Anafranil - Instructies Voor Gebruik, Recensies, Prijs, Analogen

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Anafranil

Anafranil: instructies voor gebruik en beoordelingen

1. 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
2. 2. Farmacologische eigenschappen
3. 3. Indicaties voor gebruik
4. 4. Contra-indicaties
5. 5. Wijze van aanbrengen en dosering
6. 6. Bijwerkingen
7. 7. Overdosering
8. 8. Speciale instructies
9. 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
10. 10. Voor schendingen van de leverfunctie
11. 11. Gebruik bij ouderen
12. 12. Geneesmiddelinteracties
13. 13. Analogen
14. 14. Voorwaarden voor opslag
15. 15. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken
16. 16. Beoordelingen
17. 17. Prijs in apotheken

Latijnse naam: Anafranil

ATX-code: N06AA04

Werkzame stof: clomipramine (clomipramine)

Producent: Novartis Pharma (Zwitserland)

Beschrijving en foto bijgewerkt: 16-08-2019

Prijzen in apotheken: vanaf 266 roebel.

Kopen

Anafranil is een antidepressivum met een uitgesproken kalmerend en matig analgetisch effect.

Vorm en samenstelling vrijgeven

• Filmomhulde tabletten (10 stuks in blisters, in een kartonnen doos 2 of 3 blisters);
• Oplossing voor intramusculaire en intraveneuze toediening (in ampullen van 2 ml, in een kartonnen doos met 10 ampullen).

Het werkzame bestanddeel van Anafranil is clomipramine.

Hulpcomponenten in de samenstelling van tabletten: lactose, stearinezuur, maïszetmeel, magnesiumstearaat, watervrij colloïdaal siliciumdioxide, talk, titaandioxide, glycerine 85%, vinylpyrrolidon / vinylacetaatcopolymeer, kristallijne sucrose, hydroxypropylmethylcellulose, geel, PVCP %, titaandioxide 95%, polyethyleenglycol 8000.

Hulpstoffen in de oplossing: water voor injectie, glycerol.

Farmacologische eigenschappen

Farmacodynamiek

Anafranil is geïndiceerd voor de behandeling van depressief syndroom in het algemeen, inclusief de typische symptomen zoals angst, depressieve stemming en psychomotorische achterstand. De eerste manifestaties van het klinische effect worden meestal 2-3 weken na het begin van de behandeling waargenomen.

Clomipramine wordt ook gekenmerkt door een specifiek (anders dan het antidepressieve effect) effect, dat tot uiting komt in obsessief-compulsieve stoornissen.

De werking van Anafranil bij chronische pijnsyndromen, zowel geassocieerd met als niet geassocieerd met somatische ziekten, is waarschijnlijk te wijten aan een verbetering in de overdracht van zenuwimpulsen, waarvoor serotonine en norepinefrine verantwoordelijk zijn.

Farmacokinetiek

Clomipramine wordt volledig uit het maagdarmkanaal geabsorbeerd. De systemische biologische beschikbaarheid bedraagt onveranderd ongeveer 50%. Deze afname van de biologische beschikbaarheid is te wijten aan het effect van de eerste passage door de lever, waarbij de actieve metaboliet N-desmethylclomipramine wordt gevormd. Voedselinname heeft geen significante invloed op de biologische beschikbaarheid van clomipramine, maar soms is er een afname van de absorptiesnelheid en dientengevolge een langere tijd om de maximale concentratie in bloedplasma te bereiken.

Bij orale toediening van Anafranil in een constante dagelijkse dosis variëren de evenwichtsconcentraties van de actieve component in het bloedplasma aanzienlijk bij verschillende patiënten. Bij een dagelijkse inname van het geneesmiddel in een dagelijkse dosis van 75 mg, is het bereik van evenwichtsplasmaconcentraties van clomipramine 20-175 ng / ml. De waarden van de evenwichtsconcentratie van N-desmethylclomipramine, een actieve metaboliet, zijn gewoonlijk 40-85% hoger dan het overeenkomstige cijfer voor clomipramine.

