Coriol
Coriol: instructies voor gebruik en beoordelingen
- 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
- 2. Farmacologische eigenschappen
- 3. Indicaties voor gebruik
- 4. Contra-indicaties
- 5. Wijze van aanbrengen en dosering
- 6. Bijwerkingen
- 7. Overdosering
- 8. Speciale instructies
- 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
- 10. Bij verminderde nierfunctie
- 11. Geneesmiddelinteracties
- 12. Analogen
- 13. Voorwaarden voor opslag
- 14. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken
- 15. Beoordelingen
- 16. Prijs in apotheken
Latijnse naam: Coriol
ATX-code: C07AG02
Werkzame stof: Carvedilol
Fabrikant: KRKA (Slovenië)
Beschrijving en foto-update: 2019-12-08
Coriol - alfa 1 -, bèta 1- en bèta 2- adrenerge blokkers met vaatverwijdende, anti-angineuze en anti-aritmische werking.
Vorm en samenstelling vrijgeven
Coriol doseringsvorm - tabletten:
- 3,125 mg - rond, licht convex aan beide zijden, wit, met afgeschuinde randen;
- 6,25 mg - ovaal, licht convex aan beide zijden, wit, met een inkeping aan de ene kant en de markering "S2" aan de andere;
- 12,5 mg - ovaal, licht bol aan beide zijden, wit, met een inkeping aan de ene kant en de markering "S3" aan de andere;
- 25 mg - rond, licht convex aan beide zijden, met afgeschuinde randen, wit, met een inkeping aan één kant.
De tabletten zijn verpakt in blisters van 10 stuks, 3 blisters zijn verpakt in een kartonnen doos.
Werkzaam bestanddeel: carvedilol, in 1 tablet - 3,125 mg, 6,25 mg, 12,5 mg of 25 mg.
Inactieve stoffen: povidon, sucrose, crospovidon, colloïdaal siliciumdioxide, lactosemonohydraat, magnesiumstearaat.
Farmacologische eigenschappen
Farmacodynamiek
Carvedilol heeft een dubbel werkingsmechanisme. Ten eerste blokkeert het selectief de bèta-adrenerge receptoren van het hart, waardoor de bloeddruk wordt verlaagd, het hartminuutvolume en de hartslag worden verlaagd. Ten tweede blokkeert carvedilol alfa- 1- adrenerge receptoren, waardoor perifere vasodilatatie en afnemende systemische vaatweerstand wordt veroorzaakt. Deze effecten leiden tot een afname van de belasting van de hartspier en het voorkomen van pijn op de borst (angina pectoris). Bij patiënten met hartfalen verhoogt Coriol de linkerventrikelejectiefractie.
Het meest uitgesproken therapeutische effect van het medicijn verschijnt 1-2 uur na inname van de tabletten. Coriol heeft geen intrinsieke sympathicomimetische activiteit. Net als propranolol heeft het inherente membraanstabiliserende eigenschappen.
Farmacokinetiek
De opname van carvedilol na inname van het medicijn is snel en volledig. Ongeveer 98-99% bindt zich aan plasma-eiwitten. De plasmaconcentratie van carvedilol is recht evenredig met de ingenomen dosis. Het duurt ongeveer 1 uur om de maximale plasmaconcentratie te bereiken. De biologische beschikbaarheid van carvedilol is ongeveer 30%, aangezien het geneesmiddel voor een groot deel in de lever wordt gemetaboliseerd. De resulterende metabolieten hebben een hoog vermogen om bèta-adrenerge receptoren te blokkeren.
Bij oudere patiënten is de concentratie van de werkzame stof in het bloedplasma ongeveer 50% hoger dan bij jongere patiënten.
Bij voedselinname vertraagt de opname van carvedilol, maar dit heeft geen invloed op de biologische beschikbaarheid van het medicijn.
Gebruiksaanwijzingen
- Stabiele angina;
- Arteriële hypertensie (als monopreparatie of in combinatie met andere antihypertensiva);
- Chronische hartangina (als onderdeel van een complexe therapie).
