Stamberoerte: Wat Is Het, Prognose Van Herstel, Gevolgen

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Stamslag - wat is het?

De inhoud van het artikel:

Soorten beroertes
Oorzaken
Symptomen van een hersenstam
Behandelingstactieken
De prognose van herstel bij een beroerte
Video

Stamberoerte is een acute pathologische aandoening waarbij de bloedcirculatie in de hersenstam verstoord is. Een beroerte kan ook de hersenen en het ruggenmerg aantasten (een herseninfarct genoemd). Als gevolg hiervan treedt zuurstofgebrek van neuronen op en hun dood, wat leidt tot het verlies van hersenfuncties die door dit gebied worden gecontroleerd.

Waarom treedt een stengelinfarct op, wat is en is herstel mogelijk bij patiënten die een aanval hebben gehad?

De hersenstam verbindt het ruggenmerg met de hersenen, dit is een van de belangrijkste structuren van het zenuwstelsel

De hersenstam verbindt het ruggenmerg met de hersenen, het is een van de belangrijkste structuren van het zenuwstelsel

De hersenstam is een belangrijk onderdeel van het zenuwstelsel. Het bevindt zich aan de basis van de schedel, waardoor passages het ruggenmerg en de hersenschors verbinden. De hersenstam omvat de medulla oblongata, de pons varoli en de middenhersenen, bevat de craniale zenuwen en hun kernen, vasomotorische en respiratoire zenuwcentra. De hersenstam zorgt dus voor interactie tussen de structuren van het centrale zenuwstelsel, zendt commando's van de hersenen uit, voert reflexreacties uit, kauwt, slikt, reguleert de spierspanning, is verantwoordelijk voor ademhaling, bloedcirculatie, autonome reacties, thermoregulatie, balans en neemt deel aan de werking van de gehoor- en gezichtsorganen.

Soorten beroertes

Afhankelijk van de etiologie kan een beroerte ischemisch en hemorragisch zijn.

Ischemische stengelslag treedt op als gevolg van blokkering of compressie van de bloedvaten die bloed naar de hersenen voeren, een afgescheurde trombus, een bloedstolsel, in zeldzame gevallen - vetdruppels of luchtbellen. Compressie van het vat kan optreden als gevolg van een tumor of litteken dat is gevormd na een verwonding. Een ischemische beroerte komt veel vaker voor dan een hemorragische beroerte en heeft een gunstiger prognose.

Een hemorragische beroerte ontwikkelt zich als gevolg van het scheuren van een vat, waarbij niet alleen de voeding van een bepaald deel van de hersenen wordt verstoord, maar het bloed het hersenweefsel doorweekt en samendrukt en een hematoom vormt. Bij een hemorragische stengelslag worden de zenuwcentra van levensondersteuning in de hersenstam beschadigd.

Door het zuurstofgebrek vervullen de zenuwcellen van de stamhersenen hun functies niet meer, waardoor het gecoördineerde werk van alle interne organen stopt.

Oorzaken

Onder de pathologieën die tot een hersenstam beroerte leiden, komen de volgende het meest voor:

arteriële hypertensie - veroorzaakt onomkeerbare veranderingen in de slagaders en arteriolen van de hersenen, de wanden van de bloedvaten worden broos, vroeg of laat kunnen ze scheuren door bloeding;
atherosclerose - waargenomen bij de meeste oudere mensen, leidt tot het verschijnen van cholesterolplaques in de slagaders die de hersenen voeden, met als gevolg dat de plaque het vat verstopt;
aneurysma's en vasculaire misvormingen - beroertes veroorzaken bij jonge patiënten zonder bijkomende pathologie of in combinatie daarmee;
diabetes mellitus en andere stofwisselingsstoornissen die de bloedvaten aantasten;
reumatische aandoeningen;
hartziekte - kleppathologie en aangeboren afwijkingen;
bloedstollingsstoornissen, ook bij het gebruik van trombolytica die aan een hartpatiënt zijn voorgeschreven.

Verhoogt het risico op beroerte, alcohol- en tabaksmisbruik, onjuiste en onregelmatige voeding, overgewicht, zittende levensstijl, stress, overwerk.

Symptomen van een hersenstam

De verslechtering van de aandoening treedt plotseling op, de volgende symptomen worden waargenomen:

articulatie en spraakverstaanbaarheid zijn verminderd (wazige spraak);
er is een gebrek aan coördinatie;
duizeligheid treedt op, het lopen wordt wankel;
de gezichtshuid kan bleek of rood worden;
bloeddruk stijgt, hartslag versnelt;
de temperatuur daalt en stijgt vervolgens;
zweten ontwikkelt zich.

In de toekomst kunnen ademhalings- en bloedsomloopstoornissen zich bij deze symptomen voegen. Ademen met een beroerte wordt hees, snel, oppervlakkig, met moeite met in- en uitademen. De patiënt kan het bewustzijn verliezen.

Bij de eerste tekenen van een beroerte moet de patiënt een ambulance bellen, aangezien de behandeling het meest effectief is in de eerste 3 uur

Bij sommige patiënten gaat een beroerte van de hersenstam gepaard met de ontwikkeling van het locked-in-syndroom. In deze toestand treden als gevolg van een schending van de overdracht van impulsen van de hersenen naar de spieren van het lichaam, verlamming van de ledematen en een volledig verlies van motorische functies op. De patiënt behoudt het bewustzijn, hij kan begrijpen en evalueren wat er gebeurt. Zo'n patiënt kan actief deelnemen aan hun revalidatie.