Clomipramine bindt zich voor ongeveer 97,6% aan bloedplasma-eiwitten. Het schijnbare distributievolume is ongeveer 12-17 l / kg lichaamsgewicht. De concentratie van de werkzame stof in de cerebrospinale vloeistof is ongeveer 2% van de concentratie in het bloedplasma.

Clomipramine gaat over in de moedermelk, waar de concentraties bijna gelijk zijn aan die in bloedplasma.

Clomipramine wordt voornamelijk gemetaboliseerd door demethylering. Als resultaat van dit proces wordt een actieve metaboliet gevormd - N-desmethylclomipramine. Verschillende isovormen van cytochroom P ₄₅₀ zijn bij de reactie betrokken, voornamelijk iso-enzymen CYP1A2, CYP2C19 en CYP3A4. Clomipramine en N-desmethylclomipramine worden door hydroxylering omgezet in 8-hydroxyclomipramine of 8-hydroxy-N-desmethylclomipramine. De in vivo activiteit van 8-hydroxymetabolieten is niet goed begrepen.

Clomipramine bindt ook een hydroxylgroep op de 2-positie, en N-desmethylclomipramine kan verder worden gedemethyleerd tot didesmethylclomipramine; 2- en 8-hydroxymetabolieten worden voornamelijk als glucuroniden via de nieren uitgescheiden. De katalysator voor de eliminatie van twee actieve componenten van het medicijn - clomipramine en N-desmethylclomipramine - door de vorming van 2- en 8-hydroxyclomipramine is het isoenzym CYP2D6.

Na een enkele dosis van het geneesmiddel wordt ongeveer 2/3 clomipramine uitgescheiden in de vorm van in water oplosbare conjugaten in de urine en ongeveer 1/3 in de feces. Onveranderd via de nieren wordt ongeveer 2% clomipramine en ongeveer 0,5% desmethylclomipramine uitgescheiden. Voor clomipramine is de plasmahalfwaardetijd gemiddeld 21 uur (deze kan variëren van 12 tot 36 uur) en de halfwaardetijd van desmethylclomipramine is gemiddeld 36 uur.

Aangezien bij oudere patiënten de stofwisselingssnelheid afneemt, is de concentratie van clomipramine in het bloedplasma hoger dan bij jongere patiënten en is er geen afhankelijkheid van de toegediende dosis Anafranil. Informatie over het effect van nier- en leverdisfunctie op de farmacokinetische parameters van clomipramine ontbreekt momenteel.

Gebruiksaanwijzingen

• Depressieve toestanden van neurotische, involutionele, endogene, reactieve, organische aard;
• Depressief syndroom dat zich ontwikkelde tegen de achtergrond van schizofrenie;
• Persoonlijkheidsstoornis;
• Depressieve toestanden veroorzaakt door langdurige pijn;
• Paniekaanvallen van angst.

Anafranil is effectief voor het chronisch pijnsyndroom bij kankerpatiënten, patiënten met migraine, reuma, postherpetische neuralgie, perifere neuropathie, narcolepsie en catalepsie.

Vaak wordt het medicijn gebruikt om migraine te voorkomen en hoofdpijn te verlichten.

Contra-indicaties

• Hartaanval;
• Alcohol- en drugsvergiftiging;
• Gesloten kamerhoekglaucoom;
• Ernstige geleidingsstoornissen;
• Leeftijd onder 12;
• Zwangerschap en borstvoeding;
• Overgevoeligheid voor medicijncomponenten.

Volgens de instructies wordt Anafranil met de nodige voorzichtigheid voorgeschreven in de volgende omstandigheden:

• Chronisch alcoholisme;
• Bronchiale astma;
• Manisch-depressieve psychose, schizofrenie, epilepsie;
• Onderdrukking van de hematopoëtische functie van het beenmerg;
• Angina pectoris, chronisch hartfalen, hypertensie, aritmie, hartblokkade, beroerte;
• Gastro-intestinale motiliteitsstoornissen, nier- en leverfalen, thyrotoxicose, urineretentie, prostaathyperplasie;
• Oudere leeftijd.

Instructies voor het gebruik van Anafranil: methode en dosering

Anafranil wordt oraal ingenomen, na of tijdens een maaltijd, of intramusculair of intraveneus geïnjecteerd.

