Cuprenil
Cuprenil: instructies voor gebruik en beoordelingen
- 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
- 2. Farmacologische eigenschappen
- 3. Indicaties voor gebruik
- 4. Contra-indicaties
- 5. Wijze van aanbrengen en dosering
- 6. Bijwerkingen
- 7. Overdosering
- 8. Speciale instructies
- 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
- 10. Gebruik bij kinderen
- 11. In geval van verminderde nierfunctie
- 12. Gebruik bij ouderen
- 13. Geneesmiddelinteracties
- 14. Analogen
- 15. Voorwaarden voor opslag
- 16. Voorwaarden voor apotheken
- 17. Beoordelingen
- 18. Prijs in apotheken
Latijnse naam: Cuprenyl
ATX-code: M01CC01
Werkzame stof: penicillamine (penicillamine)
Fabrikant: Teva Operations Poland, Sp. z o.o (Polen)
Beschrijving en foto-update: 2018-07-27
Prijzen in apotheken: vanaf 1259 roebel.
Kopen
Cuprenil is een ontstekingsremmend, complexerend, immunosuppressivum.
Vorm en samenstelling vrijgeven
Doseringsvorm Cuprenil - filmomhulde tabletten: rond, biconvex, donkerroze met een paarse tint (15 stuks in blisters, 2 blisters in een kartonnen doos; 100 stuks in blikken, 1 blik in een kartonnen doos) …
Samenstelling van 1 tablet:
- werkzame stof: penicillamine - 250 mg;
- aanvullende componenten: povidon, lactosemonohydraat, aardappelzetmeel, magnesiumstearaat, talk;
- schaal: macrogol-4000, hypromellose, azorubinekleurstof (E 122), titaandioxide (E 171).
Farmacologische eigenschappen
Farmacodynamiek
Penicillamine, de werkzame stof van Cuprenil, heeft een hoge complexerende werking tegen metalen, voornamelijk kwik, lood, arseen, koper, calcium en ijzer. Vermindert de resorptie van koper uit voedsel, verwijdert het teveel aan weefsels. Beïnvloedt verschillende delen van het immuunsysteem, in het bijzonder remt het de T-helperfunctie van lymfocyten, remt het chemotaxis van neutrofielen en de afgifte van enzymen uit de lysosomen van deze cellen.
Penicillamine is in staat de collageensynthese te verstoren door kruisverbindingen tussen nieuw gesynthetiseerde tropocollageenmoleculen te splitsen.
Het heeft ontstekingsremmende eigenschappen. Het is een pyridoxine-antagonist.
Farmacokinetiek
Penicillamine met zware metaalionen vormt chelaten - aanhoudende complexe verbindingen die oplossen in water en worden uitgescheiden in de urine.
Na orale toediening wordt het gemakkelijk geabsorbeerd uit het spijsverteringskanaal (tot 50% van de ingenomen dosis). De maximale concentratie in het bloed bereikt binnen 1-3 uur. Gemetaboliseerd in de lever. Het wordt in twee fasen uitgescheiden: de halfwaardetijd van de eerste fase is 1 uur, de tweede is 90 uur.
Ongeveer 70-80% van de geadsorbeerde penicillamine wordt in de urine uitgescheiden als metabolieten (disulfide en cysteïne-penicillamine).
Gebruiksaanwijzingen
- cystine nephrolithiasis;
- Ziekte van Wilson-Konovalov;
- Reumatoïde artritis;
- systemische sclerodermie;
- vergiftiging met koper, anorganische verbindingen van zink, goud, kwik, ijzer, lood (als verdere opname van lood via het maagdarmkanaal is uitgesloten).
Contra-indicaties
- aandoeningen van hematopoëse;
- nierfalen;
- agranulocytose;
- zwangerschap en borstvoeding (met uitzondering van de ziekte van Wilson-Konovalov);
- kinderen jonger dan 3 jaar;
- gelijktijdig gebruik van goudpreparaten, fenylbutazon, aminoquinoline of cytostatica;
- overgevoeligheid voor een stof in de samenstelling van Cuprenil.
Het medicijn moet met voorzichtigheid worden gebruikt in geval van bloedarmoede, proteïnurie en chirurgische ingrepen.
