Leeg Turks zadel
De vorming in de vorm van een depressie die zich vormt in het lichaam van het wiggenbeen van de menselijke schedel, wordt het Turkse zadel genoemd. De aandoening waarbij de holte tussen de zachte en arachnoïdale membranen van de hersenen is binnengedrongen in het intrasellaire gebied en de hypofyse wordt gecomprimeerd als gevolg van insufficiëntie van het diafragma van het wiggenbeen wordt het lege Turkse zadel (PTS) genoemd.
Deze laesie kan primair zijn, als het wordt veroorzaakt door fysiologische processen, of secundair, wanneer het wordt gedetecteerd na bestraling van het chiasmatische sellar-gebied of een operatie. Met een secundair leeg Turks hersenzadel mag het diafragma van de depressie zelf niet worden verstoord.
Voor de eerste keer werd de term PTS voorgesteld door de patholoog W. Bush in 1951, toen hij autopsiemateriaal van 788 overleden mensen bestudeerde en ontdekte dat de ziekten die tot de dood leidden niet altijd verband hielden met hypofyse-pathologie.
De patholoog onthulde een bijna volledige afwezigheid van het sella turcica-diafragma in 40 gevallen, in plaats daarvan was er een hypofyse die op de bodem van de formatie bloeide, die leek op een dunne laag weefsel. Vervolgens stelde Bush een classificatie voor van de vormen van het syndroom, afhankelijk van het type structuur van het diafragma en het volume van de intrasellaire reservoirs tussen de medulla oblongata en het cerebellum, die pas in 1995 door TF Savostyanov werd gewijzigd.
Overwegend wordt het syndroom van het opkomende lege Turkse zadel gedetecteerd bij meervoudige vrouwen ouder dan 40 (in 80% van de gevallen), bijna 75% van de patiënten is zwaarlijvig.
De oorzaken van de ziekte kunnen de menopauze, hyper- en hypothyreoïdie, zwangerschap en galactorroe-amenorroe-syndroom zijn.
Symptomen van een leeg Turks zadel
In de meeste gevallen is de aandoening asymptomatisch, bij 70% van de patiënten is er ernstige hoofdpijn, waardoor een röntgenfoto van de schedel nodig is, waardoor een leeg Turks hersenzadel wordt gedetecteerd.
Mogelijke manifestaties van het syndroom zijn verminderde gezichtsscherpte, bitemporale hemianopsie en vernauwing van de perifere velden. In de medische literatuur komen beschrijvingen van oogzenuwoedeem bij PTS steeds vaker voor.
Bij een toenemend aantal patiënten wordt een zich ontwikkelende lege sella turcica aangetroffen in combinatie met hypersecretie van tropische hormonen en hypofyse-adenoom.
Onder invloed van pulsatie van het hersenvocht, in zeldzame gevallen, breekt de onderkant van de sella turcica, wat resulteert in een zeldzame complicatie - rhinorroe, die onmiddellijke chirurgische ingreep vereist. Tegen de achtergrond van het syndroom van de lege sella turcica is er een verband tussen de sphenoid sinus en de suprasellaire subarachnoïdale ruimte, wat het risico op meningitis aanzienlijk verhoogt.
Symptomen van een lege sella turcica kunnen endocriene stoornissen zijn, waarvan de manifestaties veranderingen in de tropische functies van de hypofyse zijn.
Volgens eerdere studies waarin radioimmunoassaymethoden en stimulatietests werden gebruikt, werd een hoog percentage patiënten met subklinische vormen van hormoonsecretiestoornissen geïdentificeerd.
Zo was bij 8 van de 13 patiënten de reactie van de secretie van groeihormoon op stimulatie door insulinehypoglykemie verminderd, en bij 2 van de 16 patiënten werden onvoldoende veranderingen in adrenocorticotroop hormoon, dat een stimulator is van de bijnierschors, gevonden.
Symptomen van een leeg Turks zadel zijn ook een toename van het peptidehormoon prolactine, motivationele en emotionele persoonlijkheidsstoornissen, autonome stoornissen die gepaard gaan met koude rillingen, hoofdpijn, zonder duidelijke lokalisatie, een sterke stijging van de bloeddruk en temperatuur, cardialgie, flauwvallen, pijn in de ledematen en buik, kortademigheid en het optreden de patiënt heeft een gevoel van angst.
Het is niet uitgesloten de ontwikkeling van liquorrhea, geheugenstoornissen, stoelgangstoornissen, ademhalingsmoeilijkheden, pijn in het hart, vermoeidheid en verminderde prestaties.
Diagnose van een leeg Turks zadel
Een oftalmologisch onderzoek is van het grootste belang voor de diagnose en de daaropvolgende tactiek van de behandeling van een leeg Turks zadel. Als een dreiging van volledig verlies van het gezichtsvermogen wordt vastgesteld, heeft de patiënt een dringende chirurgische ingreep nodig.
Laboratoriumtests zijn niet minder belangrijk, waardoor het niveau van hypofysehormonen in het bloedplasma wordt bepaald. Om de ziekte te diagnosticeren, zijn ook een overzichtsfoto en een gerichte röntgenfoto van het Turkse zadelgebied, MRI en CT van het hoofd vereist.
Preventie en behandeling van leeg Turks zadel
Maatregelen voor ziektepreventie zijn onder meer:
- Traumatische situaties, trombose, hypofyse en hersentumoren vermijden;
- Volledige behandeling van inflammatoire, inclusief intra-uteriene ziekten.
Als een patiënt een primair PTS-syndroom heeft, wordt de behandeling meestal niet voorgeschreven; de belangrijkste taak van de arts is om de patiënt ervan te overtuigen dat de ziekte absoluut veilig is. In sommige gevallen is hormoonvervangende therapie nodig, terwijl dit bij een secundair leeg Turks zadel in elk geval nodig is.
Chirurgische ingreep voor primair PTSD-syndroom is slechts in twee gevallen geïndiceerd, namelijk:
- Wanneer de optische kruising zakt in de opening van het diafragma van het Turkse zadel, waardoor er een schending van de velden en compressie van de gezichtszenuwen is;
- Wanneer cerebrospinale vloeistof uit de neus stroomt door de uitgeputte bodem van de sella turcica;
Bij secundair syndroom van een leeg Turks zadel kan een neurochirurg, afhankelijk van de indicaties, een behandeling voor een hypofysetumor voorschrijven.
Een leeg Turks zadel is een aandoening waarbij de hypofyse wordt samengedrukt en de holte tussen de zachte en arachnoïdale membranen van de hersenen is binnengedrongen in het intrasellaire gebied. Volgens statistieken ontwikkelt de ziekte zich tegen de achtergrond van obesitas, menopauze, zwangerschap, hyper- en hypothyreoïdie. Behandeling van primair en secundair syndroom wordt op individuele basis voorgeschreven door een neurochirurg, afhankelijk van de indicaties.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
