Dissociatieve identiteitsstoornis
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Symptomen
- Kenmerken van het beloop van de ziekte bij kinderen
- Diagnostiek
- Behandeling
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
Dissociatieve identiteitsstoornis (gespleten persoonlijkheid, meervoudige persoonlijkheidsstoornis, meervoudige persoonlijkheidsstoornis) is een zeldzame psychische stoornis, een van de dissociatieve stoornissen, die zich manifesteert door de aanwezigheid van twee of meer persoonlijkheden bij de patiënt, die elkaar afwisselen. Deze persoonlijkheden worden vaak identiteiten, egotoestanden, alter persoonlijkheden genoemd.
Dissociatieve identiteitsstoornis - de aanwezigheid van twee of meer persoonlijkheden in een persoon die elkaar afwisselen
Oorzaken en risicofactoren
De meest voorkomende oorzaak van de ontwikkeling van een dissociatieve persoonlijkheidsstoornis is ernstige stress tijdens de kindertijd, veroorzaakt door emotioneel, seksueel of fysiek misbruik, verwaarlozing, overlijden van ouders, ernstige ziekte en andere factoren.
Bij kinderen vindt de vorming van één integrale persoonlijkheid normaal gesproken plaats onder invloed van persoonlijke levenservaring en vele factoren. Als het kind in dit stadium onder invloed is van langdurige overmatige stress, heeft het geen combinatie van verschillende mentale componenten (emoties, herinneringen, perceptie, levenservaring) tot een integrale persoonlijkheid. Elke nieuwe stress die een kind ervaart, elke nieuwe ontwikkelingsfase die plaatsvindt in ongunstige omstandigheden, kan de vorming van een nieuwe identiteit veroorzaken, dat wil zeggen persoonlijkheid.
Vormen van de ziekte
Dissociatieve identiteitsstoornis wordt ingedeeld in twee typen, afhankelijk van de klinische presentatie:
- Bezeten vorm. Alter-persoonlijkheden manifesteren zich als een geest, een bovennatuurlijk wezen of een andere externe kracht die de controle over de patiënt overneemt en hem dwingt om ongebruikelijke handelingen te verrichten. Ongeacht de verlangens van de patiënt ontstaat een andere persoonlijkheid, die hem ernstig ongemak bezorgt en in sommige gevallen ernstigere problemen veroorzaakt.
- Onbekende vorm. Patiënten worden externe waarnemers van hun eigen acties, emoties, spraak. Deze vorm van pathologie wordt vaak gecombineerd met de verschijnselen van periodiek dissociatief geheugenverlies.
Symptomen
In het klinische beeld van dissociatieve identiteitsstoornis worden verschillende hoofdsymptomen onderscheiden:
- Meerdere identiteiten. Bij een geobsedeerde vorm van de ziekte gedragen patiënten zich periodiek op een ongebruikelijke, vreemde manier, alsof een andere persoon of een wezen hen bezeten had. Deze vreemdheid is meestal duidelijk zichtbaar voor anderen. In een ongecontroleerde vorm zijn veranderingen in het gedrag van de patiënt meestal subtiel voor degenen om hen heen. De patiënten ervaren echter zelf een gevoel van depersonalisatie (onthechting ten opzichte van hun eigen mentale en fysieke processen, een gevoel van onwerkelijkheid van wat er met hen gebeurt). Vaak zeggen ze dat ze zich op zulke momenten een persoon van het andere geslacht of een klein kind voelen.
- Dissociatieve amnesie. Het komt tot uiting door het verdwijnen van een aantal tijdsperioden uit het geheugen. Patiënten kunnen zich bijvoorbeeld niet herinneren waar en wanneer ze een bepaald artikel hebben gekocht, of ze kunnen de betekenis van de aantekeningen die ze eerder hebben gemaakt niet uitleggen. Een onderscheidend kenmerk van dissociatieve amnesie is dat patiënten niet alleen traumatische of stressvolle gebeurtenissen vergeten, maar ook alledaagse gebeurtenissen.
