Dissociatieve stoornissen
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Symptomen
- Diagnostiek
- Behandeling
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
Dissociatieve stoornissen zijn een groep psychische stoornissen die worden gekenmerkt door een verminderd geheugen, bewustzijn en een gevoel van persoonlijke identiteit. Normaal gesproken zijn al deze mentale functies geïntegreerd in het bewustzijn. Bij dissociatie scheiden sommigen van hen zich van de gemeenschap en worden ze onafhankelijk.
De eerste beschrijving van dissociatie werd aan het einde van de 19e eeuw gemaakt door de Franse arts en psycholoog P. Janet. Hij merkte op dat er in bepaalde gevallen een afsplitsing is van de hoofdpersoonlijkheid van een ideeëncomplex dat onafhankelijk bestaat buiten het bewustzijn, maar in staat is om terug te keren naar het hele bewustzijn met behulp van hypnose.
Dissociatieve stoornis is een schending van een gevoel van persoonlijke identiteit
Oorzaken en risicofactoren
Splitsing (dissociatie) is een speciaal mechanisme dat de menselijke geest in staat stelt de gedachten en herinneringen van het gewone bewustzijn in verschillende delen te verdelen. Na de bifurcatie blijven de gevormde delen van onderbewuste gedachten behouden en kunnen ze later onder invloed van triggers (trigger-mechanismen) in het bewustzijn verschijnen. Deze mechanismen omvatten gebeurtenissen en objecten die de patiënt omringden op het moment van de traumatische gebeurtenis.
Factoren die vatbaar zijn voor de vorming van dissociatieve stoornissen zijn:
- langdurige ernstige stress;
- gebrek aan zorg en liefde van volwassenen in de kindertijd;
- psychologisch, fysiek of seksueel misbruik;
- langdurige slapeloosheid;
- overdosis met lachgas ("lachgas");
- deelname aan vijandelijkheden;
- het uitstellen van een auto-ongeluk of natuurramp;
- ernstige psychologische conflicten;
- langdurige ernstige somatische ziekten;
- dood van dierbaren.
Vormen van de ziekte
Afhankelijk van het overwicht van bepaalde symptomen in het klinische beeld van de ziekte, zijn dissociatieve stoornissen onderverdeeld in verschillende vormen:
- depersonalisatie;
- dissociatieve amnesie;
- dissociatieve fuga;
- dissociatieve identiteitsstoornis.
Symptomen
De klinische manifestaties van elke vorm van dissociatieve stoornis verschillen van andere.
Bij depersonalisatie hebben patiënten het gevoel dat ze verschillende mentale en fysieke processen van hun lichaam vanaf de zijkant observeren, zoals externe waarnemers. Deze sensatie kan zowel episodisch als constant zijn. Vervormingen in de perceptie van ruimte en tijd worden vaak opgemerkt. Derealisatie is ook kenmerkend voor de genoemde staat, dat wil zeggen, het gevoel van onwerkelijkheid van de omringende grote wereld. Deze vorm gaat vaak gepaard met de vorming van angst en depressieve toestanden.
Dissociatieve amnesie is een plotseling geheugenverlies na een traumatische gebeurtenis of ernstige stress. Het bewustzijn wordt niet verstoord, kritiek op iemands toestand en het vermogen om nieuwe informatie op te nemen blijven behouden. Dit type stoornis komt het vaakst voor bij jonge vrouwen tijdens natuurrampen of vijandelijkheden.
Plotseling geheugenverlies treedt op met dissociatief geheugenverlies
In een dissociatieve fuga (dissociatieve vluchtreactie, psychogene vluchtreactie) verlaten patiënten plotseling het werk of het huis. In dit geval wordt het bewustzijn affectief versmald. In de toekomst hebben ze een volledig of gedeeltelijk geheugenverlies voor gebeurtenissen uit het verleden; In de regel is men zich van dit verlies niet bewust. Soms begint de patiënt zichzelf als een ander persoon te beschouwen, waardoor hij zich op een andere manier gedraagt en spreekt, op een andere naam reageert en zich niet bewust is van de gebeurtenissen om hem heen.
Dissociatieve identiteitsstoornis wordt gekenmerkt door de aanwezigheid bij de patiënt van twee of meer identiteiten (persoonlijkheidsstaten), verschillende leeftijd, geslacht, nationaliteit. Periodiek begint elk van hen te domineren, waardoor het gedrag, de acties en de opvattingen van de patiënt worden bepaald. Persoonlijkheden veranderen plotseling. Tijdens de dominantie van één identiteit is de patiënt zich niet bewust van de aanwezigheid van andere identiteiten in zijn bewustzijn.
Een ander symptoom van dissociatieve stoornissen is het syndroom van Ganser, de opzettelijke productie (reproductie) van een ernstige psychische stoornis. Het wordt vaak gecombineerd met andere psychische stoornissen (perceptiestoornissen, desoriëntatie, geheugenverlies) en komt meestal voor bij mannen in de gevangenis.
Diagnostiek
De diagnose dissociatieve stoornis wordt gesteld als:
- twee of meer persoonlijkheidsstaten (verschillende identiteiten);
- geheugen vervalt, waardoor de patiënt belangrijke persoonlijke informatie vergeet.
Om organische laesies van het centrale zenuwstelsel uit te sluiten, wordt elektro-encefalografie aanbevolen.
Met MRI kunnen laesies van het centrale zenuwstelsel worden uitgesloten, die kunnen worden verward met dissociatieve stoornissen
Dissociatieve stoornissen vereisen een differentiële diagnose met de volgende ziekten (aandoeningen):
- epilepsie in de temporale kwab;
- infectieuze of tumorlaesies van de temporale lob van de hersenen;
- posttraumatisch (post-hersenschudding) geheugenverlies;
- amnestisch syndroom;
- mentale retardatie;
- schizofrenie;
- Dementie;
- bipolaire stoornis;
- simulatie.
Behandeling
Behandeling voor dissociatieve stoornissen omvat psychotherapie en medicatie. Hypnose heeft een goed therapeutisch effect, waardoor patiënten pijnlijke, deprimerende herinneringen en ideeën kwijt kunnen. In sommige gevallen stelt hypnose je in staat alternatieve persoonlijkheden "te sluiten".
Hypnose wordt soms gebruikt om een dissociatieve stoornis te behandelen.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Complicaties van dissociatieve stoornis kunnen zijn:
- verhoogde angst;
- depressie;
- drugsverslaving, alcoholisme;
- slaapproblemen;
- seksuele disfunctie;
- zelfmoordpogingen;
- aanhoudende hoofdpijn.
Voorspelling
De prognose voor dissociatieve stoornis wordt grotendeels bepaald door de vorm van pathologie. Met een dissociatieve fuga kan therapie de toestand van de patiënt snel normaliseren. De manifestaties van dissociatieve amnesie stoppen ook snel, maar bij sommige patiënten wordt deze psychische stoornis chronisch. Dissociatieve identiteitsstoornis en depersonalisatie zijn het meest resistent tegen therapie. Ze krijgen meestal een chronisch beloop en een kuur van minimaal vijf jaar is vereist om een stabiele remissie te bereiken.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
