Amiodaron - Instructies Voor Het Gebruik Van Tablets, Analogen, Recensies, Prijs

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Amiodaron

Amiodaron: instructies voor gebruik en beoordelingen

1. 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
2. 2. Farmacologische eigenschappen
3. 3. Indicaties voor gebruik
4. 4. Contra-indicaties
5. 5. Wijze van aanbrengen en dosering
6. 6. Bijwerkingen
7. 7. Overdosering
8. 8. Speciale instructies
9. 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
10. 10. Geneesmiddelinteracties
11. 11. Analogen
12. 12. Voorwaarden voor opslag
13. 13. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken
14. 14. Beoordelingen
15. 15. Prijs in apotheken

Latijnse naam: Amiodaron

ATX-code: C01BD01

Werkzame stof: Amiodaron (Amiodaron)

Fabrikant: Balkanpharma-Dupnitza (Bulgarije), North Star, Organic, Biocom CJSC, AVVA-RUS, Obolenskoe FP (Rusland)

Beschrijving en foto-update: 2019-09-16

Prijzen in apotheken: vanaf 65 roebel.

Kopen

Amiodaron is een geneesmiddel tegen aritmie.

Vorm en samenstelling vrijgeven

Het medicijn wordt geproduceerd in de vorm van tabletten die 200 mg amiodaronhydrochloride en hulpstoffen bevatten: melksuiker, maïszetmeel, alginezuur, povidon met laag molecuulgewicht, magnesiumstearinezuur.

Farmacologische eigenschappen

Farmacodynamiek

Amiodaron is een klasse III anti-aritmicum. Het heeft ook alfa- en bèta-adrenoreceptorblokkerende, anti-angineuze, antihypertensieve en coronaire verwijdende effecten.

Het medicijn blokkeert niet-geactiveerde kaliumkanalen in de celmembranen van cardiomyocyten. In mindere mate werkt het op natrium- en calciumkanalen. Door geïnactiveerde "snelle" natriumkanalen te blokkeren, produceert het de effecten die kenmerkend zijn voor klasse I anti-aritmica. Amiodaron veroorzaakt bradycardie, remt de langzame depolarisatie van het celmembraan van de sinusknoop en remt ook de atrioventriculaire geleiding (het effect van anti-aritmica van klasse IV).

Het anti-aritmische effect van het medicijn is te wijten aan het vermogen om de duur van het actiepotentieel van cardiomyocyten te verlengen en de refractaire (effectieve) periode van de ventrikels en atria van het hart, bundel His, AV-knoop en Purkinje-vezels, waardoor het automatisme van de sinusknoop, de prikkelbaarheid van cardiomyocyten en AV-geleiding vertraagt.

Het anti-angineuze effect van het medicijn is te wijten aan een afname van de weerstand van de kransslagaders en een afname van de zuurstofbehoefte van het myocard als gevolg van een afname van de hartslag, wat uiteindelijk leidt tot een toename van de coronaire bloedstroom. Het medicijn heeft geen significante invloed op de systemische bloeddruk.

Structureel is amiodaron vergelijkbaar met schildklierhormonen. Ongeveer 37% van het molecuulgewicht is jodium. Amiodaron beïnvloedt het metabolisme van schildklierhormonen: het remt de omzetting van thyroxine in trijoodthyronine en blokkeert de opname van schildklierhormonen door hepatocyten en cardiocyten, wat het stimulerende effect van schildklierhormonen op de hartspier verzwakt.

Het begin van de werking van het medicijn varieert van 2-3 dagen tot 2-3 maanden. De werkingsduur varieert van enkele weken tot enkele maanden of langer (de werkzame stof wordt binnen 9 maanden na de laatste dosis van het geneesmiddel in het plasma aangetroffen).

Farmacokinetiek

Na orale toediening wordt het medicijn langzaam uit het maagdarmkanaal geabsorbeerd. De biologische beschikbaarheid varieert van 35 tot 65%. In het bloed wordt amiodaron binnen 0,5-4 uur gedetecteerd. Na 2-10 uur na inname van een enkele dosis wordt de maximale concentratie van het medicijn in het bloed waargenomen. De therapeutische plasmaconcentratie varieert van 1 tot 2,5 mg / l. Het duurt een tot enkele maanden om een steady-state concentratie te bereiken.

