Duodenitis
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Symptomen
- Diagnostiek
- Behandeling
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Duodenitis is een ontstekingsproces dat het slijmvlies van de twaalfvingerige darm aantast. Dit is een van de meest voorkomende gastro-enterologische aandoeningen. Vrouwen krijgen het twee keer minder vaak dan mannen. In 95% van de gevallen wordt duodenitis chronisch.
Duodenitis - ontsteking van het slijmvlies van de twaalfvingerige darm
Oorzaken en risicofactoren
De belangrijkste redenen die leiden tot de ontwikkeling van een ontstekingsproces in het slijmvlies van de twaalfvingerige darm zijn:
- misbruik van gefrituurd, gekruid, gerookt en zuur voedsel;
- misbruik van dranken met een hoog cafeïnegehalte (energiedrankjes, koffie, sterke thee, cola);
- roken;
- alcoholisme.
Alle bovengenoemde factoren dragen bij aan de verhoogde afscheiding van hyperzuur maagsap, dat wil zeggen dat het een verhoogde concentratie zoutzuur bevat. Het komt de duodenale holte binnen en veroorzaakt eerst irritatie en vervolgens een acute ontsteking van het slijmvlies. Met de overgang van de ziekte naar een chronische vorm treden atrofische en degeneratieve processen op in de darmwand.
Duodenitis ontwikkelt zich vaak als een secundair proces tegen de achtergrond van een aantal van de volgende pathologieën van het spijsverteringsstelsel:
- maagzweer van de maag en de twaalfvingerige darm;
- chronische gastritis;
- infectie van de maag en de twaalfvingerige darm met Helicobacter Pylori;
- schending van de bloedtoevoer en innervatie van de wanden van de twaalfvingerige darm;
- chronische colitis, enteritis, pancreatitis, hepatitis;
- levercirrose;
- helminthische invasies (giardiasis, ascariasis).
Duodenitis kan ontstaan door een infectie van de maag met Helicobacter pylori
Vormen van de ziekte
Afhankelijk van de duur van het verloop van de ziekte en de activiteit van het ontstekingsproces, worden acute en chronische duodenitis onderscheiden. Acuut is op zijn beurt onderverdeeld in catarrale, ulceratieve en phlegmonale.
Chronische vormen van duodenitis worden ingedeeld volgens verschillende criteria:
- over de lokalisatie van de laesie (diffuus, lokaal, postbulb, bulbair);
- vanwege voorkomen (primair of secundair);
- door de mate van morfologische veranderingen (atrofisch, interstitieel, oppervlakkig);
- door de kenmerken van het endoscopische beeld (nodulair, erosief, atrofisch, hemorragisch, erythemateus).
Er zijn ook speciale vormen van de ziekte (tuberculeuze, schimmel-, immunodeficiënte duodenitis).
Volgens de eigenaardigheden van klinische manifestaties worden de volgende vormen van duodenitis onderscheiden:
- Ulceratief. De patiënt klaagt over terugkerende "hongerige" of nachtelijke pijnen in het epigastrische gebied, die worden gestopt door het nemen van maagzuurremmers of voedsel. Bittere boeren en brandend maagzuur komen vaak voor.
- Gastritis-achtig. De pijn treedt 20-30 minuten na het eten op. Dyspeptisch syndroom wordt uitgedrukt (gebrek aan eetlust, misselijkheid, braken, winderigheid, onstabiele ontlasting, boeren).
- Pancreatitis-achtig en cholecyst-achtig. Het klinische beeld lijkt op een aanval van galkoliek. Patiënten klagen over ernstige acute pijn in het linker of rechter hypochondrium, dyspeptische stoornissen.
- Neurovegetatief. Het ontwikkelt zich als gevolg van hormonale duodenale insufficiëntie en manifesteert zich door het dumpingsyndroom, asthenoneurotische autonome stoornissen.
- Gemengd. In het klinische beeld van de ziekte zijn er tekenen van verschillende klinische vormen.
