Artritis
De inhoud van het artikel:
- Artritis Oorzaken en risicofactoren
- Formulieren
- Stadia
- Artritis symptomen
- Kenmerken van het beloop van artritis bij kinderen
- Diagnose van artritis
- Artritis behandeling
- Complicaties en mogelijke gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Artritis (van Latijnse artritis - gewrichtspijn) is een algemene aanduiding voor alle soorten ontstekingsprocessen in de gewrichten die fungeren als onafhankelijke nosologische vormen of manifestaties van systemische pathologie. Bij progressieve ziekte verspreidt de ontsteking zich naar aangrenzende weefsels: synovium, bursa, ligamenten, pezen, spieren en botten.
Gewrichtsschade bij artritis
Artritis Oorzaken en risicofactoren
De redenen voor het ontstaan van ontstekingsprocessen in de gewrichten kunnen zeer divers zijn. Acute ontsteking kan worden veroorzaakt door trauma, infectie, een allergische reactie of het binnendringen van giftige stoffen in de gewrichtsholte wanneer gebeten door slangen, spinnen en giftige insecten. De chronische vorm ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van verschillende aandoeningen in het werk van interne organen en systemen:
- Endocriene aandoeningen;
- ziekten van het zenuwstelsel;
- auto-immuunziekten, allergische en atopische aandoeningen;
- aangeboren afwijkingen in de structuur van het bewegingsapparaat en geboortetrauma - bijvoorbeeld dysplasie van het hoofd van het heupgewricht;
- de aanwezigheid van aanhoudende infectieuze haarden in het lichaam.
Het ontstaan van reactieve artritis wordt meestal geassocieerd met enterobacteriën, chlamydia en mycoplasma. In het geval van reumatoïde artritis is genetische aanleg van het grootste belang.
Onder de statistisch significante risicofactoren voor de ontwikkeling van artritis noemt de WHO leeftijd ouder dan 65 jaar, overgewicht, arteriële hypertensie, nierziekte en vrouw zijn: door sterke veranderingen in hormonale niveaus tijdens de menopauze worden vrouwen vaker ziek dan mannen. In Rusland wordt gewrichtsontsteking waargenomen bij ongeveer 60% van de mensen met de pensioengerechtigde leeftijd tegen de achtergrond van een trend naar een toename van de incidentie en een afname van de leeftijd van de eerste manifestatie van de ziekte. Diagnose van neuro-artritische diathese in de kindertijd verhoogt de kans op artritis op volwassen leeftijd.
Een predisponerende factor voor artritis is ouderdom en de aanwezigheid van chronische ziekten.
Vaak is de oorzaak van artritis een constant microtrauma van de gewrichtsstructuren tijdens professionele sporten en zware lichamelijke arbeid, wanneer dezelfde spiergroepen intensief worden belast. Aan de andere kant draagt een zittende levensstijl ook bij aan de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in de gewrichten, vooral wanneer alcoholmisbruik, een onevenwichtige voeding en een gebrek aan vitamines in de voeding worden gecombineerd met lichamelijke inactiviteit.
Formulieren
Vanwege de verscheidenheid aan manifestaties van artritis in de klinische praktijk, is het gebruikelijk om verschillende vormen van de ziekte te onderscheiden, die verschillen in de specificiteit van het klinische beeld en therapeutische maatregelen. Afhankelijk van de aard van het beloop worden acute en chronische artritis onderscheiden en worden drie vormen van de ziekte onderscheiden door het aantal aangetaste gewrichten:
- monoartritis - ontsteking van één gewricht;
- oligoartritis - ontsteking treft twee tot vier gewrichten;
- polyartritis - ontsteking van vijf of meer gewrichten.
Maak op basis van de heersende etiologische factor onderscheid tussen primaire artritis met een onafhankelijke pathogenese en secundaire artritis als gevolg van een onderliggende ziekte. De primaire vormen zijn onder meer infectieuze, traumatische en reumatoïde artritis, juveniele idiopathische artritis, de ziekte van Still en gewrichtsontsteking bij osteoartritis en spondylitis.