Voor de behandeling van fobieën, depressie, obsessieve toestanden wordt Anafranil 2-3 keer per dag oraal ingenomen, 25 mg.

Tijdens de eerste week wordt de dagelijkse dosering van het medicijn geleidelijk verhoogd tot 100-150 mg. Nadat de toestand is verbeterd, wordt de patiënt overgebracht naar onderhoudstherapie - 50-100 mg per dag.

Het medicijn wordt intramusculair toegediend in een dosering van 25-50 mg, waarna de dosis elke dag met 25 mg wordt verhoogd tot 100-150 mg / dag. Na stabilisatie van de toestand wordt het aantal injecties verminderd, de patiënt wordt overgeschakeld op het innemen van het medicijn in tabletten.

Intraveneus 50-75 mg Anafranil wordt gedurende 1,5-3 uur toegediend. Een enkele infusie wordt uitgevoerd, vóór toediening wordt het medicijn opgelost in dextrose of natriumchloride-oplossing. Nadat het gewenste effect is bereikt, wordt het medicijn nog 3-5 dagen voortgezet.

Als ondersteunende behandeling wordt de patiënt het gebruik van Anafranil in tabletten voorgeschreven.

Voor de behandeling van narcolepsie wordt het medicijn voorgeschreven in een dagelijkse dosering van 25-75 mg, oraal.

Neem tabletten in een dosering van 10-150 mg / dag om chronische pijn te verlichten.

Voor aanvallen van angst wordt Anafranil ingenomen in een dosering van 10 mg / dag.

Oudere patiënten krijgen het medicijn voorgeschreven in een dosering van 10 mg / dag, waarbij de dosis geleidelijk wordt verhoogd tot 30-50 mg.

Voor kinderen wordt het medicijn voorgeschreven in een dosis van 10 mg en wordt het gedurende 10 dagen verhoogd:

• Voor kinderen van 5-7 jaar oud - tot 20 mg;
• Voor kinderen van 8-14 jaar oud - tot 20-50 mg;
• Voor kinderen vanaf 14 jaar - tot 50 mg en hoger.

Bijwerkingen

Het gebruik van Anafranil kan bijwerkingen veroorzaken zoals slaperigheid, angst, angst, agressiviteit, geheugen- en concentratiestoornissen, nachtmerries, psychose, slaapstoornissen, oorsuizen, hallucinaties, prikkelbaarheid, malaise, labiliteit.

Bovendien kan het medicijn in sommige gevallen tremoren, wazig zien, tachycardie, droge mond, constipatie, toegenomen zweten, aritmie, ataxie, collaps, hypotensie, misselijkheid en braken, hepatitis, brandend maagzuur veroorzaken.

Bij intraveneuze toediening van Anafranil kan tromboflebitis ontstaan, een branderig gevoel, lymfangitis en huiduitslag.

In het geval van een overdosis van het medicijn treden slaperigheid, ataxie, slapeloosheid, angst, verwardheid, verdoving, spierstijfheid, epileptische aanvallen, tachycardie, intracardiale geleidingsstoornissen op: in zeldzame gevallen hartstilstand.

Ook kan het gebruik van Anafranil in hoge doses kortademigheid, braken, mydriasis, ademhalingsdepressie, cyanose, oligurie, overmatig zweten en anurie veroorzaken.

Wanneer het medicijn oraal wordt ingenomen voor de behandeling van een overdosis, wordt de maag gewassen en wordt actieve kool ingenomen. In ernstige gevallen, met aritmieën, worden lage bloeddruk, coma, cholinesteraseremmers toegediend, kunstmatige longventilatie en anticonvulsieve therapie uitgevoerd. Diurese en hemodialyse worden als ineffectief beschouwd.

Overdosering

Overdosering met anafranil gaat gepaard met het optreden van symptomen die vergelijkbaar zijn met die beschreven bij een overdosis van andere tricyclische antidepressiva. De belangrijkste complicaties zijn aandoeningen van het cardiovasculaire systeem en neurologische aandoeningen.

Bij kinderen moet de accidentele inname van het geneesmiddel in welke dosis dan ook worden beschouwd als een zeer ernstig en dodelijk ongeval.