- Hallucinerend syndroom. Auditieve, smaak-, olfactorische, tactiele en visuele hallucinaties komen vaak voor.
Dissociatieve identiteitsstoornis wordt gekenmerkt door geheugenverlies wanneer een persoon zich een bepaalde tijdsperiode niet kan herinneren
Bovendien worden de volgende pathologische aandoeningen vrij vaak waargenomen:
- suïcidaal gedrag;
- niet-epileptische aanvallen;
- seksuele disfunctie;
- zelfverminking, zelfbeschadiging;
- drugsmisbruik;
- depressie;
- verhoogde angst.
Kenmerken van het beloop van de ziekte bij kinderen
Symptomen van dissociatieve identiteitsstoornis bij kinderen:
- kieskeurige smaken;
- andere manier van spreken;
- tegen zichzelf praten;
- auditieve hallucinaties;
- geheugenverlies;
- agressief gedrag;
- onvermogen om hun acties en acties uit te leggen;
- "Glas" -look.
De denkbeeldige vriend van een kind kan wijzen op een dissociatieve identiteitsstoornis of een andere psychische aandoening
In de kindertijd duidt de aanwezigheid van een fictieve vriend in een kind of een uitgesproken passie voor spelen niet altijd op een dissociatieve identiteitsstoornis. Dit kan een symptoom zijn van een andere psychische aandoening, of een variant van de norm.
Diagnostiek
De diagnose van een dissociatieve identiteitsstoornis is gebaseerd op de DSM-5-criteria (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5e editie):
- de patiënt heeft twee of meer identiteiten of persoonlijkheidsstaten;
- terugkerende geheugenverlies gerelateerd aan gebeurtenissen die een persoon normaal gesproken nooit vergeet (belangrijke persoonlijke informatie, alledaagse of traumatische gebeurtenissen);
- de aanwezigheid van andere symptomen die de professionele en sociale aspecten van het leven van de patiënt aanzienlijk ongemak bezorgen.
DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition) criteria helpen bij het diagnosticeren van dissociatieve identiteitsstoornis
Dissociatieve identiteitsstoornis vereist differentiële diagnose met een aantal andere stoornissen:
- traumatische hersenschade;
- complexe partiële aanvallen;
- posttraumatische stressstoornis;
- een ander type dissociatieve stoornis;
- alcoholische of drugsvergiftiging.
Het is ook noodzakelijk om onderscheid te maken tussen dissociatieve identiteitsstoornis en spel (in de kindertijd), bepaalde religieuze of culturele praktijken.
Behandeling
De belangrijkste behandeling voor een dissociatieve identiteitsstoornis is psychotherapie voor persoonlijkheidsintegratie. Hiermee kunt u de toestand van patiënten stabiliseren en hun kwaliteit van leven verbeteren.
Medicamenteuze therapie wordt uitgevoerd om de manifestaties van verhoogde angst, depressie en impulsiviteit te verlichten.
Psychotherapie is de belangrijkste behandeling voor een dissociatieve identiteitsstoornis
In sommige gevallen is het nodig om patiënten in het ziekenhuis op te nemen om een constante 24-uurs monitoring van hun toestand te garanderen.
Mogelijke complicaties en gevolgen
De meest voorkomende complicaties van een dissociatieve identiteitsstoornis zijn:
- aanhoudende hoofdpijn;
- slaapstoornissen (nachtmerries, slaapwandelen, slapeloosheid);
- problemen in het gezinsleven en professionele activiteiten;
- de ontwikkeling van een aantal somatische ziekten (maagzweer en darmzweren, bronchiale astma);
- alcoholisme, drugsverslaving;
- stoornissen van seksuele functie;
- depressie;
- zelfmoordpoging.
Voorspelling
Dissociatieve identiteitsstoornis heeft een cyclisch verloop waarin de manifestaties van de ziekte afnemen of verergeren. De therapie moet langdurig worden uitgevoerd, maar bij veel patiënten leidt dit niet tot een blijvend positief resultaat, maar helpt het alleen om de manifestaties van sociaal en professioneel ongemak te verminderen.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
