Dystrofie
De inhoud van het artikel:
- Dystrofie oorzaken en risicofactoren
- Soorten dystrofie
- Dystrofie stadia
- Dystrofie symptomen
- Dystrofie bij kinderen
- Diagnostiek
- Dystrofie behandeling
- Mogelijke gevolgen en complicaties
- Voorspelling
- Preventie
Dystrofie is een schending van trofisme, d.w.z. voeding, weefsels en organen. Meestal worden ze in de praktijk geconfronteerd met spijsverteringsdystrofie.
Alimentaire dystrofie is een ziekte die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een ernstig eiwit- en energietekort en zich manifesteert als een aanzienlijk verlies van lichaamsgewicht (meer dan 20%), broze nagels en haar, droge huid, algemene zwakte, lethargie, slaperigheid, verhoogde eetlust.
Alimentaire dystrofie behoort tot een groep sociale ziekten en ontwikkelt zich als gevolg van opzettelijke of gedwongen verhongering. Meer dan een half miljoen mensen in ontwikkelingslanden hebben er last van. Deze ziekte is ook geregistreerd in vrij welvarende landen - hier wordt ze veroorzaakt door het langdurig volgen van caloriearme diëten in een poging om een "ideaal" cijfer te bereiken.
Bij langdurige uithongering krijgt het lichaam niet de nodige plastic substanties, die metabole stoornissen veroorzaken. Als gevolg hiervan ontwikkelt de patiënt anorexia, wat in wezen voedingsdystrofie is.
Bron: bigslide.ru
Dystrofie oorzaken en risicofactoren
De belangrijkste oorzaak van dystrofie is langdurig vasten, wat leidt tot onvoldoende opname van energie en voedingsstoffen. Energietekort kan van twee soorten zijn:
- absoluut - de dagelijkse calorische inhoud van het dieet dekt niet de basisbehoeften van het lichaam, dat wil zeggen de kosten voor het in stand houden van het leven (basaal metabolisme);
- relatief - de inname van energie uit voedsel dekt niet de consumptie ervan.
Vasten kan verschillende oorzaken hebben, zowel extern (natuurramp, oorlog) als intern (cicatriciale vernauwing van de slokdarm).
Hypothermie en zware lichamelijke arbeid verergeren stofwisselingsstoornissen bij spijsverteringsdystrofie.
Langdurige uithongering van energie leidt tot uitputting van de vet- en glycogeenreserves in het lichaam, waarna interstitiële eiwitten worden gebruikt om het basismetabolisme in stand te houden. Dystrofische processen beginnen aanvankelijk in de huid en verspreiden zich vervolgens naar de interne organen. Vitale organen (hersenen, hart, nieren) zijn de laatsten die aan dystrofie lijden.
In vergevorderde gevallen veranderen niet alleen de katabole processen aanzienlijk, maar ook de reserves aan mineralen en vitamines zijn uitgeput, het immuunsysteem functioneert niet meer volledig. De opkomst van een secundaire infectie of toenemende cardiovasculaire insufficiëntie wordt de doodsoorzaak.
Soorten dystrofie
Afhankelijk van de kenmerken van het klinische beloop zijn er twee soorten dystrofie:
- droog (cachectisch) - gekenmerkt door een ongunstig beloop en weerstand tegen therapie;
- oedemateus - gekenmerkt door de aanwezigheid van oedeem, ascites, effusie pleuritis en pericarditis.
Dystrofie stadia
In de loop van spijsverteringsdystrofie worden drie fasen onderscheiden.
- Het lichaamsgewicht is enigszins verminderd, de werkcapaciteit blijft over het algemeen behouden. Patiënten klagen over zwakte, kilte, verhoogde eetlust, dorst en frequent urineren.
- Aanzienlijk gewichtsverlies en verminderde prestaties worden opgemerkt. Patiënten kunnen hun professionele taken niet vervullen, maar het vermogen tot zelfzorg blijft behouden. Het eiwitgehalte in het bloed wordt aanzienlijk verlaagd, wat leidt tot het ontstaan van eiwitvrij oedeem. Afleveringen van hypoglykemie komen periodiek voor;
- Patiënten zijn ernstig vermagerd en kunnen niet zelfstandig bewegen. Er kan een hongerige coma ontstaan.