Bij polyartritis worden vijf of meer gewrichten aangetast
Secundaire artritis komt voor tegen de achtergrond van een aantal ziekten, waarvan de bekendste dysenterie, tuberculose, jicht, diabetes mellitus, systemische lupus erythematodes, gonorroe, borreliose, psoriasis, purpura, hepatitis, granulomatose, hemochromatose, het syndroom van Reiter en andere zijn. Gewrichtsontsteking die ontstaat na de overdracht van nasofaryngeale, intestinale en urogenitale infecties wordt reactieve artritis genoemd.
Stadia
In de dynamiek van het pathologische proces bij artritis worden vier fasen onderscheiden:
- Klinisch manifesteert de ziekte zich niet, maar de eerste tekenen van ontsteking zijn aanwezig op röntgenfoto's van de gewrichten. Soms is er een lichte stijfheid van bewegingen en is er periodieke pijn tijdens lichamelijke inspanning.
- Het voortschrijdende ontstekingsproces leidt tot weefselverdunning van de gewrichtsstructuren en erosie van de botkoppen. Zwelling treedt op in het gebied van de aangetaste gewrichten; vaak is er een lokale temperatuurstijging en roodheid van de huid, bewegingen gaan gepaard met een crunch.
- De geleidelijke vernietiging van gewrichtsstructuren leidt tot aanzienlijke gewrichtsvervorming, beperkte mobiliteit, aanhoudende pijn en gedeeltelijk verlies van gewrichtsfunctie, die gedeeltelijk worden gecompenseerd door spierspanning.
- Pathologische veranderingen in de gewrichtsweefsels worden onomkeerbaar; het zieke gewricht is volledig geïmmobiliseerd. Wanneer de kniegewrichten zijn beschadigd, worden contracturen gevormd, ankylose ontwikkelt zich in de heupgewrichten - de fusie van de koppen van de gewrichtsbeenderen door het vullen van de gewrichtscapsule met vervangend bot of fibreus weefsel.
Stadia van reumatoïde artritis
Artritis symptomen
Symptomen van artritis zijn afhankelijk van het stadium en de vorm van de ziekte. Algemene tekenen van gewrichtsontsteking zijn niet-specifiek: in de vroege stadia van het pathologische proces worden matige pijn en stijfheid in de gewrichten vaak toegeschreven aan vermoeidheid, onderkoeling en leeftijdsgebonden veranderingen. Wanneer sommige gewrichten ontstoken raken, kunnen waarschuwingssignalen verschijnen:
- zwelling van de voeten en verhoogde vermoeidheid bij het lopen met schade aan de enkelgewrichten;
- "Handschoen symptoom" voor ontsteking van de gewrichten van de hand;
- kreupelheid en pijn die uitstraalt naar de knie, met artritis van het heupgewricht;
- Moeilijkheden met het optillen en ontvoeren van een ledemaat met schouderbeschadiging.
In de vroege stadia presenteert artritis zich met milde pijn en stijfheid in de gewrichten.
De meeste patiënten zien een arts in stadium II van de ziekte. Aanhoudend ongemak in het gewrichtsgebied, het verschijnen van een gevoelige zwelling veroorzaakt door overmatige productie van gewrichtsvloeistof, een kenmerkende crunch, erytheem en zwelling van probleemgebieden zijn duidelijke tekenen van ontsteking. Een geforceerde positie van het lichaam en de ledematen kan wijzen op ernstige spierspasmen tegen de achtergrond van verlies van gewrichtsmobiliteit.
Specifieke symptomen zijn inherent aan slechts enkele vormen van de ziekte. Reactieve artritis wordt gekenmerkt door asymmetrische ontsteking van de gewrichten van de ledematen tegen de achtergrond van koorts, hoofdpijn en conjunctivitis. In sommige gevallen worden tekenen van een urineweginfectie toegevoegd. Hallux valgus-misvormingen van de duimen en tenen geven aanleiding tot het vermoeden van jichtartritis, en in het geval van artritis psoriatica worden de gewrichten van de hand ernstig vervormd en dikker.
