significante veranderingen in verschillende perioden van het leven van een vrouw. Tijdens de zwangerschap ervaren vrouwen glandulaire hypertrofie, in de postpartumperiode wordt involutie waargenomen, de climacterische periode wordt gekenmerkt door atrofie van de para-urethrale klieren.
Een paraurethrale cyste is een kleine tumorachtige formatie met een ronde vorm, voornamelijk gelokaliseerd bij de uitwendige opening van de urethra, minder vaak in de diepte van de oppervlakteweefsels, wat de diagnose van een neoplasma aanzienlijk bemoeilijkt. De paraurethrale cyste is voelbaar vanaf de zijkant van de vagina; wanneer erop wordt gedrukt, kan een slijmvloeistof vrijkomen. Met een complicatie van cystische vorming door een infectieus en ontstekingsproces, kan afscheiding etterig zijn. Een ongecompliceerde paraurethrale cyste wordt gekenmerkt door een elastische consistentie, de afwezigheid van ontstoken weefsels in het gebied van cystische vorming.
Er zijn twee soorten para-urethrale cysten:
- Skini's paraurethrale cysten - cystische formaties die optreden wanneer kleine klieren rond de urethra worden geblokkeerd;
- De passagecysten van Gartner zijn cysten die voortkomen uit een anomalie in de ontwikkeling van het vrouwelijk urogenitaal systeem. In zeldzame gevallen worden de kiemkanalen tussen de vaginale wand en de urethra niet overgroeid, wat leidt tot de ophoping van vocht erin en de vorming van een cyste.
Een para-urethrale cyste van welk type dan ook gaat niet vanzelf achteruit of lost niet op. Hoe langer er een cyste in de urethra zit of aan de vooravond ervan, hoe groter de kans dat het een ontstekingsproces en ettering ontwikkelt. Paraurethrale cysten zijn een gunstige omgeving voor de ophoping van stilstaande urine en de groei van bacteriën. Ontsteking van de paraurethrale cyste kan leiden tot de ontwikkeling van een abces, dat uitmondt in de urethra met de daaropvolgende ontwikkeling van een divertikel.
Diagnose en symptomen van paraurethrale cysten
Een ongecompliceerde para-urethrale cyste is in de regel asymptomatisch, veroorzaakt geen ongemak voor de patiënt en blijft lange tijd onopgemerkt. Bij een asymptomatisch beloop van de ziekte worden paraurethrale cysten alleen gedetecteerd tijdens een preventief gynaecologisch of urologisch onderzoek. Een paraurethrale cyste bij vrouwen kan langs de voorste wand van de vagina uitsteken of gelokaliseerd zijn in de dikte van de kleine schaamlippen.
Op basis van het klinische beeld worden diepgelegen paraurethrale cysten gediagnosticeerd. Diagnostiek wordt uitgevoerd door de methode van endoscopisch onderzoek van de urethra (urethrocystoscopie), waarmee u de lokalisatie en grootte van de formatie kunt bepalen.
Ook wordt voor de diagnose van paraurethrale cysten een echografie-methode gebruikt, uitgevoerd door een intracavitaire transducer.
Om een paraurethrale cyste te onderscheiden van andere ziekten (vaginale cysten, tumoren van de voorste vaginale wand, divertikel), worden een aantal tests uitgevoerd (algemene urineanalyse, bacteriologische urinecultuur, urinecytologisch onderzoek).
Wanneer de cyste een aanzienlijke omvang bereikt, kan de patiënt worden gestoord door de volgende symptomen:
- Ongemak tijdens het lopen, seksueel contact;
- De vorming van zwelling, oedeem in de urethra;
- Overtreding van plassen, dysurie;
- Pijn, branderig gevoel in het onderwijs;
- Kleine etterende afscheiding;
- Algemene symptomen die kenmerkend zijn voor het ontstekingsproces;
- Frequent urineren;
- Barstend gevoel in het gebied van cystevorming;
- Urineren met snijwonden;
- Urine-incontinentie.
Een paraurethrale cyste kan worden gecompliceerd door een infectieus en ontstekingsproces, waarbij de cyste wordt etterend, wat leidt tot het optreden van etterende afscheiding.
Redenen voor de vorming van para-urethrale cysten
De vorming van paraurethrale cysten wordt geassocieerd met zowel verschillende ontstekingsprocessen van het urogenitale systeem (urethritis, ook veroorzaakt door seksueel overdraagbare aandoeningen) als microtrauma van de urethra (met ruw seksueel contact, bevalling). In zeldzame gevallen kan een para-urethrale cyste aangeboren zijn.
De redenen voor de ontwikkeling van paraurethrale cysten omvatten ook het gebruik van verschillende middelen voor intieme hygiëne op basis van zeep, wat leidt tot obstructie van de uitscheidingskanalen van de para-urethrale klieren. Een verminderde immuniteit is een andere reden voor de vorming van para-urethrale cysten.
Methoden voor de behandeling van paraurethrale cysten: chirurgie, medicamenteuze behandeling
Bij het diagnosticeren van een paraurethrale cyste is het een belangrijke stap om de redenen te achterhalen die de vorming van een neoplasma hebben veroorzaakt. Als de oorzaken van cystische vorming worden geïdentificeerd, wordt de patiënt een complexe therapie voorgeschreven, waarbij conservatieve methoden worden gecombineerd (medicamenteuze behandeling gericht op het elimineren van het ontstekingsproces, infectie) en radicale (waarbij de paraurethrale cyste wordt verwijderd). Het openen van een paraurethrale cyste geeft slechts een tijdelijk effect, want wanneer de mond van de klier wordt geblokkeerd, vormt de cyste zich opnieuw.
Er wordt aangenomen dat bij de diagnose van een paraurethrale cyste de operatie de enige juiste en effectieve manier is om neoplasma's te behandelen. Bij een paraurethrale cyste kan de operatie met verschillende technieken worden uitgevoerd, waarbij de voorkeur wordt gegeven aan volledige excisie van de cyste formatie. Afhankelijk van het type para-urethrale cyste kan de operatie zowel onder lokale anesthesie als onder algemene anesthesie worden uitgevoerd.
Verwijdering van een paraurethrale cyste: prognose, risico's
Het verwijderen van een paraurethrale cyste brengt bepaalde risico's en complicaties met zich mee, waarvan de waarschijnlijkheid zowel afhangt van de complexiteit van de paraurethrale cyste zelf (complicatie van het infectieuze en ontstekingsproces, de grootte, lokalisatie van de formatie) als van de ervaring van de chirurg. Tot de belangrijkste complicaties en risico's van het verwijderen van een para-urethrale cyste behoren:
- Vernauwing (vernauwing, vaak gepaard gaand met ontsteking) van de urethra;
- Terugval van onderwijs;
- Ontwikkeling van urethraal pijnsyndroom;
- Urethro-vaginale en vesicovaginale fistels;
- Hematoomvorming;
- Bloeden met verschillende intensiteit;
- Terugkerende infectie.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