Symptomen van overdosering verschijnen meestal binnen 4 uur na inname van Anafranil en bereiken de hoogste ernst na 24 uur. Aangezien clomipramine een anticholinergisch effect heeft dat een langzame absorptie veroorzaakt, en ook deelneemt aan hepatoenterische recirculatie en een lange halfwaardetijd heeft, bedraagt de periode waarin de patiënt risico loopt 4-6 dagen.

De belangrijkste symptomen van een overdosis Anafranil zijn:

• van de kant van het cardiovasculaire systeem: hartfalen, duidelijke daling van de bloeddruk, shock, tachycardie, intracardiale geleidingsstoornissen, aritmieën (inclusief "torsade de points"), verlenging van het QT-interval; af en toe - hartstilstand;
• van de zijkant van het centrale zenuwstelsel: slaperigheid, verhoogde reflexen, verdoving, spierstijfheid, ataxie, coma, opwinding, angst, choreoathetoïde bewegingen, toevallen, manifestaties van het serotoninesyndroom (koorts, delirium, myoclonus, coma);
• andere: anurie of oligurie, depressie van het ademhalingscentrum, zweten, cyanose, mydriasis, koorts, braken.

Er is geen specifiek antidotum, dus symptomatische en ondersteunende therapie wordt voornamelijk voorgeschreven. Als een overdosis van het medicijn wordt vermoed, vooral bij kinderen, moet de patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen en gedurende ten minste 72 uur onder medisch toezicht blijven.

Als de patiënt bij bewustzijn blijft, moet zo snel mogelijk braken of maagspoeling worden uitgelokt. Als de patiënt flauwvalt, wordt aanbevolen om de luchtpijp te intuberen met een slang met manchet voordat een maagspoeling wordt gestart (dit wordt gedaan om aspiratie te voorkomen). Braken opwekken is in dit geval verboden. Het is raadzaam om deze maatregelen uit te voeren, zelfs als er 12 uur of meer zijn verstreken sinds het moment dat Anafranil in hoge doses werd ingenomen, aangezien het anticholinerge effect van clomipramine soms een vertraagde maaglediging veroorzaakt. Om de opname van het medicijn te verminderen, is de opname van actieve kool effectief.

Bij de behandeling van overdosering worden moderne intensieve zorgmethoden gebruikt, vergezeld van constante monitoring van elektrolyten en bloedgassamenstelling, evenals controle van de hartfunctie. Indien nodig zijn noodmaatregelen zoals mechanische beademing, anticonvulsieve therapie en reanimatiemethoden toegestaan. Aangezien er aanwijzingen zijn dat fysostigmine epileptische aanvallen, asystolie en ernstige bradycardie kan veroorzaken, wordt het niet aanbevolen om dit medicijn te gebruiken voor de behandeling van een overdosis Anafranil.

De effectiviteit van peritoneale dialyse en hemodialyse wordt als minimaal beschouwd, aangezien de concentratie van clomipramine in het bloedplasma vrij laag is.

speciale instructies

Voordat de behandeling met Anafranil wordt gestart, moet hypokaliëmie worden geëlimineerd.

In geval van leveraandoeningen tijdens medicamenteuze behandeling, moet de activiteit van leverenzymen worden gecontroleerd.

Een goed effect wordt verkregen door de combinatie van Anafranil met benzodiazepinen. Tegelijkertijd wordt tijdens de behandeling de dosering van het medicijn geleidelijk verhoogd (afhankelijk van de tolerantie) en wordt benzodiazepine geannuleerd. Het is wenselijk dat de behandeling minimaal zes maanden duurt.

Wanneer u met Anafranil behandelt, moet u het besturen van voertuigen en het beheersen van mogelijk gevaarlijke mechanismen die een hoge concentratie van aandacht vereisen, vermijden.

Het medicijn moet geleidelijk worden stopgezet (om bijwerkingen te voorkomen).

Toepassing tijdens dracht en lactatie

De ervaring met het gebruik van Anafranil bij zwangere vrouwen is beperkt. Vanwege de aanwezigheid van individuele meldingen van een mogelijke relatie tussen behandeling met tricyclische antidepressiva en het optreden van foetale misvormingen, is het voorschrijven van het geneesmiddel tijdens de zwangerschap gecontra-indiceerd. Een uitzondering is wanneer behandeling van vitaal belang is voor de moeder en zwaarder weegt dan de mogelijke risico's voor de foetus.