Bij reumatoïde artritis worden de gewrichten symmetrisch aangetast en vormen zich dichte knobbeltjes in de plooien. Tijdens de remissieperiode wordt het ongemak voornamelijk 's ochtends gevoeld en verdwijnt praktisch tegen de middag. Exacerbaties gaan gepaard met koorts, gevoelloosheid van de ledematen, pijn bij inademing, ontsteking van de lymfeklieren en speekselklieren, fotofobie en oogpijn.
Reumatoïde voet
Kenmerken van het beloop van artritis bij kinderen
Er zijn twee vormen van artritis die uitsluitend in de kindertijd worden gediagnosticeerd: juveniele idiopathische artritis en juveniele reumatoïde artritis, of de ziekte van Still. Beide ziekten worden gekenmerkt door een aanhoudend verloop en een zwakke respons op de therapie; bij de ziekte van Still worden naast de gewrichten vaak interne organen aangetast.
Ook worden kinderen gekenmerkt door een meer acuut beloop van infectieuze artritis in vergelijking met volwassen patiënten. Pijn en ernstige misvormingen van de gewrichten gaan gepaard met hoge koorts en ernstige bedwelming van het lichaam - ernstige hoofdpijn en spierpijn, verwarring, misselijkheid en braken.
Diagnose van artritis
Hoewel tekenen van gewrichtsontsteking duidelijk zichtbaar zijn, zelfs voor een niet-specialist, is het niet mogelijk om de vorm en het stadium van artritis nauwkeurig te bepalen en om de juiste therapiestrategie te ontwikkelen, uitsluitend gebaseerd op de gegevens van de anamnese en lichamelijk onderzoek, is niet mogelijk.
Bij het stellen van een voorlopige diagnose let de arts op de grootte, vorm en gevoeligheid en beweeglijkheid van gewrichten, de kleur en temperatuur van de huid, spierspanning; voert functionele tests uit. De volgende fase van het diagnostisch zoeken zouden instrumentele technieken moeten zijn die de kenmerkende tekenen van artritis visualiseren:
- verdikking en verharding van aangrenzende zachte weefsels;
- verkalkingen;
- tendinitis en tendosynovitis;
- periarticulaire osteoporose;
- cystische verlichting van botweefsel;
- ruwheid van gewrichtsoppervlakken;
- bot erosie;
- vernauwing van de gewrichtsruimte;
- osteofyten, enz.
De passage van MRI garandeert maximale nauwkeurigheid bij het diagnosticeren van articulaire pathologieën dankzij hoogwaardige visualisatie van harde en zachte weefsels. Röntgenfoto's en CT van het gewricht in frontale, laterale en schuine projecties kunnen veranderingen in het botapparaat onthullen. Om de toestand van kraakbeen, pezen, ligamenten, spieren en zenuwen te beoordelen, wordt bovendien echografie van grote gewrichten voorgeschreven. Als de knie beschadigd is, kan artroscopie met verzameling van gewrichtsvloeistof en biopsie nodig zijn. Om de dynamiek van het proces bij afwezigheid van exacerbaties te volgen, kan contrastartrografie raadzaam zijn.
Röntgenfoto's, MRI's of CT's worden gedaan om artritis te diagnosticeren
Laboratoriumdiagnostiek van artritis omvat een algemene, biochemische en immunologische bloedtest. Een hoge bezinkingssnelheid van erytrocyten en een verhoogde concentratie van fibrinogeen bevestigen de aanwezigheid van een ontstekingsproces; verhoogd aantal witte bloedcellen - bacteriële infectie. Bij eosinofilie is de kans op een allergische reactie groot. De detectie van reumafactor in het bloedserum, samen met een overmaat van het toegestane niveau van antilichamen en circulerende immuuncomplexen, duidt duidelijk op reumatoïde artritis. Bij jichtartritis nemen de sialine- en urinezuurspiegels toe.
Artritis behandeling
De keuze van een therapeutische strategie hangt af van de vorm, etiologie en stadium van de ziekte, de lokalisatie van ontsteking, evenals de leeftijd, gezondheidstoestand en constitutionele kenmerken van de patiënt. Om het ontstekingsproces en het pijnsyndroom te verlichten, wordt een complex van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, spierverslappers en anesthetica geselecteerd in combinatie met fysiotherapieprocedures. Een goed effect wordt verkregen door elektroforese en fonoforese, Hilt-therapie, amplipulstherapie, magneettherapie en CMT-therapie (behandeling met sinusoïdaal gemoduleerde stromen).