Instructies voor het gebruik van Curenil: methode en dosering
Cuprenil-tabletten moeten oraal worden ingenomen, ten minste een half uur vóór de maaltijd of 2 uur na de maaltijd of andere geneesmiddelen, in hun geheel worden doorgeslikt en met water worden weggespoeld.
Cystinurie
Het medicijn wordt voorgeschreven in de minimale effectieve dosis, nadat eerder de concentratie van aminozuren in de urine is bepaald door middel van chromatografische methoden.
Oplossen van cystinestenen
Volwassenen krijgen 1000-3000 mg Cuprenil per dag in verschillende doses voorgeschreven.
De dosis moet zo worden berekend dat de cystineconcentratie in de urine onder de 200 mg / L-markering blijft.
Preventie van cystinelithiasis
Voor volwassenen wordt het medicijn voorgeschreven in een dagelijkse dosis van 500-1000 mg totdat de concentratie cystine in de urine lager is dan 300 mg / l.
Oudere patiënten en kinderen dienen Cuprenil in de minimale effectieve dosis te gebruiken totdat het cystinegehalte in de urine lager is dan 200 mg / l.
Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om voor een optimaal drinkregime te zorgen. Het lichaam moet minimaal 3 liter vocht per dag krijgen. Het is absoluut noodzakelijk om 0,5 liter water te drinken voordat u naar bed gaat en 0,5 liter elke nacht, omdat de urine op dit moment zuurder en geconcentreerder is dan overdag. In de regel is de behoefte aan penicillamine lager naarmate de patiënt meer vocht drinkt.
Bovendien is het de moeite waard om vast te houden aan een dieet met weinig methionine, dit zal de synthese van cystine minimaliseren. Omdat dit dieet weinig eiwitten bevat, wordt het niet aanbevolen voor zwangere vrouwen en kinderen.
Wilson-Konovalov-ziekte
Voor volwassenen wordt Cuprenil voorgeschreven in een dagelijkse dosis van 1500–2000 mg in verschillende doses. Zodra remissie van de ziekte mogelijk is, kan de dosis worden verlaagd tot 750-1000 mg per dag.
Voor patiënten met een negatieve koperbalans wordt penicillamine voorgeschreven in de minimale effectieve dosis.
Bij een dagelijkse dosis van 2000 mg mag Cuprenil niet langer dan 1 jaar worden ingenomen.
Bij oudere patiënten is de aanbevolen dagelijkse dosis 20 mg / kg in verdeelde doses. De dosis wordt zo gekozen dat remissie van de ziekte wordt bereikt en een negatieve koperbalans wordt gehandhaafd.
Voor kinderen wordt de dosis individueel gekozen, meestal 20 mg / kg / dag in verschillende doses.
De minimale dagelijkse dosis Cuprenil is 500 mg.
Reumatoïde artritis
Aan het begin van de behandeling (eerste maand) wordt aan volwassenen en oudere patiënten 250 mg penicillamine per dag voorgeschreven. Vervolgens wordt de dosis elke 4-12 weken verhoogd met 250 mg totdat remissie van de ziekte is bereikt. Vervolgens wordt Cuprenil gebruikt in de minimale effectieve dosis waarmee de symptomen van de ziekte kunnen worden gestopt. De dagelijkse onderhoudsdosering is gewoonlijk 500–750 mg. De maximale dagelijkse dosis is 1500 mg, voor oudere patiënten - 1000 mg.
Als het therapeutische effect niet binnen 6 maanden therapie wordt bereikt, is verdere toediening van het medicijn niet geschikt.
Als de remissie gedurende 6 maanden aanhoudt, wordt de dosis Cuprenil geleidelijk verlaagd: met 250 mg om de 12 weken.
Kinderen krijgen het medicijn meestal voorgeschreven in een dagelijkse dosis van 15-20 mg / kg. De behandeling begint met een minimumdosis (2,5–5 mg / kg per dag) en wordt geleidelijk, elke 4 weken gedurende 3–6 maanden, verhoogd tot de laagste effectieve dagelijkse dosis, maar niet meer dan 500 mg.