Als de moeder tijdens de zwangerschap tricyclische antidepressiva zoals clomipramine heeft ingenomen, tot het begin van de bevalling, ontwikkelden de pasgeborenen tijdens de eerste uren of dagen van hun leven een ontwenningssyndroom, uitgedrukt in een sterke stijging of daling van de bloeddruk, kortademigheid, verhoogde nerveuze prikkelbaarheid, slaperigheid, darmkoliek, tremoren, krampen of toevallen. Om de ontwikkeling van dit syndroom te voorkomen, wordt aanbevolen Anafranil geleidelijk stop te zetten, indien mogelijk, ten minste 7 weken vóór het verwachte begin van de bevalling.

Aangezien clomipramine in de moedermelk terechtkomt, moet u ofwel stoppen met het geneesmiddel, de dosis geleidelijk verlagen, ofwel stoppen met het geven van borstvoeding.

Voor schendingen van de leverfunctie

Patiënten met een leveraandoening hebben periodieke controle van de activiteit van leverenzymen nodig.

Bij het gebruik van Anafranil moet voorzichtigheid worden betracht bij patiënten met een ernstige leverziekte, evenals bij patiënten met tumoren van het bijniermerg (bijvoorbeeld neuroblastoom, feochromocytoom), omdat in dit geval clomipramine de ontwikkeling van een hypertensieve crisis kan veroorzaken.

Gebruik bij ouderen

Anafranil dient met uiterste voorzichtigheid te worden gebruikt bij patiënten met hart- en vaatziekten, voornamelijk aritmieën, intracardiale geleidingsstoornissen (bijvoorbeeld AV-blokkade van I - III graden) of cardiovasculaire insufficiëntie. Bij dergelijke patiënten, evenals bij oudere patiënten, worden regelmatig ECG en monitoring van de hartprestaties aanbevolen.

Wanneer Anafranil wordt gebruikt bij patiënten die aan chronische constipatie lijden, is speciale zorg vereist. Het kan paralytische ileus veroorzaken bij zowel bedrustpatiënten als oudere patiënten.

Geneesmiddelinteracties

Clomipramine kan het antihypertensieve effect van alfamethyldopa, guanethidine, clonidine, reserpine en betanidine verminderen of volledig neutraliseren. Daarom is het raadzaam om, in gevallen waarin het gebruik van Anafranil moet worden gecombineerd met de behandeling van hypertensie, geneesmiddelen van een andere klasse te gebruiken (bijvoorbeeld bètablokkers of vasodilatoren).

Clomipramine kan het effect versterken van anticholinergica, waaronder antihistaminica, fenothiazines, biperiden, atropine, antiparkinsongeneesmiddelen, op de blaas, darmen, het centrale zenuwstelsel en het gezichtsorgaan.

Anafranil kan het effect versterken van alcoholische dranken en andere geneesmiddelen die het centrale zenuwstelsel onderdrukken (bijvoorbeeld anesthetica, benzodiazepinen of barbituraten).

Het wordt niet aanbevolen clomipramine voor te schrijven gedurende ten minste 2 weken na het stoppen met MAO-remmers vanwege het risico op het ontwikkelen van dergelijke ernstige aandoeningen en symptomen zoals koorts en hypertensieve crisis, evenals het optreden van tekenen van het serotoninesyndroom: delirium, agitatie, myoclonus, toevallen en coma. Hetzelfde moet worden gedaan als een MAO-remmer wordt voorgeschreven na eerdere therapie met clomipramine. In elk van deze situaties moeten de aanvangsdoses MAO-remmers of Anafranil laag zijn, waarna ze geleidelijk worden verhoogd, terwijl het effect van geneesmiddelen op het lichaam voortdurend wordt gecontroleerd.

