Neurogene blaas
Neurogene blaas is een term die wordt gebruikt voor een heel complex van urinewegaandoeningen, die verenigd zijn door één oorzaak, namelijk een storing van het zenuwstelsel, het deel ervan dat verantwoordelijk is voor de uitscheiding van urine. Net als bij andere aandoeningen van het zenuwstelsel, kan het zowel bij volwassenen als bij kinderen voorkomen.
Oorzaken van een neurogene blaas
Er kunnen veel redenen zijn voor de ontwikkeling van een neurogene blaas. Normaal vrijwillig ledigen van de blaas wordt op meerdere niveaus gereguleerd, waarbij een groot aantal zenuwen betrokken zijn. Falen in elk stadium van complexe regulatie, variërend van ervaren stress, hersenziekten en eindigend met een verstoring van de innervatie van de blaassfincter, kan symptomen van een neurogene blaas veroorzaken. De meest voorkomende oorzaak van de ontwikkeling van pathologie bij volwassenen is dwarslaesie en ziekte. Naast deze redenen kan een neurogene blaas bij kinderen een manifestatie zijn van een misvorming van het ruggenmerg of de urinewegen, evenals een gevolg van geboortetrauma.
Symptomen van een neurogene blaas
Het urineren bestaat uit twee fasen, een accumulatiefase en een uitscheidingsfase. In het stadium van accumulatie komt urine uit de urineleiders de blaas binnen en hoopt zich daar op totdat ongeveer 150 ml is verzameld. Daarna voelt iemand normaal gesproken de drang om te urineren, wordt een ontspannende groep blaaszenuwen geactiveerd en volgt de fase van uitscheiding. Stoornissen die zich manifesteren als een neurogene blaas kunnen optreden tijdens zowel accumulatie als uitscheiding van urine. Er zijn twee soorten neurogene blaas, hyperactief en hypoactief (hypertensief en hypotoon).
Een overactieve blaas wordt gekenmerkt door:
- Frequente aandrang met een kleine hoeveelheid urine;
- Sterke spanning in de spieren van de blaas, waardoor er soms zelfs urine uit de blaas naar de urineleiders stroomt (vesicoureterale reflux);
- Dringende aandrang om te plassen, wanneer er plotseling een aandrang is van zo'n kracht dat de patiënt niet naar het toilet kan verdragen;
- Nocturie (vaak 's nachts plassen).
Een hypoactieve blaas manifesteert zich daarentegen, de afwezigheid van normaal urineren met een volle en zelfs overlopende (de hoeveelheid urine kan meer zijn dan 1500 ml) blaas.
Bovendien is een symptoom van een neurogene blaas een gebrek aan urinecontrole. Dit kan de afwezigheid zijn van "volwassen urineren" bij kinderen op de leeftijd waarop deze reflex al gevormd zou moeten zijn, of het verlies van gecontroleerd vrijwillig urineren bij volwassenen.
Symptomen van een neurogene blaas zijn rechtstreeks afhankelijk van waar in de zenuwcontrole het falen optrad, dit heeft ook invloed op de constantheid (constant, periodiek, episodisch) en de ernst van de manifestaties van de ziekte.
Diagnostics van de neurogene blaas
De diagnose van een neurogene blaas begint met een grondige anamnese. De patiënt wordt uitgenodigd om een dagboek van urineren bij te houden gedurende meerdere dagen, waarbij hij de tijd en de hoeveelheid gedronken vloeistof noteert. Bij het diagnosticeren van een neurogene blaas bij kinderen worden ouders aangemoedigd om een dagboek bij te houden, daarnaast blijkt of er erfelijke voorwaarden zijn voor de ontwikkeling van een dergelijke ziekte, evenals de geschiedenis van de bevalling.
Omdat de symptomen van een neurogene blaas vergelijkbaar zijn met symptomen van urinewegaandoeningen bij ontstekingsziekten van het urogenitale systeem, wordt een volledig onderzoek van de organen van dit systeem op de aanwezigheid van een infectie uitgevoerd. Dit is een laboratoriumstudie van urine met behulp van verschillende functionele tests (volgens Zimnitsky, volgens Nechiporenko, enz.). Een onderzoek van de organen van het urogenitale systeem wordt ook uitgevoerd met behulp van medische beeldvormingsmethoden (echografie, MRI, cystoscopie, röntgenonderzoek met behulp van röntgencontrastmiddelen) om symptomen van ontsteking of afwijkingen in de structuur van de urinewegen op te sporen. Alleen door het ontstekingsproces volledig te elimineren, kunnen we spreken van een neurogene blaas.
Als de afwezigheid van ziekten van de urinewegorganen wordt vastgesteld, wordt een neurologisch onderzoek uitgevoerd naar de aanwezigheid van pathologieën van het ruggenmerg en de hersenen. Hiervoor worden verschillende technieken gebruikt, waaronder CT en MRI.
In sommige gevallen is het zelfs na een volledig en grondig medisch onderzoek niet mogelijk om de oorzaak van de neurogene blaas vast te stellen, in dit geval spreken ze van een neurogene blaas met een onduidelijke etiologie.
Behandeling van neurogene blaas
De behandeling van een neurogene blaas bestaat uit medicamenteuze en niet-medicamenteuze therapie. De behandeling wordt uitgevoerd door een uroloog of een neuroloog, afhankelijk van de vastgestelde oorzaak van de neurogene blaas. Een overactieve blaas reageert beter op therapie. In dit geval worden als medisch onderdeel van de therapie middelen voorgeschreven die een ontspannend effect hebben op het spierapparaat van de blaas (anticholinergica, adrenerge blokkers), evenals geneesmiddelen die de bloedtoevoer verbeteren, omdat de bloedcirculatie vaak wordt verstoord als gevolg van spasmen. Van niet-medicamenteuze middelen om de neurogene blaas te behandelen, wordt oefentherapie gebruikt, inclusief speciale trainingsoefeningen voor de bekkenbodemspieren, fysiotherapiemethoden en normalisatie van drinken en slapen. Als psychogene oorzaken van een neurogene blaas worden vastgesteld, geeft een kuur psychotherapie een goed resultaat.
Het hypoactieve type neurogene blaas is moeilijker te behandelen. Door stagnatie in de blaas is er een hoog risico op het ontwikkelen van secundaire laesies van het urinestelsel en infectie. De blaas rekt over, verliest zijn elasticiteit, de opgehoopte urine irriteert zijn wanden en kan in de urineleiders en van daaruit in de nieren worden gegooid, waardoor een ontsteking ontstaat. Voor de behandeling van een neurogene blaas met tekenen van hypotensie worden geneesmiddelen gebruikt om de ontwikkeling van het ontstekingsproces te voorkomen, evenals fysiotherapie en methoden om de spieren van de bekkenbodem en de blaas te trainen. Als de behandeling niet effectief is, is het noodzakelijk om maatregelen te nemen om urine af te leiden, waarvoor blaaskatheterisatie wordt gebruikt.
In het geval dat behandeling met conservatieve methoden niet succesvol is geweest, is chirurgische behandeling van een neurogene blaas soms aangewezen. Afhankelijk van de redenen kan het correctie van het zenuwstelsel van de blaas zijn, of plastische chirurgie van het spier-ligamenteuze apparaat.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