- Asymptomatisch. Meestal waargenomen bij oudere patiënten. Het verloopt zonder enige tekenen en wordt bij toeval ontdekt bij het onderzoeken van het maagdarmkanaal op een andere pathologie.
Symptomen
Een van de eerste symptomen is krampen, pijnlijke of stekende pijnen in het epigastrische gebied. Bij sommige patiënten komen ze voor op een lege maag, en bij andere kort na het eten. Ook kenmerkend voor duodenitis:
- overlapping van de tong;
- maagzuur;
- boeren;
- misselijkheid, braken;
- overmatig zweten (hyperhidrose);
- algemene zwakte, duizeligheid.
Een van de belangrijkste symptomen van duodenitis is epigastrische pijn van krampachtige en stekende aard
Diagnostiek
Kortom, de diagnose van duodenitis wordt uitgevoerd volgens de FEGDS-gegevens. Als aanvullende methoden worden gebruikt:
- contrastradiografie van het maagdarmkanaal met bariumsulfaat;
- maagklinken met een laboratoriumstudie van maagsap (bepaling van de pH, een aantal biochemische tests);
- duodenale intubatie;
- laboratoriumtests - compleet bloedbeeld, bloedbiochemie, coprogram.
Behandeling
Het behandelingsregime voor duodenitis omvat:
- protonpompremmers, die de afscheiding van zoutzuur door de pariëtale cellen van de maag verminderen;
- antiparasitaire geneesmiddelen voor worminfecties;
- antibacteriële middelen voor infectie met Helicobacter pylori-bacteriën;
- krampstillers;
- pijnstillers.
Dieettherapie is van groot belang bij de behandeling van duodenitis.
In het geval van acute duodenitis en verergering van chronische duodenitis wordt volgens Pevzner tabel nummer 1 toegewezen. Alcohol, zwarte koffie, chocolade, ijs, peper, mosterd, vette vis en vlees, spinazie, zuring, spek, vers gebakken goederen, gerookt vlees, augurken en champignons zijn uitgesloten van het dieet. De basis van het dieet is havermout, boekweit en griesmeel, gepureerde soepen, eieren (1-2 stuks per dag), mager vlees, magere kwark, tarwebrood van gisteren, slappe thee.
Dieettherapie speelt een belangrijke rol bij de behandeling van duodenitis
Voor chronische duodenitis in remissie (bij afwezigheid van spijsverteringsstoornissen en pijnsyndroom) wordt behandeltabel nr. 5 volgens Pevzner aanbevolen. Het dieet omvat zoet fruit, kruimelige granen, gekookte kip of mager rundvlees, soepen met groentebouillon, magere kwark, tarwebrood, compotes, rozenbottelbouillon, slappe thee. Alcohol, zwarte koffie, ijs, specerijen, vette vis en vlees, vers gebakken goederen, sterke vleesbouillon, spinazie, spek, zuring zijn verboden.
De phlegmonale vorm van acute duodenitis is een indicatie voor chirurgische ingrepen.
Mogelijke complicaties en gevolgen
De belangrijkste complicaties van duodenitis:
- periduodenitis (ontsteking van het sereuze membraan rond de twaalfvingerige darm);
- de ontwikkeling van erosieve en ulceratieve defecten in het slijmvlies van de twaalfvingerige darm;
- perforatie van de zweer;
- ulceratieve bloeding;
- kwaadaardige tumoren van de twaalfvingerige darm;
- stenose van de pylorus van de maag (vernauwing van de overgang van de maag naar de twaalfvingerige darm);
- achloorhydrie (een sterke afname van de zuurgraad van maagsap);
- hormonale duodenale insufficiëntie;
- hoge darmobstructie (gedeeltelijk of volledig);
- peritonitis (met perforatie van een maagzweer of de ontwikkeling van phlegmonale duodenitis).
Voorspelling
Bij tijdige en adequate behandeling is de prognose over het algemeen gunstig.
Preventie
Preventie van duodenitis omvat:
- gebalanceerd dieet;
- stoppen met roken en alcohol drinken;
- tijdige detectie en behandeling van ziekten van het maagdarmkanaal;
- regelmatige matige lichamelijke activiteit.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
