Endometriale glandulaire poliep: oorzaken van vorming, behandeling, complicaties
De inhoud van het artikel:
-
Wat is een endometriale poliep
- Baarmoeder membranen
- Hoe verloopt de opbouw
- Soorten poliepen
- Kenmerken van de glandulaire poliep
-
De redenen voor de ontwikkeling van pathologie
- Functionele vorm
- Basale vorm
- Symptomen
-
Diagnostiek
- Laboratoriumonderzoeksmethoden
- Instrumentele onderzoeksmethoden
-
Therapie
Behandeling van de endometriale glandulaire poliep na verwijdering
- Complicaties
- Video
De glandulaire poliep van het endometrium is een van de meest voorkomende soorten pathologie, samen met de glandulaire-fibreuze vorm. Dit type neoplasma is typisch voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd en vertegenwoordigt gemiddeld 30-40% van alle gevallen.
Aandacht! Foto met schokkende inhoud.
Klik op de link om te bekijken.
Endometriale poliep is een veel voorkomende pathologie bij vrouwen in reproductieve en climacterische perioden en is een type glandulaire cystische of atypische endometriale hyperplasie. Het ziet eruit als een torenhoge formatie (groei) en kan bestaan uit adenomateuze (klier) cellen en bindweefselcellen.
Klinisch kan een neoplasma lange tijd onopgemerkt blijven, zonder symptomen te veroorzaken. Dit vormt een groot gevaar, omdat er gevallen van maligniteit zijn - de degeneratie van een goedaardige poliep tot een kwaadaardige vorm.
Wat is een endometriale poliep
Baarmoeder membranen
Het baarmoederslijmvlies is een van de drie voering van de baarmoeder. Het buitenmembraan wordt perimetrie (of sereus membraan) genoemd. Het middelste, grootste membraan van de baarmoeder - het myometrium, bestaat uit gladde spiercellen (myocyten).
Het slijmvlies van de baarmoeder bestaat uit drie lagen
De binnenvoering is het baarmoederslijmvlies. Het wordt vertegenwoordigd door twee lagen cellen: basaal en functioneel. De cellen van de basale laag hebben een klein aantal receptoren voor hormonale stoffen, waardoor ze praktisch niet onderhevig zijn aan hormonale invloeden. De basale laag is de basis voor de bovenliggende functionele laag.
De meest oppervlakkige laag is functioneel, de cellen zijn het meest gevoelig voor hormonale veranderingen in het lichaam van de vrouw. Het wordt tijdens de menstruatie samen met menstruatiebloed afgestoten en nadat het voorbij is, wordt het volledig hersteld met behulp van de basale laag.
Hoe verloopt de opbouw
De poliep wordt alleen gevormd uit het slijmvlies van de baarmoeder - het endometrium, als gevolg van hyperplastische processen. Door de intensieve groei van het baarmoederslijmvlies groeit het in hoogte en vormt het een nodulair neoplasma, bestaande uit een been en een lichaam.
Naarmate de groei vordert, beginnen de bloedvaten te groeien en zorgen ze voor bloedtoevoer. De grootte kan dus variëren van enkele millimeters tot 5-6 centimeter of meer.
Soorten poliepen
Omdat het baarmoederslijmvlies verschillende soorten cellen bevat, wordt een neoplasma gevormd met een overwicht van een van hen. Wijs poliepen toe:
- adenomateus (glandulair): groei met overwegend kliercellen;
- fibreus: formatie wordt gevormd door bindweefselcellen;
- kliervezelig: de samenstelling omvat zowel bindweefselcellen als kliercellen in gelijke mate.
Kenmerken van de glandulaire poliep
De glandulaire poliep van het endometrium wordt meer vertegenwoordigd door glandulaire cellen, in mindere mate door stromacellen.
Afhankelijk van de laag waaruit het is gevormd, zijn er twee soorten:
| Poliep type | Omschrijving |
| Basaal (waar) | Het is gevormd uit de endometriale laag met dezelfde naam. In tegenstelling tot het tweede type is het praktisch immuun voor geslachtshormonen en verandert het de structuur niet |
| Functioneel (pseudopolyp) | Het wordt gevormd uit de meest oppervlakkige - functionele laag, die tijdens de menstruatie moet worden afgestoten. Als het gebied van het niet-gescheiden baarmoederslijmvlies om de een of andere reden echter overblijft, wordt er een groei op gevormd |
Een functionele groei is zeer gevoelig voor hormonale veranderingen, dus de vorm en structuur kunnen veranderen samen met een gezond baarmoederslijmvlies gedurende de hele menstruatiecyclus.
