Dolichosigma
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Ziektestadia
- Symptomen
- Diagnostiek
- Behandeling
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Dolichosigma is een pathologische verlenging van de sigmoïde colon (dat wil zeggen, een deel van de dikke darm van de dikke darm) en zijn mesenterium zonder de spierlaag te veranderen.
Normaal gesproken bevindt de sigmoïde colon zich in het linker ileum; de lengte varieert sterk - van 20 tot 86 cm, gemiddeld 45 ± 14,5 cm. Als de lengte van de darm de bovengrens van de norm overschrijdt, spreken ze van dolichosigma. Met deze pathologie krijgt de darm, die normaal een S-vormige structuur heeft, 2-3 extra lussen.
Dolichosigma is een pathologische verlenging van de sigmoïde colon
De frequentie van voorkomen van dolichosigma bereikt 15-20%, hoewel de betrouwbare incidentie onbekend is vanwege de lage diagnostiek (vanwege niet-specifieke manifestaties van de ziekte zoeken patiënten vaak geen medische hulp en geven ze de voorkeur aan zelfmedicatie).
Vanwege de specifieke kenmerken van de pijnlijke symptomen zijn er al vele jaren geschillen over de pathologie van deze aandoening. De meeste patiënten met dolichosigma vertonen actieve klachten, ze hebben een objectief beeld van de pijnlijke toestand, terwijl ongeveer 15% van de dragers van de ziekte geen stoornissen in het functioneren van het maagdarmkanaal opmerkt en vaak de aanwezigheid ervan tijdens onderzoek naar andere ziekten.
Bij patiënten met dolichosigma worden in de regel pathologische veranderingen niet alleen van fysiologische, maar ook van morfologische aard gevonden: sclerotische processen in de wand van het orgaan en zijn mesenterium, schade aan de zenuwknopen, uitdunning en dystrofie van het slijmvlies, hypertrofie van de spierlaag.
Oorzaken en risicofactoren
De belangrijkste oorzaak van dolichosigma wordt een aangeboren afwijking van de dikke darm genoemd, ondanks het feit dat de ziekte na 40-50 jaar vaak debuteert bij patiënten.
De belangrijkste oorzakelijke factor bij de vorming van een anomalie is het effect van agressieve middelen op de foetus in de prenatale periode, tijdens het proces van ontwikkeling van het spijsverteringskanaal:
- infectieziekten van virale of bacteriële aard, overgedragen door de moeder tijdens de zwangerschap (vooral in het eerste trimester);
- medicijnen nemen met een teratogeen effect, verboden stoffen;
- ongunstige ecologische omgeving;
- de impact van industriële gevaren;
- alcoholmisbruik, roken tijdens de zwangerschap;
- het gebruik van voedingsmiddelen die een grote hoeveelheid synthetische chemische verbindingen bevatten (conserveringsmiddelen, stabilisatoren, onnatuurlijke kleur- en smaakstoffen).
Een aantal onderzoekers wijst op de mogelijkheid om deze pathologie op autosomaal dominante of autosomaal recessieve wijze te erven, wat samenhangt met de vrij frequente detectie van dolichosigma bij naaste familieleden.
Vormen van de ziekte
In overeenstemming met het klinische beeld is de ziekte onderverdeeld in de volgende vormen:
- zonder klinische manifestaties (asymptomatisch dolichosigma);
- met verminderde doorvoer door de dikke darm;
- ingewikkeld dolichosigma.
Dolicosigma komt voor bij 15-20% van de wereldbevolking
Ziektestadia
Afhankelijk van de ernst van de pijnlijke symptomen worden conventioneel 3 stadia (stadia) van de ziekte onderscheiden, waarvan de duur puur individueel is:
- Compensatiefase - pijnlijke manifestaties worden geneutraliseerd door de spanning van de compenserende vermogens van het lichaam.
- Subcompensatiefase - uitputting van compenserende middelen, verhoogde symptomen.
- Het stadium van decompensatie is een afbraak van het aanpassingsvermogen, een levendig klinisch beeld, verslechtering, niet alleen in de werking van het maagdarmkanaal, maar ook in het algemeen welzijn.
Het is dankzij het krachtige compenserende vermogen dat de ziekte vaak een gedetailleerd klinisch beeld vertoont op vrij volwassen leeftijd, en in sommige gevallen kunnen de manifestaties van dolichosigma gedurende het hele leven afwezig zijn.
Symptomen
De belangrijkste symptomen die het vermoeden van verlenging van de sigmoïde colon mogelijk maken, zijn:
- constipatie, die van regelmatige, systematische aard is (langdurig persen, harde klonterige ontlasting, een gevoel van onvolledige lediging van de darmen, een gevoel van obstructie in het anorectale gebied) - meer dan 12 weken gedurende het jaar;
- terugkerende winderigheid;
- pijn in de buik.