Dystrofie symptomen
Het klinische beeld van voedingsdystrofie groeit langzaam en patiënten voelen zich lange tijd niet ziek. De eerste tekenen van de ziekte blijven meestal onopgemerkt. Deze omvatten:
- verhoogde eetlust en dorst;
- constante slaperigheid;
- verminderde prestaties;
- prikkelbaarheid;
- zwakheid;
- polyurie.
Een van de eerste specifieke symptomen van dystrofie is de verhoogde behoefte van patiënten aan zoute voeding, tot aan het eten van puur keukenzout.
Met de verdere progressie van spijsverteringsdystrofie verliest de huid haar elasticiteit, wordt ze droog en slap, hangt in uitgesproken plooien en lijkt qua uiterlijk op een vel perkament.
De algemene toestand van patiënten lijdt aanzienlijk. Het wordt moeilijk om lichamelijk werk te doen. Dan verschijnen er tekenen van dystrofische laesies van interne organen:
- dyspeptische manifestaties (obstipatie, winderigheid, boeren);
- afname van de lichaamstemperatuur;
- bradycardie;
- aanhoudende verlaging van de bloeddruk;
- verminderd libido;
- stopzetting van de menstruatie;
- erectiestoornis;
- onvruchtbaarheid;
- psychische aandoening.
In de laatste fase van spijsverteringsdystrofie beginnen alle functies van het lichaam van de patiënt te vervagen. Spieren worden dunner en slap. De onderhuidse vetlaag verdwijnt volledig. De patiënt verliest het vermogen om zelfstandig te bewegen.
Bron: medbooking.com
Stoornissen van het mineraalmetabolisme leiden tot verhoogde kwetsbaarheid van botten, het optreden van fracturen, zelfs onder invloed van minimale fysieke inspanning. De processen van hematopoëse worden geremd, het gehalte aan leukocyten, erytrocyten, bloedplaatjes in het bloed neemt af. De ophoping van katabole producten in het bloed heeft een negatief effect op het centrale zenuwstelsel, waardoor aanhoudende psychische stoornissen ontstaan.
Dystrofie bij kinderen
Alimentaire dystrofie kan zich op elke leeftijd ontwikkelen, maar treft meestal kinderen jonger dan 3 jaar. Het is een sociaal geconditioneerde ziekte die gepaard gaat met onvoldoende kinderopvang en slechte voeding. In de GOS-landen en Europa wordt voedingsdystrofie waargenomen bij ongeveer 2% van de kinderen. De incidentie is significant hoger in Afrikaanse landen, waar het 20-27% bedraagt.
De oorzaken van dystrofie bij kinderen kunnen zijn:
- malabsorptiesyndroom (met coeliakie, cystische fibrose);
- misvormingen van het spijsverteringskanaal (ziekte van Hirschsprung, megacolon, stenose van de pylorusmaag, niet-sluiting van het harde en / of zachte gehemelte);
- ziekten van het maagdarmkanaal (cholecystitis, pancreatitis, gastritis, gastro-enteritis, polyposis van de maag en darmen, kwaadaardige tumoren);
- gebrek aan moedermelk;
- onjuiste berekening van het dieet van het kind;
- gebreken in de kinderopvang.
Bij een milde mate van dystrofie bij kinderen lijdt de algemene toestand er weinig aan. Er is een afname in huidturgor, de onderhuidse vetlaag in de voorste buikwand wordt dunner.
Naarmate de ziekte vordert, wordt het kind lusteloos en apathisch, begint het achter te blijven in de psychomotorische ontwikkeling. De spierspanning neemt af. De lichaamstemperatuur is laag. Vetweefsel op het lichaam wordt verdund en blijft alleen op het gezicht achter. In dit stadium van spijsverteringsdystrofie ontwikkelen kinderen bijkomende ziekten (pyelonefritis, sinusitis, longontsteking, tonsillitis).
Bij een ernstige mate van dystrofie verliezen kinderen hun eerder beheerde vaardigheden. Ze hebben verhoogde prikkelbaarheid en slaperigheid. Door het ontbreken van onderhuids weefsel hangt de huid in plooien naar beneden en krijgt het gezicht een verouderende uitdrukking.
Overtredingen van de water-elektrolytenbalans leiden tot de ontwikkeling van exsicose, uitdroging van het hoornvlies van de ogen. Disfunctie van het maagdarmkanaal, cardiovasculaire en respiratoire insufficiëntie worden uitgedrukt. De lichaamstemperatuur is aanzienlijk verlaagd.