Per histologisch type zijn pseudopolyps onderverdeeld in de volgende typen:
- proliferatief;
- hyperplastisch;
- secretaris.
Glandulaire neoplasmata zijn uiterst zeldzaam en worden als de gevaarlijkste beschouwd, omdat ze vatbaar zijn voor kwaadaardige transformatie, vooral bij postmenopauzale vrouwen, tegen de achtergrond van neuro-endocriene en stofwisselingsstoornissen.
Het aantal poliepen in de baarmoeder kan ook indirect wijzen op het risico op transformatie. Zo zijn enkele neoplasmata zelden kwaadaardig (1-2%), meervoudig - vaker (20%), diffuse (familiaire) maligniteiten heel vaak (80-100%).
De redenen voor de ontwikkeling van pathologie
De redenen voor de vorming van een functionele en basale poliep zijn enigszins verschillend.
De ontwikkeling van een functionele en basale endometriale poliep heeft verschillende redenen.
Functionele vorm
Omdat de functionele laag het meest vatbaar is voor hormonale veranderingen, nemen de formaties van het functionele type toe tegen de achtergrond van hormonale stoornissen, namelijk met hyperestrogenisme.
Dyshormonale aandoeningen kunnen worden veroorzaakt door:
- frequente stress;
- zwaarlijvigheid, hypertensie;
- diabetes mellitus, schildklierziekte en andere neuro-endocriene pathologieën;
- hyperestrogenisme, dat is ontstaan tegen de achtergrond van onvoldoende therapie met oestrogeenbevattende geneesmiddelen;
- verwondingen en ontsteking van het baarmoederslijmvlies (endometritis);
- enkele andere gynaecologische aandoeningen.
Basale vorm
De basale laag is praktisch niet onderhevig aan hormonale invloeden, daarom spelen dyshormonale toestanden geen sleutelrol bij de ontwikkeling van een basale endometriale poliep.
Een veel voorkomende oorzaak van voorkomen is trauma aan deze laag en enkele andere pathologieën:
- abortus;
- fractionele diagnostische curettage;
- langdurige aanwezigheid van het spiraaltje in de baarmoederholte, de onjuiste installatie ervan;
- biopsie van de binnenwanden van de baarmoeder zonder hoogwaardige sterilisatie van instrumentatie, het onnauwkeurige gedrag ervan;
- ziekten van het immuunsysteem: allergieën, auto-immuunpathologieën, vooral met betrekking tot de vaatwand, immunodeficiëntie;
- ontstekingsprocessen in de baarmoeder veroorzaakt door seksueel overdraagbare aandoeningen en enkele andere pathogenen;
- gecompliceerde obstetrische anamnese (miskramen, zwangerschapsafbreking, gecompliceerde bevalling).
Symptomen
Het begin van de vorming van neoplasma blijft bijna altijd onopgemerkt, omdat de vrouw tijdens deze periode geen symptomen waarneemt en de onderzoeksmethoden met echografie dit niet kunnen visualiseren.
Een van de symptomen van pathologie is pijn in de onderbuik
Bij het bereiken van een bepaalde grootte kan een poliep de volgende symptomen veroorzaken:
- intense pijn voor en tijdens de menstruatie;
- het verschijnen van bloederige afscheiding lang voor het begin van de menstruatie (intermenstrueel bloeden). Een vrouw kan vlekken op haar ondergoed op alle dagen van de menstruatiecyclus ontdekken: aan het begin, in het midden of net voor de menstruatie zelf;
- vertraagde menstruatie gevolgd door een overvloedige stroom menstruatiebloed;
- pijn in de onderbuik trekken;
- dyspareunie (pijn tijdens geslachtsgemeenschap);
- spotten na geslachtsgemeenschap, lichaamsbeweging, stress;
- gebrek aan een regelmatige menstruatiecyclus.
Bij vrouwen in de menopauze kan bloederige afscheiding uit het geslachtsorgaan worden waargenomen. Op deze leeftijd is dit een formidabel teken, dat vaak wijst op oncologische processen op gynaecologisch gebied.