Amiodaron wordt intensief gedistribueerd in weefsels (distributievolume is 60 liter). Het dringt gemakkelijk door vetweefsel en organen met een goede bloedtoevoer. Het medicijn passeert de placenta en de bloed-hersenbarrière en wordt uitgescheiden in de moedermelk (tot 25% van de dosis ingenomen door een vrouw die borstvoeding geeft). 95% gebonden aan plasma-eiwitten.

Farmacokinetische kenmerken van het medicijn maken het gebruik ervan in hoge oplaaddoses noodzakelijk.

Metabolisme van amiodaron vindt plaats in de lever. De belangrijkste metaboliet is desethylamiodaron, dat vergelijkbare farmacologische eigenschappen heeft en het anti-aritmische effect van de hoofdverbinding kan versterken. Volgens sommige rapporten is dejodering een van de metabolische routes. Bij langdurige therapie bereiken de jodiumconcentraties 60-80% van de concentratie van de werkzame stof. Amiodaron is een remmer van een aantal hepatische iso-enzymen en P-glycoproteïne, evenals een drager van organische anionen.

De halfwaardetijd van het medicijn varieert enorm, wat verband houdt met het vermogen om te cumuleren. Na orale toediening wordt amiodaron in twee fasen uitgescheiden: in de eerste fase is de halfwaardetijd van 4 tot 21 uur, in de tweede - van 25 tot 110 dagen. Na langdurige behandeling is de gemiddelde eliminatiehalfwaardetijd 40 dagen.

85-95% van de ingenomen dosis wordt via de darmen uitgescheiden, minder dan 1% - door de nieren. Amiodaron en zijn metabolieten worden niet gedialyseerd.

Gebruiksaanwijzingen

Behandeling en preventie van paroxismale ritmestoornissen:

• Supraventriculaire aritmieën (in geval van onmogelijkheid of lage effectiviteit van andere therapie);
• Levensbedreigende ventriculaire aritmieën (inclusief ventriculaire tachycardie, ventrikelfibrilleren);
• Aritmieën geassocieerd met chronische hart- of coronaire insufficiëntie;
• Parasystole, ventriculaire aritmieën bij patiënten met Chagas-myocarditis;
• Atriale en ventriculaire premature slagen;
• Angina pectoris.

Contra-indicaties

• Sick sinus syndroom;
• Interstitiële longziekte;
• AV blokkade II-III eeuw (zonder pacemaker);
• SA-blokkades;
• Hypokaliëmie;
• Cardiogene shock;
• Arteriële hypotensie;
• Ineenstorting;
• Thyrotoxicose;
• Hypothyreoïdie;
• Overgevoeligheid voor medicijncomponenten, evenals voor jodium.

Volgens de instructies is Amiodaron gecontra-indiceerd tijdens het gebruik van MAO-remmers en wordt het ook niet voorgeschreven aan zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven.

Voorzichtig gebruiken bij ouderen (vanwege het hoge risico op het ontwikkelen van ernstige bradycardie), kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar (vanwege het gebrek aan gegevens over de effectiviteit en veiligheid van het gebruik), evenals tegen de achtergrond van:

• Leverfalen;
• Chronisch hartfalen;
• Bronchiale astma.

Instructies voor het gebruik van Amiodaron: methode en dosering

Het schema en de duur van de behandeling worden individueel bepaald door de behandelende arts.

Tabletten worden vóór de maaltijd ingenomen, 200 mg 2-3 maal daags. Geleidelijk wordt de dagelijkse dosering verlaagd tot 200-400 mg. Om cumulatie te voorkomen, moet u na elke 5 dagen van inname van het medicijn een pauze van 2 dagen nemen. Misschien dagelijks gebruik van Amiodaron gedurende 3 weken, gevolgd door een pauze van 7 dagen.

Tegen de achtergrond van angina pectoris is de aanvangsdosering 0,4-0,6 g per dag, verdeeld over 2-3 doses, die na 1-2 weken worden verlaagd tot 200 mg per dag.