Contra-indicaties
Strikt (het gebruik van Coriol is categorisch gecontra-indiceerd):
- Ernstige bradycardie;
- Atrioventriculair blok II en III graad;
- Arteriële hypotensie (systolische bloeddruk lager dan 85 mm Hg);
- Gedecompenseerd hartfalen;
- Sick sinus syndroom;
- Bronchospastisch syndroom;
- Bronchiale astma;
- Leverfalen;
- Leeftijd onder de 18;
- Zwangerschap lactatieperiode;
- Overgevoeligheid voor carvedilol of hulpcomponenten van het medicijn.
Relatief (het gebruik van Coriol moet met uiterste voorzichtigheid worden uitgevoerd, na beoordeling van de mogelijke voordelen en mogelijke risico's, vanwege de kans op complicaties):
- Emfyseem van de longen;
- Chronische bronchitis;
- Prinzmetal-angina;
- Thyrotoxicose;
- Hypoglykemie;
- Suikerziekte;
- Occlusieve perifere vaatziekte;
- Depressie;
- Feochromocytoom;
- Ernstige metabole acidose;
- Nierfalen;
- Psoriasis;
- Myasthenia gravis.
Instructies voor het gebruik van Coriol: methode en dosering
Coriol-tabletten moeten na de maaltijd oraal worden ingenomen met veel water.
Aanbevolen doseringsregimes:
- Stabiele angina pectoris: de aanvangsdosis is 12,5 mg 2 maal daags. Indien nodig wordt na 7-14 dagen onder toezicht van een arts de dosis verhoogd tot 50 mg in 2 verdeelde doses. Bij onvoldoende effectiviteit, maar onder voorbehoud van een goede verdraagbaarheid van het medicijn, kan de dosis na 14 dagen verder worden verhoogd. De maximaal toelaatbare dagelijkse dosis is 100 mg verdeeld over 2 doses, voor ouderen ouder dan 70 - 50 mg in 2 doses;
- Arteriële hypertensie: de aanvangsdosis (in de eerste 7-14 dagen) - 12,5 mg in 1 dosis 's ochtends na het ontbijt of 6,25 mg 2 maal daags. De onderhoudsdosering is 25 mg 1 keer per dag 's ochtends of 12,5 mg 2 keer per dag. Na 14 dagen wordt de dagelijkse dosis indien nodig verhoogd tot 50 mg;
- Chronisch hartfalen: de aanvangsdosis is 3,125 mg 2 maal daags met een geleidelijke verhoging tot het gewenste therapeutische effect is bereikt. De maximaal toegestane doses: voor patiënten die minder dan 85 kg wegen - 25 mg 2 keer per dag, voor patiënten die meer dan 85 kg wegen - 50 mg 2 keer per dag.
Aan het begin van de therapie en bij elke dosisverhoging moet de toestand van de patiënt worden gecontroleerd.
Als de inname van Coriol om welke reden dan ook langer dan 2 weken wordt onderbroken, moet de behandeling worden hervat met een minimale dosis van 3,125 mg 2 maal daags, waarbij deze geleidelijk wordt verhoogd.
Bijwerkingen
- Van de luchtwegen: verstopte neus, niezen, bronchospasmen; bij vatbare patiënten - kortademigheid;
- Van de zijkant van het cardiovasculaire systeem: AV-blok, perifere circulatiestoornissen, syncope, angina-aanvallen, bradycardie, orthostatische hypotensie, progressie van hartfalen, claudicatio intermittens;
- Vanuit het centrale en perifere zenuwstelsel: depressie, duizeligheid, paresthesie, hoofdpijn;
- Van het urogenitaal systeem: oedeem, ernstige nierfunctiestoornis; zelden - verminderde potentie;
- Vanuit het spijsverteringsstelsel: buikpijn, obstipatie / diarree, misselijkheid, braken, droge mond, verhoogde activiteit van levertransaminasen;
- Van het hematopoietische systeem: trombocytopenie, leukopenie;
- Allergische reacties: verergering van psoriatische uitbarstingen, exantheem, jeuk, huiduitslag, urticaria;
- Andere: gewichtstoename, oogirritatie, verminderde productie van traanvocht, pijn in de extremiteiten, hyper- en hypoglykemie, hypercholesterolemie, spierzwakte (vaker aan het begin van de behandeling).