Constipatie is het belangrijkste klinische teken van dolichocolon. Als de ontlasting niet langer duurt dan 2-3 dagen, zijn er meestal geen andere klachten. De patiënt kan een klein ongemak ervaren in het linker iliacale gebied en de onderbuik, hoewel dergelijke constipatie meestal niet gepaard gaat met extra symptomen en geen invloed heeft op de kwaliteit van leven. Langere constipatie wordt gekenmerkt door ernstig ongemak en pijn in de buik, een opgeblazen gevoel en soms complicaties. In het stadium van subcompensatie kan constipatie 7 of meer dagen duren.
Het belangrijkste teken van dolicosigma is obstipatie
Pijn in de buik is gelokaliseerd in het linker iliacale gebied, is van intense paroxysmale aard en verdwijnt na de ontlasting. Wanneer het in het uitsteeksel van de darm wordt gedrukt, is er een scherpe pijn.
Diagnostiek
De diagnose van dolichosigma is gebaseerd op een uitgebreide beoordeling van subjectieve en objectieve onderzoeksgegevens:
- verzameling van informatie over eerdere symptomen (retentie van ontlasting, episodes van paroxismale pijn, winderigheid);
- lichamelijk onderzoek - opgezette buik van verschillende ernst, gevoeligheid voor palpatie in de linker iliacale en navelstrenggebieden, in de onderbuik, percussie - trommelvlies;
- irrigoscopie met dubbel contrast (lucht- en bariumsuspensie) - beoordeling van de grootte, vorm en locatie van organen in de buikholte;
- controle van de doorgang van barium langs het spijsverteringskanaal - onthulling van het feit van een vertraging in de beweging van de inhoud door de darm en beoordeling van de mate ervan;
- colonoscopie - beoordeling van de anatomische en fysiologische toestand van de dikke darm;
- Echografisch onderzoek van de buik- en bekkenorganen.
Behandeling
Behandelingstactieken worden bepaald afhankelijk van de aan- of afwezigheid van complicaties.
Therapie voor ongecompliceerd dolichosigma:
- naleving van een correctief dieet (een grote hoeveelheid voedingsvezels in het dieet, water-zoutregime);
- een adequaat regime van fysieke activiteit;
- fysiotherapeutische beïnvloedingsmethoden (elektrische stimulatie, reflexologie);
- medicamenteuze behandeling (geneesmiddelen die het volume van uitwerpselen verhogen, zoute laxeermiddelen, prokinetiek, indien nodig - pro en prebiotica, ontschuimers, antispasmodica, sedativa, hypnotica).
Chirurgische behandeling van dolicosigma is geïndiceerd in geval van complicaties
Behandeling van gecompliceerd dolichosigma (of ongecompliceerd, maar niet vatbaar voor conservatieve behandeling, die de sociale en werkactiviteit van de patiënt kritisch beïnvloedt) omvat darmresectie.
Endoscopische detorsie is de voorkeursbehandeling voor sigmoïde volvulus.
Mogelijke complicaties en gevolgen
De belangrijkste complicaties van dolichocolon:
- volvulus;
- invaginatie;
- de vorming van fecale stenen;
- nodulatie.
De bovengenoemde pathologische aandoeningen kunnen leiden tot de ontwikkeling van darmobstructie.
Voorspelling
Met een tijdige start van de behandeling is de prognose gunstig. Het verergert bij langdurige, intense constipatie die niet goed reageert op conservatieve behandeling. Chirurgische behandeling van constipatie heeft dubbelzinnige functionele resultaten en gaat gepaard met een relatief hoog risico op complicaties: gemiddeld - 20% (2-71%), terwijl de mortaliteit 2,6% (0-15%) bedraagt.
Preventie
Omdat de ziekte aangeboren is, is er in dit geval geen effectieve primaire preventie.
Secundaire preventiemaatregelen:
- naleving van het drinkregime;
- een uitgebalanceerd dieet rijk aan voedingsvezels en vezels;
- fysieke activiteit;
- weigering om de drang om te poepen te onderdrukken, voldoende tijd vrijmaken om naar het toilet te gaan.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Olesya Smolnyakova Therapie, klinische farmacologie en farmacotherapie Over de auteur
Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012 - Postdoctorale student van de Afdeling Klinische Farmacologie, KSMU, Kandidaat Medische Wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, Klinische Farmacologie"). 2014-2015 - professionele omscholing, specialiteit "Management in het onderwijs", FSBEI HPE "KSU".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