Zelfs kleine symptomen van een beroerte kunnen niet worden genegeerd, aangezien een beroerte tot onomkeerbare gevolgen kan leiden. Wanneer de eerste tekenen verschijnen, moet u onmiddellijk medische hulp inroepen en ervoor zorgen dat de patiënt, voordat de doktoren arriveren, rust in rugligging en een instroom van frisse lucht.

Behandelingstactieken

De prognose voor een beroerte is rechtstreeks afhankelijk van het tijdstip van aanvang van de behandeling. Een patiënt met een acuut cerebrovasculair accident moet zo snel mogelijk op de neurochirurgische afdeling van het ziekenhuis worden afgeleverd. Hoe lang duurt de behandeling, wat voor soort therapie wordt in het ziekenhuis uitgevoerd en hoe groot is de kans dat de patiënt herstelt van een beroerte?

In de eerste uren na een hemorragische beroerte kan een operatie nodig zijn om het bloeden te stoppen.

Indien nodig wordt bloedplaatjesmassa in de laesieplaats geïnjecteerd. Deze methode is vooral effectief in de eerste uren na het begin van de ziekte. Studies tonen aan dat patiënten die een dergelijke therapie kregen, het trofisme van ischemisch weefsel sneller verbeterden, motorische functies sneller herstelden en een lager risico op overlijden hadden. Bloedplaatjesinfusie kan onder andere het risico op late complicaties verminderen.

In de eerste 1-3 dagen na een beroerte wordt de behandeling uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving. Na stabilisatie van de toestand van de patiënt wordt diagnostiek uitgevoerd om de mate van beschadiging van de stamstructuren te bepalen. In overeenstemming met de testresultaten wordt een behandeling voorgeschreven, die de volgende doelen nastreeft:

herstel en onderhoud van vitale lichaamsfuncties;
herstel van de fysiologische bloedtoevoer naar door een beroerte getroffen hersengebieden;
verlichten zwelling en ontsteking van beschadigd hersenweefsel;
behoud van de reologische eigenschappen van bloed en normale stolling;
ondersteuning van het werk van het cardiovasculaire systeem.

Ook wordt een specifieke behandeling voorgeschreven, die afhankelijk is van de locatie en grootte van de laesie.

Na ontslag uit het ziekenhuis wordt de thuisbehandeling enkele weken voortgezet, inclusief medicamenteuze behandeling, massage en lichaamsbeweging. Dit wordt gevolgd door een revalidatieperiode, die enkele maanden kan duren.

De prognose van herstel bij een beroerte

2/3 van de gevallen van een hersenstam beroerte is dodelijk, de gevaarlijkste periode in dit opzicht zijn de eerste twee dagen. Dit komt door een schending van fundamentele vitale functies.

In veel opzichten hangt de prognose af van de tijdigheid van de geboden medische zorg, de meest effectieve behandeling is in de eerste drie uur na de aanval. De prognose hangt af van de leeftijd van de patiënt: bij oude mensen zijn de regeneratieve vermogens van het lichaam verminderd.

Revalidatie na een beroerte wordt gedurende enkele maanden uitgevoerd

De mogelijkheid van een succesvolle revalidatie hangt af van welke functionele centra van de hersenstam zijn aangetast en welke functies zijn aangetast:

ademhaling - er treedt een overtreding op in het geval van schade aan het ademhalingscentrum van de hersenstam. De patiënt kan niet zelfstandig ademen en wordt in de meeste gevallen afhankelijk van beademingsapparatuur. Als het ademhalingscentrum van de hersenen echter niet volledig wordt vernietigd, is herstel mogelijk;
slikken - een van de belangrijkste symptomen van een hersenstaminfarct is dysfagie of slikstoornis. Deze aandoening komt voor bij de meeste mensen die een hersenstam hebben gehad. Dysfagie dreigt met levensbedreigende gevolgen: aspiratiepneumonie, uitputting en uitdroging. De prognose voor het herstel van patiënten met dysfagie is onzeker, continue medicamenteuze behandeling is vereist;
coördinatie van bewegingen - vroege tekenen van een beroerte zijn duizeligheid, wankele gang en verlies van evenwicht. Meestal verdwijnen deze symptomen tijdens behandeling en revalidatie. De prognose voor het herstel van deze functie is over het algemeen gunstig;
beweeglijkheid van de ledematen - bij een beroerte is de controle over de bewegingen van de armen en benen verminderd, vaak aan dezelfde kant. Een gunstige prognose voor een dergelijke aandoening kan alleen worden gemaakt in de eerste 2-3 maanden na een beroerte, daarna neemt de dynamiek van het herstel van motorische functies af. Na 6 maanden is volledig en gedeeltelijk herstel van de bewegingscontrole uiterst zeldzaam;
thermoregulatie - een beroerte kan gepaard gaan met een schending van de thermoregulatie, wat duidt op een ernstige toestand van de patiënt. Een aanhoudende temperatuurstijging boven de drempelwaarden duidt op schade aan het centrum van thermoregulatie en verergert ischemische schade aan hersenweefsel. Een verlaging van de lichaamstemperatuur voor elke graad verdubbelt de kans op een gunstig resultaat;
zicht - als het oculomotorische centrum, dat zich in de hersenstam bevindt, beschadigd is, is er sprake van een schending van oogbewegingen. De kans op herstel van visuele functies met de juiste therapie is vrij hoog.