Overdosering
In het geval van een overdosis Coriol worden de volgende symptomen waargenomen: vertraagde hartslag, hartfalen, verlaging van de bloeddruk, gepaard gaande met flauwvallen of duizeligheid, braken, kortademigheid door de ontwikkeling van bronchospasmen; in bijzonder ernstige gevallen - gegeneraliseerde convulsies, cardiogene shock, geleidingsstoornissen, verminderd bewustzijn (tot coma), hartstilstand.
Als er tekenen van verlaging van de bloeddruk optreden, wordt aanbevolen om de dosis van het medicijn te verlagen of tijdelijk te annuleren.
Als de patiënt bij bewustzijn is, moet hij braken opwekken en hem vervolgens op zijn rug leggen, zodat zijn hoofd iets naar beneden en zijn benen omhoog komt. Als de patiënt bewusteloos is, moet hij op zijn zij worden gelegd. Symptomatische therapie wordt aanbevolen.
Glucagon of orciprenaline wordt voorgeschreven om de bloedcirculatie en de hartfunctie te ondersteunen; met bradycardie - atropine, en indien nodig - de bestuurder van de hartslag; met bronchospasmen - bèta 2 -adrenomimetica; voor convulsies - diazepam; met perifere vasodilatatie - norepinefrine (norepinefrine).
De duur van de therapie hangt af van de mate van vergiftiging. In geval van ernstige intoxicatie wordt de eliminatietijd van de werkzame stof van het medicijn verlengd. De patiënt moet nauwlettend worden gevolgd totdat de toestand volledig genormaliseerd is.
speciale instructies
Aan het begin van de inname van Coriol en bij elke dosisverhoging is een overmatige bloeddrukdaling mogelijk, vooral in het geval van een verandering van de lichaamshouding (bij het opstaan). Tijdens de behandeling kunnen duizeligheid en flauwvallen optreden, vooral bij ouderen, patiënten met hartfalen en bij patiënten die gelijktijdig diuretica en / of andere antihypertensiva krijgen.
Volgens de instructies mag Coriol niet plotseling worden geannuleerd, vooral bij patiënten met angina pectoris (verslechtering van de aandoening is mogelijk); het is noodzakelijk om de dosis van het medicijn geleidelijk te verlagen gedurende 1-2 weken.
In geval van progressie van hartfalen tijdens het gebruik van Coriol, wordt aanbevolen om de dosis van het diureticum te verhogen.
Bij nierfalen wordt de dosis van het geneesmiddel aangepast op basis van de functionele toestand van de nieren.
Tijdens de behandeling dient de nierfunctie gecontroleerd te worden bij patiënten met nierfalen, coronaire hartziekte, lage bloeddruk en / of hartfalen, en diffuse perifere vaatziekte. Als de nierfunctie verslechtert, moet het medicijn worden geannuleerd.
Bètablokkers kunnen de gevoeligheid van allergische testen verminderen, het beloop van Prinzmetal-angina en het klinische beeld van anafylactische reacties, psoriasis en perifere angiopathie verergeren.
Door de hartslag te vertragen, kan Coriol de tekenen van hypoglykemie maskeren bij patiënten met een schildklieraandoening en diabetes mellitus.
Voorzichtigheid is geboden wanneer patiënten die carvedilol krijgen, geopereerd worden onder algemene anesthesie met geneesmiddelen die de activiteit van de hartspier onderdrukken (bijvoorbeeld cyclopropaan, ether of trichloorethyleen). Als een grote operatie nodig is, wordt aanbevolen om Coriol geleidelijk te annuleren. Vóór de operatie moet de patiënt de arts waarschuwen voor het gebruik van dit medicijn.
Carvedilol kan de traanproductie verminderen, hiermee moet rekening worden gehouden bij patiënten die contactlenzen dragen.
Patiënten met feochromocytoom kunnen pas bèta-adrenerge blokkers voorgeschreven krijgen nadat met het gebruik van alfa-adrenerge blokkers is begonnen.
Aan het einde van de behandeling bij patiënten die carvedilol in combinatie met clonidine gebruiken, moet Coriol eerst worden geannuleerd en pas na een paar dagen - clonidine.
Tijdens de behandelingsperiode mag u geen alcohol drinken.