De beschikbare klinische ervaring bevestigt dat Anafranil niet eerder kan worden voorgeschreven dan 1 dag na het staken van MAO-A-remmers met de omgekeerde werking (waaronder moclobemide). Na annulering van Anafranil is het gebruik van een omgekeerde MAO-A-remmer echter alleen toegestaan met een minimale onderbreking van de behandeling van ten minste 2 weken.

Het gecombineerd gebruik van clomipramine met selectieve serotonineheropnameremmers kan het effect op het serotoninesysteem versterken.

Wanneer Anafranil wordt gecombineerd met norepinefrine en serotonineheropnameremmers of selectieve serotonineheropnameremmers, lithiumpreparaten en tricyclische antidepressiva, is de ontwikkeling van het serotoninesyndroom waarschijnlijk, vergezeld van symptomen zoals delirium, agitatie, koorts, myoclonus, convulsieve toestanden en coma. Als u fluoxetine moet gebruiken, dient u een pauze van 2-3 weken te nemen tussen het gebruik van Anafranil en fluoxetine: stop met het gebruik van fluoxetine 2-3 weken voordat u met de behandeling met Anafranil begint, of schrijf fluoxetine 2-3 weken na het stoppen van Anafranil voor.

Clomipramine kan de effecten op het cardiovasculaire systeem van fenylefrine, epinefrine, efedrine, isoprenaline en norepinefrine versterken (ook wanneer deze stoffen deel uitmaken van lokale anesthetica).

Gelijktijdige toediening van Anafranil met remmers van het iso-enzym CYP2D6 kan leiden tot een driemaal hogere concentratie van clomipramine en zijn belangrijkste metaboliet N-desmethylclomipramine bij patiënten met het fenotype van een snelle metaboliseerder van debrisoquine / sparteine. Tegelijkertijd vertraagt het metabolisme bij dergelijke patiënten tot het niveau dat kenmerkend is voor patiënten met het fenotype van een zwakke metaboliseerder. Aangenomen wordt dat de combinatie van Anafranil met remmers van de iso-enzymen CYP3A4, CYP2C19 en CYP1A2 kan leiden tot een stijging van de clomipraminespiegels en een daling van de N-desmethylclomipraminespiegels.

Het gebruik van MAO-remmers (bijvoorbeeld moclobemide) samen met clomipramine is gecontra-indiceerd, aangezien het in vivo krachtige remmers van CYP2D6 zijn. Selectieve serotonineheropnameremmers (sertraline, paroxetine of fluoxetine) zijn CYP2D6-remmers, andere geneesmiddelen in deze categorie (bijvoorbeeld fluvoxamine) zijn ook remmers van CYP2C19 en CYP1A2, die een verhoging van de concentratie van clomipramine in het bloedplasma van bijwerkingen en het optreden van ongewenste reacties kunnen veroorzaken. Wanneer Anafranil samen met fluvoxamine werd ingenomen, nam de evenwichtsconcentratie van clomipramine 4 keer toe en de concentratie van N-desmethylclomipramine met 2 keer.

Anti-aritmica (bijvoorbeeld propafenon en kinidine) mogen niet samen met Anafranil worden gebruikt omdat ze krachtige remmers zijn van CYP2D6.

Gelijktijdige toediening van het geneesmiddel met een blokker van histamine H ₂ -receptoren cimetidine, dat een remmer van bepaalde cytochroom P ₄₅₀ iso-enzymen (waaronder CYP3A4 en CYP2D6), kan leiden tot een verhoging van de concentratie van clomipramine in plasma, waarbij een correctie van de dosis neerwaartse nodig.

De combinatie van Anafranil met antipsychotica (bijvoorbeeld fenothiazines) kan leiden tot een verhoging van het plasmagehalte van clomipramine, een verlaging van de convulsiedrempel en convulsies veroorzaken. De combinatie met thioridazine verhoogt het risico op ernstige aritmieën.