Diagnostiek
Als tenminste één van de symptomen optreedt, neem dan direct contact op met uw gynaecoloog. Op basis van klachten, anamnese, de resultaten van een bimanueel gynaecologisch onderzoek en onderzoek in spiegels, zal de arts deze pathologie kunnen vermoeden.
Laboratoriumonderzoeksmethoden
Om een diagnose te stellen, schrijft de arts een onderzoek voor naar de hormonale achtergrond: het bepalen van de hoeveelheid oestrogenen, progesteronen, follikelstimulerend, luteïniserend hormoon, schildklierhormonen, bijnieren en andere. Het materiaal wordt op verschillende dagen van de cyclus ingenomen.
Bovendien kan een studie van tumormarkers worden uitgevoerd, vooral bij menopauzale en postmenopauzale vrouwen.
Instrumentele onderzoeksmethoden
Instrumentele onderzoeksmethoden zijn verplicht, ze stellen u in staat om het neoplasma te visualiseren, een biopsie uit te voeren met verder onderzoek van het weefsel op goedaardigheid of maligniteit.
Pathologie wordt vaak gedetecteerd tijdens echografie
De volgende soorten instrumentele onderzoeken worden gebruikt:
- echografisch onderzoek van de bekkenorganen (echografie). Met de methode kunt u de toestand van het endometrium, de aanwezigheid van hyperplastische processen en neoplasma's daarin beoordelen;
- endoscopisch onderzoek met een hysteroscoop (hysteroscopie). Een hysteroscoop is een speciaal optisch apparaat dat in de baarmoederholte wordt ingebracht en een gedetailleerd onderzoek van het slijmvlies mogelijk maakt.
Tijdens hysteroscopie is het mogelijk om een gerichte biopsie van het neoplasma uit te voeren voor het daaropvolgende cytologische en histologische onderzoek.
Een andere optie is fractionele diagnostische curettage. Tijdens de procedure geïsoleerde weefselfragmenten worden ook naar het laboratorium gestuurd voor beoordeling van de cellulaire en weefselsamenstelling.
Therapie
Meestal wordt een glandulaire poliep operatief behandeld.
Tijdens de operatie brengt de gynaecoloog een hysteroscoop in de baarmoederholte, nadat de uitgroei in het veld is gevisualiseerd tegen de achtergrond van een pathologisch onveranderd endometrium, mechanisch wordt gericht of met behulp van laserablatie, elektrocoagulatie, enz.
Het verwijderen van de poliep gebeurt meestal tijdens een hysteroscopie
Als in de diagnostische fase fractionele diagnostische curettage werd uitgevoerd en de poliep functioneel bleek te zijn, is verdere chirurgische ingreep niet nodig.
Behandeling van de endometriale glandulaire poliep na verwijdering
Dit is een belangrijke stap in de therapie. Om hormonale niveaus te herstellen, worden de volgende gebruikt:
- gestagens (preparaten die progesteron in hun samenstelling bevatten): Micronor, Levonorgestrel, Dyufaston, Utrozhestan;
- gestageen-oestrogeengeneesmiddelen of gecombineerde orale anticonceptiva: Yarina, Zhanin, Diane-35.
Voor de behandeling worden geneesmiddelen die progesteron bevatten, voorgeschreven, in het bijzonder Utrozhestan
Het schema en de duur van de therapie wordt voor elke patiënt individueel bepaald door de gynaecoloog.
Als de resultaten van het cytologische onderzoek van het materiaal dat tijdens de biopsie is afgenomen, wijzen op een maligniteit en er zijn tekenen van een oncologisch proces, dan wijkt de behandeling af van de gebruikelijke en moet deze worden uitgevoerd door een oncoloog-gynaecoloog.
Complicaties
Een tijdige en voldoende onbehandelde klierpoliep kan de volgende complicaties veroorzaken:
- onvruchtbaarheid, miskraam, abruptie van de placenta, foetale hypoxie tijdens de zwangerschap;
- metrorragie (uteriene bloeding) met de ontwikkeling van bloedarmoede;
- toetreding van infectie of verminderde bloedtoevoer met de ontwikkeling van necrose;
- maligniteit, adenomateuze transformatie.
Voor vroege detectie van endometriale hyperplastische processen en andere pathologieën van de gynaecologische sfeer, is het noodzakelijk om regelmatig (minstens één keer per jaar) een gynaecoloog te bezoeken, te proberen risicofactoren te elimineren en gynaecologische aandoeningen tijdig te behandelen.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