Omdat aan het begin van het gebruik van het medicijn en bij elke verhoging van de dosis een overmatige verlaging van de bloeddruk, vergezeld van duizeligheid, mogelijk is, wordt aanbevolen om niet te rijden en andere soorten werk uit te voeren waarvoor een hoge reactiesnelheid en concentratie van aandacht vereist is.
Toepassing tijdens dracht en lactatie
Tijdens de zwangerschap worden Coriol-tabletten in uitzonderlijke gevallen voorgeschreven, na beoordeling van het voordeel voor de moeder / risico voor de foetus.
Carvedilol kan worden uitgescheiden in de moedermelk, dus het geven van borstvoeding wordt niet aanbevolen tijdens medicamenteuze behandeling.
Met verminderde nierfunctie
Patiënten met nierfalen Coriol wordt met voorzichtigheid voorgeschreven.
Geneesmiddelinteracties
Het gebruik van Coriol bij patiënten die intraveneus diltiazem of verapamil krijgen, kan leiden tot een duidelijke verlaging van de hartslag en een significante verlaging van de bloeddruk. Om deze reden zijn dergelijke combinaties gecontra-indiceerd.
Het effect van carvedilol kan worden versterkt door bepaalde antiaritmica, anesthetica, andere bètablokkers (bijvoorbeeld in de vorm van oogdruppels), sympatholytica (bijvoorbeeld reserpine), monoamineoxidaseremmers, geneesmiddelen voor de behandeling van angina pectoris, antihypertensiva, hartglycosiden. Als het nodig is om een combinatietherapie uit te voeren, moeten de doses van deze geneesmiddelen zorgvuldig worden gekozen.
Coriol kan de concentratie digoxine in het bloedplasma verhogen.
Het medicijn kan het effect van hypoglycemische middelen versterken en de tekenen van hypoglykemie maskeren. Tijdens de behandeling is regelmatige controle van de bloedglucosespiegels noodzakelijk.
Bij gelijktijdig gebruik van moederkorenalkaloïden is er sprake van een verslechtering van de perifere circulatie.
Diuretica versterken de werking van Coriol.
De farmacokinetiek van carvedilol kan veranderen bij gelijktijdig gebruik van inductoren of remmers van de activiteit van het iso-enzym CYP2D6. Rifampicine verlaagt bijvoorbeeld de serumconcentratie van carvedilol, terwijl cimetidine deze verhoogt.
Analogen
Coriol-analogen zijn: Acridilol, Vedicardol, Dilatrend, Carvedilol, Carvedilol Zentiva, Carvedilol Sandoz, Bagodilol, Carvedigamma, Carvenal, Carvetrend, Cardivas, Credex.
Voorwaarden voor opslag
Bewaren bij een temperatuur van maximaal 30 ° C.
Houdbaarheid is 2 jaar.
Voorwaarden voor uitgifte van apotheken
Op recept verkrijgbaar.
Recensies van Coriol
Meestal wordt Coriol voorgeschreven aan patiënten met hartfalen, minder vaak voor hypertensie. Het medicijn wordt gebruikt als monotherapie of in combinatie met andere geneesmiddelen, bijvoorbeeld angiotensine-converterende enzymremmers, diuretica, calciumkanaalblokkers. Volgens beoordelingen is Coriol veel effectiever voor hypertensie wanneer het samen met Amlodipine wordt toegediend.
Sommige patiënten klagen over bijwerkingen van het medicijn als zwakte, duizeligheid, slaperigheid en vermoeidheid. Na een tijdje verdwijnen de vermelde ongewenste verschijnselen in de regel, maar als dit niet gebeurt, moet Coriol worden geannuleerd of vervangen door een andere agent. Het is ten strengste verboden om de dosis van het medicijn willekeurig te veranderen of Coriol in te nemen zonder medisch advies, omdat dergelijke acties de toestand of het optreden van complicaties kunnen verergeren.
Coriol-prijs in apotheken
Tabletten in een dosering van 12,5 mg (30 stuks per verpakking) kunnen in de apotheek worden gekocht voor 307 roebel. De prijs van Coriol 25 mg-tabletten (30 stuks per verpakking) is vanaf 472 roebel.
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