Fysiotherapie is effectief bij de behandeling van artritis
Corticosteroïden in de reumatologische praktijk worden met de grootste voorzichtigheid gebruikt en beperken zich tot injecties in het aangetaste gewricht bij afwezigheid van een reactie op spaarzame behandelmethoden. Voor de behandeling van ernstige pijnsyndromen zijn medicijnen nodig die een krachtig en snel ontstekingsremmend en analgetisch effect hebben met een minimaal risico op bijwerkingen. Dergelijke medicijnen omvatten ongetwijfeld het medicijn Amelotex. Een breed scala aan verschillende vormen van afgifte maakt stapsgewijze therapie mogelijk - pijn snel verlichten met injecties, terwijl de behandeling wordt voortgezet in een handige tabletvorm. Amelotex heeft een hoge ontstekingsremmende en analgetische werkzaamheid, een lage incidentie van gastro-intestinale en cardiovasculaire bijwerkingen. In tegenstelling tot medicijnen van de 1e generatie, wordt het goed verdragen bij ziekten van het maagdarmkanaal,evenals hart- en vaatziekten. In het geval van infectieuze artritis worden antibioticakuren of antivirale geneesmiddelen voorgeschreven, en bij reumatoïde artritis - immunosuppressiva en immunomodulatoren. In het geval van etterende complicaties wordt arthrocentese dagelijks uitgevoerd.
Een therapeutisch dieet voor artritis omvat het vermijden van calorierijk voedsel, rood vlees en orgaanvlees, peulvruchten, zout, kruiden en alcohol. Voor reumatoïde artritis moet u ook tomaten, aardappelen, aubergines en andere groenten van de Solanaceae-familie die solanine bevatten, vermijden. Het dieet van de patiënt moet voedingsmiddelen bevatten die rijk zijn aan vezels en vitamines, evenals bronnen van licht verteerbare eiwitten - gevogelte en zuivelproducten.
Om het therapeutische effect te consolideren, worden massage, oefeningen in de oefentherapiegroep en een kuur met balneotherapie in een gespecialiseerd sanatorium aanbevolen. Het is alleen toegestaan om naar folkremedies en niet-traditionele methoden te gaan na overleg met uw arts.
Complicaties en mogelijke gevolgen
Vroege complicaties in de vorm van panartritis, phlegmon en andere purulente processen ontwikkelen zich voornamelijk bij infectieuze artritis. Late complicaties zijn onder meer contracturen, pathologische dislocaties, osteomyelitis, osteolyse, botnecrose en gegeneraliseerde sepsis. Bij gebrek aan adequate behandeling kan progressieve chronische artritis leiden tot invaliditeit: de patiënt verliest het vermogen om voor zichzelf te zorgen en vrij te bewegen.
Voorspelling
In de vroege stadia reageert acute infectieuze artritis goed op de behandeling totdat de gewrichtsfuncties volledig zijn hersteld. Als de ontwikkeling van het ontstekingsproces gepaard gaat met endogene factoren, is het moeilijker om herstel te bereiken, maar het is mogelijk om de progressie van de ziekte te vertragen, de ontwikkeling van complicaties te voorkomen en invaliditeit te voorkomen.
Preventie
Preventie van artritis is niet bijzonder moeilijk. Het is voldoende om een matig actieve levensstijl te leiden, slechte gewoonten op te geven, een uitgebalanceerd dieet te volgen en het gewicht onder controle te houden. Voor infectieziekten en verwondingen aan de gewrichten, moet u een arts raadplegen, niet afhankelijk van huismiddeltjes. Om exacerbaties van chronische artritis te voorkomen, is het belangrijk om een dieet te volgen, onderkoeling te vermijden, geen zware lasten op te tillen en minimaal eens in de twee jaar een spa-behandeling te ondergaan volgens het profiel.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