Systemische sclerodermie
De aanbevolen aanvangsdosis is 250 mg per dag. Na een maand wordt de dosis Cuprenil elke 4–12 weken met 250 mg verhoogd. De maximale dagelijkse dosis is 1000 mg.
Nadat het therapeutische effect is bereikt, wordt de dosis geleidelijk verlaagd tot 250-500 mg per dag. Het effect wordt beoordeeld na 6-12 maanden continue therapie.
Loodvergiftiging
De aanbevolen dagelijkse dosis Cuprenil voor volwassenen is 1000-1500 mg in verschillende doses, voor oudere patiënten en kinderen - 20 mg / kg in verschillende doses.
De behandeling wordt voortgezet totdat de hoeveelheid lood die in de urine wordt uitgescheiden ongeveer 0,5 mg per dag is.
Bijwerkingen
Tijdens de behandeling met Cuprenil kunnen de volgende bijwerkingen optreden:
- volledig verlies of verstoring van smaak, glossitis, afteuze stomatitis, misselijkheid, braken, anorexia, diarree;
- pancreatitis, intrahepatische cholestase;
- hematurie, nefritis;
- dermatomyositis, polymyositis, myasthenia gravis, polyneuritis;
- huiduitslag, alopecia, epidermale necrolyse;
- reversibele polyneuritis (geassocieerd met pyridoxinedeficiëntie);
- lupusachtige reacties (erythemateuze uitslag, myalgie, artralgie, het verschijnen van antinucleaire antilichamen en antilichamen tegen DNA);
- koorts;
- diffuse fibroserende alveolitis, interstitiële pneumonitis, allergische alveolitis, Goodpasture-syndroom;
- bloedarmoede (aplastisch of hemolytisch), trombocytopenie, agranulocytose, leukopenie, eosinofilie;
- vergroting van de borstklieren met de ontwikkeling van galactorroe (bij vrouwen).
Overdosering
Gevallen van overdosering zijn niet geregistreerd. Het specifieke antidotum voor penicillamine is niet bekend. De behandeling is symptomatisch.
speciale instructies
Tijdens de behandeling met Cuprenil moet de patiënt onder strikt medisch toezicht staan. Het is noodzakelijk om bloedtesten uit te voeren, inclusief het niveau van bloedplaatjes en urine: aan het begin van de behandeling - elke 3 dagen, de volgende 6 maanden - eenmaal per 1-2 weken, daarna - eenmaal per maand. Het vereist ook maandelijkse monitoring van de nier- en leverfunctie, algemene en neurologische onderzoeken.
In geval van bijwerkingen wordt het medicijn tijdelijk stopgezet. Na stabilisatie van de aandoening dient de arts de haalbaarheid van het hervatten van de behandeling te beoordelen, te beginnen met de laagste dosis Cuprenil.
In geval van annulering van goudpreparaten vanwege het gebrek aan effect, kan penicillamine niet eerder dan 6 maanden later worden voorgeschreven.
Bij cystinurie en de ziekte van Wilson-Konovalov wordt pyridoxine gelijktijdig met Cuprenil voorgeschreven, wat gepaard gaat met voedingsbeperkingen die nodig zijn voor deze ziekten. Bij langdurige behandeling is regelmatig echografisch of röntgenonderzoek van de urinewegen en de nieren aangewezen.
Patiënten met reumatoïde artritis kunnen tijdens de behandeling met penicillamine een aanvulling van een tekort aan vitamine B 6 nodig hebben. Als de symptomen van pyridoxinedeficiëntie niet vanzelf verdwijnen, moet pyridoxine bovendien worden voorgeschreven in een dagelijkse dosis van 25 mg.
Penicillamine beïnvloedt elastine en collageen, dus alle chirurgische ingrepen, inclusief tandheelkundige ingrepen, moeten tijdens de behandeling met de nodige voorzichtigheid worden uitgevoerd.
Als proteïnurie toeneemt tijdens medicamenteuze behandeling, laesies van de longen of lever, koorts, hematurie, ernstige neurologische of hematologische aandoeningen, myasthenia gravis, lupusachtige reacties of andere nevenreacties, wordt Cuprenil geannuleerd en worden indien nodig glucocorticosteroïden voorgeschreven. Bij geïsoleerde proteïnurie, als deze niet hoger is dan 1 g / dag en niet toeneemt, kan de penicillamine-behandeling worden voortgezet, anders moet deze worden geannuleerd.