Bron: present5.com
Diagnostiek
De diagnose wordt gesteld op basis van het medisch onderzoek van de patiënt en indicaties van langdurig vasten bij de anamnese. Om de diagnose te bevestigen, wordt een laboratorium- en instrumenteel onderzoek uitgevoerd, waaronder:
- bloed samenstelling;
- gedetailleerde algemene bloedtest;
- Echografie, computergestuurde en magnetische resonantiebeeldvorming van de buikorganen;
- huidbiopsie.
Alimentaire dystrofie vereist een differentiële diagnose met andere pathologieën die gepaard gaan met algemene uitputting van het lichaam:
- thyrotoxicose;
- hypofyse stoornissen;
- diabetes;
- tuberculose;
- neoplastische aandoeningen (voornamelijk darm- en maagkanker).
Dystrofie behandeling
Patiënten met voedingsdystrofie vereisen ziekenhuisopname op de afdeling gastro-enterologie. Ze worden in een goed geventileerde en warme ruimte geplaatst en het contact met andere patiënten is beperkt om infectie met infectieziekten te voorkomen.
Therapie voor elk type dystrofie begint met normalisatie van het dagelijkse regime en de juiste voeding. Patiënten met stadium I van de ziekte krijgen vaak voedsel, maar in kleine porties. In stadia II en III van voedingsdystrofie wordt enterale voeding uitgevoerd met speciale voedingsmengsels (enpits) en gecombineerd met parenterale voeding (intraveneuze toediening van glucose, vetemulsies, eiwithydrolysaten, vitamines). Naarmate de toestand van de patiënt verbetert, wordt hij geleidelijk overgeschakeld op normaal voedsel.
Het dieet van patiënten met spijsverteringsdystrofie moet een voldoende hoeveelheid proteïne bevatten (minstens 2 g / kg / dag), waarvan de meeste bestaan uit dierlijke proteïnen.
In stadium III van de voedingsdystrofie omvat de behandeling, naast een dieet, transfusie van bloedproducten (albumine, vers ingevroren plasma, erytrocytenmassa), infusietherapie gericht op het corrigeren van water-elektrolytenstoringen en zuur-base-balans.
Met de ontwikkeling van infectieuze complicaties krijgt de patiënt antibiotica voorgeschreven, rekening houdend met de antibiogramgegevens.
Volgens indicaties kunnen probiotica en prebiotica, immunomodulatoren, enzympreparaten worden gebruikt.
De ontwikkeling van een hongerig coma is de basis voor spoedopname op de intensive care. De patiënt wordt intraveneus geïnjecteerd met hypertone glucoseoplossingen, vitamines, anticonvulsiva.
Na het einde van de behandeling hebben patiënten met spijsverteringsdystrofie een lange fysieke en mentale revalidatie nodig, die minimaal zes maanden moet duren.
Mogelijke gevolgen en complicaties
Een van de moeilijkste complicaties van spijsverteringsdystrofie is een hongerige coma. Een aanzienlijke daling van de serumglucoseconcentratie leidt tot de ontwikkeling ervan, waardoor de hersenen een uitgesproken energietekort ervaren. De symptomen van deze aandoening zijn:
- plotseling bewustzijnsverlies;
- verwijde pupillen;
- bleke en koude huid;
- significante afname van de lichaamstemperatuur;
- verminderde spierspanning;
- draadachtige puls;
- ademhaling is oppervlakkig, aritmisch, zeldzaam.
Als een patiënt met een hongerige coma niet dringend medische hulp krijgt, treedt tegen de achtergrond van toenemend cardiovasculair en respiratoir falen een fatale afloop op.
Alimentaire dystrofie wordt vaak gecompliceerd door infectieziekten (longontsteking, tuberculose, darminfecties, sepsis), evenals door longembolie.
Voorspelling
Zonder behandeling leidt dystrofie binnen 3-5 jaar tot de dood van de patiënt. Met een tijdig gestarte therapie van de I-II-graad van de ziekte, eindigt het met herstel, maar de herstelperiode duurt enkele jaren. Alimentaire dystrofie van de laatste stadia eindigt meestal met de dood, zelfs als de patiënt volledige medische zorg krijgt.
Preventie
Preventie van de ontwikkeling van spijsverteringsdystrofie is gebaseerd op de bevordering onder de bevolking van de normen van een gezonde levensstijl en rationele voeding, door de weigering van caloriearme diëten die de energiekosten van het lichaam niet dekken.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