Bijwerkingen

• Zintuigen - afzetting van lipofuscine in het hoornvliesepitheel, uveïtis;
• Zenuwstelsel - slaap- en geheugenstoornissen, hoofdpijn, auditieve hallucinaties, zwakte, depressie, duizeligheid, vermoeidheid, paresthesie;
• Cardiovasculair systeem - sinusbradycardie, AV-blok;
• Ademhalingssysteem - kortademigheid, bronchospasmen, hoesten, pleuritis;
• Metabolisme - thyreotoxicose, hypothyreoïdie;
• Allergische reacties - exfoliatieve dermatitis, huiduitslag;
• Spijsverteringsstelsel - misselijkheid, verminderde eetlust, winderigheid, braken, saaiheid of smaakverlies, diarree, buikpijn, zwaar gevoel in de overbuikheid, obstipatie.

Andere bijwerkingen: myopathie, epididymitis, verminderde potentie, alopecia, vasculitis, lichtgevoeligheid, blauwachtige of blauwachtige huidpigmentatie.

Overdosering

In geval van overdosering worden de volgende symptomen waargenomen: atrioventriculair blok, bradycardie, verslechterende symptomen van bestaand chronisch hartfalen, paroxysmale en ventriculaire tachycardie van het "pirouette" -type, hartstilstand, abnormale leverfunctie.

In het geval van een overdosis wordt een maagspoeling uitgevoerd, worden actieve kool en symptomatische therapie voorgeschreven. Bij tachycardie van het "pirouette" -type wordt hartstimulatie uitgevoerd en worden magnesiumzouten intraveneus voorgeschreven; bij bradycardie wordt de introductie van atropine, bèta-adrenostimulantia of de installatie van een pacemaker aanbevolen. Hemodialyse wordt niet uitgevoerd omdat deze niet effectief is.

speciale instructies

Voordat met de therapie wordt begonnen, moet een röntgenfoto van de longen worden gemaakt, evenals een beoordeling van de functie van de schildklier en de lever. Bij langdurige therapie wordt jaarlijks röntgenonderzoek van de longen aanbevolen.

Om het optreden van lichtgevoeligheid tijdens de behandeling te voorkomen, wordt aanbevolen om langdurige blootstelling aan de zon te vermijden.

Wanneer het medicijn wordt stopgezet, is herhaling van ritmestoornissen mogelijk.

Toepassing tijdens dracht en lactatie

Amiodaron mag niet worden gebruikt bij zwangere vrouwen, aangezien de foetale schildklier jodium begint te accumuleren en de pasgeborene hypothyreoïdie kan ontwikkelen als gevolg van de verhoogde jodiumconcentratie. Het gebruik van het medicijn tijdens zwangerschap en borstvoeding is alleen mogelijk in gevallen waarin ritmestoornissen het leven bedreigen en andere anti-aritmische therapie niet effectief is (amiodaron veroorzaakt schildklierdisfunctie bij de foetus).

Indien nodig moet het gebruik van het medicijn tijdens het geven van borstvoeding worden stopgezet.

Geneesmiddelinteracties

Vanwege het risico op het ontwikkelen van ventriculaire tachycardie van het "pirouette" -type, is Amiodaron gecontra-indiceerd voor gelijktijdig gebruik met de volgende geneesmiddelen:

• fenothiazines (cyamemazine, thioridazine, fluphenazine, chloorpromazine, levomepromazine, trifluoperazine);
• butyrofenonen (haloperidol, droperidol);
• tricyclische antidepressiva;
• macroliden (spiramycine, erytromycine intraveneus);
• antimalariamiddelen (chloroquine, halofantrine, kinine, mefloquine, lumefantrine);
• fluoroquinolonen (inclusief moxifloxacine);
• klasse IA anti-aritmica (disopyramide, kinidine, procaïnamide, hydrokinidine);
• klasse III anti-aritmica (ibutilide, dofetilide, bretilium tosylaat);
• benzamiden (sultopride, tiapride, amisulpride, sulpiride, veraliprid);
• azolen;
• sotalol, vincamine, pimozide, pentamidine (parenteraal), mizolastine, terfenadine, bepridil, sertindol, cisapride, difenanilmethylsulfaat, astemizol.