Voorzichtigheid is geboden wanneer het nodig is om gelijktijdig andere ontstekingsremmende geneesmiddelen of geneesmiddelen te gebruiken die beenmergdisfunctie kunnen veroorzaken.
Patiënten bij wie is aangetoond dat ze tegelijkertijd ijzersupplementen innemen, moeten tussen de doses ten minste 2 uur in acht nemen.
Invloed op het vermogen om voertuigen te besturen en complexe mechanismen
Volgens de instructies heeft Cuprenil geen invloed op de mentale en motorische functies van een persoon, daarom heeft het geen invloed op het vermogen om voertuigen te besturen en mogelijk gevaarlijk werk uit te voeren.
Toepassing tijdens dracht en lactatie
Tijdens zwangerschap en borstvoeding kan Cuprenil alleen worden gebruikt voor de behandeling van de ziekte van Wilson-Konovalov, voor andere indicaties is het gebruik van het medicijn gecontra-indiceerd.
Gebruik in de kindertijd
Het gebruik van Cuprenil is gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan 3 jaar (vanwege de vorm van het medicijn).
Met verminderde nierfunctie
In geval van nierfalen is het medicijn verboden. Bij patiënten met een verminderde nierfunctie wordt de dosis Cuprenil verlaagd en met voorzichtigheid gebruikt.
Gebruik bij ouderen
Ouderen hebben een dosisaanpassing van penicillamine nodig.
Geneesmiddelinteracties
Penicillamine is een vitamine B 6- antagonist.
Antacida verminderen de opname van het medicijn in het spijsverteringskanaal.
Cuprenil mag niet worden gebruikt in combinatie met geneesmiddelen die beenmergdisfunctie kunnen veroorzaken.
Penicillamine vormt stabiele complexe verbindingen met zware metalen.
Bij gelijktijdig gebruik van levamisol, fenylbutazon of antimalariamiddelen neemt het risico op bijwerkingen toe.
Analogen
De analogen van Cuprenil zijn de medicijnen Artamine en Bianodin.
Voorwaarden voor opslag
Bewaar niet meer dan 3 jaar vanaf de productiedatum buiten het bereik van kinderen, met inachtneming van een temperatuurregime van 15-25 ° С.
Voorwaarden voor uitgifte van apotheken
Op recept verkrijgbaar.
Recensies over Cuprenil
Er zijn weinig beoordelingen van Cuprenil op gespecialiseerde medische sites, omdat het voornamelijk wordt gebruikt om een zeldzame genetische aandoening als de ziekte van Wilson-Konovalov te corrigeren, die wordt gekenmerkt door de ophoping van koper in het lichaam. Penicillamine is het enige ongeëvenaarde medicijn dat de hoeveelheid koper die het lichaam binnenkomt vermindert en het teveel aan weefsels vermindert, en daarom is dit medicijn van vitaal belang voor deze ziekte.
Een andere indicatie voor het gebruik van Cuprenil is systemische sclerodermie, een zeldzame ziekte waarbij penicillamine ook wordt gebruikt voor symptomatische behandeling. Volgens beoordelingen verbetert het de conditie van de huid (vermindert dichte zwelling en pigmentatie van de huid), verhoogt het de beweeglijkheid van gewrichten en spieren, verhoogt het de bloedtoevoer naar weefsels, waardoor de progressie van de ziekte wordt geremd.
De prijs van Cuprenil in apotheken
Geschatte prijzen voor Cuprenil: 350-450 roebel. per verpakking van 30 tabletten, 1350-1470 roebel. per verpakking met 100 tabletten.
Cuprenil: prijzen in online apotheken
|
Medicijnnaam Prijs Apotheek |
|
Cuprenil 250 mg filmomhulde tabletten 100 stuks. 1259 RUB Kopen |
|
Cuprenil tabletten p.p. 250 mg 100 stuks 1276 RUB Kopen |
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