Er is geen informatie die de interactie bevestigt van clomipramine (in een dagelijkse dosis van 25 mg) en orale anticonceptiva (0,015 of 0,03 mg ethinylestradiol per dag) bij constante inname van de laatste. Het is niet bewezen dat oestrogenen remmers zijn van CYP2D6, het belangrijkste enzym dat betrokken is bij de eliminatie van clomipramine, dus hun interactie mag niet worden aangenomen. In sommige gevallen werden bij gelijktijdige toediening van oestrogenen in hoge doses (dagelijkse dosis van 0,05 mg) en het tricyclische antidepressivum imipramine een toename van bijwerkingen en een versterking van het therapeutische effect van het antidepressivum gemeld. Het is niet bekend of deze gegevens als significant kunnen worden beschouwd voor clomipramine en oestrogenen bij lage doses. Met de combinatie van Anafranil en oestrogenen in hoge doses (0,05 mg per dag), is het raadzaam om het therapeutische effect van het antidepressivum te volgen en, indien nodig, het doseringsschema aan te passen.

Methylfenidaat (Ritalin) kan de concentratie van clomipramine verhogen, vermoedelijk als gevolg van de onderdrukking van het metabolisme. Bij gebruik samen met Anafranil kan een dosisverlaging van de laatste dosis nodig zijn.

Soms kan clomipramine het anticoagulerende effect van coumarines (bijvoorbeeld warfarine) versterken, waarschijnlijk door hun metabolisme te vertragen, wat wordt uitgevoerd met behulp van het isoenzym CYP2C9. Er zijn geen gegevens die het vermogen van clomipramine om het metabolisme van anticoagulantia te remmen, ondersteunen. Bij gebruik van dit antidepressivum is het echter wenselijk om de concentratie van protrombine in het plasma te controleren.

De combinatie van Anafranil met geneesmiddelen - inductoren van CYP2C en CYP3A, waaronder rifampicine of anticonvulsiva (fenytoïne, barbituraten, fenobarbital, carbamazepine, enz.), Kan leiden tot een verlaging van het niveau van clomipramine in het plasma.

Bekende inductoren van CYP1A2 (bijvoorbeeld nicotine en andere componenten van sigarettenrook) verlagen het gehalte aan clomipramine in bloedplasma. De evenwichtsconcentratie van de werkzame stof Anafranil bij patiënten die sigaretten roken is 2 keer lager dan die bij niet-rokende patiënten (terwijl de concentratie van N-desmethylclomipramine ongewijzigd blijft).

Clomipramine zowel in vitro als in vivo (K _i = 2,2 microM) remt de activiteit van CYP2D6, die verantwoordelijk is voor de oxidatie van sparteïne. Daarom kan dit medicijn de concentratie van geneesmiddelen die voornamelijk worden gemetaboliseerd verhogen met de deelname van CYP2D6, wanneer het gelijktijdig wordt ingenomen met Anafranil bij patiënten met een sterk metaboliseerdersfenotype.

Analogen

Anafranil-analogen zijn Anafranil SR, Clominal, Clofranil en Clomipramine.

Voorwaarden voor opslag

Bewaar op een donkere plaats, buiten het bereik van kinderen, bij een temperatuur van maximaal 30 ° C.

De houdbaarheid is 5 jaar.

Voorwaarden voor uitgifte van apotheken

Op recept verkrijgbaar.

Recensies over Anafranil

Volgens beoordelingen wordt Anafranil als een goed effectief medicijn beschouwd. Het helpt om obsessieve en onderdrukkende gedachten en ideeën kwijt te raken, bestrijdt met succes depressies, herstelt het verlangen van patiënten om te leven. Omdat het medicijn echter veel bijwerkingen heeft, mag alleen een arts het voorschrijven.

De prijs van Anafranil in apotheken

De geschatte prijs van Anafranil in de vorm van tabletten is 299-332 roebel (het pakket bevat 30 stuks). U kunt een oplossing voor intramusculaire en intraveneuze toediening kopen voor ongeveer 652-673 roebel (het pakket bevat 10 ampullen).

Anafranil: prijzen in online apotheken

Medicijnnaam Prijs Apotheek

Anafranil 25 mg filmomhulde tabletten 30 stuks. 266 r Kopen

Anafranil tabletten p.o. 25 mg 30 stuks 308 RUB Kopen

Anafranil SR 75 mg filmomhulde tabletten met verlengde afgifte 10 stuks. 355 WRIJVEN Kopen

Anafranil SR tabletten p.o. langdurige werking 75 mg 10 st. 379 r Kopen

Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur

Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".

Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!