Het medicijn wordt niet aanbevolen voor gebruik in combinatie met bètablokkers, diltiazem en verapamil (vanwege het risico op geleiding en automatisme stoornissen) en laxeermiddelen die de darmperistaltiek stimuleren (vanwege het risico op ventriculaire tachycardie van het "pirouette" -type bij hypokaliëmie veroorzaakt door laxeermiddelen) …

Amiodaron wordt met voorzichtigheid gebruikt in combinatie met de volgende geneesmiddelen:

• systemische glucocorticosteroïden;
• diuretica die hypokaliëmie veroorzaken;
• procaïnamide (de concentratie van procaïnamide in het plasma neemt toe en de kans op bijwerkingen neemt toe);
• amfotericine B (intraveneus);
• tetracosactide (verhoogd risico op ventriculaire aritmieën).

Bij gelijktijdig gebruik van Amiodaron met indirecte anticoagulantia neemt het risico op bloeding toe; met hartglycosiden - atrioventriculaire geleiding en automatisme zijn verstoord; met fenytoïne en fosfenytoïne - er is een risico op neurologische aandoeningen; met esmolol - contractiliteit, geleidbaarheid en automatisme zijn verstoord; met flecaïnide - de concentratie van flecaïnide neemt toe.

Amiodaron verhoogt de plasmaconcentraties van ciclosporine, lidocaïne, sildenafil, triazolam, ergotamine, fentanyl, tacrolimus, midazolam, dihydro-ergotamine, HMG-CoA-reductaseremmers, dabigatran.

Een afname van de plasmaconcentratie van amiodaron wordt waargenomen bij gelijktijdig gebruik met orlistat-, rifampicine- en sint-janskruidpreparaten; verhoogde concentratie - bij gebruik samen met cimetidine, grapefruitsap en hiv-proteaseremmers.

In combinatie met cholinesteraseremmers, clonidine, pilocarpine, guanfacine en inhalatiegeneesmiddelen voor algemene anesthesie, neemt de kans op ernstige bradycardie toe; met radioactief jodium - een schending van de opname van radioactief jodium en vervorming van de resultaten van een radio-isotopenonderzoek van de schildklier is mogelijk; met medicijnen die fotosensibilisatie veroorzaken - een additief fotosensibiliserend effect wordt waargenomen; met dextromethorfan - een verhoging van de concentratie van dextromethorfan is mogelijk; met clopidogrel - een afname van de concentratie van clopidogrel in plasma is mogelijk.

Analogen

Amiodaron-analogen zijn:

• Volgens de werkzame stof - Ritmorest, Cardiodarone, Amiocordin, Vero-Amiodarone, Cordaron;
• Door het werkingsmechanisme - Multak, Refralon, Nibentan, Ornid.

Voorwaarden voor opslag

De houdbaarheid van de tabletten is 2 jaar. Bewaar op een droge plaats, buiten het bereik van kinderen, bij een temperatuur van maximaal 25 ° C.

Voorwaarden voor uitgifte van apotheken

Op recept verkrijgbaar.

Recensies over Amiodarone

Volgens beoordelingen is Amiodaron een effectief medicijn voor het normaliseren van de bloeddruk en het stabiliseren van de hartslag. Het nadeel is een vrij uitgebreide lijst met bijwerkingen en een grote kans op interactie met andere medicijnen, dus dit medicijn kan alleen door een arts worden voorgeschreven.

Amiodaronprijs in apotheken

Het medicijn is niet duur. De prijs van Amiodarone 200 mg tabletten (30 per verpakking) in de apotheek is gemiddeld 115-140 roebel en is afhankelijk van de fabrikant.

Amiodaron: prijzen in online apotheken

Medicijnnaam Prijs Apotheek

Amiodaron-tabblad. 5 mg 30 stuks RUB 65 Kopen

Amiodaron 200 mg tabletten 30 stuks 120 wrijven Kopen

Amiodaron 200 mg tabletten 30 stuks. 125 WRIJVEN Kopen

Amiodaron 200 mg tabletten 30 stuks 125 WRIJVEN Kopen

Amiodaron 200 mg tabletten 30 stuks. RUB 145 Kopen

Amiodaron 200 mg tabletten 30 stuks 148 wrijven Kopen

Amiodaron-tabblad. 200 mg 30 stuks 194 r Kopen

Amiodaron conc. for prig oplossing voor intraveneuze injectie. 50 mg / ml 3 ml amp. 10 stuks. 214 r Kopen

Amiodaron 50 mg / ml concentraat voor bereiding van oplossing voor intraveneuze toediening 3 ml 10 stuks. 244 WRIJVEN Kopen

Bekijk alle aanbiedingen van apotheken

Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur

Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".

Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!